Síndrome límite

Sinónimos

Trastorno de personalidad emocionalmente inestable, TLP, BPS, autolesión, parasuicidalidad

Inglés: límite

definición

El trastorno límite es un llamado Desorden de personalidad del tipo "emocionalmente inestable". En este contexto, se entiende por personalidad las características y el comportamiento de una persona con la que reacciona y reaccionará ante determinadas situaciones.

La inestabilidad emocional significa que hay Trastorno límite existen dificultades para regular el estado de ánimo, el llamado "afecto". Los pequeños estímulos, ya sean situaciones externas o los propios pensamientos estresantes, a menudo son suficientes para desencadenar un nivel muy alto de excitación (positiva o negativa). Además, después de esta excitación, pasa mucho tiempo hasta que el estado de ánimo ha vuelto al nivel en el que estaba antes del evento o pensamiento.

¿Es curable?

En el caso de las enfermedades mentales, como ocurre con muchas enfermedades somáticas (es decir, físicas) como el cáncer, en la jerga técnica no se habla de curabilidad sino de remisión. La definición de remisión en un trastorno límite de la personalidad se mide por el hecho de que no se han presentado síntomas típicos de la enfermedad durante tantos años.En el caso de la enfermedad límite, los estudios han proporcionado numerosos indicios de que la enfermedad a menudo dura varios años después de su aparición, pero luego remite en muchos pacientes, lo que significa que los síntomas ya no ocurren.

Esta remisión se produce después de una enfermedad de muy diferente duración. Por ejemplo, un estudio encontró una remisión en poco menos del 50% de los pacientes después de 4 años, y otro dos años después, el 70% de los pacientes ya estaban en remisión. Un estudio reciente mostró remisión en casi el 90% de los pacientes 10 años después del diagnóstico. En comparación con muchas otras enfermedades mentales, el trastorno límite de la personalidad puede hablar de una posible curabilidad en el sentido más amplio. Sin embargo, es notable que muchos pacientes que no presentan síntomas de la enfermedad durante muchos años todavía tienen más problemas en ciertas áreas de la vida diaria que las personas mentalmente sanas.

En particular, la integración social (asociaciones estables, amistades, contacto general con otras personas) suele ser peor en pacientes con trastorno límite de la personalidad que en otros. Sin embargo, los estudios indican que la integración social mejora cuanto más años han pasado desde la remisión (es decir, la "curación"). Además, los denominados trastornos afectivos ocurren con mucha más frecuencia en pacientes que padecían enfermedad límite en la adolescencia y la edad adulta temprana. Estos incluyen, por ejemplo, depresión o una enfermedad maniaco-depresiva. La ansiedad y los trastornos de la alimentación, así como el abuso de sustancias, también ocurren con más frecuencia en pacientes borderline remitidos que en la población normal.

¿Es hereditario?

Durante muchos años se ha debatido e investigado si la enfermedad límite es hereditaria. Sin embargo, hasta ahora no hay evidencia de que se trate de una enfermedad que realmente pueda heredarse. Sin embargo, parece que ciertos rasgos, como la tendencia a la inestabilidad emocional, son más frecuentes en los hijos de padres enfermos.
Según el estado actual de la investigación, un brote de la enfermedad solo ocurre si se agregan factores adicionales, como ciertas condiciones de vida o comportamiento. Se ha demostrado que las personas con trastornos límite han experimentado abuso o violencia sexual más que el promedio en su pasado.

Primeros signos

La enfermedad mental conocida popularmente como trastorno límite se conoce en la jerga psiquiátrica como un trastorno de personalidad emocionalmente inestable. Esta designación ya contiene algunas referencias a síntomas que pueden estar presentes en enfermedades límite. En particular, los pacientes enfermos tienden a ser muy temperamentales y tener arrebatos emocionales incontrolables. Suelen actuar de forma muy impulsiva y sin pensar primero en las posibles consecuencias de sus actos.
Por lo general, los pacientes limítrofes suelen entablar relaciones interpersonales, pero en muchos casos estas se vuelven a romper rápidamente y, por tanto, son muy inestables. Las personas enfermas a menudo cambian rápidamente entre un apego emocional muy fuerte y un apego a su pareja para luego alejarlos y devaluarlos. El miedo a la pérdida, especialmente el miedo al abandono, juega un papel importante en la enfermedad límite.

