Inclinación pélvica: ¿qué hay detrás?

Introducción

En general, la pelvis representa la conexión entre la columna y las piernas y es de gran importancia para la estabilidad general y la postura del cuerpo humano.

La pelvis a menudo no es completamente simétrica en el eje horizontal, lo que se conoce como inclinación pélvica. Según los estudios, este es el caso de la mayoría de las personas, pero generalmente la inclinación es solo ligeramente pronunciada y no causa más quejas.

Si, por el contrario, se presentan dolor u otras molestias, se habla de una oblicuidad pélvica patológica. Se distingue entre dos formas, la funcional y la estructural de inclinación pélvica.

  • En la inclinación pélvica estructural, suele haber una diferencia en la longitud de las piernas, lo que significa que las piernas tienen diferentes longitudes.
  • La inclinación pélvica funcional, por otro lado, se produce debido a la tensión muscular, una postura incorrecta o incluso enfermedades como la escoliosis (es decir, una curvatura de la columna).

¿Qué causa la inclinación pélvica?

Muchos factores se cuestionan como causas de una inclinación pélvica.

  • Una inclinación pélvica estructural, por ejemplo, generalmente se basa en una diferencia de longitud de la pierna, que generalmente se debe al estado del paciente. Para permitir una postura recta y erguida, el cuerpo se adapta a esta situación inclinando las caderas.
    Las piernas de diferentes longitudes no siempre son patológicas. Solo cuando la diferencia excede un cierto valor suele dar lugar a quejas. Unos pocos milímetros generalmente no causan ningún problema, pero a partir de una diferencia de aproximadamente seis a siete milímetros o más, esto debe aclararse con más detalle para evitar cargas incorrectas a largo plazo en una etapa temprana.
  • La diferencia en la longitud de las piernas también solo se puede adquirir a lo largo de la vida, por ejemplo, a través de un accidente, prótesis u otras enfermedades como la osteoartritis en las grandes articulaciones.
  • Es más probable que una inclinación pélvica funcional se deba a la interacción desequilibrada de músculos y ligamentos, que en última instancia causa una mala postura.
  • A menudo, la tensión unilateral en los músculos de las nalgas o en el área de la columna lumbar conduce a una posición incorrecta de la pelvis. Los factores que contribuyen a esto son períodos muy prolongados de estar sentado, la falta de ejercicio y una mala postura, como frente a la computadora. Si la tensión se libera o se quita nuevamente, la inclinación pélvica generalmente también desaparece.
  • Otra causa de oblicuidad pélvica funcional también puede ser la escoliosis. Por un lado, puede provocar una oblicuidad pélvica, pero también es posible que una oblicuidad pélvica conduzca a la escoliosis a largo plazo debido a la postura incorrecta asociada de la columna.

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¿Cuáles son los síntomas de la oblicuidad pélvica?

Tensión muscular en la columna lumbar.

La inclinación pélvica claramente tiene un impacto en los grupos de músculos de la columna lumbar y puede causar tensión muscular allí.
Cuanto más pronunciada es la inclinación de la pelvis, más se desplaza el peso de los órganos abdominales en detrimento de la pared abdominal posterior. Esto significa una mayor carga sobre los huesos y músculos de la columna lumbar.
Es preocupante que la tensión muscular y la inclinación pélvica sean mutuamente dependientes y se agraven mutuamente, por lo que se debe realizar una intervención terapéutica desde el principio.

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Dolor cuando la pelvis está inclinada.

Probablemente el síntoma principal de una oblicuidad pélvica clínicamente relevante sea el dolor.

Esto es principalmente dolor de espalda.
Estos, a su vez, a menudo conducen a una postura incorrecta y una tensión incorrecta, lo que a largo plazo puede provocar que otras partes del cuerpo se vean afectadas.

Por ejemplo, además del dolor de espalda original, los afectados se quejan de dolor de cuello y hombros con frecuentes cefaleas tensionales resultantes.

En algunos casos, sin embargo, los afectados también experimentan dolor en las piernas, como en la rodilla o el tobillo.

