Aciclovir
Introducción
El aciclovir es un ingrediente activo del grupo de los denominados antivirales.
Los antivirales utilizan varios mecanismos enzimáticos para inhibir que el virus que ha entrado en el cuerpo se multiplique en las células del cuerpo. El aciclovir se tolera bien y se puede usar sin dudarlo, excepto por algunos efectos secundarios y riesgos que deben considerarse. Por regla general, un tiempo de aplicación de aproximadamente una semana es suficiente para un tratamiento eficaz del virus. En algunos cursos prolongados y persistentes en los que el virus brota una y otra vez, a veces puede ser necesario realizar un tratamiento a largo plazo con dosis bajas de aciclovir.
Indicaciones
Este grupo de medicamentos solo se usa para combatir ciertos tipos de virus.
En la medicina actual, el aciclovir se usa principalmente en el tratamiento del virus del herpes simple y sus representantes. Los cuadros clínicos incluyen:
- Herpes labial
- Herpes genital
- Herpes
- varicela
- Inflamación del cerebro causada por virus del herpes.
El aciclovir se puede usar en varias formas de dosificación como se menciona en el tratamiento de herpes labiales, es decir, herpes labial o herpes genital. En ocasiones, también se administra a pacientes inmunodeprimidos que tienen varicela.
El virus de la varicela zóster también se puede tratar con éxito con aciclovir, que en determinadas circunstancias desencadena una desagradable culebrilla en todo el cuerpo.
El virus del herpes también puede causar infecciones graves, como encefalitis por herpes (inflamación del cerebro), que es una afección potencialmente mortal y requiere aciclovir con urgencia.
El aciclovir se administra en forma de infusión durante un período más prolongado y el paciente se trata en la unidad de cuidados intensivos.
En los pacientes que deben someterse a un trasplante de órganos, el aciclovir se administra de forma puramente profiláctica para evitar que se desarrollen posibles infecciones en primer lugar.
Durante la irradiación de un paciente con cáncer, el aciclovir a menudo se administra en forma de píldora durante un período de tiempo más prolongado para la prevención. El modo de acción del aciclovir es siempre el mismo y suele tener mucho éxito.
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Indicación para herpes labial
Hay varios virus del herpes contra los que se puede usar aciclovir. El aciclovir se activa en las células que padecen herpes y conduce a la destrucción del ADN del virus del herpes. Es muy conocido el llamado virus del herpes simple, que suele afectar a la cara en la zona de los labios. El aciclovir se puede usar inicialmente en forma de crema para tratar el virus del herpes. Si el efecto de la crema es insuficiente o si la enfermedad se repite una y otra vez, el aciclovir puede tomarse en forma de comprimidos y así también servir para prevenir nuevas enfermedades.
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Indicación de herpes genital
Los diferentes virus del herpes pueden infectar diferentes partes del cuerpo. El área genital también puede verse afectada, el virus del herpes simple es el desencadenante de esto. El aciclovir es un agente que ayuda muy bien contra el virus responsable del herpes genital. Es mejor comenzar la terapia con aciclovir dentro del primer día después de la aparición de síntomas como enrojecimiento, hinchazón y picazón en el área genital. Se puede aplicar en la zona afectada en forma de crema. Si la crema no combate completamente la enfermedad, el aciclovir también se puede usar en forma de tabletas o mediante infusión. Se utiliza una dosis de 200 mg de aciclovir cinco veces al día o 400 mg tres veces al día. Esta dosis debe tomarse durante aproximadamente cinco a diez días y debe ajustarse en niños menores de dos años y enfermedad renal grave.
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efecto
Los virus que han penetrado en el cuerpo atacan las células corporales individuales y traen numerosas enzimas propias a la célula, que se supone que aseguran que el virus pueda multiplicarse sin obstáculos en la célula infectada. Si hay suficientes virus en la célula, la célula a menudo estalla y los virus se propagan para infectar otras células y también multiplicarse en ellas.
El aciclovir solo penetra en las células infectadas por el virus. Curiosamente, el aciclovir no ataca las células sanas. Esto asegura que el cuerpo no se vea afectado en gran medida por el tratamiento con aciclovir. El virus necesita una enzima para poder multiplicarse. Esta llamada timidina quinasa une el fosfato a la timidina y ayuda a que el genoma del virus se multiplique. El aciclovir actúa aquí y activa la timidina antes de que entre en contacto con la enzima del virus. Esto conduce a una ruptura de la cadena en la reproducción y a que el virus no se propague en la célula.