Otros posibles signos de la presencia de un trastorno límite de la personalidad pueden ser un sentimiento recurrente de vacío interior y un comportamiento autodestructivo hasta (intentar) suicidarse. A menudo, los afectados describen que tienen la sensación de que pueden volver a sentirse mejor a través de grietas u otras conductas autolesivas. También pueden ocurrir otros comportamientos potencialmente dañinos, como juego excesivo, uso de drogas, actividad sexual con parejas sexuales en constante cambio o comportamiento alimentario extremo.
Las llamadas comorbilidades, es decir, enfermedades adicionales, ocurren con más frecuencia en pacientes con un trastorno límite de la personalidad que en pacientes mentalmente sanos. Estos incluyen, por ejemplo, depresión, adicción a las drogas o al alcohol, trastornos alimentarios y trastornos de ansiedad.

Límite en los niños

El síndrome límite no es fácil de reconocer en los niños. Durante la infancia o la pubertad, los adolescentes ya pueden padecer esta enfermedad y contrariamente a lo que se podría suponer, los afectados no se dan por vencidos. Autolesiones. A menudo, la enfermedad también se manifiesta estados de ánimo que cambian rápidamente. Esto es traicionero porque es muy difícil lograr esta inestabilidad emocional de cambios de humor inofensivos que son responsables de la fase difícil de la vida. pubertad puede ser bastante típico delimitar.

Por lo tanto, no es raro que los cambios de carácter típicos de los borderlines no sean notados primero por los padres u otros miembros de la familia, sino por los maestros o educadores en el jardín de infancia. Esto es plausible en la medida en que los niños en la escuela o el jardín de infancia tienen que estar mucho más adaptados que en casa. Si esto les causa grandes problemas debido a la inestabilidad emocional, a menudo se hace evidente más rápidamente fuera del entorno familiar debido a una cierta incompetencia social. La sobrecarga de uno mismo y la incontrolabilidad de las propias emociones e impulsos también puede afectar a los niños Enuresis, trastornos del sueño y también desorden alimenticio Rápido.

Lea más bajo nuestro tema: Límite en los niños

Límite y relaciones / asociación

A la mayoría de los pacientes les resulta muy difícil mantener una relación.

El síndrome límite tiene un efecto extremadamente difícil. Relaciones interpersonales fuera. Aquí es casi lo mismo si se trata de una asociación o una amistad. A la mayoría de los pacientes límite les resulta muy difícil tratar con otras personas porque tienen enormes dificultades para evaluar cómo afectan a los demás o qué sienten los demás en ese momento.

Tratar con la pareja es particularmente difícil. La razón de esto es que, por un lado, los borderliners tienen un fuerte sentido de sí mismos entre Enamoramiento y autodesprecio puede fluctuar y por otro lado uno miedo excesivo a ser abandonado Consiste.

Típico de los borderliners en una relación es que niegan el comienzo de la relación. Idealizar excesivamente a los socios y elevar, sin embargo, a menudo solo se necesitan detalles menores, como llegar tarde a una cita u otra falta de atención, como perder una llamada prometida, para que los interesados ​​se sientan profundamente ofendidos. Esto generalmente tiene la consecuencia de que los fuertes sentimientos positivos que acaban de existir se convierten rápidamente en otros igualmente grandes como resultado de una ofensa percibida de esta manera. Rechazo Rotación.

Por lo tanto, una enfermedad límite es un desafío muy intenso para la pareja y, no pocas veces, un motivo de separación.

Límite en el embarazo

Las mujeres que padecen enfermedades límite, en principio, pueden quedar embarazadas al igual que otras mujeres. Sin embargo, especialmente durante el embarazo, el tratamiento psicológico / psiquiátrico es extremadamente importante para las mujeres afectadas a fin de evitar posibles daños al feto. La tendencia al abuso de sustancias, por ejemplo el uso de drogas o alcohol, puede representar un gran peligro para el feto.

