Tratamiento de la inflamación de la raíz.
Introducción
La inflamación de la raíz del diente generalmente afecta la punta del diente (apéndice) y, por lo tanto, también se llama inflamación de la punta de la raíz (apical Periodontitis).
Por lo general, se trata con un tratamiento de conducto. Esto también se puede repetir si los síntomas persisten. Luego se habla de una revisión del tratamiento radicular. Si no hay mejoría en la inflamación después de la revisión, tampoco tiene sentido una nueva revisión.
En este caso, es posible que deba realizarse una resección de la raíz. La punta de la raíz inflamada se extrae en un procedimiento quirúrgico, mediante el cual se conserva el diente restante.
también leer: Revisión de un tratamiento de conducto
Figura inflamación de la raíz
- Esmalte de dientes -
Esmalte - Dentina (= dentina) -
Dentino - Pulpa dental en la cavidad del diente -
Pulp dentis en Cavitas dentis - Encías -
Encía - Cemento -
Cemento - Piel de raíz -
Periodonto - Hueso alveolar (con dientes
Parte de la mandíbula) -
Pars alveolaris - Apertura de la punta de la raíz del diente -
Foramen apicale dentis - Vasos sanguineos
- Fibras nerviosas
Inflamación de la raíz -
Pulpitis
a - caries dental -
Caries dentium
b - gingivitis -
Gingivitis
c - Entz. del sistema de soporte dental -
Enfermedad periodontal
d - Entz. en la punta de la raíz -
Ostitis apical
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terapia
Relleno de raíces
La terapia de la inflamación de la raíz de un diente consiste principalmente en un tratamiento de conducto común. Si es necesario, el dentista primero adormecerá el diente afectado y luego lo perforará para abrirlo.
En el transcurso de esto, eliminará los defectos cariados, si los hay, y proporcionará acceso a la pulpa y las fibras nerviosas incrustadas en ella.
En el pasado, se colocó una presa llamada cofre antes del tratamiento real. Esto significa que se coloca una abrazadera de metal con una goma elástica en el diente que se va a tratar. La ataguía sirve para proteger el diente para que la saliva y las bacterias contenidas en él no entren en el diente.
Sin embargo, la fijación de la ataguía es muy incómoda.
Por este motivo, cada vez son más las personas que recurren a un secado relativo del diente a tratar. El diente solo está protegido por rollos de algodón y succionando la saliva. La preparación del diente es muy indolora, pero existe un mayor riesgo de que la saliva entre en los conductos radiculares.
Luego, el dentista extraerá la pulpa, incluidas las fibras nerviosas ubicadas en ella, de la raíz del diente.
Esto se logra con la ayuda de limas raíz de diferentes longitudes y grosores (Escariador, Hedstrom o limas K). La raíz ahora se procesa, es decir, se ahueca y se libera del tejido muerto y / o inflamado. Luego se realiza un enjuague desinfectante alterno con diferentes soluciones.
Lea más sobre el tema: Tratamiento de conducto.
Las soluciones utilizadas son peróxido de hidrógeno (H2O2), clorhexidina antiinflamatoria, antibacteriana (CHX) e hipoclorito de sodio.
El curso posterior del tratamiento de la raíz depende del estado del diente. Si las raíces de los dientes están menos inflamadas, la raíz generalmente se puede rellenar en la misma sesión. Si el diente está muy inflamado, en la mayoría de los casos, el dentista aplicará primero un fármaco antiinflamatorio antibacteriano en la raíz y luego dejará el diente durante unos días (3-5 días) dejar descansar.
Tan pronto como la inflamación de la raíz del diente cesa y el conducto radicular está seco, se rellena con los llamados puntos de gutapercha y un cemento de densidad. Ahora se usa una imagen de control de rayos X para verificar si la raíz llega a la punta (apéndice) se rellena y luego se cierra el diente.
Si la inflamación de la raíz ocurre en dientes que ya están llenos de raíces, es necesaria una terapia más extensa. Esto puede suceder, por ejemplo, con raíces dentales muy torcidas o sin drenaje completo. El dentista tratante probablemente realizará una apicectomía o eliminará el relleno del conducto radicular existente y volverá a procesar y rellenar el diente.
Lea más sobre el tema: Procedimiento de tratamiento de conducto
Resección apical
En el caso de la apicectomía (Apectomía) se extrae la punta de la raíz de un diente inflamado.
Este es un procedimiento quirúrgico que debe realizar un cirujano dental. La extracción de la raíz del diente puede resultar necesaria en el curso de una inflamación de la raíz del diente si el intento de preservar el diente mediante un tratamiento de conducto ha fracasado.
