Osteoartritis en el hombro

Sinónimos

  • Omartrosis
  • Osteoartritis del hombro

Introducción

La osteoartritis del hombro es un desgaste irreversible del cartílago en la articulación del hombro.
La principal articulación ósea del hombro (Articulación glenohumeral latina) consta de la cabeza del húmero (lat. Cabeza humeral) y la cavidad del hombro como parte del omóplato (Latín glenoideo). La articulación del hombro (lat. Articulación acromioclavicular) que consta de la altura de los hombros (Acromion latino) y clavícula (lat.clavicula), se encuentra en las inmediaciones y, como todas las articulaciones, puede verse afectada por cambios artríticos.
Debido al menor estrés, la osteoartritis ocurre con menos frecuencia en la articulación del hombro que en la cadera o las rodillas.

La articulación del hombro depende principalmente de la guía de los músculos y tendones. Las lesiones en estos niveles son más comunes que la osteoartritis y, por lo tanto, deben tenerse en cuenta si hay molestias en la zona del hombro. Ejemplos de esto y que no deben equipararse con la osteoartritis del hombro son el hombro calcáreo (tendinosis calcarea), el síndrome de pinzamiento o las lesiones en el manguito rotador.

Síntomas

Los síntomas de la osteoartritis en el hombro son inespecíficos y difícilmente se pueden distinguir de otras enfermedades del hombro.
El dolor difuso en el hombro que se irradia a la parte superior del brazo o hacia el omóplato, así como la movilidad restringida, pueden ser signos de osteoartritis. Estas quejas pueden aumentar bajo un mayor estrés, especialmente al girar el brazo (por ejemplo, al limpiar ventanas) y trabajar por encima de la cabeza. Acostarse sobre el lado afectado puede ser doloroso y los movimientos cotidianos, como atarse el delantal y peinarse, pueden volverse insoportables.

El aumento del dolor al levantar hacia un lado sugiere más bien un síndrome de pinzamiento (atrapamiento de la bolsa / tendón debajo del techo del hombro).

Debido a la cobertura de tejido blando de los músculos (manguito de los rotadores) y la piel, que generalmente está bien cubierta, generalmente no se observa hinchazón de la articulación del hombro (por ejemplo, debido a una inflamación de la membrana mucosa) en relación con la osteoartritis del hombro.

Aprender más acerca de: Los síntomas de la artrosis del hombro.

causas

Como ocurre con todas las formas de osteoartritis, es importante distinguir entre la osteoartritis primaria y secundaria del hombro. En la osteoartritis primaria (artrosis del hombro) no se puede encontrar una causa.

Ciertas actividades como:

  • Competiciones de natación
  • tocar el violín
  • Trabajos de pintura
  • Trabajos aéreos, etc.

provocar estrés mecánico en la articulación del hombro cuando se ejercita con frecuencia y puede aumentar el riesgo de osteoartritis en el hombro.

Las posibles causas de la osteoartritis secundaria del hombro son daños en el manguito rotador, por lo general lesiones o cambios degenerativos en el tendón del supraespinoso. El desequilibrio muscular conduce a una carga incorrecta con la consiguiente abrasión del cartílago y después de un tiempo.

Otras causas de osteoartritis del hombro pueden ser:

  • Dislocaciones de hombro (dislocaciones de hombro)
  • Fracturas / huesos rotos que llegan al espacio articular
  • operaciones previas en la articulación del hombro
    y
  • Infecciones de la articulación del hombro.

son otras posibles causas del desarrollo de omartrosis.

Cita con un especialista en hombros.

¡Estaré encantado de asesorarte!

¿Quién soy?
Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr. Gumpert.

La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.

El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

Me puedes encontrar en:

  • Lumedis - su cirujano ortopédico
    Kaiserstrasse 14
    60311 Fráncfort del Meno

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Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Puedes encontrar más información sobre mí en Carmen Heinz.

diagnóstico

Una descripción de los síntomas mencionados anteriormente y las referencias a causas específicas de osteoartritis en el hombro (ver arriba) ayudan a establecer el diagnóstico. Además del examen físico para diferenciar los síntomas, un examen de rayos X es crucial.

En la radiografía hay cambios típicos de la osteoartritis como:

  • Estrechamiento del espacio articular
  • aumento del dibujo blanco de las superficies articulares (escleroterapia)
  • Quistes en el hueso (quistes de escombros)
    y
  • inserciones óseas (osteofitos)

reconocer.
Se puede realizar un examen de resonancia magnética para confirmar la participación del grupo de tendones alrededor de la articulación del hombro (manguito rotador).

Esto es particularmente importante a la hora de decidirse por una prótesis de hombro, ya que el modelo se elige de acuerdo con las relaciones tendinosas.

