Antibióticos durante la lactancia

Introducción

Muchas madres toman medicamentos durante la lactancia. Estos también suelen ser antibióticos. En tal aplicación, deben hacerse consideraciones precisas. Los medicamentos pueden excretarse en la leche materna y, por tanto, el lactante puede absorberlos.

Este problema puede agravarse si el hígado del bebé aún no se ha desintoxicado por completo. Por otro lado, los tratamientos con antibióticos suelen ser útiles y protegen a la madre y al bebé de enfermedades infecciosas graves.

Lea más sobre esto en: Medicamentos durante la lactancia

Indicaciones de antibióticos durante el embarazo o la lactancia

En principio, las indicaciones de antibióticos durante la lactancia no cambian. Los antibióticos son la primera opción para muchas enfermedades bacterianas. Estos van desde infecciones del tracto urinario hasta neumonía.

Sin embargo, ciertas enfermedades bacterianas pueden ocurrir con más frecuencia durante la lactancia y requieren tratamiento.
Un ejemplo de esto es la mastitis puerperal, una inflamación del tejido glandular de la mama.
Puede desencadenarse por bacterias y, en este caso, tratarse con antibióticos.

Puede haber grandes diferencias en la elección de antibióticos durante la lactancia. No todos los antibióticos se consideran completamente seguros.

Lea más sobre el tema en: Mastitis puerperal

¿Qué antibióticos están permitidos durante la lactancia?

Con muchas drogas es muy difícil demostrar que no pueden tener efectos nocivos.
Los estudios sobre madres lactantes o embarazadas están estrictamente regulados por una buena razón.

Sin embargo, con ciertos antibióticos tenemos años de experiencia en su uso durante el embarazo. Estos antibióticos se consideran sustancias de menor riesgo.

Se considera que las penicilinas y sustancias relacionadas, así como las cefalosporinas, son particularmente eficaces. Las penicilinas se encuentran entre los antibióticos más antiguos conocidos. Por lo tanto, su uso ha sido probado durante años durante el embarazo y la lactancia.

Otros agentes probados son la eritromicina y la azitromicina. Los medicamentos de segunda línea son clindamicina, metronidazol y ciertos carbapenémicos. También se encuentran entre las sustancias de menor riesgo, pero hay menos experiencia con su uso.

Además, las sustancias que deben tomarse con la menor frecuencia posible, por ejemplo, solo una vez al día, pueden resultar ventajosas. El tipo de administración también es importante. Muchos antibióticos se toman en forma de tabletas. Sin embargo, también existen colirios antibióticos, por ejemplo.

Por lo general, son inofensivos ya que el cuerpo solo los absorbe en cantidades muy pequeñas.
En caso de duda, siempre se debe consultar a un médico o farmacéutico.

Además, se han creado grandes bases de datos en las que se enumeran los medicamentos según su potencial de riesgo para el niño.
Muchas de estas bases de datos también se pueden consultar en Internet.

Lea más sobre el tema en: Antibióticos

¿Qué antibióticos están contraindicados durante la lactancia?

No todos los antibióticos se pueden utilizar de forma segura durante la lactancia. Sobre todo, las sustancias que han mostrado un mayor riesgo para el niño en experimentos con animales solo se utilizan bajo un estricto control. Además, a menudo no hay experiencia suficiente para su uso en humanos.

Por lo tanto, para algunos antibióticos, se recomiendan alternativas mejor probadas.

Ejemplos de antibióticos que deben usarse con vacilación son cotrimoxazol o fluoroquinolonas.

Si no existe una alternativa probada y comprobada, estos medicamentos también se pueden tomar durante la lactancia.

Los medicamentos que se han probado y probado siguen siendo preferibles. También debe considerarse cuidadosamente el uso de tetraciclinas y aminoglucósidos.
Si existe una alternativa probada, esta debería ser la preferida en cualquier caso. En caso de duda, siempre se debe consultar a un médico o farmacéutico. Las bases de datos facilitan el control de una droga específica.

Leer más sobre el tema: tetraciclina

¿Cuáles son las consecuencias de tomar antibióticos para mi bebé?