Los síntomas de dolor generalmente ocurren después de largos períodos de estar sentado o de pie y son principalmente una expresión de desgaste de las estructuras articulares.
A largo plazo, esto significa que el dolor no mejorará o incluso desaparecerá si no se trata; por lo general, solo empeorará con la exposición prolongada.

Dolor articular SI

Una consecuencia común de la oblicuidad pélvica es el dolor en la articulación sacroilíaca. El ISG, también conocido como sacro y articulación ilíaca, es la conexión entre la parte inferior de la columna y el anillo pélvico.

Las malposiciones congénitas, la mala postura crónica y la debilidad muscular provocan tensión muscular dolorosa y una postura de alivio. La posición inclinada de la pelvis en particular provoca un desequilibrio de los músculos y la tensión inadecuada asociada en las caderas. Entre otras cosas, esto puede provocar irritación de la cápsula articular con inflamación posterior.

Después de una mala posición prolongada, se puede favorecer el desarrollo de un bloqueo de la articulación SI, una restricción funcional dolorosa de la articulación SI que puede contrarrestarse preventivamente con entrenamiento muscular.

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Dolor en las nalgas

Los músculos de los glúteos son responsables de la postura fisiológica de la pelvis. Por un lado, la debilidad de los músculos de los glúteos puede hacer que la pelvis se incline. Por otro lado, una oblicuidad pélvica puede provocar un doloroso desequilibrio de los glúteos.

A largo plazo, esto significa que la movilidad en las caderas está restringida. Una hernia de disco puede ser una complicación temida.
Aquí, también, el ciclo debe romperse desarrollando músculo para asegurar la estabilidad en la articulación de la cadera.

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Dolor en la pierna

La inclinación pélvica provoca una carga desigual en las piernas y un desequilibrio muscular. Como en todas las partes del cuerpo, una desproporción en la estructura muscular provoca tensión en las piernas y la consiguiente postura de alivio.

Crónicamente, esta carga inadecuada provoca un desgaste articular acelerado, especialmente en las rodillas, con un mayor riesgo de osteoartritis. Fisiológicamente, la cadera, la rodilla y el pie deben estar en un eje medible anatómicamente entre sí. Dado que este eje se altera cuando la pelvis está inclinada, hay una carga incorrecta y dolor en las tres áreas.

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Dolor en la ingle con oblicuidad pélvica

El dolor en la ingle puede ser un síntoma común de oblicuidad pélvica.
Básicamente, la hernia inguinal, la tensión muscular en el área de la cadera y la artrosis de la cadera deben considerarse en el diagnóstico diferencial del dolor inguinal.La hernia inguinal, la protuberancia de las vísceras abdominales a través de un punto débil del tejido conectivo en el área de la ingle, se puede descartar fácilmente con una ecografía.

Dado que muchos músculos están unidos en el área del ligamento inguinal, el dolor también puede surgir fácilmente aquí en caso de una carga inadecuada cuando la pelvis está inclinada. El dolor a menudo se irradia a la pierna del mismo lado y levantarse de una posición sentada causa muchos problemas al paciente.

La radiación adicional del dolor en la ingle puede ser causada por la artrosis de la articulación de la cadera, que a su vez puede ser el resultado de años de carga incorrecta en el caso de la oblicuidad pélvica.

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Diagnóstico de oblicuidad pélvica

Para diagnosticar una oblicuidad pélvica, el médico tratante primero realiza un examen ortopédico.
Evalúa la columna y los huesos pélvicos y puede determinar, por ejemplo mediante palpación, si hay curvaturas, asimetrías u otras desviaciones de los hallazgos normales.
Incluso un ojo entrenado puede reconocer la tensión muscular o los signos sutiles de una desalineación con solo mirar.

Si existe la sospecha de una diferencia en la longitud de las piernas, se miden ambas piernas para cuantificar con precisión la diferencia.

También existen métodos de imágenes que permiten una evaluación más precisa para una mayor aclaración.
Por un lado, un examen de rayos X, por ejemplo, es bueno inclinación pélvica estructural detectar.

Otro método es la llamada medición de columna 3D.
Con esto, el médico puede usar haces de luz que se proyectan sobre la espalda y la pelvis del paciente para mostrar una imagen tridimensional muy detallada en la computadora. La mayor ventaja de este método es, sin duda, que prescinde por completo de los rayos X.

