Medicina Interna

Dolor abdominal nocturno

Introducción

Como es bien sabido, el dolor abdominal puede tener muchas causas diferentes. Las causas del dolor abdominal se pueden encontrar en el propio abdomen, fuera del abdomen o incluso en el estado de ánimo del paciente.

Si el dolor abdominal ocurre solo o principalmente por la noche, entonces el estado psicológico del paciente probablemente no sea el desencadenante principal, las causas físicas son probables.

Causas del dolor abdominal nocturno.

El dolor abdominal nocturno puede tener causas bastante inofensivas y por

Flatulencia,
Estreñimiento,
una intolerancia alimentaria o
una cena demasiado grande el día anterior.

El dolor abdominal nocturno también puede tener causas que requieran tratamiento urgente, como apendicitis, cólico biliar o renal o síndrome HELLP en mujeres embarazadas.

Dolor abdominal nocturno en el niño.

Incluso si el dolor abdominal es un síntoma bastante inespecífico y en su mayoría inofensivo en los niños, se debe tomar en serio el dolor abdominal nocturno intenso que hace que el niño se despierte o que le impida quedarse dormido.

Si se presenta fiebre al mismo tiempo, es probable que exista una causa inflamatoria. La apendicitis suele ser la causa de un dolor abdominal intenso y repentino durante la noche. El dolor abdominal típico asociado con la apendicitis comienza alrededor del ombligo y luego se mueve hacia la parte inferior derecha del abdomen. El dolor es muy fuerte y los niños más pequeños lloran a causa de él.

Una prueba casera consiste en hacer que el niño salte sobre su pierna derecha. Los niños con apendicitis tienen un dolor intenso o ni siquiera querrán saltar sobre su pierna derecha. Si sospecha que su hijo tiene apendicitis, debe conducir rápidamente al médico para que lo examine.

Por supuesto, también puede haber otras razones para el dolor abdominal nocturno en los niños: flatulencia, gripe gastrointestinal, infecciones del tracto urinario, estreñimiento son solo algunos ejemplos.

Lea más sobre el tema en: Dolor abdominal en niños.

Dolor abdominal nocturno durante el embarazo.

El dolor abdominal durante el embarazo que ocurre por la noche puede tener varias causas, en su mayoría inofensivas.

El estómago a menudo duele porque no está apoyado cuando está acostado de lado y tira del cuerpo. Esto se puede remediar colocando una almohada plana debajo del estómago o cambiando la posición.

A medida que avanza el embarazo, el útero presiona los órganos internos contra el arco costal, lo que provoca problemas especialmente en el lado derecho porque es allí donde se encuentra el hígado. Esto se puede remediar durmiendo sobre el lado izquierdo. El ejercicio y la reducción del trabajo de parto son comunes hacia el final del embarazo.

Al comienzo del embarazo, la implantación del óvulo fertilizado puede causar dolor, y el rápido crecimiento del útero puede causar dolor por tirones.

El dolor abdominal durante el embarazo también puede tener causas peligrosas: se mencionan el parto prematuro, que causa un dolor similar a un calambre en la parte inferior del abdomen, y el síndrome HELLP, una enfermedad metabólica que causa dolor en la parte superior derecha del abdomen hacia el final del embarazo y altera la coagulación de la sangre. En estos casos es muy importante acudir al ginecólogo.

Lea más sobre el tema en: Dolor abdominal durante el embarazo

Dolor abdominal nocturno al estar acostado

Una causa común de dolor abdominal nocturno al acostarse es la enfermedad por reflujo. En la enfermedad por reflujo, el contenido ácido del estómago regresa al esófago. El reflujo puede ser más pronunciado estando acostado que, por ejemplo, sentado, por lo que los síntomas también son más pronunciados.

Los síntomas incluyen dolor abdominal superior, acidez de estómago, regurgitación ácida o dolor detrás del esternón. Evitar las comidas abundantes y grasosas por la noche puede ayudar, las formas graves deben tratarse con medicamentos.

La inflamación del revestimiento del estómago también puede causar dolor abdominal nocturno. Una úlcera en la membrana mucosa del intestino delgado provoca dolor abdominal en las fases de ayuno, incluso por la noche.

Algunos adultos tienen adherencias en el abdomen que pueden tensar las asas del intestino. Como resultado, los gases intestinales solo pueden transportarse con más dificultad y, a veces, se producen flatulencias muy dolorosas con el estómago distendido. El estreñimiento severo también puede causar flatulencia porque los gases intestinales ya no pueden pasar por el contenido intestinal. Otras posibles causas de dolor de estómago por la noche son la gripe gastrointestinal, el estreñimiento, cálculos biliares o cálculos renales.

Leer más sobre el tema Dolor abdominal al acostarse, Dolor de estómago por la noche

Dolor abdominal en el lado derecho por la noche.

El dolor abdominal nocturno en el lado derecho en la parte superior del abdomen puede ser un síntoma de cólico biliar. En el cólico biliar, un cálculo biliar de la vesícula biliar se ha asentado en el tracto biliar y lo "obstruye". El dolor es parecido a un ataque y muy fuerte, puede durar de unos minutos a horas.