Durante y poco después del embarazo, se producen importantes fluctuaciones hormonales que, incluso en mujeres sanas, a menudo pueden provocar cambios de humor y arrebatos emocionales. Los pacientes con enfermedad límite tienden a tener sentimientos fuertes e inestables incluso cuando no están embarazadas, por lo que esto puede empeorar significativamente durante y poco después del embarazo. Esta es otra razón de la necesidad de cuidados regulares en esta etapa. También se debe discutir con el médico tratante hasta qué punto es posible un embarazo con la terapia con medicamentos, ya que algunos medicamentos psiquiátricos no deben tomarse durante el embarazo, ya que pueden dañar al feto. Sin embargo, la interrupción del medicamento puede provocar un aumento de los síntomas que pueden ocurrir con la enfermedad límite. Por tanto, es muy importante que las mujeres afectadas hablen detalladamente con el médico responsable, si es posible, antes de un embarazo planificado.

Borderline y seres queridos

En principio, tratar con víctimas fronterizas puede ser muy estresante. Los familiares suelen ser inseguros porque no pueden clasificar los arrebatos impulsivos de los enfermos y tienen que saber cómo lidiar con las emociones fuertes.
A menudo se producen cambios bruscos de humor y cambios asociados en el comportamiento de los afectados, que son difíciles o incluso imposibles de comprender para los familiares. Por lo general, los familiares de una víctima límite están mucho más relativizados para compensar los estados de ánimo intensos y así asegurar un polo constante de calma. Sin embargo, es importante que preocuparse por el interesado no desarrolle una codependencia en la que uno descuide las propias necesidades para cuidar al borderliner y hacerlo feliz a costa de uno mismo.

Algunos consejos pueden ser muy útiles para que los familiares los tengan en cuenta:

  • Reconoce y respeta tus propios límites. Incluso si a veces puede parecer egoísta, no tiene que estar allí para la persona en cuestión las 24 horas del día, sino que también debe poner sus propias necesidades en primer plano.
  • Los pensamientos y sentimientos negativos también son bastante naturales y deben permitirse.
  • No intente comprender el comportamiento impulsivo y los cambios de humor del otro. Aquellos que no se ven afectados por el borderline no podrán comprender cómo se siente la enfermedad, ni siquiera como parientes.
  • No obligue al interesado a hacer nada ni lo estigmatice por su enfermedad. El deseo de ayuda profesional, como un psicólogo, debe provenir del interesado y no puede imponerse.
  • Ten mucha paciencia. La enfermedad puede tratarse, pero nunca se curará por completo y desempeñará un papel de por vida en la vida tanto de los enfermos como de sus seres queridos.

Como pariente de un paciente límite, a menudo es difícil entrar en las fluctuaciones emocionales y la incapacidad de entablar relaciones adecuadas, aceptarlas y reconocerlas como una enfermedad independiente. Es particularmente importante que los familiares de un paciente límite busquen ayuda e intercambien ideas con otros familiares en grupos de autoayuda o foros de Internet.
Esto ayuda enormemente a aliviar un poco la propia presión y el miedo. También es muy importante no sentirse culpable o pensar que se ha fallado. Además, como familiar de un paciente borderline, se debe intentar convencer al paciente de que acuda a un psiquiatra y un psicólogo, ya que como familiar solo no se puede dominar la situación y, sobre todo, la enfermedad del paciente.

Aquí también puede ser útil tener una conversación entre la familia y el paciente con la ayuda del psicoterapeuta para comprender mejor al paciente límite y también para saber cuánto puede hacer como familiar y dónde se debe establecer un límite. En muchos pacientes límite, además de los arrebatos emocionales, a menudo se producen autolesiones. Aquí es importante llevar al paciente a la sala de emergencias de un hospital y recibir tratamiento médico allí; bajo ninguna circunstancia los familiares deben reaccionar histéricamente o entrar en pánico.

Incluso si es muy difícil, es importante tratar de actuar de la manera más racional posible sin olvidar las medidas médicas necesarias. Incluso si es difícil como familiar de un paciente límite, es importante tratar de actuar racionalmente y con la cabeza fría, incluso cuando el paciente ataca la ira.

Leer más sobre el tema: Síndrome límite: ¡los miembros de la familia deben saberlo!

Límite y sexualidad

El síndrome límite también es de gran importancia para ellos sexualidad de la persona interesada. Dado que los enfermos tienen una perturbación 'Yo-identidad"Tienen (en el sentido de una falta de percepción de sí mismos), realmente no se conocen a sí mismos ni a sus preferencias sexuales. Los borderliners a menudo tienen dificultades para elegir entre ''y,yo', Para que se convierta en el fenómeno de la llamada'Identificación proyectiva'Está viniendo. En pocas palabras, esto significa que una persona que está al límite de la enfermedad puede tender a apoderarse de la otra persona. En relación con la sexualidad, esto significa que simplemente se apodera de las fantasías sexuales de su contraparte / pareja sin saber realmente si se siente excitado o repelido por ellas.