Leer más sobre el tema: Resonancia magnética de la articulación del hombro.

Las opciones de terapia

Como ocurre con los síntomas de los cambios artríticos en otras articulaciones, la osteoartritis del hombro debe comenzar inicialmente de forma conservadora.

Dependiendo de cómo se sienta, enfriar el hombro (crioterapia), pero también mantener la articulación caliente, puede brindar alivio. El desarrollo muscular específico y otras medidas fisioterapéuticas son importantes para compensar una carga incorrecta. Esto puede ralentizar la progresión de la osteoartritis y aliviar los síntomas. Además, una dieta adecuada puede aliviar los síntomas de la osteoartritis hasta cierto punto.

La corrección de una posible mala postura en las secciones superiores de la columna también puede ayudar al proceso de curación. En algunos casos, la estimulación con rayos X puede evitar que la osteoartritis progrese en el hombro.

Se pueden utilizar medicamentos como ibuprofeno, Voltaren o Arcoxia para un tratamiento adicional del dolor.
Durante las fases inflamatorias, una preparación de cortisona inyectada directamente en el hombro puede aliviar los síntomas. El ácido hialurónico se puede inyectar en el espacio articular para mantener y mejorar la calidad del cartílago.
Si los métodos conservadores no alivian suficientemente al paciente, se puede tomar una decisión sobre la terapia quirúrgica.

En el caso de la artrosis de hombro avanzada, la terapia quirúrgica puede ser útil. El espacio de deslizamiento en el hombro se puede expandir, por ejemplo, se pueden reconstruir los músculos del hombro (el llamado manguito rotador). También se puede realizar el alivio o la extirpación de partes de la articulación del hombro.
En el caso de una osteoartritis de hombro muy pronunciada, se debe considerar un reemplazo de articulación artificial para tratar el dolor a largo plazo y mejorar la movilidad limitada del hombro. Existen diferentes prótesis de la articulación del hombro (p. Ej.Prótesis de capuchón, prótesis de cabeza humeral, prótesis total de hombro, prótesis de hombro inversa), que se pueden utilizar en artrosis avanzada.

Dependiendo de la gravedad de la osteoartritis, puede ser suficiente una simple limpieza de la articulación del hombro (desbridamiento) mediante artroscopia.

Aprender más acerca de: Artroscopia del hombro

Ácido hialurónico

Dado que la osteoartritis del hombro causa desgaste del cartílago articular, los socios articulares involucrados no pueden deslizarse bien. Esto causa dolor.
Se supone que el ácido hialurónico mejora esta falta de lubricidad y protege el cartílago restante de un mayor desgaste. Para ello, el ácido hialurónico se inyecta directamente en la articulación.

Esto no conduce a la formación de nuevo cartílago, por lo que la inyección de ácido hialurónico en la articulación del hombro solo tiene un efecto temporal y debe repetirse a ciertos intervalos.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Ácido hialurónico utilizado para tratar enfermedades de las articulaciones.

homeopatía

Los remedios homeopáticos se pueden utilizar para apoyar la terapia con medicamentos o la fisioterapia. La ingesta de glóbulos puede ayudar a aliviar los síntomas de la osteoartritis del hombro.
Por ejemplo, se pueden tomar 5 glóbulos de Harpagophytum procumbens tres veces al día para prevenir la inflamación y el dolor de las articulaciones. Si las articulaciones están bastante rígidas y el movimiento está restringido, Hedera helix o Hekla lava pueden ayudar a mejorar los síntomas. Bryonia o Symphytikum también se pueden tomar en el hombro para la osteoartritis.

Leer más sobre el tema: Homeopatía para la osteoartritis

Osteopatía

La osteopatía también puede ayudar a aliviar los síntomas de la osteoartritis en el hombro y retardar la progresión de la enfermedad. Las restricciones de movimiento que existen debido a la osteoartritis también se pueden mejorar.

El concepto de osteopatía es que el cuerpo es estimulado para curarse a sí mismo manipulando y movilizando la articulación y relajando los músculos. Los tratamientos a menudo deben llevarse a cabo durante semanas o meses, ya que un tratamiento generalmente no es suficiente.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Osteopatía.

¿A quién puede ayudar la cirugía de hombro?

Si una operación es beneficiosa para la osteoartritis del hombro debe decidirse de forma individual. Se distingue entre intervenciones más pequeñas en las que, por ejemplo, se alisa el cartílago articular o se extrae tejido inflamado, y intervenciones grandes en las que se reemplazan partes de la articulación o toda la articulación.

