artrosis

Sinónimos

Poliartrosis, osteoartritis ideopática, desgaste de las articulaciones, desgaste del cartílago, desgaste del cartílago, desgaste del cartílago, condromalacia (ablandamiento del cartílago), enfermedad de la osteoartritis

Inglés: Osteoartrosis
Médico: Artrosis deformante

Introducción

La artrosis es un cambio degenerativo en las articulaciones y el tejido de sus apéndices. En este contexto, a menudo se producen dolor y movilidad restringida.
La osteoartritis generalmente se manifiesta sin componentes inflamatorios acompañantes.

definición

El término osteoartritis inicialmente significa nada más que enfermedad articular.

En medicina, por otro lado, la osteoartritis se define como un desgaste creciente del cartílago en las articulaciones del cuerpo que depende de la edad.

Esta abrasión del cartílago puede ocurrir de forma gradual (osteoartritis latente) o convertirse en una enfermedad dolorosa (osteoartritis activada).

En casos avanzados, también hay cambios en el área del hueso cerca de la articulación, la membrana sinovial, la cápsula articular y los músculos que rodean la articulación. Por tanto, la osteoartritis como cuadro clínico no se limita únicamente a la abrasión del cartílago.

En última instancia, la osteoartritis puede provocar la destrucción de la articulación. Luego, la articulación pierde su forma. En este caso, el término artrosis deformante también es una descripción común de la enfermedad.

Si la osteoartritis ocurre en muchas articulaciones al mismo tiempo, se conoce como poliartrosis.

Ocurrencia

Todo el mundo puede sufrir de osteoartritis tarde o temprano. Todo el ser humano está formado por tejido biológico, que está sujeto a un desgaste natural a lo largo de los años. En ortopedia, los cambios relacionados con el desgaste (degenerativos) en las articulaciones están en primer plano de los cuadros clínicos a tratar.

Tanto hombres como mujeres se ven afectados. Sin embargo, existen diferencias en la frecuencia de los cuadros clínicos individuales.

El sufrimiento comienza de manera insidiosa, generalmente después de los 50 años y progresa por fases. Al principio, la osteoartritis suele ser asintomática, luego se manifiesta en parte en un dolor intenso.
A partir de una edad adecuada, se pueden observar cambios en el sentido de un cambio artrítico (desgaste articular) en prácticamente todas las articulaciones.

Curiosamente, la cantidad de abrasión del cartílago no está directamente relacionada con las quejas del paciente. Esto significa que un paciente con relativamente poco desgaste de cartílago puede sufrir mucho más dolor que un paciente con osteoartritis significativamente más avanzada.

La razón de esto es que la abrasión del cartílago como tal no causa dolor. En cambio, la inflamación de las membranas mucosas (sinovitis / sinovitis) de la articulación provocada por las partículas de cartílago es la responsable. Esto también provoca el sobrecalentamiento de la articulación y la formación de agua intraarticular (intraarticular) (derrame articular).

Lea también sobre este tema: Inflamación de la membrana sinovial.

Cualquier articulación puede verse afectada por la osteoartritis.
Sin embargo, la mayoría de las veces, los cambios se encuentran en las grandes juntas de carga:

• Artrosis de cadera (med. Coxartrosis),
• Artrosis de rodilla (med. Gonartrosis),
• Osteoartritis espinal (espondilartrosis);

El desgaste del cartílago en estas articulaciones es de gran relevancia clínica en ortopedia.

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frecuencia

La frecuencia de la osteoartritis aumenta con la edad.
En general, el riesgo es diferente para cada articulación.
Los más comunes se encuentran en orden descendente:

• Artrosis facetaria
• Artrosis de rodilla (gonartrosis)
• Artrosis de cadera (coxartrosis)
• Artrosis de tobillo
• Artrosis de la articulación del dedo gordo
• Artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar
• Osteoartritis del dedo
• otras articulaciones.

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causas

Básicamente, aún se desconocen las causas reales que conducen al desarrollo de la osteoartritis. Sin embargo, algunas de las teorías previamente aceptadas ahora han sido refutadas con éxito.
Contrariamente a la creencia popular, la osteoartritis no es una enfermedad típica relacionada con la edad, por lo que la edad ya no es la causa real, sino un factor de riesgo decisivo para el desarrollo de la osteoartritis. La razón de esto es el hecho de que tanto la elasticidad como la resiliencia del Cartílago articular Disminuir significativamente en el curso del envejecimiento. Sin embargo, los cambios patológicos articulares en forma de osteoartritis también se pueden observar cada vez con mayor frecuencia en personas más jóvenes.