Esto lo hace especialmente adecuado para niños y para controles de seguimiento frecuentes.

Tratamiento de la oblicuidad pélvica

El tratamiento de la oblicuidad pélvica puede verse muy diferente. Básicamente, sin embargo, solo se trata si la inclinación pélvica realmente provoca molestias o si es tan grande que la columna se deforma para compensarla.

Para elegir el enfoque terapéutico correcto, primero se debe aclarar la causa exacta con anticipación.

Por ejemplo, si hay una inclinación pélvica estructural debido a una diferencia en la longitud de la pierna, el objetivo principal del tratamiento es compensar esta diferencia. Si esto es solo unos pocos milímetros hasta un máximo de aproximadamente un centímetro de tamaño, esto generalmente se puede compensar fácilmente con plantillas de zapatos adaptadas ortopédicamente individualmente.
Sin embargo, una vez colocadas las plantillas, se debe realizar un seguimiento para comprobar si las plantillas realmente se ajustan bien y conducen al objetivo deseado.
Si este no es el caso, el cirujano ortopédico tiene la opción de realizar ajustes en cualquier momento y así excluir cargas incorrectas generadas artificialmente.

Sin embargo, si la diferencia en la longitud de las piernas es un poco mayor y hasta tres centímetros, el cirujano ortopédico generalmente recomienda levantar el talón o la suela del zapato.

Si las diferencias de longitud de las piernas son aún mayores, se debe considerar la posibilidad de una cirugía correctiva.
Sin embargo, este es un concepto de tratamiento muy extenso, por lo que esta opción solo debe usarse si los síntomas son apropiados.

Si, por el contrario, se trata de una inclinación pélvica funcional, el concepto de tratamiento es completamente diferente.
A menudo hay tensión muscular subyacente, que se localiza principalmente en un lado. Estos se pueden relajar con la ayuda de terapia física y ocupacional dirigida.

Además, a través del entrenamiento dirigido puedes entrenar grupos importantes de músculos en el lado opuesto y así lograr una postura erguida y estable a largo plazo.
Luego, la inclinación pélvica y las consecuencias correspondientes suelen desaparecer nuevamente por sí solas. Los movimientos de la vida cotidiana también se entrenan para evitar una tensión crónica inapropiada.
Y por último, pero no menos importante, los ejercicios de relajación como el yoga también pueden tener un efecto de apoyo.

Si la inclinación funcional de la pelvis se debe a escoliosis, esta debe tratarse primero. Los posibles enfoques terapéuticos para esto serían el uso de un corsé espinal por un lado, pero la fisioterapia con ejercicios fisioterapéuticos para fortalecer los músculos también son de gran importancia.

El concepto de tratamiento para la escoliosis también depende de la edad de la persona afectada y de la gravedad de la curvatura en sí.
Como última opción, también existe la posibilidad de cirugía. Sin embargo, esto generalmente solo se lleva a cabo con curvaturas de la columna muy pronunciadas.

Inclinación pélvica correcta

Otra forma de inclinación pélvica puede ser causada por un bloqueo mecánico, también llamado dislocación surgir.

Por definición, este también es uno inclinación pélvica funcional. Sin embargo, esto se puede hacer con relativa facilidad utilizando terapia manual ser tratado.
Esto debe ser realizado por una persona con experiencia que luego pueda corregir la articulación afectada con un mango especial.
La musculatura circundante, que puede haberse tensado debido al bloqueo, se relaja por sí sola cuando se reduce y la oblicuidad pélvica se elimina por completo en la mayoría de los casos.

Depósitos para una inclinación pélvica.

Plantillas o suelas elevadas siempre debe usarse cuando es sintomático Diferencia de longitud de pierna Consiste. De esta forma se suele crear una compensación en la que desaparece la pelvis previamente inclinada.

también Cargas inapropiadas crónicas con mayores signos de desgaste. se puede prevenir con relativa facilidad y en una etapa temprana. Sin embargo, las plantillas siempre deben ser prescritas individualmente por un cirujano ortopédico y, si es necesario, ajustadas en el curso de los controles.

