Terapia / tratamiento del codo de tenista
Introducción
Como parte de la terapia del codo de tenista, se pueden tomar varias medidas, que deben basarse en la gravedad de la enfermedad, el sufrimiento individual y los deseos del paciente.
Puede encontrar información general sobre un codo de tenista en: Codo de tenista
Terapia conservadora
El 95% de todos los brazos de tenis pueden estar completamente libres de síntomas con medidas conservadoras.
Muchas medidas diferentes compiten entre sí. No existe la mejor terapia, pero las medidas de tratamiento utilizadas deben adaptarse al caso individual.
Ven como medidas conservadoras
- Alivio / inmovilización
Sin embargo, la inmovilización completa de la articulación del codo está contraindicada. - Vendajes / puños / tirantes
Puede encontrar más sobre los soportes para codo de tenista en nuestro tema: Vendaje de brazo de tenis - Inyecciones con cortisona y / o Zeel y anestésico local
La cortisona se puede inyectar localmente (ver también jeringa de cortisona). La cortisona es una hormona esteroidea que se deriva del colesterol. Al igual que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, tienen efectos antiinflamatorios. La desventaja de esta aplicación es que, aunque los síntomas se alivian rápidamente (especialmente el dolor), la curación espontánea se retrasa. - Terapia de ondas de choque
La terapia con ondas de choque siempre debe considerarse antes de la cirugía. El efecto de las ondas de choque probablemente se base en el hecho de que se estimulan los procesos regenerativos y esto activa la autocuración.
Lea también nuestro extenso tema: Terapia de ondas de choque para un codo de tenista - Tratamiento de cinta
Lea también nuestro tema: Cinta de Kinesio en un codo de tenista - Irradiación (irradiación de estímulo de rayos X)
- acupuntura
- Medicamento
- Tratamiento de ungüento
Los componentes de estos apósitos de pomada son preparaciones de cortisona o cremas que contienen diclofenaco (por ejemplo, Voltaren-Emulgel), que tienen un efecto antiinflamatorio y, por tanto, analgésico. - fisioterapia
Los ejercicios de fisioterapia solo deben utilizarse cuando el paciente no sienta dolor en gran medida. Aquí es importante tomar suficientes descansos para hacer ejercicio.
Terapia manual como parte de la fisioterapia: En el contexto de la fisioterapia, se muestran los éxitos del tratamiento con la llamada fricción transversal, un masaje especial de los tendones musculares. Se promueve el riego sanguíneo local a los tendones, se reduce el tono muscular, lo que resulta en una relajación total. La terapia manual también incluye masajes funcionales y estiramiento extensivo de los extensores del antebrazo (estiramiento de los músculos).
Lea también nuestro extenso tema: Fisioterapia para un codo de tenista - Terapia de frío (crioterapia)
La crioterapia es ideal para aliviar el dolor local. La crioterapia es un tratamiento médico que utiliza frío. La crioterapia local se utiliza para aliviar la hinchazón y el dolor. - Ejercicios de estiramiento
También se recomienda un entrenamiento excéntrico para mantener los extensores (Extensores) estirar. El entrenamiento excéntrico se caracteriza por el hecho de que se ralentiza una carga. Como resultado, los músculos estresados no se acortan, sino que se estiran. - acupuntura
- Tratamiento de sanguijuelas
- Tratamiento con toxina botulínica
Si los síntomas persisten, también existe la opción de inyectar toxina botulínica en dosis bajas en el músculo.
Después de la inyección, la neurotoxina paraliza el músculo durante dos o tres meses, lo que le permite recuperarse. Luego, el efecto desaparece. Entonces, los síntomas deberían al menos aliviarse, si es que ni siquiera han desaparecido.
Desafortunadamente, no existen estudios más amplios sobre el uso de la toxina botulínica en el codo de tenista.
en cuestión.
Daño menor en el tendón, llamado Microlesiones, se puede tratar de forma muy conservadora.
Si el foco está en el dolor, hemos escrito un tema completamente separado para esto: Dolor en un codo de tenista
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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Como ex jugador de tenis orientado al rendimiento, me especialicé desde el principio en el tratamiento conservador del codo de tenista crónico.
En los últimos años he tratado con éxito varios miles de brazos de tenis.