Sin embargo, es importante saber que el grupo del virus del herpes permanece en el cuerpo de por vida, especialmente en las células nerviosas con herpes simple.El aciclovir solo llega a las células que se ven afectadas por el estrés o un sistema inmunológico debilitado durante un brote del virus, por ejemplo, pero no a las células nerviosas mismas, por lo que solo puede contribuir al alivio de los síntomas pero no a la curación completa.
Debido al uso especial de enzimas del virus del herpes, el aciclovir solo puede funcionar con estos virus, más precisamente solo con los virus del herpes del grupo alfa. Otros virus de la familia del herpes que pertenecen al grupo beta o gamma no se tratan con éxito con aciclovir. Estos incluyen el virus de Epstein-Barr, que causa fiebre glandular, o el citomegalovirus.
Como tableta, el aciclovir actúa entre una y dos horas después de la ingestión. Para alcanzar altas concentraciones muy rápidamente, el fármaco debe administrarse al paciente por infusión.
El aciclovir es excretado por los riñones después de sus efectos. Por lo tanto, la actividad renal restringida puede representar una contraindicación para el uso de aciclovir y debe observarse.
Formas de dosificación de aciclovir
Ungüento de aciclovir
La pomada de aciclovir se usa con mucha frecuencia y también está disponible en las farmacias sin receta. El área de aplicación principal es el herpes labial, que puede desarrollarse en el área del labio superior o inferior o en las comisuras de la boca. En el caso de una sola aparición y síntomas más débiles, se puede realizar un intento de tratamiento con pomada de aciclovir en cualquier caso e inicialmente sin tomar aciclovir con comprimidos.
El aciclovir como ungüento debe aplicarse regularmente en las áreas de piel afectadas alrededor de los labios. Es importante que se aplique al menos 5 veces al día y que se observe un intervalo de aproximadamente 4 horas. Tan pronto como las molestias en el área de los labios hayan desaparecido y las costras cutáneas correspondientes ya no sean visibles, se puede suspender la pomada. Solo después de infecciones frecuentes y recurrentes de herpes labial, puede considerar tomar aciclovir en forma de tableta para lograr una dosis más alta y un efecto duradero.
La pomada de aciclovir suele tolerarse muy bien. Sin embargo, en casos individuales, puede producirse irritación o enrojecimiento de la piel después de la aplicación en el área de la piel, puede causar ardor o picazón y la piel puede volverse escamosa. En este caso, se debe suspender la pomada.
A veces, la culebrilla en el tronco se puede tratar con ungüento de aciclovir en lugar de tabletas. Sin embargo, la tasa de éxito es mixta, por lo que si no hay mejoría, debe cambiar a la forma de tableta lo antes posible.
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Aciclovir como ungüento para los ojos
El aciclovir como ungüento para los ojos requiere receta médica y debe recetarse. La preparación se vende en Alemania con el nombre de Zovirax® y está aprobada principalmente para la infestación por herpes en el área de los ojos.
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La infección por herpes es una condición peligrosa que debe ser tratada por un oftalmólogo. El riesgo de problemas de visión o pérdida de la visión requiere un tratamiento rápido y constante. La enfermedad, también conocida como zoster oftálmico, se caracteriza por la formación de ampollas alrededor del ojo.
La pomada oftálmica de aciclovir se debe aplicar en el área de la piel afectada con regularidad (al menos 5 veces al día con una diferencia horaria de cuatro horas). Dado que es un ungüento, el ungüento ocular de aciclovir también debe aplicarse en el área conjuntival. Esto puede provocar visión borrosa, pero esto mejorará dentro de la media hora de uso. Durante este tiempo, sin embargo, no se debe conducir ningún automóvil.
Si, después de unos días, las ampollas alrededor del ojo se deterioran o la visión se deteriora, se debe consultar a un oftalmólogo de inmediato. Los posibles efectos secundarios del uso de la pomada oftálmica de aciclovir son la irritación conjuntival en el área del ojo, así como enrojecimiento, ardor y picazón. También puede provocar un desgarro excesivo. Si un tratamiento debe suspenderse y omitirse, debe discutirse en detalle con un oftalmólogo, ya que el tratamiento del herpes zóster en el ojo es urgente. Debe abstenerse de suspender el ungüento oftálmico de aciclovir por su cuenta sin consultarlo.
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¿Cuándo se administra el aciclovir en forma de infusión?
