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Osteoartritis en la rodilla

Sinónimos

Gonartrosis, artrosis de rodilla, artrosis de rodilla

definición

La osteoartritis en la rodilla es una destrucción progresiva e irreversible de la Articulación de la rodilla, principalmente como resultado de un permanente Desproporción Entre Carga y resiliencia.

Introducción

A la edad de 75 años, alrededor del 60-90% de las personas tienen una o más articulaciones. artrosis. los Osteoartritis de rodilla ocurre con menos frecuencia que, por ejemplo Osteoartritis en los dedos.

Dado que la rodilla es una articulación central que siempre está conectada a la peso corporal total Se enfatiza, el sufrimiento del paciente es relativamente más pronunciado, y existen mayores restricciones en la calidad de vida que si se afectan las articulaciones más pequeñas.

La articulación ósea de la rodilla consta de tres huesos:

Hueso del muslo (fémur)
Hueso de la parte inferior de la pierna (tibia)
y
Rótula (rótula).

Estos pueden todos juntos (Pangonartrosis) o afectados individualmente por cambios artríticos.

Una de las formas más comunes de osteoartritis es la que se produce entre el fémur y la rótula (artrosis femoropatelar = artrosis de la rótula).

Síntomas

A menudo el Osteoartritis en la rodilla mudo durante los primeros años. Esto significa que los cambios en la articulación ya se pueden ver en la radiografía, pero la persona en cuestión no presenta síntomas.

Al principio, los pacientes describen sus síntomas como rigidez y extenso Dolor en las articulaciones y Dolores musculares.

Dentro de un osteoartritis activada puede la rodilla hincharse y sobrecalentarse Aparecer. El aumento de presión en la articulación de la rodilla también puede conducir al desarrollo de una Quiste poplíteo ven. La movilidad de la rodilla es más limitada debido al dolor, que vuelve a mejorar después de que desaparece la irritación (por ejemplo, una pausa durante varios días).

Especialmente por la mañana, después de levantarse y después de estar sentado durante mucho tiempo, la enfermedad se desarrolla a medida que avanza. Dolor inicialque desaparece tras unos minutos de movimiento.

Algunos pacientes sienten malestar más fuerte en clima húmedo o frío.

Después de varios años de enfermedad, pueden ocurrir deformidades de las articulaciones, desalineaciones y dolor por cansancio.

Sin terapia, los pacientes con osteoartritis de rodilla pueden estar tan limitados en su capacidad para caminar que tienen que moverse con muletas en el antebrazo o en una silla de ruedas / andador. Sin embargo, también es posible un curso casi libre de síntomas y, como suele ser el caso en la vida, el curso individual se encuentra en algún punto intermedio.

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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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causas

Artrosis primaria y secundaria deben distinguirse en función de sus causas.
Mientras con un osteoartritis primaria el razón desconocida se queda con uno osteoartritis secundaria otro enfermedad o un Trauma / accidente de la rodilla precede a la osteoartritis.

Las causas especiales de la osteoartritis secundaria de la rodilla son desalineaciones de larga duración, como Golpear las rodillas (genu valgum) o Patas arqueadas (genu varum). Existe una desproporción entre la carga y la capacidad de carga del espacio articular medio o exterior y, por lo tanto, la Desgaste unilateral del cartílago articular..

Otras causas son lesiones previas en el espacio de la articulación de la rodilla, como Fracturas / roturas del muslo o del hueso de la parte inferior de la pierna con formación de espacios en la articulación también Lesiones meniscales.
Si quedan protuberancias en las superficies de la articulación después de lesiones en la rodilla, el cartílago de los lados opuestos se desgasta cada vez más hasta el punto de Hueso calvo.

El transporte frecuente de objetos pesados (principalmente en el trabajo) contribuye a aumentar la presión en la articulación de la rodilla, por lo que los cambios degenerativos en las superficies del cartílago ocurren más rápidamente.
Trabajar en una posición de rodillas, como Colocar baldosas ejerce una enorme presión sobre la rodilla.
Como resultado, bajo ciertas condiciones, la osteoartritis en la rodilla ha sido Reconocida como enfermedad profesional en 2009.

diagnóstico

El diagnóstico se realiza principalmente sobre la base de los síntomas descritos, el examen físico (p. Ej. Frotando el dolor de la rótula) y uno Imagen de rayos x planteado. Los signos típicos como el estrechamiento del espacio articular, las extensiones óseas y las deformidades pueden ser visibles aquí.
La expresión de los cambios en el Imagen de rayos x sin embargo, no tienen por qué corresponder a la gravedad de las quejas.

Si algo no está claro, debería Infecciones como enfermedades reumáticas inflamatorias ser excluido.