Muchos antibióticos que se toman durante la lactancia solo tienen un efecto muy leve, a menudo imperceptible, en el bebé.
Esto es especialmente cierto para los antibióticos probados, que se clasifican como bastante inofensivos.

Las consecuencias para el bebé dependen de varios factores. No todos los medicamentos terminan en la misma cantidad en la leche materna y, por lo tanto, en la dieta del bebé. El tiempo, la frecuencia y la cantidad de ingesta también son importantes para esto.
Además, el metabolismo de un niño puede diferir del de un adulto. El hígado, en particular, puede no estar completamente desarrollado en su trabajo. Cumple importantes funciones de desintoxicación y es fundamental para el metabolismo de muchos antibióticos. Como resultado, la degradación de muchos antibióticos en los bebés suele ser diferente a la de los adultos.

Uno de los efectos adversos más comunes de los antibióticos en los bebés es el adelgazamiento de las heces y, en raras ocasiones, la diarrea. Sin embargo, esto ocurre relativamente raramente y generalmente es solo temporal. Los antibióticos que se excretan en la leche materna llegan primero a los intestinos del niño. Esto significa que pueden tener un impacto en la flora intestinal del niño.

En los primeros meses en particular, la flora intestinal aún no está completamente desarrollada y solo se desarrolla lentamente. Existe evidencia de que una alteración de la flora intestinal del niño puede provocar problemas de salud más adelante en la vida del niño.
Ya se ha observado un aumento del IMC, es decir, una tendencia a la obesidad.

Se sabe que algunos antibióticos son perjudiciales para los niños. Por ejemplo, los antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas pueden dañar el cartílago, mientras que se sospecha que la gentamicina daña los oídos. Sin embargo, esto se aplica a la ingesta directa del antibiótico por parte del niño. Sin embargo, ambos medicamentos solo se excretan en la leche materna en cantidades muy pequeñas, por lo que los efectos secundarios de este tipo son casi imposibles.

Por lo tanto, en principio, la madre también puede tomar estos medicamentos durante la lactancia. Sin embargo, aquí debería llevarse a cabo una evaluación de riesgos aún más precisa que ya.

Lea más sobre el tema en: Flora intestinal

¿Pasa el antibiótico a la leche materna?

Al menos trazas de cualquier medicamento ingerido pueden pasar a la leche materna.
Sin embargo, existen grandes diferencias en las cantidades en las que se puede hacer esto.

Dos factores son particularmente importantes para esto.

• El primer factor es la concentración plasmática del antibiótico libre en la sangre materna. Esto depende del momento de la ingestión, la cantidad administrada e ingerida, el metabolismo y la excreción del fármaco. No todos los antibióticos nadan libremente en la sangre. A menudo, solo se unen a las proteínas del propio cuerpo, lo que dificulta aún más su incorporación a la leche materna.
• El segundo factor es la naturaleza del antibiótico en sí: mientras que las moléculas más pequeñas entran en la leche materna más fácilmente, las moléculas más grandes tienen más que ver con la solubilidad en grasas. Como regla general, solo una proporción muy pequeña del antibiótico ingerido pasa a la leche materna.

En el caso de la penicilina G, la dosis relativa, es decir, la proporción de la dosis diaria que toma la madre por el niño, es inferior al 1%, por ejemplo.

Antibióticos para la cistitis.

Las infecciones de la vejiga son un uso común de los antibióticos. No siempre es necesario tomar antibióticos. Se puede recomendar un tratamiento puramente sintomático por parte del médico, especialmente en el caso de síntomas leves, sin fiebre o ausencia de signos de enfermedad grave. Sin embargo, esto no siempre es suficiente.

Si se usan antibióticos para tratar la cistitis durante la lactancia, se recomiendan las penicilinas, por ejemplo, ya que también se usan en adultos que no amamantan.

Lea más sobre el tema en: Cistitis en el embarazo.

Antibióticos para la inflamación de los dientes.