Es casi imposible atribuir la osteoartritis a una posible causa. Más bien, hoy se supone que esta forma de enfermedad degenerativa de las articulaciones se remonta a una interacción de los más variados factores (causas). Las causas más comunes de osteoartritis son Lesiones y Accidentes. Aproximadamente un tercio de los casos conocidos de osteoartritis son causados ​​por causas traumáticas.
En este contexto, incluso las grietas y protuberancias más pequeñas en el área de los tendones y ligamentos son suficientes para influir negativamente en la estructura del cartílago.

Además del daño articular traumático, la carga excesiva o inadecuada persistente es una de las causas típicas de la osteoartritis. Las personas que suelen realizar determinados movimientos día tras día y durante un período de tiempo más prolongado, sufren en muchos casos una sobrecarga importante de las articulaciones afectadas. En este contexto, la osteoartritis ocurre en ciertos Grupos ocupacionales amontonadas.

Además, el peso corporal excesivo puede provocar una sobrecarga crónica de las articulaciones. Por eso también plantea Obesidad (Obesidad) es una de las causas típicas de la osteoartritis.

Además, los estudios han demostrado que los cambios artríticos en la estructura de la articulación ocurren con mayor frecuencia entre los miembros de la familia. UNA genético Por tanto, no se puede descartar un componente (hereditario) en el desarrollo de la osteoartritis. En este contexto, la estructura y estructura del Cartílago articular y la tendencia al desgaste prematuro de las articulaciones juega un papel decisivo.

Otras causas típicas para el desarrollo de la osteoartritis son diversas congénitas Desalineaciones el eje normal del cuerpo. Una desalineación pronunciada también puede provocar una sobrecarga o una sobrecarga de las articulaciones individuales. La razón de esto es el estrés físico unilateral asociado con la mayoría de las malposiciones congénitas.
Dado que un lado del cuerpo generalmente tiene que soportar mucho más peso en el paciente afectado, se puede acelerar la descomposición del cartílago articular.

Tipos de artrosis

• Gonartrosis de la articulación de la rodilla
• Artrosis de cadera coxartrosis
• Artrosis de la articulación del hombro por omartrosis
• Espondilartrosis Osteoartritis de la columna
• Osteoartritis Término inglés para osteoartritis
• Herbeden - Artrosis Artrosis de las articulaciones articulares
• Bouchard - Artrosis Artrosis de las articulaciones medianas
• Rizartrosis de la artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar
• Artrosis radiocarpiana de la muñeca
• Artrosis por hallux rigidus de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie
• Hallux valgus Desalineación del primer dedo del pie, que a menudo se combina con osteoartritis en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie
• Artrosis cubital Artrosis de la articulación del codo
• Artrosis facetaria Artrosis de las pequeñas articulaciones vertebrales
• Artrosis talocrural artrosis del tobillo

Una explicación detallada del especial Forma de osteoartritis se puede encontrar en el tema respectivo.

Entrevista con Mein-Allergie-Portal.com: ¿Cuál es la diferencia entre la osteoartritis y la artritis?

Sobre este tema, el Dr. Nicolas Gumpert realizó una entrevista con mein-allergie-portal.com: "¿Cuál es la diferencia entre la osteoartritis y la artritis?"

Diferentes formas de osteoartritis.

En primer lugar, se diferencia entre una forma primaria y una forma secundaria de osteoartritis.

En la osteoartritis primaria, también llamada osteoartritis idiopática, no existe una causa clara. Muy a menudo, el estrés inadecuado a lo largo de los años conduce a un desgaste desigual de las articulaciones y, por lo tanto, al dolor al moverse.
La edad es otro factor que promueve la aparición de osteoartritis.
Los factores genéticos también pueden contribuir a que la osteoartritis salga a la luz.

En pacientes mayores, las articulaciones de los dedos (artrosis de los dedos) a veces también se ven afectadas. Esta condición particular se conoce como osteoartritis de Heberden. La causa son nódulos característicos en las articulaciones de los dedos.