Me puedes encontrar en:
- Lumedis - su cirujano ortopédico
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Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert.
¿Cuándo es necesaria una operación?
Una operación está indicada cuando las terapias conservadoras no pueden eliminar los síntomas y hay roturas de tendones o un curso crónico.
Todas las medidas de tratamiento conservadoras deben ser infructuosas durante al menos 6 meses antes de considerar las terapias quirúrgicas.
Hay varios procedimientos quirúrgicos que se pueden utilizar.
Sin embargo, como regla general, una tendotomía puede aliviar los síntomas. Los diferentes procedimientos quirúrgicos se muestran a continuación:
- Operación según Hohmann: La operación según Hohmann comienza en el radial Lado del codo, es decir en el exterior. Aquí se hace una incisión en forma de arco de unos 5 cm de tamaño. A continuación, se muestran y reemplazan los orígenes musculares de los músculos que se estiran. La incisión de los tendones se realiza en dirección transversal, por lo que el procedimiento también se conoce como incisión transversal. También se inspeccionan los ligamentos del codo. Se pueden eliminar los cambios (por ejemplo, adherencias cartilaginosas-óseas) que también pueden causar dolor.
- Operación según Wilhelm (denervación): La operación según Wilhelm es el segundo procedimiento estándar para tratar el codo de tenista. Este procedimiento se utiliza principalmente en combinación con la operación de Hohmann. Aquí, las pequeñas ramas nerviosas que inervan (irrigan) el área externa del codo se borran. Esta operación también se utiliza en el tratamiento del brazo del golfista.
- Operación según Goldie: La operación según Goldie es similar al procedimiento según Hohmann. Aquí, sin embargo, la incisión de los tendones musculares no se realiza de forma transversal sino longitudinal. Por tanto, es una incisión longitudinal. Este procedimiento también se suele combinar con la operación de Wilhelm.
- Terapia mínimamente invasiva: Se realiza un tratamiento mínimamente invasivo mediante una incisión de máximo 1,5 cm de longitud en la parte exterior del codo. Aquí, también, los tendones de los músculos tienen una muesca, similar a la operación de Hohmann. En casos muy pronunciados, sin embargo, un procedimiento quirúrgico convencional tiene más sentido, ya que permite evaluar y visualizar mejor los huesos, músculos y ligamentos.
Lea mucha más información sobre esto en: Operación de un codo de tenista
Duración de la terapia
Desafortunadamente, la terapia del codo de tenista puede llevar varias semanas y meses.Básicamente, es importante proteger el brazo afectado durante varias semanas y también puede ser necesaria la inmovilización con una férula de yeso. La terapia conservadora también debe consistir en enfriar la zona dolorida y tomar analgésicos.
El éxito del tratamiento a corto plazo se puede lograr mediante la inyección de anestésicos locales, que inhiben el dolor en su origen. También es posible inyectar corticosteroides en la zona inflamada, que pueden inhibir la reacción inmunitaria y reducir así el dolor.
Sin embargo, es posible que los síntomas persistan o mejoren solo ligeramente a pesar de una inmovilización adecuada y ejercicios de estiramiento regulares. Si los síntomas son muy graves y persisten durante seis meses, se puede considerar la cirugía.
Dado que todo procedimiento quirúrgico tiene riesgos y, en el caso de la cirugía del codo de tenista, el éxito depende de la indicación, el método utilizado y la experiencia del cirujano, la cuestión de una operación debe aclararse con un médico experimentado.
Iniciar la terapia
Como regla general, se inicia una terapia conservadora.
Esto significa que primero debe probar todo para tratar su codo de tenista sin cirugía. Esto funciona en casi todos los casos.
Con la terapia correcta, la tasa de curación es del 97%.
Es particularmente importante proteger el brazo afectado. Por supuesto, se debe evitar el movimiento que causó la incomodidad, pero también se deben evitar otras tensiones en el brazo en la medida de lo posible.
Las formas conservadoras de tratar el codo de tenista
Tratamiento con vendaje
También existe la opción de aplicar un vendaje en un codo de tenista específico, que también "Ortesis para epicondilitis" se llama.
Este es un vendaje que por lo general debe usarse durante varios días y alivia los músculos y tendones adoloridos.
