Ácido azelaico

definición

El ácido azelaico es una sustancia química que pertenece al grupo de los llamados ácidos carboxílicos. Otros términos sinónimos usados ​​para denotar ácido azelaico son ácido noádico o ácido 1,7-heptadicarboxílico. Este último es una descripción detallada de la composición química del ácido azelaico.

Las sales de ácido azelaico se denominan azelatos. El ácido azelaico es un sólido cristalino blanco. La sustancia química se utiliza principalmente como ingrediente farmacéutico activo en el tratamiento del acné y la rosácea. El medicamento requiere receta, por lo que las cremas y ungüentos que contienen ácido azelaico no están disponibles sin receta.

Conozca más sobre los cuadros clínicos: Acné: funciona mejor y rosácea

En la preparación convencional, están disponibles cremas al 20% y geles al 15%. Por tanto, la aplicación es de actualidad. El ácido azelaico se elabora industrialmente mediante oxidación. aceite de castor y permanganato de potasio. Esto crea el polvo sólido blanquecino que también Cremas y Ungir es procesado. Sin embargo, no existe un uso interno en forma de comprimidos o cápsulas, por ejemplo.Cuando se aplica tópicamente, el ingrediente activo apenas se absorbe en el sistema sanguíneo a través de la piel, es decir, se absorbe, por lo que prácticamente no hay efectos secundarios que afectarían a todo el cuerpo. los Media vida de la droga es aprox. 12 horas. Este es el tiempo después del cual la concentración de un fármaco se reduce a la mitad. Por tanto, es un ingrediente activo de acción bastante prolongada.

Indicaciones

Hay dos indicaciones principales para el tratamiento con cremas y ungüentos que contienen ácido azelaico. La primera indicación importante a mencionar es la gravedad leve a moderada. acné. La segunda indicación de tratamiento con ácido azelaico es Rosácea.
Ambas enfermedades son Trastornos de la pielque pueden ser bastante similares en su apariencia. Sin embargo, las causas subyacentes son muy diferentes.

Si bien el acné es un nombre colectivo para las enfermedades del Glándulas sebáceas y Folículos pilosos Es decir, la rosácea es una enfermedad cutánea compleja, cuya causa aún no se comprende completamente.

Se discute la participación de los vasos, los sistemas nervioso e inmunológico y un componente bacteriano. Exteriormente, el acné suele ser impresionante. Espinillas y Pápulas como Pústulas de la cara y otras regiones del cuerpo.
La rosácea, sin embargo, se manifiesta a través de Enrojecimiento de la mitad de la cara y Crecimientos la nariz (nariz bulbosa), que afecta especialmente a los hombres.

El ácido azelaico solo está aprobado para uso externo en ambas enfermedades. En el "uso no indicado en la etiqueta" (fuera del uso aprobado), el ácido azelaico también se usa para prevenir el acné después de un tratamiento exitoso del acné. La terapia suele durar semanas y meses y, siempre que no produzca efectos secundarios y sea bien tolerada, puede utilizarse durante más tiempo.

efecto

El ácido azelaico tiene varios mecanismos de acción que son beneficiosos en el tratamiento de la rosácea y el acné. En su composición es similar a los ácidos grasos y ayuda a que Trastorno de cornificación normalizar la piel. Este es un componente mórbido importante del acné.
Los trastornos de la cornificación también Hiperqueratosis llamados, surgen de un crecimiento excesivo de los llamados Queratinocitos, que son células de la piel. Este crecimiento es inhibido por el ácido azelaico.

La hiperqueratosis conduce al desarrollo de molestias Espinillas y poros tapados. El ácido azelaico promueve esta Pelar las escamas de la piel ayudando así a reducir los puntos negros y ventilar los poros. El ácido azelaico también tiene un efecto antiinflamatorio al reducir la concentración de ácidos grasos libres. Esta causa Enrojecimiento de la piel. Este mecanismo ayuda, entre otras cosas, contra el enrojecimiento de la rosácea.