La forma secundaria de osteoartritis se caracteriza por el hecho de que se conoce la causa. Con frecuencia, los traumatismos o accidentes, así como las malposiciones congénitas, son la razón por la que las articulaciones se desgastan de manera desigual y, por lo tanto, finalmente conducen al roce de los huesos contra los huesos.
Además, la tensión excesiva en las articulaciones conduce a un desgaste más rápido y a la aparición de osteoartritis. Trabajadores de la construcción que, por ejemplo, trabajar con un martillo neumático. Las vibraciones constantes, especialmente en las articulaciones de las extremidades superiores (hombro, dedos, codo) provocan un aumento de la tensión y un desgaste más rápido.

En el sector recreativo, los culturistas y los levantadores de pesas tienen más riesgo de sufrir cambios de osteoartritis en el cuerpo. Las personas que tienen sobrepeso también corren un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis más rápidamente que las personas delgadas. La razón de esto es principalmente una mala postura general, especialmente de las piernas y las rodillas, que se deben al aumento de peso corporal.

Lea también el artículo: Osteoartritis y obesidad

Los pacientes que padecen artritis reumatoide (reumatismo) también padecen artrosis secundaria. La razón de esto radica en una desalineación de las articulaciones, que es causada por un reumatismo severo.

Estadificación de la osteoartritis

Después del examen físico, generalmente se toma una radiografía de la articulación, que muestra uno o más de los cambios artríticos típicos en la osteoartritis avanzada.
Estos serían un estrechamiento del espacio articular debido al cartílago desgastado y las superficies articulares, quistes de escombros, osteofitos y escleroterapia.

Se trata de mecanismos de compensación con los que el organismo intenta compensar los procesos degenerativos. Se supone que los osteofitos (adiciones óseas a la articulación) reemplazan el hueso degenerado. La escleroterapia es un signo de material sustituto que, en lugar del hueso, se supone que protege la articulación y asegura el movimiento. La escleroterapia es una compresión del hueso que se produce porque el hueso está sometido a una tensión mecánica excesiva. Si se pueden encontrar uno o más de estos signos en la radiografía, se puede hacer el diagnóstico de osteoartritis.

La osteoartritis se puede dividir en diferentes etapas en función de estas características. La etapa 1 es una osteoartritis clínicamente irrelevante que solo se nota como tal en la imagen de rayos X y es más un hallazgo incidental.

La etapa 2 conduce en la mayoría de los casos a una visita al médico, ya que el paciente siente dolor, especialmente al moverse. Las articulaciones no están sobrecalentadas, no es una forma inflamatoria.

En la etapa 3, las superficies articulares y el cartílago ya están tan degenerados que se produce un dolor permanente, que también puede ocurrir si no se realiza ningún movimiento.

Leer más sobre el tema: Estadificación de la osteoartritis

Dolor de osteoartritis

El dolor de la artritis es de carácter típico.
Así será

• una Dolor inicial por la mañana
• una Dolor en movimiento en las articulaciones correspondientes
• y un Dolor de ejercicio con movimientos repetitivos

descrito.

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo de la osteoartritis incluyen:

• factores genéticos (tener antecedentes familiares comunes de osteoartritis)
• el peso corporal
  Los pacientes con sobrepeso tienen un riesgo mucho mayor de sufrir osteoartritis, especialmente en las articulaciones de la rodilla o la cadera, que las personas delgadas. El motivo es, por un lado, el mayor peso que se coloca sobre las articulaciones y, por otro lado, la carga incorrecta que se deriva de ello.
  
  Lea también el artículo: Osteoartritis y obesidad
  
• Atletas extremos (por ejemplo, futbolistas orientados al rendimiento, esquiadores)
• Los grupos ocupacionales que realizan repetidamente un movimiento especial que ejerce presión sobre las articulaciones también pertenecen al grupo de riesgo (por ejemplo, muchas ocupaciones manuales)
• Desalineación de las articulaciones (p. Ej., Golpear las rodillas o arquear las piernas)

Lea más sobre esto en: Causas de la osteoartritis

nutrición

Una teoría del desarrollo de la osteoartritis afirma que años de mala nutrición y un estilo de vida poco saludable tienen un impacto en la osteoartritis.

