Apéndice roto
definición
Si el apéndice se rompe, el apéndice rompe el apéndice apéndice, y el contenido ingresa a la cavidad abdominal.
La causa es la inflamación del apéndice (apendicitis). Un apéndice roto es potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato. La fuga del contenido intestinal propaga la inflamación y otras complicaciones. Sin embargo, dado que el apéndice roto se puede tratar bien, la terapia no suele ser complicada y los pacientes no experimentan efectos a largo plazo.
Con mayor frecuencia, la ruptura del apéndice ocurre en adolescentes o adultos jóvenes.
causas
La apendicitis conduce, si no se trata a tiempo, a una ruptura del apéndice.
La causa más común de inflamación es un trastorno de vaciado del apéndice. Esto puede ser causado por una torcedura, cicatrices o piedras fecales. Como resultado de la interrupción del pasaje, las bacterias pueden multiplicarse en el apéndice y causar inflamación e hinchazón. Los cuerpos extraños o una infestación de gusanos también pueden ser la causa en casos raros.
Otra razón para la apendicitis (apendicitis) puede ser una inflamación en los intestinos que se disemina al apéndice. Por tanto, los pacientes con inflamación crónica del intestino, como B. más probabilidades de verse afectado en la colitis ulcerosa.
Debido al proceso de inflamación y las bacterias en la cabeza del gusano, su tejido se daña y muere. Este proceso finalmente conduce a un gran avance y las bacterias, el pus y los posibles restos de heces ingresan a la cavidad abdominal. Aquí es donde puede extenderse la inflamación, lo que puede provocar una peritonitis muy dolorosa (Peritonitis).
Lea más sobre este tema en: Causas de la apendicitis.
Síntomas
En el curso de la apendicitis hasta el punto de ruptura, el tipo y la ubicación del dolor cambian.
- Al principio notas el dolor en la mitad superior del abdomen. Son aburridos y difíciles de localizar.
- Estos migran al subuso correcto. Aquí el dolor se produce más intensamente bajo presión o vibración. Son penetrantes y fáciles de localizar.
- Si el apéndice se rompe más tarde, el dolor suele desaparecer. Posteriormente reaparecen de forma difusa por todo el abdomen.
Con raras variaciones en la posición del apéndice, el dolor también puede ocurrir en los flancos o en la parte superior derecha del abdomen. Además del dolor, los pacientes también padecen fiebre. Además, puede haber náuseas con vómitos. Las víctimas no tienen apetito y están estreñidas.
Lea más sobre este tema en: Los síntomas de la apendicitis.
¿Cuáles pueden ser los signos de un apéndice roto?
Los principales signos de una ruptura inminente del apéndice son los síntomas de la apendicitis:
- dolor severo en la parte inferior derecha del abdomen
- náusea
- fiebre
Cuanto más se inflama el apéndice, más presiona el peritoneo, que transmite la señal de dolor. Cuando el apéndice revienta, es decir, cuando el apéndice se rompe, esta presión disminuye. Por lo tanto, el signo más importante de un apéndice roto es cuando hay una disminución repentina de los síntomas de un dolor muy intenso en la parte inferior derecha del abdomen. Luego, a más tardar, se debe alertar a un médico de emergencia de inmediato.
¿Hay un apéndice roto sin dolor?
Dado que una ruptura del apéndice suele ser el resultado de una apendicitis pronunciada, es extremadamente improbable que se produzca una progresión sin dolor. Sin embargo, es típico de la ruptura del apéndice que el dolor abdominal intenso desaparezca abruptamente al inicio de este evento. La ruptura del apéndice en sí no es dolorosa.
Además, las personas mayores y los pacientes gravemente enfermos o discapacitados pueden tener una percepción del dolor reducida o la capacidad de expresar el dolor. En tal caso, la apendicitis con una posterior ruptura del apéndice puede continuar con poco o ningún dolor.
diagnóstico
En la mayoría de los casos, la apendicitis o la perforación del apéndice ya se pueden reconocer en función de los síntomas de la persona afectada. El síntoma principal de la apendicitis es el dolor en la parte inferior derecha del abdomen.
En el examen físico, hay varios signos y pruebas que sugieren apendicitis, como: el Signo de Blumberg. El médico presiona en la parte inferior izquierda del abdomen y de repente lo suelta. Cuando suelta, hay dolor en la parte inferior derecha del abdomen.