Ejercicios contra la inclinación pélvica

Para contrarrestar un agravamiento de la oblicuidad pélvica y sus efectos, existen sencillos ejercicios físicos que conviene realizar con regularidad.
Como base para la formación, el diagnóstico por parte del cirujano ortopédico es fundamental y, en el mejor de los casos, ya se han iniciado las medidas para compensar la deformidad. Esto puede ser, por ejemplo, depósitos o una restricción.

  • Un ejercicio muy práctico para la pierna más corta y débil que se puede integrar en la vida cotidiana es la postura con una sola pierna, por ejemplo, al cepillarse los dientes.
  • También es importante aflojar las articulaciones de la cadera, por ejemplo, estirando los grupos de músculos.
    Para hacer esto, desde la posición de cuatro patas, puede colocar la pierna más corta hacia adelante en el piso en un ángulo de 90 grados, con la rodilla hacia afuera. La otra pierna se estira hacia atrás y la parte superior del cuerpo se inclina hacia adelante para que se produzca un estiramiento notable.
  • Además, mientras está de pie, puede doblar una pierna hacia atrás, agarrar el tobillo con la mano y empujar la pelvis hacia adelante para estirar.

Idealmente, estos ejercicios se llevan a cabo junto con un tratamiento de fisioterapia y controles médicos periódicos. Básicamente, la mayoría de las inclinaciones pélvicas no son genéticas, por lo que el entrenamiento muscular a menudo puede ayudar contra las malas posturas.

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¿Cómo puede ayudar la osteopatía con la oblicuidad pélvica?

Básicamente, el abordaje de la osteopatía se puede dividir en tres áreas principales, que se fusionan entre sí en muchos lugares y cuyo foco es la intervención terapéutica con movimientos específicos de la mano por parte del osteópata. Las tres áreas se dividen en “terapia cráneo-sacra”, terapia visceral y parietal.

En cuanto a la inclinación pélvica, la "Terapia Craneo-Sacra" se ocupa de los efectos de la desalineación en la cabeza y el sistema nervioso. Dado que los pacientes a menudo experimentan dolor de cabeza por tensión o tinnitus debido a la postura del cuello, se puede lograr un alivio, entre otras cosas, tratando los músculos del cuello.

La terapia visceral se dedica a los órganos internos afectados por la deformidad.

La osteopatía parietal como tercer enfoque se centra en el sistema musculoesquelético. Aquí, el examinador se ocupa principalmente de los movimientos de empujar y tirar de sus manos, que están destinados a liberar bloqueos articulares y tensión muscular.

Como ocurre con muchos enfoques terapéuticos, el éxito de la osteopatía también depende de la condición física individual y la extensión de la deformidad.

OP con inclinación pélvica

En casos raros, se puede considerar la cirugía para tratar la oblicuidad pélvica.
Durante esta operación, se perfora artificialmente una placa de crecimiento en el fémur de la pierna más corta para luego forzar el crecimiento óseo en este punto mediante la aplicación de tirafondos. Los tornillos se fijan directamente al hueso y están destinados a fijarlo por un lado y ejercer un ligero tirón por el otro.

Este sistema también se conoce como fijador interno automatizado, ya que este sistema integrado se puede ajustar desde el exterior mediante un programa adecuado.
En la mayoría de los casos, los afectados pueden salir del hospital a las pocas semanas de la operación y solo tienen que acudir al cirujano ortopédico para las revisiones, que luego ajusta este sistema una y otra vez. Sin embargo, en general, este tipo de terapia puede prolongarse durante varios años.

Oblicuidad pélvica durante el embarazo

El embarazo generalmente implica muchos cambios físicos que también afectan a los músculos, afectando los movimientos cotidianos, la carrera y la postura. La frecuente aparición de dolor de espalda durante el embarazo no se remonta a ninguna causa clara.

En los últimos años se han realizado una serie de estudios clínicos sobre la inclinación pélvica durante el embarazo con el resultado de que los parámetros medibles de la inclinación pélvica no empeoran significativamente con el embarazo. Sin embargo, es cierto que el embarazo y el parto ejercen una mayor tensión en las articulaciones de la pelvis y un debilitamiento significativo de los grupos musculares involucrados y del tejido conectivo.