El aciclovir se administra directamente en la vena a través de un puerto en diversas situaciones. En general, el medicamento siempre se puede administrar en forma de infusión. Sin embargo, tomarlo en forma de tableta es más fácil y cómodo para la mayoría de los pacientes. Cuando se administra aciclovir en forma de infusión, se evita la ruta a través del estómago y la mucosa gástrica. Por esta razón, al tomar aciclovir en forma de tableta, puede haber pérdidas en la absorción del ingrediente activo. La absorción del fármaco puede verse alterada, especialmente en pacientes con una enfermedad en el tracto gastrointestinal. En este caso, el aciclovir se administra en forma de infusión. El aciclovir también se puede administrar por infusión a pacientes que tienen problemas para comer o tragar.
Efectos secundarios
Generalmente, el aciclovir se tolera bien. Sin embargo, tanto el uso a corto plazo como el uso a largo plazo del medicamento pueden ser necesarios. Efectos secundarios ven.
Los efectos secundarios más comunes del uso de ungüentos en el área de la piel son los más comunes. Enrojecimiento de la piel e irritación., Escalada, piel seca y picazón o ardor.
Cuando se usa aciclovir como infusión o tableta, también puede Picazón, urticaria (erupción), náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, dolor de cabeza, malestar y cansancio. ven.
En algunos casos, también han estado tomando un tratamiento más prolongado con aciclovir. Cambios en el recuento sanguíneo se encontraron, pero volvieron a declinar después de suspender el medicamento.
Sobre todo, esto incluía uno Anemia (anemia), uno recuento reducido de plaquetas y disminución de los glóbulos blancos.
Muy raro subió mientras tomaba aciclovir fiebre y reacciones inflamatorias, Dolor de riñón, dificultad para respirar, inflamación del hígado con ictericia (hepatitis) y efectos secundarios neurológicos como trastornos del habla o de la marcha, temblores, delirios y psicosis. observado.
Algunos efectos secundarios hicieron necesario dejar de tomarlo inmediatamente.
A picazón leve o pequeñas reacciones cutáneas Si el tratamiento ya se ha realizado durante un tiempo prolongado, se puede considerar si aún se puede completar la toma de aciclovir para lograr un éxito final y duradero del tratamiento.
Dosis
Existen diferentes dosis según la causa de la ingesta de aciclovir. La dosis a utilizar también depende de la edad, altura, peso y enfermedades previas del paciente. El aciclovir está disponible en forma de tableta, infusión y pomada. La dosis varía entre 200 mg y 800 mg.
En el caso de herpes en la cara o zona genital, el tratamiento se puede iniciar en forma de crema con una dosis de 200 mg de aciclovir. Si la aplicación de la crema ya no es suficiente, puede pasar a tomar comprimidos. Con cada dosis en forma de tableta, se debe beber suficiente agua durante todo el día. Para el tratamiento de una enfermedad de herpes en la cara y los genitales, las tabletas con una dosis de 200 mg de aciclovir, que se toman cada cuatro horas, es decir, cinco veces al día, son adecuadas para adultos por lo demás sanos. La ingesta individual también se puede cambiar a, por ejemplo, una dosis de 400 mg, que se toma dos veces al día. Esta dosis también la pueden tomar los pacientes que con frecuencia desarrollan herpes graves para evitar que la enfermedad regrese.
Los niños a partir de los dos años pueden recibir la misma dosis. Los niños más pequeños generalmente reciben la mitad de la dosis. Las personas que tienen una debilidad del sistema inmunológico congénita o inducida por otros medicamentos toman una dosis de 200 mg cada seis horas como medida preventiva. Si el sistema inmunológico está severamente restringido, por ejemplo, después de un trasplante de hígado, la dosis individual se puede duplicar a 400 mg.
En el caso de una infección con el virus del herpes zóster, que es responsable de la culebrilla, se usa una dosis de 800 mg de forma constante cinco veces al día a intervalos regulares durante un período de una semana. Si la culebrilla reaparece, se puede considerar el tratamiento a largo plazo con aciclovir para prevenir enfermedades secundarias como el daño a los nervios. Aquí, el aciclovir se usa en forma de tableta en una dosis de 3 x 500 mg durante varios meses.
En la vejez y en presencia de una enfermedad renal, la dosis debe reducirse en algunos casos. Esto siempre debe discutirse con el médico tratante. Si se usa aciclovir como infusión, se administra en la vena una dosis de 5 a 10 mg por kilogramo de peso corporal del paciente tres veces al día. La aplicación de todas las dosis que se utilizan para tratar una enfermedad aguda debe realizarse durante aproximadamente cinco días.