Sin embargo, si el apéndice ya se ha roto, es posible que el dolor se haya extendido a todo el abdomen. El diagnóstico se puede confirmar mediante una ecografía.
Lea más sobre esto en Diagnóstico de apendicitis: examen físico
La operacion
Para tratar la perforación del apéndice, así como la apendicitis, el apéndice se extrae en una operación. Sin embargo, no se quita todo el apéndice, sino solo el apéndice pequeño y delgado (apéndice). Porque solo esto está inflamado. Uno habla de uno Apendectomía.
La apendicectomía se puede realizar abiertamente a través de una incisión abdominal de 5 a 10 cm en la parte inferior derecha del abdomen o por vía laparoscópica (con un endoscopio especializado) a través de tres pequeñas incisiones abdominales. El método de elección se determina individualmente según la ubicación del apéndice, la edad, el riesgo de complicaciones y la progresión de la enfermedad. Hoy en día se suele preferir el procedimiento laparoscópico.
En ambos procedimientos quirúrgicos, el apéndice se adjunta a su base en el apéndice real (Intestino ciego) y cortó los vasos que irrigan el apéndice.
En el caso de un apéndice roto, además de la extirpación del apéndice, la cavidad abdominal debe estar completamente libre del contenido filtrado para que no haya (nuevamente) inflamación en la cavidad abdominal después de la operación. Para ello, la cavidad abdominal también puede enjuagarse con sustancias germicidas o antibióticos.
En determinadas circunstancias, se deben colocar drenajes a través de los cuales el líquido de la herida aún pueda salir de la cavidad abdominal después de la operación.
Lea más sobre esto en: Cirugía de apendicitis y terapia para apendicitis
Complicaciones
Si el punto donde se rompe el apéndice está cubierto por otro órgano, puede ocurrir un absceso, una acumulación de pus. Esto se elimina durante la operación y se trata con antibióticos.
Las complicaciones que pueden ocurrir después de la cirugía incluyen:
- Sangrado secundario
- Infecciones
- Trastornos de cicatrización de heridas
- Abscesos
Bajo ciertas circunstancias, también es posible que el apéndice no esté bien cosido o que la costura tenga fugas debido a procesos inflamatorios adicionales en el cuerpo. Esto vuelve a causar inflamación y también puede hacer que la evacuación intestinal se detenga temporalmente, lo que debe tratarse lo más rápido posible.
En general, la apendicectomía es un procedimiento relativamente pequeño y tiene pocas complicaciones, especialmente si la operación se realiza temprano.
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Consecuencias
Muchas complicaciones que pueden surgir durante la cirugía conducen a una temida Peritonitis , una inflamación en la cavidad abdominal si el problema no se identifica y trata a tiempo.
El problema de la peritonitis es que la inflamación se propaga con mucha facilidad en la cavidad abdominal y puede atacar otros órganos, que luego también se inflaman. Dependiendo del órgano, esto puede tener consecuencias graves. Si otras partes del intestino se ven afectadas, existe el riesgo de que se rompan y alteren la función intestinal.
La peritonitis es potencialmente mortal y generalmente se trata con cirugía y antibióticos. El paro intestinal, que puede ser el resultado de la operación o una peritonitis, provoca vómitos y dolor. También puede provocar un shock, un trastorno circulatorio potencialmente mortal.
Lea más sobre esto en Peritonitis después de la cirugía.
¿Puede ser fatal un apéndice roto?
Un apéndice roto es una enfermedad potencialmente mortal que debe tratarse lo más rápido posible, de lo contrario puede ser fatal.
El avance crea una conexión directa entre el interior del intestino y la cavidad abdominal libre. Las heces y las bacterias pueden penetrar desde los intestinos hasta la cavidad abdominal y causar allí peritonitis. Además, las bacterias pueden ingresar a la sangre y causar sepsis ("envenenamiento de la sangre") como resultado.
Por lo tanto, si se rompe un apéndice, se debe realizar una operación lo más rápido posible para evitar un curso fatal.
En el mejor de los casos, la apendicitis se detecta y se trata a tiempo para que el apéndice no pueda romperse en primer lugar.