Se considera una operación en pacientes que no han logrado el alivio del dolor mediante fisioterapia o medicación y el paciente siente que su calidad de vida está severamente restringida porque ya no se pueden realizar movimientos o el dolor aumenta en reposo o por la noche. se sienten.
En los pacientes más jóvenes en particular, es importante mejorar el movimiento y estar libre de dolor. Para las personas mayores y quienes padecen muchas enfermedades (Polimórbido latino) Pacientes, los riesgos quirúrgicos siempre deben ser menores que los beneficios y el éxito del tratamiento.

Si una operación es una opción y si tiene sentido, debe discutirse con un médico experimentado.

Más información sobre esto: Cirugía de osteoartritis de hombro

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¿Quién soy?
Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr. Gumpert.

La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.

El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Dolor asociado con la osteoartritis del hombro.

Para el dolor asociado con la osteoartritis del hombro, se pueden tomar analgésicos simultáneamente con el tratamiento de la inflamación.
Se cuestionan los denominados AINE (antiinflamatorios no esteroideos) como el ibuprofeno o los analgésicos como el paracetamol. Si estos no le proporcionan alivio, su médico también puede recetarle analgésicos opioides como tramadol.

Cabe señalar que la terapia con medicamentos no debe ser a largo plazo, ya que puede provocar muchos efectos secundarios. El enfriamiento de la articulación durante períodos de inflamación articular y la aplicación de ungüentos que contienen analgésicos también pueden reducir el dolor de hombro.

Más sobre esto: Dolor de hombro

¿El frío o el calor ayudarán a mi hombro?

La aplicación de frío o calor en el hombro depende de los síntomas. Si, por ejemplo, hay osteoartritis activada, que produce inflamación de la articulación con enrojecimiento, hinchazón, sobrecalentamiento, dolor y restricción de movimientos del hombro, terapia de frío (Crioterapia) respectivamente. Esto se puede hacer con paquetes de enfriamiento o envolturas de quark.

Si los síntomas de la osteoartritis están presentes sin actividad inflamatoria, se pueden realizar tratamientos térmicos. El calor se puede aplicar mediante luz roja, ungüentos, fango o tiritas.

¿Qué puedes hacer con la inflamación del hombro?

Es importante tratar la inflamación en el hombro, ya que dañará aún más la articulación y empeorará la osteoartritis en el hombro. Además, debe tenerse en cuenta que si hay una inflamación en el hombro, se trata de la llamada "artrosis activada" y el hombro no debe ser estresado en esta etapa.
Esto significa que el hombro debe estar inmovilizado durante el período de inflamación. El hombro se puede enfriar durante la fase inflamatoria. Esto reducirá la hinchazón y la inflamación.

Los medicamentos antiinflamatorios también se pueden tomar en forma de tabletas. Estos incluyen, por ejemplo, diclofenaco o ibuprofeno. Además, se pueden aplicar ungüentos que también contienen ibuprofeno o diclofenaco en el hombro. Las tabletas y ungüentos no solo tienen un efecto antiinflamatorio sino que también tienen un efecto analgésico.
Se pueden aplicar compresas de quark y aceites como el aceite de semilla de alcaravea en el hombro dolorido e inflamado para reducir la inflamación en la articulación.

La inyección de cortisona

Si las tabletas, los ungüentos o el enfriamiento no son efectivos y la hinchazón y la inflamación del hombro persisten a pesar de estas medidas, el médico puede inyectar una inyección de cortisona directamente en la articulación del hombro.
La cortisona tiene un efecto antiinflamatorio y, al inyectarla, puede actuar directamente en el lugar de la inflamación. Sin embargo, la inyección de cortisona no debe realizarse con demasiada frecuencia, ya que también puede provocar la degeneración (destrucción) de ligamentos y tendones y así empeorar la situación de movimiento y dolor del hombro.

Leer más aquí:

  • Efectos de la cortisona
  • La inyección de cortisona: áreas de aplicación y efectos secundarios

¿Qué deporte es bueno para mi hombro?

Como regla general, no se debe descuidar el ejercicio si padece osteoartritis del hombro, ya que el ejercicio puede mejorar síntomas como el dolor y retrasar la progresión de la osteoartritis.
Es importante que se elija el deporte adecuado. Las articulaciones no deben cargarse con peso. Cualquier deporte en el agua, como natación, aeróbic acuático o jogging acuático, es adecuado, aunque debe recordar mover los brazos para que sus hombros también estén activos. También deben realizarse ejercicios de gimnasia en los que se estiren las articulaciones, tendones y músculos y, por lo tanto, estén mejor abastecidos de sangre. Además, aquí tampoco se ejerce una carga adicional sobre las juntas.