La posibilidad de salvar el diente con tal resección de la punta de la raíz es del 90 al 97%.
Leer más sobre el tema: Procedimiento para una resección de la punta de la raíz
Durante la operación, se abre la encía en el área del diente enfermo, después de lo cual el cirujano abrirá la mandíbula con la ayuda de una fresa de bola (Osteotomía). Esto le da al médico una buena visión general del tejido a tratar y puede cortar y quitar la punta de la raíz del diente inflamada.
Luego se lleva a cabo el llamado relleno radicular retrógrado. Retrógrado significa que los conductos radiculares no se rellenan a partir de la corona del diente, como es habitual.
Las puntas de gutapercha se introducen a partir de la punta de la raíz cortada. Esto tiene la ventaja de que el empaste de la raíz comienza exactamente al final de la raíz del diente.
Luego, la mandíbula debe cerrarse nuevamente, para esto se cosen 2-3 puntos. Durante una resección quirúrgica de la punta de la raíz, los nervios pueden dañarse; esto se manifiesta en el paciente con pérdida de sensibilidad en la zona del labio (entumecimiento).
Además, como ocurre con cualquier operación, pueden producirse trastornos hemorrágicos y / o de cicatrización de heridas. Por tanto, se recomienda urgentemente al paciente que se abstenga de consumir alcohol y nicotina después de la operación.
Para obtener más información sobre este tema, consulte: Resección de raíces
Tratamiento del dolor intenso
Con la inflamación de la raíz del diente, el dolor puede volverse tan agudo e intenso que la única opción es eliminar el tejido inflamado de la pulpa. El dentista adormece el diente, perfora un agujero y extrae manualmente el nervio del conducto radicular con limas manuales. Este tratamiento aún puede causar dolor, ya que el tejido inflamado es difícil de adormecer. En el caso de la inflamación, el pH de las encías es ácido y el anestésico no puede funcionar bien en este entorno, lo que puede provocar dolor durante el tratamiento.
Incluso si el nervio se ha eliminado por completo del interior del diente, el paciente aún puede sentir dolor durante el siguiente tratamiento de conducto. Cuando se tratan los conductos radiculares, se mide la longitud y se prepara el diente a esta longitud. Si el médico llega al extremo medido de la punta de la raíz, es muy posible que el paciente sienta esto como un tirón incómodo.
Aunque el tejido nervioso se ha extraído del interior del canal, todavía puede haber tejido nervioso directamente debajo de la punta de la raíz que esté intacto y cause molestias a la persona afectada por la más mínima irritación. En este caso es necesario adormecer el diente. La anestesia directamente en el conducto radicular tendría sentido, ya que no hace que el paciente sufra entumecimiento prolongado de la mejilla y el labio, sino que solo anestesia el tejido nervioso localmente. Esta forma de anestesia suele ser completamente suficiente para el tratamiento.
Leer más sobre el tema: Dolor en la raíz del diente.
Antibióticos para la inflamación de la raíz del diente
En el tratamiento de la inflamación de la raíz de un diente, la administración de un antibiótico como fármaco de apoyo es definitivamente discutible, pero ¿en qué caso tiene sentido?
La inflamación aguda de la raíz del diente, que se acompaña sintomáticamente de una acumulación de pus o un absceso desarrollado, casi siempre se trata con un antibiótico.
En el caso de un absceso, existe el riesgo de que esta acumulación de pus hinchada y encapsulada se extienda a los vasos circundantes y, por lo tanto, ingrese al sistema cardiovascular. Para evitar que las bacterias lleguen al corazón y lo dañen, tiene sentido administrar el antibiótico para matarlas lo más rápido posible.
Lea más sobre esto en Absceso en el diente.
Además, se debe recetar un antibiótico si tiene un sistema inmunológico debilitado, así como enfermedades previas del corazón y principalmente de las válvulas cardíacas (consulte: Enfermedad cardíaca valvular).
Pero, ¿qué clase de antibióticos se adapta mejor aquí? Los antibióticos pueden clasificarse aproximadamente según su modo de acción. Todos los subgrupos luchan contra las bacterias, pero un grupo solo evita que los microorganismos se multipliquen, se denominan bacteriostáticos, mientras que el otro, los antibióticos bactericidas, inhibe el crecimiento de la pared celular de las bacterias y así las destruye activamente.
