¿Cuáles son los síntomas que se pueden utilizar para reconocer una hernia diafragmática?

Introducción

Las hernias diafragmáticas se pueden dividir en formas congénitas y adquiridas. Si bien la hernia diafragmática adquirida no muestra síntomas drásticos o incluso puede pasar desapercibida, la hernia diafragmática congénita en los bebés es un cuadro clínico grave que se nota inmediatamente después del nacimiento.

¿Qué síntomas pueden indicar una hernia diafragmática?

El complejo de síntomas más común de la hernia diafragmática adquirida en adultos es la acidez después de comer y la hinchazón excesiva, incluido el dolor de estómago. ¿Existe algún factor de riesgo para una hernia diafragmática como La obesidad, el embarazo o una dieta baja en fibra sugieren la sospecha. El diagnóstico se confirma mediante gastroscopia. En él, se pueden determinar partes del estómago en el pecho. Una hernia diafragmática también se puede ver en las radiografías, pero las radiografías rara vez se usan para el diagnóstico. En el caso de un desplazamiento completo del estómago hacia el pecho, también pueden aparecer síntomas del sistema cardiovascular, especialmente después de comer. El desplazamiento del corazón y los pulmones provoca arritmias, aumento de la frecuencia cardíaca y dificultad para respirar.

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Los siguientes síntomas podrían indicar una hernia diafragmática en el bebé

En los bebés, la hernia diafragmática se produce en el útero como consecuencia de una malformación, por lo que esta malformación suele detectarse mediante ecografías durante los exámenes preventivos durante el embarazo. En la forma más común de hernia congénita (Hernia de Bochdalek) los órganos se han deslizado a través de un espacio en la parte posterior del diafragma desde el abdomen hacia el pecho y evitan que los pulmones se desarrollen allí. Una vez que nace el niño, un equipo especializado de cirujanos pediátricos está disponible para atender al recién nacido.

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Sin embargo, si una hernia diafragmática congénita pasa desapercibida, se notará al niño inmediatamente después del nacimiento con síntomas de falta de oxígeno debido a los pulmones subdesarrollados. Los niños tienen dificultad para respirar y a menudo están cianóticos ("se ponen azules" debido a la falta de oxígeno) como un signo de insuficiencia respiratoria. Con las hernias diafragmáticas que son menos grandes o raras, los síntomas pueden ser muy diversos. Es posible que se produzca escupir inmediatamente después de comer, gritos debido al dolor o retraso en el crecimiento, pero no necesariamente indican una hernia diafragmática. Con síntomas de este tipo, siempre se debe consultar a un pediatra para descartar otras malformaciones.

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¿Existen también hernias diafragmáticas que no provocan síntomas?

La forma más común de hernia diafragmática, la hernia de hiato adquirida, no presenta síntomas en la mayoría de los casos. La gravedad de la hernia suele ser menor, solo el punto estrecho en la unión del esófago (Esófago) al estómago está algo expandido. Con frecuencia, una gastroscopia realizada por otras molestias revela una hernia hiatal leve como hallazgo incidental. Sin embargo, tal hallazgo no tiene consecuencias mientras no haya síntomas que puedan atribuirse a la hernia. El alcance de la terapia siempre depende de las quejas del paciente.

Puedes encontrar más sobre este tipo de hernia en nuestra página Hernia de hiato axial

acidez

El síntoma clásico de la hernia diafragmática adquirida (Hernia hiatal) es acidez de estómago, también llamada reflujo. Debido a la expansión del diafragma en el pasaje a través del esófago, falta la constricción frente a la entrada del estómago y el ácido del estómago regresa al esófago. Esto provoca una sensación de ardor e incomodidad detrás del esternón y puede ir acompañada de eructos frecuentes. El reflujo a largo plazo, sin embargo, puede provocar úlceras esofágicas e incluso cambios malignos. Sin embargo, esto generalmente se puede prevenir tomando los llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP, por ejemplo, pantoprazol) a diario.

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dificultad para respirar

La dificultad para respirar como síntoma de una hernia diafragmática en adultos es bastante rara y una indicación de que ya hay mucho órgano abdominal en el pecho y que desplaza los pulmones. La dificultad para respirar no ocurre de repente, sino que se desarrolla con el tiempo. Por lo general, se asocia con acidez estomacal y sensación de saciedad y, a veces, empeora después de comer. En caso de dificultad para respirar repentina y persistente sin síntomas del tracto gastrointestinal, se debe consultar urgentemente a un médico, ya que puede tratarse de una embolia pulmonar o un infarto. En los bebés, sin embargo, la dificultad para respirar después del nacimiento es típica de una hernia diafragmática congénita y debe examinarse de inmediato y tratarse quirúrgicamente.

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  • Dificultad para respirar
  • Dificultad para respirar en el bebé.

Sangrado

Si el estómago se encuentra en parte en el pecho y en parte en la cavidad abdominal, la constricción del estómago en el espacio diafragmático puede provocar una irritación crónica de la membrana mucosa en estas áreas. Esta irritación se convierte en úlceras con el tiempo, que también pueden sangrar. Los residuos de este sangrado se pueden notar en forma de copos oscuros, parecidos a posos de café, al vomitar. El sangrado insaciable y potencialmente mortal en el estómago es extremadamente raro con las hernias diafragmáticas. Tomar IBP también ayuda aquí, pero el tratamiento quirúrgico debe considerarse en esa etapa.

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Anemia

El sangrado que supura en las úlceras de la mucosa gástrica y esofágica puede provocar anemia durante un largo período de tiempo. Las úlceras sangran una y otra vez y esto no solo provoca una cierta pérdida de sangre, sino también una deficiencia de hierro, que a su vez provoca anemia. Esto se puede determinar claramente en el recuento sanguíneo, porque la anemia causada por la deficiencia de hierro se caracteriza por pequeños glóbulos rojos que son pobres en hemoglobina.

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Pellizcos de partes del estómago

Es muy raro que los órganos abdominales queden atrapados en una hernia diafragmática. Con el tiempo, los órganos están rodeados por una cubierta de tejido conectivo en su nueva ubicación y, por lo tanto, crecen firmemente. Sin embargo, el atrapamiento, ya sea en el estómago o en partes del intestino, en la hernia de hiato es conocido y representa un cuadro clínico grave, que se expresa por un dolor abdominal persistente y de rápido aumento, que puede volverse insoportable. Se corta el suministro de sangre al órgano pellizcado, ya no llega oxígeno y el tejido amenaza con morir. La atención quirúrgica rápida es esencial.