Erupción de la escarlatina

General

Una infección por escarlatina suele provocar una erupción característica de la enfermedad (exantema). Por lo general, la erupción demora aproximadamente 48 horas en aparecer después del inicio de la enfermedad.

Estos son puntos rojos pequeños, del tamaño de una cabeza de alfiler, "con nudos" que se destacan ligeramente de la superficie de la piel. Ocurren principalmente en la cara, tronco, brazos y piernas y particularmente fuertes en la ingle.

¿Cómo se ve la erupción?

Si acaricia el exantema, se forma brevemente una raya blanca (demografismo albus).

También son típicos el enrojecimiento de las mejillas con palidez en la zona de la boca y una coloración roja extrema de la lengua, también llamada lengua de frambuesa o fresa.

También pueden producirse hemorragias más pequeñas en las capas superiores de la piel, se denominan petequias, pero no son específicas de la escarlatina.

Por lo general, la erupción no pica y generalmente desaparece después de 4 a 7 días.
Después de unas semanas, se produce una descamación característica en las áreas afectadas.

Puedes encontrar más sobre esto en Erupción por escarlatina, erupción estreptocócica

causas

La erupción característica debe estar asociada con la escarlatina. La infección con ciertas bacterias, los llamados estreptococos beta-hemolíticos, es lo que hace que se desarrolle la erupción.
Las bacterias se transmiten por las llamadas infecciones por gotitas. Esto significa que las personas de contacto pueden infectarse fácilmente si una persona infectada tose o estornuda.
En algunos casos, la infección también puede producirse por contacto con objetos infectados (frotis de infección).

Las toxinas que las bacterias producen en el cuerpo (exotoxinas bacterianas o superantígenos) son las responsables de los síntomas. Estas toxinas son reconocidas por el sistema inmunológico y la erupción ocurre como un signo externo de activación del sistema inmunológico.
Dado que existen muchos subgrupos de estos venenos, puede ocurrir un nuevo brote de la enfermedad con una erupción incluso después de una infección previa.

Este veneno estimula las propias células de defensa del cuerpo y, por lo tanto, conduce a una mayor liberación de citocinas.
Las llamadas citocinas actúan, entre otras cosas, sobre las paredes de los vasos y conducen a un aumento de la permeabilidad allí.
Esto puede hacer que los eritrocitos salgan de los vasos y provoquen una erupción rojiza visible en la piel.

diagnóstico

La escarlatina es un llamado diagnóstico ocular.
Los síntomas típicos, incluido en particular la erupción, son cruciales para el diagnóstico de la infección.

Si los hallazgos son inciertos, si los síntomas no son particularmente pronunciados, se puede llevar a cabo la detección de antígenos.
Si el resultado es positivo, el diagnóstico se puede confirmar con una prueba rápida.

También se pueden preparar cultivos bacterianos, pero estos necesitan algún tiempo hasta que se establezca el diagnóstico.

La prueba de Rumpel-Leed es otra prueba de diagnóstico que se utiliza para detectar la escarlatina. Con la ayuda de un manguito de presión arterial inflado, la sangre se acumula en el brazo.
Si hay una infección con el patógeno productor de toxinas, el aumento de la presión arterial en el brazo, bajo la condición de una mayor permeabilidad de los vasos, conduce a pequeñas hemorragias en la piel.
Estos pueden ser indicativos del diagnóstico.

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Síntomas concomitantes

Además de la erupción característica, generalmente hay otros síntomas asociados con la escarlatina. Un comienzo abrupto con fiebre alta y dolor de garganta (angina de escarlatina) es particularmente típico.
Esto puede ir acompañado de escalofríos y un mal estado general en general.
Palidez y agotamiento completan el cuadro clínico hasta que finalmente aparece el exantema.

También pueden producirse deshidratación, dolores de cabeza, secreción nasal purulenta, náuseas y vómitos.

También es característica una halitosis de mal olor y una "lengua de frambuesa o fresa" cubierta de color gris blanquecino o rojo.
Una vez que la erupción ha sanado, a menudo se encuentra descamación de la piel en las áreas afectadas.