Descubra más sobre el tema aquí: Ejercicio para la osteoartritis

¿Qué ejercicios me pueden ayudar?

El objetivo de los ejercicios debe ser fortalecer los músculos y ligamentos que sostienen la articulación del hombro en su lugar. Además, el movimiento debería crear una mejor circulación sanguínea en el cartílago.

Por ejemplo, un ejercicio simple consiste en levantar y bajar los hombros, similar a encogerse de hombros. Este ejercicio se puede realizar sentado o de pie. La altura de elevación y la velocidad se pueden variar. Los círculos de los hombros en ambos lados o en un lado (con los brazos colgando) mientras está sentado y cambiando de dirección también pueden mejorar los síntomas de la artrosis del hombro.
Otro ejercicio se realiza acostado: el paciente se acuesta boca arriba, luego los hombros se mueven primero hacia adelante y luego hacia atrás.
Con la ayuda de una banda de ejercicios, se pueden fortalecer los músculos del hombro. Para hacer esto, los brazos se doblan 90 grados en la articulación del codo, la parte superior de los brazos se apoya contra la parte superior del cuerpo. Las palmas de las manos agarran la banda de ejercicio y apuntan hacia el techo. Ahora las manos se mueven hacia afuera para que los hombros también giren hacia afuera.
Otro ejercicio son las flexiones en la pared: para ello, el paciente se coloca de cara a la pared y realiza los movimientos de flexión en esta posición estando de pie.

Todos los ejercicios deben repetirse de 15 a 20 veces. Hay muchos otros ejercicios que se pueden realizar para la osteoartritis del hombro. Qué ejercicio es mejor se puede discutir con un médico o en fisioterapia.

¿Cómo afecta la dieta a mi artrosis del hombro?

Un estilo de vida saludable y, por lo tanto, una dieta saludable generalmente previene enfermedades. Por lo tanto, una dieta saludable también puede retrasar el desarrollo o la progresión del desgaste articular.
Deben evitarse los alimentos poco saludables, especialmente si ya padece osteoartritis del hombro, por lo que debe evitarse la cafeína, el alcohol, la nicotina y mucha azúcar.

En algunos casos, un estilo de vida vegetariano podría mejorar los síntomas de la osteoartritis en el hombro. Sin embargo, si esto ayuda, es algo muy individual y debe probarse. En general, debe prestar atención a una dieta equilibrada con suficiente aporte de vitaminas y minerales.

Descubra uno adecuado aquí Dieta para la osteoartritis.

Pronóstico y profilaxis

La profilaxis para el desarrollo de osteoartritis en la articulación del hombro se limita a eliminar las causas secundarias lo antes posible, como la fijación quirúrgica de partes óseas astilladas después de una dislocación del hombro.
En el caso de cargas incorrectas conocidas debido a debilidad en músculos específicos, esto debe compensarse en la medida de lo posible.

La osteoartritis es una enfermedad incurable progresiva. Por medio de las medidas terapéuticas conservadoras enumeradas anteriormente, en muchos casos es posible un tratamiento casi libre de síntomas en las etapas bajas de la artritis.
Los procesos mecánicos y la capacidad de carga del hombro solo se pueden restaurar de forma limitada. En las etapas en las que se recomienda la terapia endoprótesis (prótesis de hombro), las posibilidades de éxito de una capacidad de carga satisfactoria se reducen significativamente, especialmente si el manguito rotador que realmente estabiliza está dañado.
Si la articulación del hombro se pone rígida, las actividades cotidianas como vestirse, la higiene personal diaria y las tareas del hogar a menudo solo se pueden realizar con ayuda.

Como ocurre con todas las articulaciones artríticas, el pronóstico depende en gran medida del paciente, la causa y la respuesta individual al tratamiento.

¿Qué grado de discapacidad tiene la osteoartritis del hombro?

El grado de discapacidad (GdB) describe un deterioro funcional que dura más de 6 meses y que no es apropiado para la edad. Los efectos de la restricción se valoran con puntos. Los efectos no solo incluyen la movilidad restringida, sino también la participación en la vida social.

Existe una discapacidad si el GdB es superior a 20. Por ejemplo, si se ha realizado un reemplazo de articulación debido a la osteoartritis, hay al menos un GdB de 20.
Si la restricción de movimiento debido a la osteoartritis en la articulación del hombro ha progresado hasta tal punto que el brazo solo puede elevarse 90 grados, también hay un GdB de 20. Muchos otros criterios, como el dolor permanente (crónico), se tienen en cuenta en los puntos otorgados.

Si se determina un grado de discapacidad, se puede reclamar asistencia o compensación por desventajas, como protección contra despido, descuentos en transporte público o uso del servicio de conducción.