Se dice que el consumo de proteínas animales, grasas no saludables, productos de cereales (como productos horneados y pastas) y comidas preparadas con aditivos alimentarios sintéticos promueve el desarrollo de la osteoartritis debido a la acidificación del organismo.
También se discute si la falta de minerales, el abuso de estimulantes (por ejemplo, cafeína, alcohol, azúcar), el estrés severo y la falta de ejercicio o la exposición incorrecta también pueden desencadenar la osteoartritis.

Se recomienda un cambio constante en la dieta hacia una dieta saludable equilibrada e integral para aliviar los síntomas causados ​​por la osteoartritis.Sin embargo, incluso un cambio completo en la dieta no puede curar la osteoartritis, ya que no se puede restaurar el tejido del cartílago dañado. Aún así, la dieta parece jugar un papel importante.

Una dieta saludable tiene un efecto positivo en el curso de la osteoartritis e incluso puede evitar que se desarrolle. Se recomiendan especialmente alimentos como frutas, ensaladas, verduras, patatas, arroz integral, espelta, mijo, productos lácteos desnatados y pescado.
Una tesis es que se deben evitar las grasas animales, así como los dulces, el azúcar, los cítricos, el café, el alcohol y el té negro. Sin embargo, la situación del estudio para los alimentos individuales en la osteoartritis es todavía muy pobre y controvertida.

Una alta proporción de puerros, cebollas y ajo en la dieta también tuvo un efecto de conservación del cartílago.
Como ocurre con cualquier cambio en la dieta, también es importante con respecto a la osteoartritis que se consuman pocas comidas preparadas y, en cambio, se cocinen muchos productos frescos.
Además, se debe tener cuidado para garantizar una ingesta adecuada de líquidos, ya que una gran cantidad de líquido aumenta la excreción de ácido a través de los riñones. Se deben preferir las bebidas neutras como el agua y se deben evitar los refrescos, limonadas, carbonatadas o con cafeína y bebidas alcohólicas.

La ingesta de complementos dietéticos (como condroitín sulfato, determinadas vitaminas o glucosamina) es controvertida, pero el estado de los estudios sobre la influencia de los complementos dietéticos en la osteoartritis aún no es concluyente.

Es importante que se consulte a un cirujano ortopédico experimentado antes de un intento planificado para tratar la osteoartritis cambiando la dieta o perdiendo peso. La aclaración de las posibles enfermedades subyacentes y las causas exactas de la osteoartritis están en primer plano.

Leer más sobre el tema: La dieta adecuada para la osteoartritis y la conexión entre la osteoartritis de cadera y la dieta

Medidas terapéuticas

Las medidas de tratamiento van desde fisioterapia y medidas farmacológicas hasta cirugía.

Puede encontrar información más detallada sobre el tema de la terapia de la osteoartritis en nuestro sitio web: Terapia de osteoartritis

En primer lugar, se deben detener siempre los movimientos que hayan provocado la correspondiente carga incorrecta de la articulación.

Los movimientos que promueven la osteoartritis son:

• Esquiar
• tenis
• Subida
• Fútbol, ​​etc.

Sin embargo, la evitación general del movimiento definitivamente promoverá el desarrollo de osteoartritis.
Por lo tanto, el ejercicio y el ejercicio en la cantidad adecuada y un estrés razonable son muy importantes y se recomiendan para prevenir la osteoartritis o aliviar los síntomas.
Se debe encontrar la forma de movimiento individualmente correcta para cada paciente.

• Correr o trotar ligero
• así como nadar a gatas
• Bicicleta elíptica / ergómetro
• Ciclo

se cuentan entre los deportes suaves para las articulaciones y se recomiendan. Debes moverte unos 30 minutos al día en total.
Si es necesario, también se puede llamar a fisioterapeutas, quienes demostrarán en el entrenamiento del paciente qué movimientos son suaves en las articulaciones y cómo el paciente puede aliviar las articulaciones correspondientes.

El ejercicio regular es particularmente recomendable para pacientes que se sientan mucho. Por un lado, esto tiene sentido porque se promueve la afección, por otro lado, porque el cartílago articular recibe suficientes nutrientes a través de un movimiento sensible y, por lo tanto, se degenera con menos rapidez.
Los movimientos de deslizamiento con poca tensión son buenos para las articulaciones y se recomiendan, mientras que los movimientos rápidos que se detienen repentinamente, como los que se encuentran en los deportes de pelota, deben evitarse.
Además, se pueden tomar medidas de enfriamiento (crioterapia).