Terapia de la osteoartritis de rodilla

En primer lugar, la terapia de la osteoartritis en la rodilla debe comenzar reduciendo la carga en la articulación de la rodilla:

Pérdida de peso
Dieta adecuada para la osteoartritis
Mejora de la amortiguación (por ejemplo, mediante un análisis de carrera)
y
Ejercicio que es suave para las articulaciones, como natación, marcha nórdica o elíptica y trote fácil (consulte: Deporte para la osteoartritis de rodilla, ejercicios de fortalecimiento para la osteoartritis de rodilla y ¿se permite trotar a pesar de la osteoartritis de rodilla?)

Las medidas fisioterapéuticas (ver osteoartritis en la escuela de rodilla) están destinadas a mejorar y mantener la movilidad de las articulaciones y contrarrestar posibles deformidades mediante el desarrollo muscular específico. Aquí se recomienda una terapia con ondas ultrasónicas.

Según el estado del paciente, el calor o el frío pueden aliviar el dolor.

Drogas como:

Ibuprofeno
Diclofenaco
Paracetamol
Metamizol
Inhibidores de Cox 2
o
también opioides débiles

se utilizan con éxito para la terapia del dolor.

Durante la osteoartritis activada, las inyecciones de glucocorticoides en la articulación de la rodilla pueden contener la inflamación y acelerarla.

Leer más sobre el tema: Artrosis de rodilla, ¿qué medicamentos ayudan?

Múltiples inyecciones de ácido hialurónico en el espacio articular mejoran las propiedades mecánicas del cartílago y el líquido sinovial.

Aprender más acerca de: Ácido hialurónico para la osteoartritis de rodilla.

Dependiendo del nivel de sufrimiento del paciente y las perspectivas de mejora, existen varias opciones para tratar quirúrgicamente la osteoartritis de rodilla. Además de las intervenciones menores (artroscopia de rodilla) como enjuagar la articulación de la rodilla (lavado) o alisar el cartílago (desbridamiento), especialmente en el caso de osteoartritis de bajo grado, se encuentran disponibles osteotomías de conversión y prótesis de rodilla (prótesis de rodilla).

Los procedimientos de reemplazo de articulaciones en la rodilla son ahora el método de elección para la osteoartritis grave. Si el espacio articular medio o externo se ve afectado solo, se puede usar un reemplazo de superficie unilateral (unicondilar) ("prótesis de trineo").
Si hay pangonartrosis (todas las superficies de la articulación están afectadas), se preferiría un reemplazo de superficie completo, una prótesis total de articulación de rodilla (corta: prótesis de rodilla).

Dependiendo del estado de los ligamentos de la rodilla, se cuestionan diferentes variantes de prótesis, que deben seleccionarse según el cuadro clínico.

Leer más sobre el tema: Terapia de la osteoartritis de rodilla

Pronóstico y profilaxis

La osteoartritis en la rodilla se debe prevenir principalmente mediante una tensión equilibrada en las rodillas.
Éstos incluyen:

Peso corporal en el rango normal
eje recto de las piernas (calzado / plantillas)
deporte favorable a las articulaciones (natación, ciclismo)

Lea también: Osteoartritis de rodilla. que deporte es recomendable?
Evite la carga de peso adicional al transportar objetos pesados.

Incluso si se tienen en cuenta todos estos factores, no se puede descartar el desarrollo de osteoartritis a lo largo de la vida, ya que también depende de manera crucial de factores genéticos.

Si hay osteoartritis, solo se puede tratar sintomáticamente y solo se puede curar en gran medida con una prótesis de rodilla. Cabe señalar que una prótesis articular solo puede recuperar aproximadamente los movimientos y la estabilidad de la rodilla natural.

El curso de la enfermedad puede ser muy diferente. Si bien algunos pacientes solo tienen síntomas menores a lo largo de los años y pueden vivir bien con la terapia conservadora, también hay ejemplos contrarios en los que una prótesis de rodilla es inevitable en unos pocos años.

Lea también: Osteoartritis de rodilla, ¿cuándo se puede tratar de forma conservadora? y osteoartritis de rodilla, ¿cuándo hay que operar?

Dependiendo de la constitución del paciente, la cirugía puede no ser útil (por ejemplo, osteoporosis, multimorbilidad). La osteoartritis en la rodilla puede provocar dificultades tan pronunciadas para caminar que se necesitan una silla de ruedas o ayudas para caminar para moverse.

Ilustración de la rodilla

Ilustración de la articulación de la rodilla derecha

A - Articulación de la rodilla derecha desde la izquierda
B - Articulación de la rodilla derecha desde el frente
C - Articulación de la rodilla derecha desde atrás