Los antibióticos que se han probado y probado para la inflamación de la raíz del diente son principalmente aminopenicilinas, que pertenecen a los antibióticos bactericidas y pertenecen a la clase de las penicilinas. Las aminopenicilinas incluyen, por ejemplo, amoxicilina y ampicilina. Estos son antibióticos de amplio espectro, lo que significa que muchas bacterias diferentes se combaten al mismo tiempo. Dado que no se prueba de antemano qué bacteria es individualmente responsable de la inflamación, las aminopenicilinas han demostrado ser el antibiótico más importante en el tratamiento de la inflamación de la raíz del diente.
Lea más sobre el tema a continuación. Antibióticos para la inflamación de la raíz del diente.
Efectos secundarios de los antibióticos
Sin embargo, al igual que con cualquier tratamiento con antibióticos, pueden producirse algunos efectos secundarios. Es posible que las bacterias intestinales que son “buenas” para el cuerpo humano también sean destruidas por el antibiótico, provocando diarrea y problemas digestivos. La sobredosis puede causar convulsiones, por lo que se debe cumplir estrictamente con la dosis exacta.
Además, una parte importante de la población es alérgica a las penicilinas y la administración de una de estas subespecies puede provocar un shock alérgico, que puede poner en peligro la vida. Para evitar este llamado shock anafiláctico, todas las alergias deben declararse en la conversación médico-paciente. Si se añaden nuevos, el dentista debe ser informado inmediatamente, en el caso de pacientes alérgicos, el dentista debe solicitar un preparado de reemplazo.
La clindamicina se usa a menudo para esto. La clindamicina es uno de los bacteriostático Antibióticos e inhibe la reproducción de bacterias, pero no las mata. Es eficaz contra las bacterias que provocan la inflamación de las raíces y ha demostrado ser un preparado sustituto de las infecciones en el área de los dientes y la mandíbula. Pero la clindamicina también causa náuseas, vómitos y diarrea con mayor frecuencia al debilitar las bacterias intestinales y rara vez puede provocar daño hepático.
A pesar de estos efectos secundarios, el dentista debe sopesar si el tratamiento quirúrgico o el tratamiento de conducto por sí solo es suficiente para matar las bacterias, o si existe el riesgo de que las bacterias ataquen rápidamente el sistema cardiovascular y, por lo tanto, provoquen daños cardíacos graves. Es extremadamente importante que el paciente se adhiera estricta y concienzudamente a la dosis para mantener la eficacia del antibiótico y no dar ninguna posibilidad a las intolerancias y alergias.
Las llamadas resistencias se desarrollan a menudo por la interrupción prematura del antibiótico o una ingesta incorrecta por parte del paciente, ya que no todas las bacterias se destruyen de esta manera y los supervivientes pueden acostumbrarse al antibiótico, permanecer en el organismo y multiplicarse. Por lo tanto, un antibiótico puede aliviar rápidamente los síntomas si se toma correctamente, pero también puede tener malas consecuencias si se toma incorrectamente.
Lea más sobre el tema a continuación. Efectos secundarios de los antibióticos.
Remedios caseros para la inflamación de la raíz
Los remedios caseros suelen ser el primer lugar donde puede hacer algo antes de ir a ver a su médico. Ya sea el remedio casero más conocido el aceite de clavo u otros como las hojas de romero, todos los remedios caseros son aptos para aplicación local, para enjuagar la boca o para masticar. Frotar las membranas mucosas puede aliviar la hinchazón y reducir el enrojecimiento.
Aun así, estos remedios caseros no llegan a la ubicación real del problema debajo de la punta de la raíz. Solo pueden calmar las encías desde el exterior y, por lo tanto, no son recomendables para tratar la inflamación de la raíz de los dientes por sí solos, ya que no combaten las bacterias en la punta de la raíz. Sin embargo, el efecto calmante del aceite de clavo y el jugo de romero se conoce desde hace siglos y un frotamiento de apoyo en las encías inflamadas y enrojecidas definitivamente puede aliviar los síntomas.
Sin embargo, el uso de remedios caseros debe discutirse con el dentista para que el uso de remedios caseros siga siendo beneficioso para una terapia óptima y contribuya a una rápida recuperación.
Lea más sobre el tema a continuación. Remedios caseros para el dolor de muelas
Homeopatía para la inflamación de la raíz del diente
La homeopatía está ganando popularidad en estos días y para algunas personas es la nueva arma multiusos contra cualquier tipo de dolor. La naturopatía también se usa a menudo para combatir el dolor de muelas causado por la inflamación de la raíz del diente. Pero, ¿es suficiente la homeopatía como única terapia para curar completamente la enfermedad?