Otro efecto muy importante del ácido azelaico es un efecto antimicrobiano. El llamado Propionibacterium acnes es inhibido por el ácido azelaico. Esto está significativamente involucrado en el desarrollo de la enfermedad del acné. Una cantidad muy pequeña de ácido azelaico se absorbe en el torrente sanguíneo del cuerpo a través de la piel.
Allí, el ácido azelaico también reduce la cantidad de ácidos grasos libres y, por lo tanto, funciona antiinflamatorio. Sin embargo, el efecto es muy leve, ya que el ácido azelaico en realidad actúa de forma puramente tópica, es decir, en el lugar de aplicación.

Efectos secundarios

Al igual que con otros medicamentos, hay efectos secundarios con el ácido azelaico que deben considerarse. Los efectos secundarios de la terapia con ácido azelaico dependen de la duración de la terapia y la dosis y frecuencia de uso. Son muy diferentes entre individuos.

Sin embargo, en general, las cremas y ungüentos con ácido azelaico se toleran bien, por lo que los efectos secundarios suelen ocurrir al comienzo de la terapia y son solo de carácter temporal. Las más comunes son las afecciones cutáneas locales, como enrojecimiento de la piel, piel seca y retención de agua. Además, puede haber un ligero ardor, picazón o irritación de la piel sobre la piel aplicada.

También es posible un dolor leve. Algo menos a menudo hay molestias nerviosas, descamación de la piel y decoloración de la piel. El ácido azelaico interactúa con los melanocitos de la piel de manera dependiente de la dosis, de modo que la piel se vuelve un poco más clara con el uso prolongado. La dermatitis de contacto es un efecto secundario poco común de la terapia con ácido azelaico. La dermatitis de contacto es una reacción alérgica de la piel a una determinada sustancia con la que entra en contacto.

Lea más sobre este tema en: Dermatitis de contacto

Otros efectos secundarios raros son reacciones alérgicas generalizadas e hipersensibilidad al fármaco. Estos pueden manifestarse, por ejemplo, en un ataque de asma. Rara vez pueden producirse eccema, úlceras, ampollas en la piel y sobrecalentamiento en el lugar de aplicación. Sin embargo, todos estos efectos secundarios dependen de la dosis de ácido azelaico y del área de aplicación, así como de la persona que usa el ingrediente activo. El ácido azelaico no debe entrar en contacto con las membranas mucosas o los ojos, ya que causa irritación allí. En caso de contacto, las membranas mucosas afectadas deben enjuagarse inmediatamente. Si la irritación persiste, se debe consultar a un dermatólogo. El ácido azelaico solo debe usarse durante el embarazo después de consultar con un dermatólogo y de indicaciones estrictas. Lo mismo ocurre con la lactancia materna. El niño no debe entrar en contacto bajo ninguna circunstancia con el principio activo.

En caso de quejas se debe consultar al dermatólogo tratante para poder valorar si se trata solo de una intolerancia leve y temporal o, por ejemplo, de una alergia a medicamentos.

Ácido azelaico en el tratamiento del acné.

El ácido azelaico se ha utilizado durante unos 20 años. tratamiento tópico del acné usado. No existen contraindicaciones importantes para tratar la enfermedad del acné con ácido azelaico. Para comprender mejor la terapia, es recomendable conocer algunos datos sobre el desarrollo y los síntomas del acné. El acné es un término colectivo para Trastornos de las glándulas sebáceas y los folículos pilosos de la piel.que inicialmente conducen a la formación de puntos negros, los llamados comedones. Posteriormente aparecen otros síntomas cutáneos como pápulas, pústulas, enrojecimiento y nódulos. Es la enfermedad de la piel más común en todo el mundo.

Hay varios factores diferentes que conducen al desarrollo del acné. Algunos de ellos, como uno predisposición genética o eso Fumar, no puede verse afectado por la terapia con ácido azelaico.
Sin embargo, otros mecanismos de desarrollo están influenciados por los mecanismos de acción del ácido azelaico, por lo que los síntomas se alivian. Hay tres importantes Principales mecanismos de acción de ácido azelaico, que se encuentra en el Patogénesis (Emergencia de la enfermedad) del acné interviene. El ácido azelaico funciona anti-comedogénico. Esto significa que reduce la formación de puntos negros y también los previene en el intervalo libre de enfermedad.