Una infección de la vesícula biliar puede causar problemas similares, pero también puede ir acompañada de fiebre y dolor sordo y prolongado.

Los cálculos ureterales también desencadenan un dolor repentino y violento parecido a un calambre que se siente en la espalda o en el área abdominal inferior del lado afectado, que se irradia al área genital.

El dolor abdominal en la parte inferior derecha del abdomen puede ser causado por la enfermedad de Crohn o la apendicitis, por ejemplo.

Lea más sobre el tema en: Dolor abdominal derecho

Dolor abdominal en el lado izquierdo por la noche.

Por ejemplo, puede producirse dolor abdominal en el lado izquierdo durante la noche.

inflamación del revestimiento del estómago,
una úlcera en el revestimiento del estómago o
causado por un cálculo en el riñón o el uréter.

Una inflamación del revestimiento del estómago causa dolor y ardor que se acompaña de náuseas, y una úlcera del revestimiento del estómago provoca síntomas similares.

Lea más sobre el tema en: Dolor de estómago a la izquierda

Dolor abdominal en la parte inferior del abdomen por la noche.

El dolor abdominal en la parte inferior del abdomen, que se produce principalmente por la noche, suele indicar una causa orgánica y, más raramente, puramente psicológica. Tanto en hombres como en mujeres, el dolor pélvico nocturno puede indicar un desencadenante localizado en el intestino (apendicitis, diverticulitis, gases intestinales atrapados debido a un asa intestinal retorcida) u órganos urinarios.

En las mujeres, también se deben considerar los desencadenantes ginecológicos, como la debilidad de los músculos del piso pélvico, que hacen que la vejiga urinaria o el útero se hunda. Los quistes en los ovarios también pueden ejercer una presión dolorosa sobre los órganos vecinos como resultado de cambios en la fuerza de gravedad al acostarse.

Otras posibles causas son los espasmos (contracción arbitraria de músculos individuales o grupos de músculos) debido a fluctuaciones hormonales o tensión muscular crónica en la parte inferior del abdomen. Después de usar un dispositivo anticonceptivo, como el DIU de cobre, puede producirse dolor abdominal tirante por la noche.

La regla general es que el dolor pélvico nocturno intenso y repentino es un síntoma de advertencia que requiere una aclaración inmediata.

Lea más sobre el tema en: Dolor abdominal bajo: ¿cuáles son las causas?

Dolor abdominal por la noche y por la mañana.

El dolor abdominal matutino puede ser causado por una úlcera en el revestimiento del intestino delgado.El dolor en la úlcera del intestino delgado generalmente empeora con el ayuno, especialmente en la mañana después de despertarse, esto puede ser doloroso. Es típico un dolor ardiente y apremiante que desaparece o mejora significativamente después del desayuno.

También son comunes una sensación de plenitud, náuseas y vómitos. El dolor abdominal que comienza por la mañana después del desayuno puede ser un indicio de intolerancia alimentaria. Si el desayuno consiste en muesli con mucha leche, por ejemplo, la intolerancia a la lactosa puede ser la causa. Si el dolor ocurre después de un desayuno rico en carbohidratos, puede deberse a la enfermedad celíaca. El dolor después de un desayuno con mucha fruta puede indicar malabsorción de fructosa.

El dolor abdominal por la mañana que mejora inmediatamente después de levantarse también puede ser causado por la columna.

Otras explicaciones para el dolor abdominal por la mañana son una comida rica en grasas por la noche que todavía es pesada en el estómago y causa náuseas, o una infección gastrointestinal que comienza con dolor abdominal a la mañana siguiente de despertarse. Los pacientes con síndrome del intestino irritable suelen tener dolor abdominal por la mañana, que mejora después de una evacuación intestinal, pero aún los acompaña durante todo el día y solo desaparece por la tarde o por la noche.

Posibles síntomas acompañantes con dolor abdominal nocturno.

Además del dolor abdominal nocturno, también pueden aparecer los siguientes síntomas:

náusea
Vómito
estreñimiento
Diarrea
Flatulencia
acidez
Dolor al orinar y micción más frecuente.
fiebre

Dolor abdominal y gases por la noche.

La flatulencia nocturna puede tener varias causas: por ejemplo, una comida abundante por la noche que no es buena para el estómago o una intolerancia alimentaria aún no reconocida a alimentos que se han ingerido por la noche. Otras posibles causas son las asas intestinales retorcidas por adherencias en la cavidad abdominal, que impiden que los gases intestinales se transporten más. Los gases intestinales luego permanecen en el intestino y prácticamente inflan el estómago desde el interior, provocando flatulencias.

El estreñimiento puede ser otro motivo de flatulencia nocturna, las heces que quedan en el intestino bloquean el transporte de los gases intestinales al exterior.