Puede encontrar más sobre los soportes para codo de tenista en nuestro tema:
- Vendaje de brazo de tenis
- Vendaje del antebrazo
Taping / kinesio taping
Las cintas pueden ayudar con los deportes y pueden individualizarse más como alternativa a un vendaje.
Las cintas de kinesioterapia, que ayudan a la curación y detonan el músculo, son mucho más comunes en la terapia conservadora.
Lea también nuestro tema: Cinta de Kinesio en un codo de tenista
tramo
Los ejercicios para estirar los músculos afectados por la inflamación en el codo de tenista son muy importantes para lograr un buen éxito en el tratamiento. Los pacientes pueden y deben hacer estos sencillos ejercicios de estiramiento por sí mismos.
Con el codo de tenista, el estiramiento debe realizarse con la mayor frecuencia posible para mantener la movilidad de los músculos afectados. El estiramiento regular también fortalece los tendones y ligamentos de unión de un músculo. El estiramiento de los músculos del codo de tenista no debe realizarse de manera brusca, sino lenta y cuidadosamente.
En el Epicóndilo lateral del húmero emplean cinco músculos:
- M. extensor de los dedos (Extensor de dedo)
- M. extensor mínimo de los dedos (Extensor de dedo meñique)
- M. extensor cubital del carpo (Extensor de mano cubital)
- M. extensor radial del carpo (extensor de mano radial)
y el - M. supinador (Tornado del antebrazo).
Estos músculos son responsables de estirar la muñeca, estirar y extender los dedos y, en algunos casos, de flexionar ligeramente la articulación del codo.
extensión
El alivio de la inserción del tendón irritado es importante para que sane el codo de tenista. Se debe reducir la tensión que está permanentemente en el tendón. Lo principal que debe hacer es estirar los músculos mencionados anteriormente. Además, deben evitarse las actividades de sobrecarga. Para estirar, mantenga el brazo hacia adelante con el codo extendido. La palma de la mano apunta hacia el suelo. Ahora doble la muñeca y, si es necesario, aumente el estiramiento resultante tirando o empujando la otra mano. Esto permite que los músculos extensores de la muñeca se relajen. Esto se repite de tres a cuatro veces al día durante aproximadamente 4 x 20 segundos. Alternativamente, puede apoyarse contra una pared con los brazos rectos. Los dedos se apuntan entre sí una vez hacia adentro, una vez hacia arriba y finalmente hacia abajo. La palma de su mano está lo más suave posible contra la pared.
Para contrarrestar la sobrecarga permanente, se debe prestar atención a la forma ergonómica de los teclados y ratones y los tiempos de descanso, especialmente en la vida laboral diaria. En casos más graves, un fisioterapeuta experimentado también puede ayudar a elegir y realizar los ejercicios correctos.
Puede encontrar más información sobre el estiramiento del codo de tenista en: Ejercicios de estiramiento para el codo de tenista
Terapia de ondas de choque para el codo de tenista
El codo de tenista es una enfermedad clásica de la inserción del tendón, causada por una sobrecarga y una tensión inadecuada en los músculos extensores del antebrazo.
Se ha demostrado que la terapia de ondas de choque tiene un efecto positivo en este cuadro clínico si otras medidas, como la terapia para el dolor y la inflamación basada en medicamentos (AINE / cortisona), masajes de fricción transversal, medidas de fisioterapia (electricidad, etc.) no han conducido al éxito deseado. En cualquier caso, vale la pena probar la terapia de ondas de choque antes de utilizar las medidas quirúrgicas.
A diferencia del hombro calcáreo, las ondas de choque de baja energía (u ondas de presión) a menudo se utilizan con éxito. Esto se debe al hecho de que el tejido del tendón a tratar se encuentra directamente debajo de la piel y se alcanza casi sin ser debilitado por las ondas de choque de baja energía. Esto presumiblemente inicia procesos de regeneración que promueven la curación.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Terapia de ondas de choque para un codo de tenista
Fisioterapia
La fisioterapia también puede resultar útil. Esto incluye ciertos ejercicios de estiramiento que alivian el dolor y promueven el proceso de curación, así como algunas técnicas especiales de masaje, por ejemplo, el masaje transversal de los músculos de la muñeca, que también se denomina fricción transversal.