Obtenga más información sobre los distintos Los síntomas de la escarlatina.

picor

Si se presenta una erupción, a menudo no está claro de inmediato qué enfermedad la está causando. El alcance y la calidad del síntoma a menudo pueden proporcionar claridad.
Por ejemplo, es crucial si la erupción produce comezón o no.

Típico de la erupción que ocurre en el contexto de la escarlatina es que no hay picazón.
Si hay una picazón pronunciada de la erupción, se debe verificar si el diagnóstico de escarlatina es correcto.
En algunos casos, la erupción que acompaña a la escarlatina todavía pica. Sin embargo, la piel seca, las reacciones alérgicas u otras enfermedades también pueden provocar picazón que no está relacionada principalmente con la escarlatina.

Por el contrario, existen enfermedades como el sarampión o la rubéola, en las que el prurito es un síntoma principal.

Como parte de la descamación típica de la piel después de 2-4 semanas, puede aparecer picazón acompañante.

Si la picazón está en primer plano, se debe consultar a un médico que, si es necesario, puede volver a examinar el diagnóstico y confirmar que se trata de escarlatina. El tratamiento de la picazón se puede lograr tomando ciertos medicamentos o aplicando ciertos ungüentos.

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terapia

El tratamiento de la erupción que aparece en el contexto de la escarlatina se logra mediante el tratamiento de la enfermedad en sí.
Cualquier infección con la bacteria que causa la escarlatina debe tratarse con un antibiótico.

El antibiótico penicilina se usa principalmente aquí.
Dado que existen algunas alergias a este grupo de fármacos antibacterianos, en estos casos se pueden administrar antibióticos alternativos (clindamicina, eritromicina).

La administración de antibióticos sirve no solo para combatir las bacterias responsables de la escarlatina, sino también para acortar los síntomas. El antibiótico es el único fármaco que puede afectar significativamente el síntoma de la erupción.

Además, los fármacos antipiréticos orientados sintomáticamente, p. Ej. Se puede administrar paracetamol o analgésicos.

Incluso sin terapia con antibióticos, la enfermedad generalmente conduce a una curación completa con descanso y cuidado.
La duración de la enfermedad es, sin embargo, un período significativamente más largo y la aparición de efectos tardíos, como La fiebre reumática o infección renal aguda es más común.

Si los antibióticos se toman temprano, la mayoría de los afectados solo son contagiosos 24 horas después de tomar los primeros antibióticos. Sin tomar un antibiótico, tanto el curso de la enfermedad como el riesgo de infección aumentan.

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Si la familia tiene infecciones frecuentes y de corta duración por escarlatina, los miembros de la familia o contactos cercanos pueden recibir tratamiento antibiótico profiláctico.
Esto es especialmente cierto si estas personas tienen enfermedades renales graves o inmunosupresión.

Actualmente no existe vacunación contra la escarlatina.

¿Qué crema ayudará contra la erupción?

Por lo general, la erupción no causará picazón durante una infección por escarlatina.
En estos casos, una crema calmante e hidratante es beneficiosa para la piel irritada, especialmente para proteger la capa inferior de la piel cuando se produce la descamación y descamación característica de la piel.

La crema de imiquimod se puede aplicar en las áreas afectadas de la piel si hay picazón.
En los niños con un sarpullido que pica, se debe tener cuidado para evitar que las cicatrices se rasquen con demasiada fuerza, como usar guantes por la noche.

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Diferencias entre niños y adultos

Los adultos y los niños reaccionan de manera muy diferente a la infección por el patógeno de la escarlatina Streptococcus pyogenes.
La enfermedad se presenta con mucha más frecuencia en los niños y suele presentar los síntomas típicos, aunque en diferentes grados.
Los adultos a menudo solo experimentan síntomas similares a los de la gripe.

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  • Fiebre escarlatina adulta

La fatiga, el dolor de garganta, la fiebre, etc. no están necesariamente asociados con la escarlatina, sino que se atribuyen a un resfriado.
Por lo tanto, a menudo se evita una visita al médico y no existe un diagnóstico ni un tratamiento específico justo al inicio de la enfermedad.
Sin embargo, incluso en adultos durante el curso de la enfermedad, a menudo aparece la lengua de fresa o el patógeno causa enfermedades secundarias, como una otitis media.
La mayoría de las veces, el diagnóstico de escarlatina se retrasa.