Los medicamentos se utilizan principalmente en el grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE como ibuprofeno o diclofenaco). Estos tienen principalmente un efecto antiinflamatorio.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el uso prolongado del medicamento conduce a una producción reducida de moco en el estómago y, por lo tanto, a un mayor riesgo de hemorragia gástrica. Por tanto, se recomienda la administración de un protector de estómago.

Si el fármaco y la fisioterapia no sirven o si la osteoartritis está demasiado avanzada, el único enfoque terapéutico utilizado es el tratamiento quirúrgico.
Una de las medidas más pequeñas es la artroscopia, el reflejo de la articulación. Los cambios en el cartílago se pueden remediar con una cirugía de ojo de cerradura.

Leer más sobre el tema: Cirugía para la osteoartritis

Si el daño no se puede reparar con una artroscopia, las articulaciones artificiales pueden ayudar.
Como regla general, se eliminan partes de la articulación o toda la articulación y se reemplazan con una articulación artificial. Este procedimiento se ha convertido ahora en un procedimiento de rutina en Alemania.
Después de la operación, se deben seguir medidas de rehabilitación física que duren semanas o meses para que el paciente vuelva a aprender los movimientos y pueda tener lugar la correspondiente acumulación muscular.

Hay enfoques más nuevos que se centran principalmente en el cartílago articular destruido. Hay formas de quitar partes del cartílago intacto de la articulación e insertarlas en el área que ya ha sido destruida. Esto se hace en la articulación abierta.
Después de eso, el cartílago tiene que crecer y hacerse cargo de las tareas del cartílago destruido. También existen enfoques para extraer cartílago sano y hacer crecer fuera del cuerpo. Luego, esto también se usa nuevamente en el cartílago destruido.
Sin embargo, el requisito previo para estos dos procedimientos es que solo se destruya el cartílago de la articulación y que la superficie de la articulación permanezca intacta.

Leer más sobre el tema: Trasplante de cartílago

Otros enfoques modernos para el tratamiento de la osteoartritis se refieren al consumo diario de alimentos. Se supone que la sobreacidificación del cuerpo es la responsable de la formación de osteoartritis y apoya la progresión de la degeneración articular.

Otra forma de tratar la osteoartritis es utilizar remedios homeopáticos.

Obtenga más información sobre esto en: Homeopatía para la osteoartritis

Resumen

La osteoartritis es la enfermedad articular más común en Alemania.

En la mayoría de los casos, la causa de la osteoartritis es una carga inadecuada que surge por falta de ejercicio o deportes extremos. Sigue el cambio degenerativo de la articulación correspondiente.
Al principio, el cartílago articular se vuelve más delgado, creando pequeños agujeros que se hacen cada vez más grandes. Finalmente, las dos superficies articulares se frotan entre sí sin obstáculos, lo que conduce al familiar dolor dependiente del movimiento.

En el curso posterior, el hueso de las superficies articulares también se desgasta. Tan pronto como ocurre el dolor, generalmente se consulta a un médico. El médico primero intenta averiguar a partir del historial médico cuál podría ser la causa del dolor.
Sobre la base de las articulaciones que a menudo se ven afectadas por la osteoartritis, el diagnóstico de sospecha se puede realizar desde el principio.

En la mayoría de los casos, la osteoartritis se produce en articulaciones especialmente sometidas a estrés. Esto incluye la articulación de la rodilla, la articulación de la cadera, la articulación del hombro y las articulaciones de los dedos. El examen físico mostrará si hay inflamación (articulaciones sobrecalentadas, hinchadas o doloridas).

Sin embargo, solo puede ver con certeza qué tan mal se ha degenerado una articulación durante una operación en una articulación abierta.

La dieta por sí sola no puede prevenir ni curar la osteoartritis. Sin embargo, la importancia de la hiperacidez regular a través de la dieta se ha vuelto cada vez más importante.

La artrosis ocurre con mucha más frecuencia en los países occidentales que en los países en desarrollo, aunque se puede suponer que la población ejerce mucha más presión sobre las articulaciones que en los países occidentales.
Por tanto, se asume que la combinación de la falta de ejercicio y la sobrecarga repentina (deporte extremo) se encuentran entre los principales factores que provocan la artrosis. Además, las cargas incorrectas (sentarse y moverse demasiado frecuentes e incorrectamente) son las principales causas de la osteoartritis.