Hemos escrito nuestro propio tema sobre el tema de la fisioterapia y el codo de tenista. también leer Codo de tenista y fisioterapia.
Un tratamiento con ultrasonido aplicado localmente o microondas también puede reducir el dolor y se puede usar solo o en combinación con el masaje para aumentar el flujo sanguíneo a los músculos antes del masaje.
Otras opciones para casos más avanzados son la terapia de ondas de choque.
Puede encontrar más información en nuestra página: Medon - Ejercicios para el codo de tenista
Medicamentos para el codo de tenista
El siguiente paso en el curso del tratamiento es la medicación.
Aquí también el médico tiene diferentes opciones que, según el caso, son más o menos útiles para el codo de tenista y definitivamente deben ser discutidas con el paciente antes de iniciar el tratamiento.
En primer lugar, apósitos empapados con ungüentos que contienen sustancias antiinflamatorias (por ejemplo, Voltaren emulgel).
Como alternativa, tales preparaciones también se pueden tomar por vía oral (por ejemplo, Voltaren, Arcoxia).
También existe la opción de aplicar una mezcla de dichos medicamentos antiinflamatorios y anestésicos locales a la inserción del músculo afectado. El anestésico se inyecta alrededor de los nervios, lo que bloquea la conducción nerviosa y previene el dolor.
Además, por supuesto, también se utilizan analgésicos clásicos, especialmente del grupo de agentes antirreumáticos (fármacos antiinflamatorios = AINE).
Alternativamente, sin embargo, también se pueden usar algunas preparaciones a base de hierbas (por ejemplo, Zeel ©, Traumeel ©), enzimas, nucleótidos o medicamentos para relajar los músculos.
Tratamiento con ungüentos.
El codo de tenista doloroso se puede frotar con ungüentos antiinflamatorios y / o analgésicos y se puede vendar para protegerlo. Los ungüentos analgésicos, sin embargo, no suelen ser una terapia permanente, porque solo alivian el dolor. La ventaja de los ungüentos es que (generalmente) no pueden causar efectos secundarios que afecten a todo el cuerpo. Por otro lado, debe tener cuidado con el uso prolongado de analgésicos y, si es necesario, hable de esto con su médico.
Voltaren Emulgel
Esta pomada de uso frecuente contiene el ingrediente activo diclofenaco. Pertenece al grupo de los denominados antiinflamatorios no esteroideos, que tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos. El fabricante también recomienda esta pomada para usar en el codo de tenista. La pomada debe aplicarse en el codo afectado de tres a cuatro veces al día. Si aún tiene que usar ropa, un vendaje ligero le ayudará. La cantidad utilizada debe ser del tamaño de una cereza a una nuez (1-4g). Como regla general, un apósito de pomada de este tipo se puede usar durante una a tres semanas. De lo contrario, el uso debe discutirse con un médico.
Lea más información sobre este tema en: Voltaren Emulgel
Cortisona
Si las molestias del codo de tenista son agudas, una inyección de cortisona en la inserción del tendón irritado puede aliviar rápidamente los síntomas.
Esto puede durar algunas semanas. Sin embargo, hoy desaconsejamos las inyecciones regulares de cortisona (inyecciones de cortisona) y la administración de cursos crónicos de codo de tenista. Esto se debe al hecho de que la cortisona puede influir negativamente en el metabolismo del tendón y, por lo tanto, en la curación permanente del mismo. Por lo tanto, la decisión de si debe intentarse una terapia con inyecciones locales de cortisona a corto plazo queda en manos del médico tratante.
En las primeras etapas, una inyección de cortisona es una opción terapéutica totalmente aplicable. A medida que aumenta la enfermedad, la eficacia de la inyección de cortisona disminuye.
La administración sistémica de cortisona debe considerarse de manera crítica.
Lea mucha más información sobre este tema en:
- Inyección de cortisona
y - Cortisona
¿Existen remedios caseros para el codo de tenista?
Una compresa con quark puede ayudar con las molestias agudas: Unte un paño (de cocina) con quark y luego colóquelo en el codo afectado.
El quark debe venir directamente del refrigerador si es posible. Si esto se ha calentado en el cuerpo, puede lavar los residuos de quark con agua y repetir este proceso varias veces si es necesario.