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  • La lengua escarlata

Una de las razones por las que la enfermedad muestra un curso diferente en adultos que en niños es, entre otras cosas, una cierta inmunidad (parcial) en el caso de una infección que ya ha pasado en la infancia.
Sin embargo, dado que existen diferentes patógenos que causan la escarlatina, esta inmunidad solo es específica para el patógeno conocido por el cuerpo y no necesariamente previene una nueva enfermedad.

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  • ¿Con qué frecuencia puede contraer escarlatina?

¿Cómo se ve la erupción en un adulto?

En los adultos, el curso típico con los síntomas clásicos ciertamente puede ocurrir, pero en los adultos es mucho más común un curso debilitado o atípico de la escarlatina. Debido a esto, existe un mayor riesgo de que se pase por alto la enfermedad.

Si el diagnóstico de escarlatina no se realiza debido a síntomas leves, es probable que el paciente no esté recibiendo terapia con antibióticos.
Por tanto, el riesgo de efectos o complicaciones a largo plazo aumenta en los adultos.
Sin la terapia con antibióticos y el descanso físico adecuado, la infección real puede conducir a una infección posestreptocócica con fiebre, compromiso de las articulaciones, compromiso de los riñones, erupción cutánea: los estreptococos son las bacterias desencadenantes de la escarlatina.

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  • Fiebre escarlatina adulta

Erupción en la escarlatina a pesar del tratamiento con antibióticos

En la terapia de la escarlatina, se toma un antibiótico, lo que reduce la cantidad de bacterias y, por lo tanto, reduce la toxina bacteriana. Del Sin embargo, la erupción no desaparece de inmediato.. Se necesita un cierto tiempo para que las toxinas se descompongan y la reacción del sistema inmunológico disminuya. Solo entonces hay una mejora en los síntomas y una mejora en la reacción de la piel. Todavía eso es Tomar la medicación adecuada es fundamental para tratar la afección y reducir los síntomas. los La mejoría de los síntomas suele ser después de 48 horas. alcanzado. Eso es importante Tomando el antibiótico durante 10 días para lograr una eliminación definitiva de las bacterias.

En casos raros, el antibiótico puede no funcionar o una alergia a la penicilina puede resultar en una erupción. Cambiar a otro antibiótico ayudará a curar la enfermedad en ambos casos.

Erupción por escarlatina después de tomar antibióticos

Una erupción que puede ocurrir después de tomar el antibiótico. diferentes causas estar debajo de. Si el antibiótico solo se ha tomado por poco tiempo y la enfermedad solo ha existido durante unos días, el sistema inmunológico puede reaccionar a las toxinas bacterianas aún presentes en el cuerpo, aunque la cantidad de bacterias ya se reduce al tomar el antibiótico.

En casos raros el antibiótico no ataca y las bacterias pueden continuar multiplicándose a pesar de la ingestión y producir las toxinas que causan la erupción.

Se convirtió en el La erupción mejoró o incluso desapareció por completo durante la terapia. antes de que apareciera la nueva erupción, puede haber un Alergia a la droga ingerida Consiste. La suspensión del antibiótico generalmente se debe discutir con un médico. También se debe considerar una reacción de los ingredientes al tomar o aplicar otros medicamentos, como ungüentos de hierbas o similares.

Si el Erupción 2-4 semanas después del inicio de la enfermedad. en, es muy probable que sea un Descamación de la pielque puede entenderse como la reacción normal e inofensiva del organismo a la enfermedad.

Erupción en la cara con escarlatina

La erupción generalmente puede aparecer en todo el cuerpo. Sin embargo, uno de los sitios típicos de reacción cutánea es la cara. A menudo, la erupción se nota por primera vez en la cara y, según su ubicación típica en la cara, puede proporcionar la pista decisiva de la presencia de escarlatina. Se nota que la erupción se encuentra principalmente en las mejillas y evita el área alrededor de la boca. La conexión con la escarlatina y este típico sarpullido en la cara es tan característica de la enfermedad que esta constelación se conoce en medicina como "Facies scarlatinosa".