Lea más sobre el tema en: Flatulencia

La flatulencia ocurre con más frecuencia por la noche porque los músculos del recto se relajan. Los gases digestivos escapan espontáneamente. El gas se puede reducir comiendo temprano en la noche. Hasta cierto punto, el gas nocturno es normal. Pero si estos ocurren junto con dolor abdominal u otros síntomas como un estómago hinchado, esto puede indicar un mayor desarrollo de gases en el intestino.

El médico recibe información inicial sobre el desencadenante subyacente durante la anamnesis e iniciará más pasos de diagnóstico en consecuencia. En muchos casos, un cambio en la dieta y las cenas tempranas pueden ayudar. Se debe evitar una dieta unilateral que consista principalmente en carbohidratos, azúcar o proteínas.

El siguiente tema también podría ser de su interés: Dolor de estómago por la noche

Dolor abdominal y diarrea nocturna.

El dolor abdominal parecido a un calambre por la noche seguido de diarrea es inusual y puede indicar una enfermedad orgánica. Dependiendo de la clasificación temporal, ya sea un evento a corto plazo o crónico, entran en consideración diferentes causas. Una infección gastrointestinal aguda a menudo se asocia con síntomas que son independientes de la hora del día. Los hábitos alimentarios unilaterales con, por ejemplo, una alta proporción de azúcar, así como las intolerancias alimentarias y las reacciones alérgicas también pueden actuar como desencadenantes de la diarrea nocturna. Estos suelen estar relacionados en el tiempo con las cenas.

En el contexto del síndrome del intestino irritable, la diarrea generalmente no se observa por la noche, mientras que este es definitivamente el caso de las enfermedades intestinales crónicas (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn). Las heces pueden tener una ligera acumulación de sangre.

Lea más sobre el tema en: Dolor abdominal y diarrea.

Tratamiento del dolor abdominal nocturno.

Existen diferentes métodos de tratamiento según la causa subyacente del dolor abdominal nocturno.

Si la causa del dolor abdominal es la enfermedad por reflujo con acidez de estómago, es recomendable cambiar su dieta:
- En muchos casos, evitar el alcohol, la nicotina, los alimentos grasos, ácidos y picantes es un remedio suficiente.
- El té de hinojo o manzanilla ayuda a calmar el revestimiento irritado del estómago y el esófago.
- Las formas graves deben tratarse con medicamentos (inhibidores de la bomba de protones) al menos temporalmente.
Una úlcera de estómago también se trata con inhibidores de la bomba de protones.
Una inflamación de la mucosa gástrica debe tratarse con antibióticos después del diagnóstico. Los pacientes con problemas de estómago deben evitar la Aspirina®.
Si la flatulencia severa es la causa del dolor abdominal por la noche, el té de manzanilla o hinojo puede ayudar, y una botella de agua caliente o un medicamento anticonvulsivo (por ejemplo, Buscopan®) puede ayudar.
Los pacientes estreñidos deben tener cuidado de beber lo suficiente durante el día y consumir suficiente fibra para mantener sus heces blandas.
Si el dolor abdominal es causado por apendicitis, cálculos biliares, cálculos renales o cálculos del uréter, se debe realizar un tratamiento adicional después de consultar a un médico.

Leer más sobre esto:

Terapia para el dolor de estómago
Que hacer con el dolor de estómago

Duración y pronóstico del dolor abdominal nocturno

La duración y el pronóstico del dolor abdominal que se presenta por la noche pueden variar significativamente según la causa.

Si bien se puede esperar que una simple gripe gastrointestinal o una infección del tracto urinario tenga un muy buen pronóstico y una corta duración bajo terapia, enfermedades como el síndrome HELLP pueden tener un pronóstico significativamente más pobre en mujeres embarazadas.

En muchos casos, la detección temprana de la enfermedad también es crucial para la duración y el pronóstico de la enfermedad.

Por ejemplo, si la apendicitis se detecta temprano, se puede tratar quirúrgicamente en una etapa temprana y se puede asumir un muy buen pronóstico. Sin la presentación de un médico o si la enfermedad se reconoce demasiado tarde, existe el riesgo de un curso significativamente más complicado de la enfermedad.

¿Qué opciones existen para diagnosticar el dolor abdominal nocturno?

Uno de los mejores medios de diagnóstico médico es la recopilación de la historia clínica y el examen físico, donde se puede recopilar información valiosa sobre el espectro exacto de síntomas, su curso o enfermedades conocidas. En muchos casos, esta información se puede utilizar para realizar un diagnóstico sospechoso.

Existen muchos otros métodos para confirmar esto. Por lo general, se realiza una prueba de laboratorio de la sangre, que puede proporcionar evidencia de inflamación o enfermedades como el síndrome HELLP.

Además, a menudo se realiza una ecografía, por ejemplo, para detectar apendicitis o cálculos biliares. En algunos casos, también pueden ser necesarias imágenes transversales, como MRI o CT.

En mujeres mayores, la presencia de un ataque cardíaco aún debe excluirse si los síntomas son apropiados. Porque en las mujeres el infarto suele presentarse con síntomas difusos, para ello se utiliza un análisis de sangre adecuado (prueba de troponina) y un electrocardiograma.