También se pueden aplicar otros ungüentos, como el ungüento de caléndula, en el codo. Además, un baño de flores de heno para el brazo afectado relaja y alivia el dolor. Puedes comprar flores de heno en la farmacia.
¿Debo usar enfriamiento o calentamiento con un codo de tenista?
En el caso de síntomas agudos del codo de tenista, se debe enfriar para atenuar los síntomas de inflamación subyacentes. Esto también reducirá el dolor. Esto se puede hacer con la ayuda de una compresa fría (coolpack), un paño de cocina o algo similar. envuelto alrededor, suceder. Alternativamente, puede sujetar el codo bajo un chorro de agua fría. Al enfriar, se debe tener cuidado para asegurarse de que el hielo nunca entre en contacto directo con la piel y que nunca se enfríe en una sola pieza durante más de 20 a 30 minutos. En el caso de una enfermedad crónica, el calor es más adecuado, por ejemplo, en forma de almohada de piedra de cereza.
La radiación para un codo de tenista
Si la inmovilización del codo de tenista en combinación con las otras opciones de tratamiento conservador no produce ninguna mejoría, se puede probar la radiación con rayos X. Esta terapia también se llama terapia de profundidad de rayos X, porque los rayos X también pueden penetrar las estructuras más profundas de la articulación del codo.
Este método de tratamiento ahora está cubierto por todos los seguros de salud y ofrece una tasa de curación de alrededor del 70%. Para la irradiación de rayos X, se utilizan dosis individuales muy bajas de un promedio de 0,5 Gray; la irradiación se lleva a cabo dos o tres veces por semana durante un período de algunas semanas. Si el tratamiento del codo de tenista fue exitoso con la radiación solo se puede evaluar con un retraso. Esto se debe a que el dolor puede empeorar al comienzo del tratamiento y no se logrará la curación completa hasta después de dos o tres meses.
La exposición a los rayos X desencadena procesos antiinflamatorios en la articulación del codo y cambia la respuesta inmunitaria, de modo que, por ejemplo, se evita la formación excesiva de tejido nuevo. También se asume que los receptores del dolor son inhibidos directamente por los rayos X.
La radiación con rayos X casi no tiene efectos secundarios, pero debe recordarse que cada radiación, al igual que cada radiografía o cada vuelo, significa una mayor exposición a la radiación, lo que puede aumentar el riesgo de tumores en el futuro.
Homeopatía para un codo de tenista
La homeopatía trata de curar enfermedades con la menor cantidad de sustancias que causarían síntomas similares en grandes cantidades (regla de similitud). También se tratan los síntomas y características individuales del paciente y finalmente se administra un ingrediente activo a base de hierbas en forma potenciada (es decir, altamente diluida).
El homeópata prescribirá una terapia individual con una preparación individual de los glóbulos para cada paciente. Los ingredientes activos comúnmente utilizados para la rigidez del tendón son Causticum, que se obtiene de la cal de mármol quemada y del hidrógeno sulfato de potasio, y Rhus toxicodendron, el zumaque venenoso de hojas de roble.
Estos no ocurren naturalmente, especialmente para el tratamiento del codo de tenista. Kalium bichromicum (Dicromato de potasio, una sal del ácido dicrómico) y Symphytum (Consuelda) utilizado. Arnica montana (Arnica) es utilizado por homeópatas para el codo de tenista crónico para reducir la inflamación.
Lea más sobre este tema en: Homeopatía para un codo de tenista
Acupuntura para un codo de tenista
En algunos casos, la acupuntura también es útil para el codo de tenista, ya que no solo puede reducir el dolor, sino también contrarrestar directamente la reacción inflamatoria.
Osteopatía
La osteopatía representa una alternativa o complemento a la medicina convencional en la terapia del codo de tenista Después de una discusión detallada con el paciente, el osteópata intenta sentir y rastrear el trastorno funcional solo a través de sus manos. La función alterada también se trata solo con las manos.
Desde un punto de vista osteopático, un trastorno funcional del codo en el sentido de un codo de tenista no solo puede resultar de una tensión excesiva o inadecuada en los tendones de los músculos extensores del antebrazo, como se supone en la medicina convencional. Al tratar el codo de tenista, el osteópata también busca causas, por ejemplo en la columna cervical o torácica, e intenta corregirlas para remediar la causa del codo de tenista.