Adherencias
Las adherencias suelen ocurrir después de cada operación. El peritoneo y la serosa, una piel con la que se recubren las vísceras abdominales, crecen juntos. Dado que la eliminación del apéndice es solo una intervención menor, no hay una formación pronunciada de adherencias después de la operación. Si se ha realizado un procedimiento laparoscópico, la probabilidad de adherencias es menor que después de un procedimiento abierto.
Las adherencias generalmente no causan molestias. En algunos casos, pueden provocar dolor recurrente o, en casos excepcionales, pellizcar el intestino.
Duración de la operación
Una operación de apéndice es un procedimiento muy corto. La extirpación del apéndice en la apendicitis sin un libro completo demora aproximadamente 1 hora.
Dado que la cavidad abdominal también se limpia de cualquier material inflamatorio que se haya filtrado y la cavidad abdominal debe enjuagarse posteriormente, la operación lleva más tiempo.
Un apéndice de difícil acceso también aumenta la duración de la operación.
Duración de la regeneración
La duración de la enfermedad varía de persona a persona. Depende del estado general de salud en el que se encuentre el interesado. Las personas mayores y los niños pequeños generalmente tardan más en recuperarse de la enfermedad.
Después de la ruptura del apéndice y las complicaciones posteriores, la duración de la enfermedad también es más prolongada. El médico lo pone de baja por enfermedad durante aproximadamente dos o tres semanas. Además, no debe levantar objetos pesados durante varias semanas después de la operación.
¿Cuánto tiempo dura la estadía en el hospital?
Después de una operación de apéndice que aún no ha dado lugar a un gran avance, los pacientes generalmente deben permanecer en el hospital durante otros 3-5 días.
Después de una ruptura del apéndice o en niños pequeños, la estadía en el hospital es más prolongada. Es entre 6 y 8 días.
En el caso de complicaciones poco frecuentes y muy graves, puede ser necesario, por supuesto, un tratamiento hospitalario más prolongado en el hospital.
Apendicitis en el niño
La apendicitis es muy común en niños de entre 4 y 12 años. Sin embargo, en niños pequeños menores de 2 años, la apendicitis es extremadamente rara.
En general, los niños tienen los mismos síntomas que los adultos. Sin embargo, puede llevar a un curso atípico en los niños, en el que los síntomas no son claros. Por ejemplo, los niños pequeños no pueden localizar muy bien el dolor o no tienen ninguna molestia abdominal.
Además, puede producirse fiebre o diarrea. Esto dificulta el diagnóstico. Dado que los niños también tienden a progresar más rápidamente, las rupturas del apéndice antes de la cirugía son relativamente comunes. Después de una ruptura del apéndice, los síntomas inicialmente desaparecen antes de que el dolor reaparezca más tarde. Esto también puede retrasar la terapia, ya que pueden ocurrir malas interpretaciones durante este período.
En los niños, el pronóstico suele ser bueno, incluida la rotura del apéndice. Se utiliza la misma terapia que para los adultos: la extirpación del apéndice y la terapia con antibióticos.
Lea más sobre este tema en: Dolor abdominal en niños.
Durante el embarazo
El diagnóstico de apendicitis y apendicectomía es difícil durante el embarazo.
Desde el segundo trimestre o el cuarto mes, el apéndice (el apéndice) a medida que el niño crece en el útero desde la parte inferior derecha del abdomen hasta la parte superior derecha del abdomen. El dolor en la parte superior derecha del abdomen también es causado por la inflamación de la pelvis renal o la vesícula biliar. Por tanto, el diagnóstico no es tan sencillo y claro como en el caso de las mujeres no embarazadas. Además, los síntomas causados por la apendicitis pueden descartarse inicialmente como síntomas del embarazo.
El tratamiento de la apendicitis y la ruptura del apéndice también es la operación más rápida posible durante el embarazo, ya que ambos son potencialmente mortales para la madre y el niño. Como con cualquier operación, existe un cierto riesgo básico para el feto, pero éste es muy bajo e insignificante en vista del peligro para la vida de la ruptura del apéndice.
Dependiendo de la situación, la operación se puede realizar de forma abierta (a través de una incisión abdominal más grande) o laparoscópica (mínimamente invasiva a través de tres pequeñas incisiones abdominales).Al elegir analgésicos y antibióticos, por supuesto, debe asegurarse de que no pongan en peligro al feto.