La aplicación es similar a la de tomar antibióticos. Es esencial asegurarse de que el aciclovir se termine incluso después de que los síntomas hayan desaparecido (por ejemplo, en el caso del herpes zóster).
¿Se puede usar el aciclovir también para la profilaxis?
El aciclovir también se puede utilizar para la profilaxis. Esto es particularmente útil para las personas que padecen herpes o culebrilla comunes y graves. Para ello, se recomienda una dosis diaria de aproximadamente 1 g, que debe dividirse en tres a cinco ingestas diarias. La dosis para la prevención de una enfermedad del herpes o el herpes zóster no debe usarse durante más de un año y siempre en consulta con un médico. El aciclovir también se puede utilizar de forma profiláctica en pacientes con un sistema inmunológico débil. Esto también se aplica a los pacientes que están tomando medicamentos destinados a debilitar el sistema inmunológico como resultado de un trasplante de órganos. En este caso, la dosis y la duración de la ingesta de aciclovir deben discutirse con el médico y ajustarse en consecuencia a la situación.
¿El aciclovir requiere receta médica?
El aciclovir se puede utilizar en varias formas. Hay ungüentos para usar directamente en la zona afectada. Estos no requieren receta médica y se pueden comprar en una farmacia. Por el contrario, el aciclovir en forma de píldora requiere receta médica. Los comprimidos actúan en todo el cuerpo y, por tanto, afectan a todos los demás órganos cuando se toman. Es por eso que hay más efectos secundarios potenciales con aciclovir en forma de tableta. Por tanto, es más eficaz en esta forma. Si es necesario, puede obtener una receta de su médico de familia.
¿Cuál es la diferencia entre aciclovir y penciclovir?
Los modos de acción de aciclovir y penciclovir son muy similares. Sin embargo, las dos sustancias muestran una pequeña diferencia en su estructura molecular. Esto es responsable de garantizar que el penciclovir solo se pueda usar como crema. Solo un precursor de penciclovir, llamado famciclovir, también puede tomarse en forma de tabletas y luego convertirse en penciclovir en el cuerpo. El aciclovir se puede usar tanto como ungüento como en forma de tableta.
Además, el aciclovir se degrada más rápidamente en el cuerpo que el penciclovir. Por tanto, el penciclovir tiene una duración de acción más prolongada que el aciclovir. Además, el penciclovir también tiene muy buen efecto si se usa más de un día después de los primeros síntomas o si ya se pueden ver ampollas. Por el contrario, el tratamiento con aciclovir debe iniciarse dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas, si es posible.
Otra alternativa es el medicamento Zostex®, que es más rápido y más efectivo. Es especialmente adecuado para tratar el herpes zóster. Además, solo se debe tragar 1 tableta al día.
Lea más sobre esto en: Zostex®
Aciclovir en el embarazo
Infecciones por herpes no son infrecuentes durante el embarazo. El tratamiento siempre debe realizarse por la seguridad del niño.
Ocurre con mayor frecuencia durante el embarazo Herpes labial que puede tratarse con éxito con crema de aciclovir.
En ocasiones, puede provocar un brote como resultado de un gran estrés o también debido a un sistema inmunológico débil durante el embarazo. Herpes vienen en una parte específica del cuerpo. Aquí también debe tratarse con un tratamiento consistente con aciclovir en forma de tableta.
A pesar de los pocos estudios, no hay evidencia de que el aciclovir pueda dañar al feto. En primer lugar, es importante asegurarse de que el virus sea inofensivo en el cuerpo.
Se aplica una precaución especial aquí con herpes genital, ya que aquí también se puede desencadenar una infección del feto al nacer. La dosis es la misma que para las mujeres no embarazadas y debe tomarse 5 veces al día a una dosis de 800 mg para el herpes zóster.
Algunos ginecólogos recomiendan una dosis de 400 mg durante el mismo período.
También se puede usar aciclovir despues del embarazo para ser aplicado si es necesario. Según estudios anteriores, la lactancia materna con tratamiento con aciclovir también es segura.
Es importante que la infección viral no se propague al feto y cause daños graves allí.
Aciclovir en bebés
El aciclovir también se puede usar en bebés y niños menores de dos años. El uso siempre debe ser discutido con el pediatra, ya que debe decidir de antemano si realmente se trata de herpes u otro tipo de erupción. Por lo general, los niños menores de dos años usan la mitad de la dosis habitual de aciclovir. Para que a los niños les resulte más fácil tomar las tabletas, pueden desmenuzarse o disolverse en agua.