Una posible causa del codo de tenista desde el punto de vista osteopático es, por ejemplo, una desalineación de las costillas, que conduce a una desalineación del hombro, que finalmente se manifiesta en una mala posición de la articulación del codo y por tanto favorece la sobrecarga de los tendones.
También es concebible un bloqueo de la columna cervical en el área de las raíces nerviosas C5-C7, de donde se originan los nervios del brazo. El osteópata liberará un bloqueo en este punto para que el codo de tenista pueda sanar.
¿Cuándo se necesita un yeso?
Como una de las últimas medidas, a un paciente con codo de tenista se le puede colocar un yeso en la parte superior del brazo (yeso en el codo), que debe llevarse de forma permanente y debe evitar cualquier movimiento en la articulación.
Sin embargo, esto ya es una limitación significativa para la vida cotidiana y, por lo tanto, no es una solución permanente.
Los estudios sobre el codo y el yeso de tenista no han mostrado resultados convincentes.
¿Cuándo es necesaria una operación?
Si ninguno de los tratamientos anteriores mejora los síntomas dentro de los 6 meses, o si estos pueden incluso empeorar con la terapia, puede estar indicada una operación.
Esto solo ocurre en casos individuales y debe ser considerado cuidadosamente. Normalmente, una operación se puede realizar de forma ambulatoria y muestra una buena posibilidad de recuperación.
Dependiendo de la técnica quirúrgica, o bien se desprenden los músculos afectados de su origen (OP según Hohmann) o se obliteran los nervios que irrigan la zona correspondiente (OP según Wilhelm).
Ambos también se pueden hacer juntos en un procedimiento. Una nueva opción es la cirugía mínimamente invasiva, en la que solo es necesaria una incisión cutánea muy pequeña, la operación solo lleva unos minutos y los riesgos son mínimos. Sin embargo, esta técnica es todavía bastante nueva y todavía no se ofrece en muchas prácticas médicas.
Después de esta mini operación, el paciente vuelve a moverse de inmediato. Según el procedimiento estándar, se debe usar un yeso durante un cierto período de tiempo y luego el brazo regresa lentamente a sus cargas normales. En determinadas circunstancias, la fisioterapia postoperatoria también puede resultar útil.
En general, la terapia del codo de tenista muestra muy buenas tasas de éxito y los pacientes pueden volver a moverse libremente si luego toman medidas a conciencia para prevenir una recaída.
Puede encontrar más información sobre la cirugía del codo de tenista en nuestro tema: Cirugía del codo de tenista
El codo de tenista en tenistas
El codo de tenista es la enfermedad más común, por lo que un tenista debe consultar a un ortopedista deportivo.
Aprox. 20% todos los tenistas ya han tenido un episodio con codo de tenista 3% sufren de una variante crónica.
Se hace una distinción general entre un codo de tenista y un traumático (relacionado con el accidente) Génesis del codo de tenista, que se basa en el desgaste (degeneración) fueron creados.
En la generación más joven, dominan los problemas en la transición músculo-tendón, mientras que en la generación anterior los problemas surgen en la unión tendón-hueso directamente en el codo.
Las causas del codo de tenista son variadas. Por lo general, no se puede identificar una causa real para el desarrollo de un codo de tenista.
La combinación de varios factores como:
- tenis de alta intensidadp. ej .: temporada de juegos multimedia o torneos LK)
- tecnología defectuosaespecialmente con revés y saque)
- Cambio de material del club (Cambiar a un marco más duro)
- Cambio de encordado (Las cuerdas de poliéster deben mencionarse como causantes de enfermedades, así como el aumento de tensión.)
- edad crecientela inserción del tendón en el codo se vuelve más sensible al estrés debido a la degeneración natural del envejecimiento)
y
una elasticidad insatisfactoria de los músculos del antebrazo
son causantes de enfermedades.
El tratamiento es más difícil para un tenista que sufre de codo de tenista que para un no tenista, ya que se considera que el tenis es la causa de la enfermedad.