También es muy común una erupción en la boca. Por un lado, el paladar blando se ve afectado por la erupción (localizada en la boca "arriba" y "detrás"). Además, llama la atención una lengua roja, que también se llama "lengua de frambuesa roja o fresa" por su apariencia. A medida que avanza la erupción, puede extenderse a áreas de toda la cabeza y el cuello.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: La lengua escarlata

La ausencia de la erupción no tiene por qué significar que no pueda ser escarlatina. Últimamente, en particular, ha habido un número creciente de casos atípicos en los que la erupción es solo levemente perceptible o no se nota en absoluto.

Lea más sobre el tema en: Erupción en la cara

Erupción en el abdomen con escarlatina

La piel del abdomen a menudo se ve afectada por la erupción que acompaña a la escarlatina. Se produce la erupción en el estómago. generalmente dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la enfermedad y se puede asignar a la llamada etapa de exantema (etapa de la erupción). Sin embargo, se nota que la erupción es significativamente más bajo en el estómago que en la ingle, así como debajo de las axilas o en las mejillas. La erupción en el estómago se puede describir como fina y "Nudoso-irregular". También es típico que la erupción, al igual que en el resto del cuerpo, cambie de manchas finas a enrojecimiento difuso a medida que avanza la enfermedad.

Para más información, ver: Erupción en el abdomen

Erupción en el pecho con escarlatina

Después del inicio de la enfermedad, la erupción se disemina más o menos por todo el cuerpo, incluido el pecho del niño afectado. Es notable que el cofre a diferencia de las zonas más gravemente afectadas, la ingle y las curvas de las articulaciones, así como la cara está menos enrojecido y tiene menos puntos rojos. los exantema finamente manchado (Erupción) se convierte en uno después de un tiempo enrojecimiento difuso y desaparece después de que la enfermedad haya sanado.

Lea más información sobre el tema en: Erupción en el pecho

Duración y curso de la erupción

La enfermedad de la escarlatina se desarrolla en etapas características. Además de otros síntomas, la ubicación y la duración de la erupción están en primer plano para el diagnóstico correcto de la enfermedad. Al inicio de la enfermedad, solo la lengua se enrojece y tiene lo que se conoce como "lengua de frambuesa o fresa".

Aproximadamente 48 horas después del inicio de la enfermedad, se nota un sarpullido rojo pálido con puntos finos que se puede describir como "con puntos nodulares". Esto se nota particularmente en la ingle y las mejillas y se extiende por todo el cuerpo, algo más débil. Después de 1-2 días, la erupción se vuelve de un color rojo brillante y las manchas finas se vuelven un enrojecimiento difuso en el cuerpo.

La erupción desaparece aproximadamente de 3 a 7 días después de que comienza la enfermedad. Es típico que la erupción desaparezca justo antes de que baje la fiebre.

También se debe tener en cuenta que la descamación de la piel puede ocurrir después de 2-4 semanas, lo que se entiende como consecuencia de la enfermedad y la erupción. Además, a menudo se produce un desprendimiento de la piel "similar a un guante" en las palmas y los pies.
Estos copos pueden persistir durante algún tiempo, pero curarse por sí solos.

A menudo sucede que la enfermedad es tan leve que la erupción asociada con la escarlatina se pasa por alto por completo.

Escarlatina sin sarpullido

La escarlatina puede ocurrir incluso sin la erupción típica y la enfermedad de la lengua de frambuesa. Este es particularmente el caso de los adultos.

También puede leer el artículo más detallado sobre el cuadro clínico en adultos en:

  • Fiebre escarlatina adulta

De esta forma, la enfermedad debe diferenciarse de otra infección bacteriana o de una infección por Streptococcus pyogenes sin el correspondiente bacteriófago, responsable de la formación de toxinas.
Hay otros síntomas (dolor de garganta cuando la faringe está colonizada, etc.), pero no la hiperemia vasomotora o inflamatoria, que se basa en la formación de toxinas y provoca el enrojecimiento de la piel.

Si la escarlatina está presente sin erupción o en una forma muy leve, el diagnóstico solo se puede hacer detectando el patógeno.
Si no aparece el cuadro clínico típico, es importante distinguirlo de otras enfermedades, pero no ignorarlo.

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