La inflamación de los dientes debe tratarse de inmediato. Esto puede requerir tomar un antibiótico. Aquí también, los antibióticos del grupo de las penicilinas son un medio de elección.

La mayoría de las penicilinas, como la amoxicilina ampliamente utilizada, se encuentran entre los antibióticos probados durante la lactancia.

Sin embargo, la antibiosis a menudo no es absolutamente necesaria. En caso de duda, se debe informar al dentista sobre la lactancia.
Esto le permite planificar mejor la terapia adicional.

Lea más sobre el tema en: Inflamación de las encías.

Antibióticos para la bronquitis.

La bronquitis aguda es la inflamación de los bronquios, las vías respiratorias de los pulmones. La mayoría de las bronquitis agudas son causadas por patógenos virales.
Dado que los antibióticos no tienen un efecto suficiente contra los virus, tampoco es aconsejable su administración.

Las infecciones bacterianas ocurren principalmente con una enfermedad pulmonar preexistente, en su mayoría conocida. Si la bronquitis es causada por bacterias, la elección del antibiótico depende principalmente del patógeno.
Algunos patógenos que causan bronquitis bacteriana requieren el uso de antibióticos especiales como la claritromicina.
Esto se puede utilizar durante la lactancia si existe un beneficio médico.

Lea más sobre el tema en: Bronquitis

Antibióticos para la amigdalitis.

Otro uso común de los antibióticos es el tratamiento de la angina o amigdalitis.
Aquí también es cierto que no todas las amigdalitis o enfermedades percibidas como tales necesitan ser tratadas con antibióticos.

La amigdalitis aguda, en particular, puede ser causada por virus. En este caso, la antibiosis generalmente no es útil. Sin embargo, los antibióticos se utilizan a menudo, especialmente después de que se ha detectado una infección bacteriana. Suele tratarse de un fármaco del grupo de las penicilinas o cefalorsporinas. Ambos grupos se han probado en la lactancia y se utilizan como primera opción.

Lea más sobre el tema en: amigdalitis

Antibióticos para la otitis media

La otitis media a menudo ocurre después de una infección respiratoria.
La terapia básica consiste principalmente en medidas básicas como beber mucho y terapia del dolor. Entonces la antibiosis no siempre es necesaria.

Sin embargo, los antibióticos suelen ser útiles, especialmente en casos graves o complicados, y previenen daños consecuentes graves. La amoxicilina también es el agente de elección en el tratamiento de la otitis media.

Se considera que está bien probado y es un fármaco de elección durante la lactancia.

Lea más sobre el tema en: otitis media

Antibióticos para las infecciones mamarias.

La inflamación de la mama también puede ocurrir durante la lactancia. La inflamación de las glándulas mamarias que ocurre durante la lactancia se conoce como mastitis purpuerperal.

Aquí, también, la atención se centra inicialmente en las medidas básicas. Estos incluyen el vaciado regular de la mama con enfriamiento posterior o analgésicos. La antibiosis puede ser necesaria, especialmente si la infección de la mama ha persistido durante más de dos días.

Las penicilinas o cefalosporinas vuelven a ser los fármacos de elección durante el embarazo.

Lea más sobre esto en: Inflamación de las mamas

Antibióticos para la borreliosis

La enfermedad de Lyme, a menudo denominada simplemente borreliosis, es una enfermedad compleja y de larga duración. Es causada por bacterias del llamado complejo Borrelia burgdorferi.

La enfermedad generalmente se desarrolla en varias fases. Puede ser necesario un tratamiento diferente según la fase. Especialmente al comienzo de la enfermedad de Lyme, la amoxciilina se puede administrar como un fármaco bien probado para la lactancia.

También se utilizan otros antibióticos en etapas posteriores. Un ejemplo de esto son las cefalosporinas. También se consideran medios bien probados para la lactancia materna.
Alternativamente, puede ser necesario tomar doxiciclina.

En principio, es posible continuar amamantando mientras se toma doxiciclina.En general, la enfermedad de Lyme es una enfermedad grave que debe ser tratada por un médico.

Lea más sobre el tema en: Enfermedad de Lyme