En la mayoría de los casos, a la persona afectada con un codo de tenista curado le gustaría renunciar a su deporte, por lo que es plausible que la tasa de recurrencia (Riesgo de recaída) es particularmente alto entre los tenistas.
Además de la terapia optimizada, la prevención causal (Eliminando factores de riesgo) particularmente importante.
La terapia del codo de tenista consta de tres partes elementales. Los componentes pasivos, semiactivos y activos siempre deben combinarse.
Los elementos pasivos incluyen la fricción transversal de la inserción del tendón inflamado (método de terapia fisioterapéutica especial).
Los componentes semiactivos incluyen el estiramiento dirigido de los músculos del antebrazo.
Además, los músculos y la unión del tendón deben fortalecerse activamente mediante el entrenamiento.
Al mismo tiempo, este esquema de terapia de tres etapas se implementa a través de medidas basadas en medicamentos (Administración de antiinflamatorios por vía oral o local a través de una infiltración (jeringa)) y medidas físicas como la corriente de estimulación (TENS), Terapia con láser frío y, para casos crónicos, una terapia de ondas de choque focalizada.
No existe una guía de terapia general que indique que el codo de tenista deba tratarse.
El ortopedista deportivo experimentado tendrá en cuenta los siguientes factores al recomendar medidas terapéuticas:
- Duración de la enfermedad (Agudo hasta tres meses, subagudo hasta seis meses y crónico durante más de 6 meses)
- Intensidad de las quejas
- otros factores de estrés para el codo como profesión artesanal
- Grado de daño (Inflamación del tendón, inflamación del hueso, inflamación de la articulación, desgarro parcial de la inserción del tendón)
El factor decisivo en la terapia del codo de tenista es la aplicación de la medida respectiva en el momento adecuado.
Durante un estiramiento en etapa inflamatoria (el codo de tenista duele mucho) es contraproducente, esta medida adquiere especial importancia en la fase de curación y prevención.
En general, las medidas antiinflamatorias son muy útiles en la fase aguda de la enfermedad. Sin embargo, estos pierden su eficacia cuanto más dura la enfermedad.
En la fase crónica, se utilizan medidas de terapia regenerativa.
Si bien el codo de tenista es común en la fase aguda en unos dias se puede tratar en ausencia de síntomas, un tratamiento en la etapa crónica dura principalmente semanas, posiblemente meses.
Las medidas quirúrgicas para el codo de tenista desempeñan solo un papel secundario y, por lo general, solo se usan para daños graves en los tendones.
Aquí también existe una amplia gama de medidas abiertas y mínimamente invasivas. Cuál debe usarse se basa en el mismo análisis que para la terapia conservadora.
Una vez que el codo de tenista ha sanado, es importante reducir los factores desencadenantes del tenista.
La tensión se puede reducir con una rodillera. También se debe discutir un cambio de la raqueta de tenis a un marco más blando y una reducción en la tensión del cordaje.
Finalmente, los defectos técnicos deben ser revisados y mejorados por un instructor de tenis.
Un hecho interesante en el lateral es que los golfistas también tienen más probabilidades de desarrollar codo de tenista que codo de golfista.
Normalmente, el golfista diestro recibe un codo de tenista en el lado izquierdo. Para los zurdos es al revés.
La estrategia de tratamiento es la misma para jugadores de tenis y golfistas.
En general, los golfistas se curan más rápido porque la tensión del codo es menor debido al menor número de golpes en el golf.
Figura codo de tenista
- Eje de radios -
Radios de cuerpo - Ellschaft - Cuerpo ulnae
- Eje del brazo superior -
Cuerpo humeri - Lado de radios largos
Plancha de mano -
Músculo extensor
carpi radialis longus - Lado de radios más cortos
Plancha de mano -
Músculo extensor
carpi radialis brevis - Separador de pulgar largo -
Músculo abductor largo del pulgar - Camilla de pulgar corta -
M. extensor corto del pulgar - Camilla de pulgar larga -
M. extensor largo del pulgar - Codo - Olécranon
- Músculo nudoso - M. anconeus
- Extensor de mano lateral codo -
M. extensor cubital del carpo - Extensor de dedo -
Músculo extensor de los dedos - Extensor de dedo meñique -
M. extensor mínimo de los dedos - Correa del tendón extensor -
Retinaculum musculorum extensorum
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
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