La varita mágica de la homeopatía son los glóbulos, se dice que los pequeños gránulos ayudan contra muchas enfermedades e incluso son seguros para los niños pequeños, por lo que muchas madres recurren a ellos. Los glóbulos están hechos de azúcar de caña y se ponen en una tintura de hierbas. En forma seca, también pueden ayudar en el caso de inflamación de la raíz del diente, contrarrestando el proceso inflamatorio, aliviando el dolor y reduciendo la hinchazón de las encías.
Los glóbulos pueden acelerar el proceso de curación, pero como la única terapia no puede curar completamente la inflamación de la raíz del diente, es por eso que el tratamiento del conducto radicular es a menudo inevitable. En el caso de la inflamación de la raíz del diente, se toman glóbulos con una potencia de D12, que representa un efecto de fuerza media. Las preparaciones como Belladonna, Arnica montana o Apis mellifica son solo algunos ejemplos de glóbulos que se utilizan específicamente para la inflamación de la raíz del diente.
A la homeopatía se le puede atribuir el hecho de que el sistema inmunológico, debilitado por la enfermedad, se trata con glóbulos y el cuerpo recupera la salud completa más rápidamente. Como apoyo para el tratamiento dental, definitivamente se deben considerar los glóbulos, pero la ingesta debe discutirse previamente con el dentista para que la dosis también se ajuste individualmente.
Lea más sobre el tema a continuación. Homeopatía para el dolor de muelas.
costos
Si un nervio dentro del diente está inflamado, la última opción suele ser extirparlo y realizar un tratamiento de conducto. En general, se puede decir que las compañías de seguros de salud tienen una gran parte hacerse cargo del tratamiento de conducto. Aun así, muchos dentistas lo califican costo adicionalsiempre que utilicen procesos mecánicos particularmente modernos. Los métodos modernos de reprocesamiento mecánico se asocian con mayores posibilidades de éxito en la terapia, pero también es posible un llenado óptimo de la raíz utilizando la terapia manual clásica.
Con la tecnología de las máquinas modernas, el uso de los instrumentos utilizados es mucho más costoso que la asunción de costos que proporcionan las cajas registradoras. En general, sin embargo, también hay servicios que no son asumidos en absoluto.
La medición de la longitud eléctrica de los conductos radiculares, el uso de métodos electrofísicos y químicos y la inserción de más de 3 plantillas médicas no están cubiertos por el seguro médico. También el Revisión, es decir, la revisión y extracción de una obturación radicular no fabricada de forma óptima y su posterior renovación es un servicio privado para muchos dentistas.
Por ejemplo, la medición de la longitud eléctrica es un paso del tratamiento que solo beneficia al paciente. Si se utiliza la variante clásica, se debe realizar una radiografía del diente para estimar la longitud. La medición de longitud moderna es más precisa y suave para el paciente porque no utiliza rayos X dañinos.
El dentista puede facturar en forma privada los servicios que no están cubiertos por el fondo del seguro médico. La mayoría de los dentistas cobran un pago adicional por cada canal que se trata dentro de un diente. Los pacientes tienen que venir Pago adicional de 50-100 euros por canal calcular. El respectivo pago adicional debe aclararse con el dentista con anticipación y puede variar de una práctica a otra. Es recomendable determinar contractualmente los costos antes del tratamiento, para ser informado y aclarado con anticipación, de manera que se justifique plenamente el respectivo pago adicional.
Síntomas
Probablemente el síntoma más importante de la periodontitis apical sea el dolor en el diente afectado.
El dentista que lo atiende tocará el diente antes de la terapia, porque es precisamente entonces cuando los nervios de los dientes irritados reaccionan con bastante violencia (dolor de golpeteo).
En teoría, es bastante fácil localizar el diente inflamado, pero en la práctica todo es más difícil, porque los pacientes afectados suelen sentirse sensibles a los golpes en dos o tres dientes vecinos.
En caso de emergencia hay una radiografía (Película dental) Información sobre el diente a tratar. La mayoría de los dentistas generalmente toman una radiografía tan pronto como un paciente con dolor de muelas tan severo visita la consulta.
Además, hay un dolor de mordida pronunciado (Dolor al morder) una indicación relativamente clara de la presencia de una raíz de diente inflamada.
Si hay caries profunda del diente y la prueba de vitalidad, es decir, la reacción al frío, es negativa, esto también es un signo claro de periodontitis apical.
Pero también es posible que la inflamación de la pulpa dental (Pulpitis) en combinación con una inflamación de la raíz del diente (enfermedad periodontal apical) ocurre, en este caso la prueba de vitalidad será positiva. Por lo tanto, el resultado de la prueba de vitalidad debe tomarse con precaución, ya que por sí solo no puede proporcionar ninguna información sobre las medidas de tratamiento a seleccionar.
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