Esto se consigue porque el ácido azelaico por un lado inhibe la actividad de los queratinocitos de la piel y por otro lado reduce el número de ácidos grasos libres en la piel. En el caso del acné Aumento de la actividad de los queratinocitosde modo que se forman puntos negros y se tapan los poros de la piel. Los ácidos grasos también aumentan en el acné y son un estímulo inflamatorio para la piel.

Otro modo de acción importante del ácido azelaico es su efecto antimicrobiano. Tiene un efecto inhibidor sobre Propionibacterium acnes. Esta bacteria está significativamente involucrada en la enfermedad, especialmente en las últimas etapas del acné. El ácido azelaico tiene un efecto inhibidor sobre la bacteria. El efecto antiinflamatorio también amortigua la actividad y la irritación de la bacteria en la piel. Este hecho puede describirse como efecto para-antibiótico porque está dirigido no solo directamente contra la bacteria, sino mucho más contra la inflamabilidad en el contexto de una infestación bacteriana. El último mecanismo de acción importante es el efecto antiinflamatorio del ácido azelaico. Esto resulta, entre otras cosas, de la inhibición de los ácidos grasos libres y ayuda a calmar la piel y aliviar los síntomas.

Se recomienda el uso de cremas y ungüentos que contienen ácido azelaico para el acné moderado a severo en combinación con otros ingredientes activos como antibióticos, retinoides y antiandrógenos hormonales. Sin embargo, la terapia con ácido azelaico solo no es suficiente para el acné moderado a severo, ya que el éxito esperado de la terapia sería demasiado débil. Se puede recomendar su uso para el acné leve. Cabe señalar que el ácido azelaico previene la hiperseborrea, es decir el producción excesiva de sebo por la piel en el contexto del acné, no se ve afectado.

La terapia con ácido azelaico debe realizarse durante al menos 12 semanas. La crema o ungüento debe aplicarse 2 veces al día. Efectos secundarios como reacciones cutáneas locales en el sentido de enrojecimiento, irritación, picazón y similares, generalmente son solo síntomas temporales y desaparecen en la mayoría de los pacientes en 4 semanas. Muy raramente sucede reacciones alérgicas. No existen contraindicaciones para el uso de ácido azelaico ya que generalmente es muy bien tolerado por pacientes con acné. Solo debe evitarse el contacto con las membranas mucosas y los ojos, ya que esto puede causar irritación.

Forma de dosificación como ungüento.

Hay varias cremas y ungüentos que contienen ácido azelaico. Un nombre comercial común para un ungüento que contiene azelaína es este Skinoren®. Hay dos composiciones que son comunes y de uso frecuente en Alemania. Por un lado hay una crema al 20% y un gel al 15%. Ambos están aprobados y son para uso externo en acné o rosácea. solo con receta. Al aplicar, debe asegurarse de que las áreas afectadas de la piel se humedezcan con la crema o ungüento sin interrupción. La pomada o gel se aplica dos veces al día. El período de aplicación suele ser de al menos 12 semanas. Se puede esperar una mejoría de los síntomas después de cuatro semanas.

Si no hay mejoría después de cuatro semanas, se debe consultar al médico tratante. También se debe consultar a un médico en caso de reacciones alérgicas. Los síntomas de irritación temporal (ver sección efectos secundarios) suelen desaparecer por sí solos después de cuatro semanas, cuando la piel se ha acostumbrado a la aplicación de la crema. Las cremas, geles y ungüentos no deben entrar en contacto con las membranas mucosas. Por tanto, es recomendable lavarse bien las manos después de aplicar las sustancias. En caso de contacto con las mucosas o los ojos, enjuague inmediatamente con agua.

Si la irritación persiste, se debe consultar a un médico., especialmente si hay irritación ocular. Antes de aplicar los ungüentos o geles, las zonas afectadas de la piel deben limpiarse con un poco de agua o un limpiador cutáneo suave y dejar secar. Después de la aplicación, la piel debe estar ventilada, por lo que se debe sin cubiertas y vendas impermeables al aire o al agua invertir.