Una buena atención médica y fisioterapéutica durante y después del embarazo es de suma importancia para prevenir problemas adicionales con un buen entrenamiento del suelo pélvico y de los músculos de la cadera. Los posibles riesgos debidos a la inclinación pélvica en relación con el parto deben sopesarse en consulta con ginecólogos y ortopedistas, dependiendo de los hallazgos individuales.

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Consecuencias y efectos de una inclinación pélvica.

La consecuencia más común de una inclinación pélvica son los síntomas de dolor descritos anteriormente.

Sin embargo, si la inclinación persiste durante mucho tiempo, la consecuencia crónica también puede convertirse en escoliosis (es decir, una curvatura de la columna).
Esto ocurre porque la espalda intenta compensar permanentemente la postura incorrecta. Debido a la estructura especial de la columna, esto suele funcionar relativamente bien.

Sin embargo, si esta situación persiste, el mayor desgaste conduce a procesos de remodelación y curvatura de la columna, que normalmente ya no son fácilmente reversibles.
Además, los afectados suelen percibir la escoliosis como bastante dolorosa mientras se desarrolla.
Una vez que se ha desarrollado la escoliosis, la columna está en una curvatura lateral, lo que a su vez puede provocar más molestias.
Por ejemplo, puede haber hernias de disco, cambios en las articulaciones del cuerpo vertebral e incluso atrapamiento de nervios, lo que a su vez puede estar asociado con pérdida de sensibilidad.

Además, también pueden producirse signos de desgaste en las articulaciones del propio anillo pélvico (articulación sacroilíaca, SIJ) o en las articulaciones inferiores, como la articulación de la rodilla o el tobillo.
Estos suelen estar asociados con daño del cartílago y restringen permanentemente el movimiento de la extremidad afectada.

Escoliosis por oblicuidad pélvica

La escoliosis es el término médico para un ángulo anormal de curvatura de la columna hacia un lado y la rotación de los cuerpos vertebrales. Es notable que la escoliosis y la oblicuidad pélvica a menudo ocurren juntas.

La causa de la escoliosis aún no se ha aclarado claramente, pero se puede suponer un componente genético.

En la forma idiopática de escoliosis, se supone que los desequilibrios hormonales son responsables de los brotes de crecimiento que tienen efectos patológicos en la columna.
En la escoliosis miopática o neuropática, los desequilibrios musculares y la postura incorrecta asociada son probablemente la causa del desarrollo de la escoliosis.

Por lo tanto, la inclinación de la pelvis también debe mencionarse como un factor desencadenante importante.

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¿Qué médico trata la oblicuidad pélvica?

Si sospecha una oblicuidad pélvica, puede consultar a su médico de familia o contactar directamente a un cirujano ortopédico. Se ha especializado en el sistema musculoesquelético humano.
Los dispositivos de diagnóstico más importantes suelen estar ubicados en una consulta o clínica ortopédica. En el caso de dolor de espalda de larga duración y mala postura, el médico puede aclarar otros diagnósticos diferenciales importantes.

En el curso posterior, la conexión a largo plazo con una práctica de fisioterapia también es importante, ya que el entrenamiento muscular correcto es esencial para una terapia exitosa.

Resumen de la inclinación pélvica

As a basin (también: Pelvis) se utiliza generalmente para describir un grupo de tres huesos que forman una unidad funcional entre sí.
Estos son, por un lado, los dos huesos de la cadera con las paletas de la cadera y en el medio el sacro. Juntos forman el llamado cinturón pélvico o anillo pélvico La inclinación pélvica puede tener varias causas subyacentes. Se hace una distinción básica entre una inclinación pélvica estructural y una funcional.

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El diagnóstico generalmente se asocia con poco esfuerzo y se puede diseñar con mucha suavidad para el paciente sin exposición a la radiación.

Dependiendo de la causa, están disponibles diferentes conceptos de terapia, pero en la mayoría de los casos se pueden lograr buenos resultados con una aplicación profesional.

Por lo tanto, el pronóstico de una oblicuidad pélvica es muy bueno en general con una terapia temprana y, en muchos casos, incluso completamente reversible.

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