Enfermedad periodontal ulcerosa necrosante aguda
definición
La periodontitis ulcerosa necrosante aguda (ANUP) es una forma especial de periodontitis que generalmente surge de la gingivitis ulcerosa necrotizante aguda (GUNA).
En la periodontitis ulcerosa necrosante aguda, no solo se ven afectadas las encías, como es el caso de la gingivitis, sino sobre todo las estructuras de soporte de los dientes. Es una inflamación que progresa rápidamente que se acompaña de dolor agudo y en la que se produce la descomposición del tejido (necrosis) y la formación de úlceras (ulceración) al comienzo de la enfermedad.
causas
Es una infección mixta de diferentes cepas bacterianas, incluidas las cepas Fusobacteria, Treponema y Selenomonas, así como la bacteria Prevotella intermedia y Porphyromonas gingivalis.
La periodontitis ulcerosa necrosante surge de la gingivitis ulcerosa necrotizante y sus causas incluyen estrés psicológico, un sistema inmunológico debilitado y que funciona mal, por ejemplo en pacientes VIH positivos, desnutrición, mala higiene bucal y consumo de tabaco. La infección suele ocurrir en la adolescencia o en adultos jóvenes, pero no se puede descartar una infección tardía en pacientes ancianos.
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diagnóstico
Debido al dolor agudo y al rápido curso de la inflamación, se debe consultar a un dentista ante los primeros signos.
Durante la primera inspección de la cavidad oral, el médico puede reconocer y tratar los síntomas típicos de la periodontitis ulcerosa necrotizante. Una prueba de laboratorio también puede proporcionar información sobre las cepas bacterianas y, si es necesario, permitir un tratamiento específico.
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Estos síntomas podrían indicar periodontitis ulcerosa necrosante aguda.
En la periodontitis ulcerosa necrosante, la inflamación se extiende a todas las estructuras del aparato de soporte del diente. Se produce necrosis de encías y huesos. Al principio hay una necrosis severa de las papilas gingivales hasta los cráteres interdentales y el hueso expuesto. Esto se acompaña de sangrado y dolor intenso. El dolor inicial es un diferenciador clave de otras enfermedades periodontales, ya que estas suelen ser indoloras.
La mala higiene bucal provoca depósitos de color amarillo grisáceo en la mucosa bucal. Esto conduce a la formación de llagas (ulceración). Por lo general, se trata de un sabor pútrido o metálico en la boca y mal aliento. La práctica médica general puede provocar fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos. En general, el estado general de salud es malo. No es necesario que todos los síntomas estén presentes y dependen del alcance y la gravedad de la enfermedad. El dolor dificulta mucho la alimentación y la higiene bucal no es buena, lo que empeora aún más el estado general y promueve aún más la inflamación en la boca.
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tratamiento
La terapia para la periodontitis ulcerosa necrotizante consta de dos partes. La terapia aguda incluye la eliminación de gérmenes para evitar que la inflamación se propague más y así frenar la actividad de la enfermedad. Primero, el dolor debe reducirse para que sea posible nuevamente una higiene bucal adecuada. El dentista eliminará la placa con anestesia local y luego utilizará enjuagues desinfectantes (por ejemplo, CHX®). La placa se elimina por completo con instrumentos manuales como curetas o con instrumentos ultrasónicos.
Un uso local adicional de una preparación de corticosteroides (por ejemplo, Dontisolon®) también ayuda a prevenir la liberación de enzimas y sustancias mensajeras que disuelven los tejidos. Como segundo punto de la terapia, puede ser útil una terapia adicional con antibióticos (por ejemplo, penicilina), especialmente si el estado general no mejora después de la terapia aguda previa y los síntomas no disminuyen significativamente después de 2-3 días. La higiene bucal completa por parte del paciente en casa y los enjuagues bucales desinfectantes regulares (por ejemplo, CHX®) son muy importantes para un proceso de curación exitoso.
Si el dolor es muy intenso al comienzo de la terapia, un analgésico (por ejemplo, ibuprofeno®) puede ayudar. Dado que la periodontitis ulcerosa necrotizante indica un sistema inmunológico debilitado y que funciona mal y es uno de los primeros síntomas de algunas enfermedades, como la infección por VIH, también debe ser examinado por un internista. La terapia aguda es seguida por una terapia de mantenimiento, que incluye chequeos regulares y una limpieza dental completa.
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pronóstico
Una vez que se supera la periodontitis ulcerosa necrotizante aguda, es importante seguir ejerciendo una higiene bucal cuidadosa para evitar que la inflamación vuelva a aparecer.
También es importante que el dentista realice controles minuciosos. Al eliminar los factores causales, se puede producir una curación completa. La duración del tratamiento depende del alcance y la gravedad de la inflamación y varía de un paciente a otro. Sin embargo, por lo general, se produce una mejora rápidamente después de la primera eliminación de los gérmenes.
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