Los borderliners también tienden a usar la sexualidad como una especie de salida. Los instintos que en los mentalmente sanos son causados ​​por los intactos 'yo“(Un componente de la personalidad, descrito por primera vez por Freud) se filtran y controlan, simplemente se actúan en pacientes borderline en ausencia de esta estructura. Por tanto, no es de extrañar que los enfermos pasen muy a menudo prácticas sexuales de riesgo y parejas sexuales cambiantes con frecuencia distinguir. En consecuencia, existe un mayor riesgo de enfermedades infecciosas de transmisión sexual, como VIH porque los afectados a menudo no se protegen adecuadamente durante las relaciones sexuales espontáneas con conocidos casuales o extraños.

Epidemiología

Trastorno límite

El trastorno límite es un trastorno que es más común en los jóvenes. Los primeros síntomas suelen aparecer en la infancia y se desarrollan con la edad.

Como regla general, la imagen completa (con miedo, depresión, tendencias suicidas, etc.) se desarrolla entre los 16 y los 18 años. Los estudios a largo plazo han demostrado que los síntomas de un trastorno límite disminuyen significativamente con la edad (entre los 40 y los 50 años).

Aprox. El 70-75% de los afectados son mujeres, aunque hay que tener en cuenta que es probable que los hombres con este trastorno acudan con menos frecuencia al médico y tengan más probabilidades de estar en prisión por posibles delitos penales por agresión.

La probabilidad de desarrollar un trastorno límite a lo largo de la vida es del 1-1,5% en la población general.

causas

Las causas que hacen que una persona se enferme con el síndrome límite son aún no aclarado claramente. Pero dado que la enfermedad se encuentra entre las Desorden de personalidad se cuenta, es lógico que las causas se encuentran a menudo en el momento de la formación de la personalidad, es decir, Infancia y juventud - mentir. Por supuesto, algunos pueden predisposición genética favorecer el desarrollo de un síndrome límite. Especialmente cuando en el Parentesco de primer grado existen enfermedades mentales conocidas aumento del riesgo. Siempre sera tres componentes que hacen probable el síndrome límite:

Primero, la pérdida de un padre (por ejemplo, por separación) u otras experiencias infantiles infelices como frialdad emocional al tratar con el niño. Si los padres no pueden empatizar con sus hijos, esto puede tener un impacto en el desarrollo como una experiencia de relación negativa temprana.

El segundo componente, que puede dañar a un niño o joven de tal manera que enfermedad límite puede resultar abuso no físico. Estos incluyen lesiones en el sentido emocional o verbal, es decir, desprecio permanente o negligencia del niño, pero también constante "preparándose" o insultándolo.

El tercer componente son abuso físicon así como abuso sexual. Las cifras de cuántos borderlines estuvieron expuestos a qué diferentes traumas en su infancia varían. Según algunas encuestas, un 50% de los pacientes límite estuvieron expuestos a violencia física en la infancia. El 70% de los afectados fueron abusados ​​sexualmente, de los cuales la mitad de estos casos fue abuso por parte de un familiar. El 25% de los borderliners incluso tuvo una relación incestuosa con uno de sus padres.

Puede encontrar más información en nuestro tema: Causas del síndrome límite

Comorbilidad

Varios otros trastornos psiquiátricos pueden coexistir con el trastorno límite. En varios estudios clínicos se encontró que casi todos los pacientes cumplieron los criterios al menos una vez en su vida depresión cumplir. Casi el 90% cumplió con los criterios de una Trastorno de ansiedad y más de la mitad tenía uno desorden alimenticio o abuso de sustancias.

Las posibilidades de desarrollar otro trastorno de la personalidad además del emocionalmente inestable también eran bastante altas.

Características / síntomas

Porque los borderliners son al menos cinco de las siguientes nueve características:

  • Los afectados apenas pueden soportar estar solos, quieren Evita las rupturas a toda costa. Esto significa que en todas las relaciones (ya sea con padres, amigos o pareja) siente enormes miedos, ya sea por llegar tarde a una cita o por olvidar una llamada prometida. A veces, los afectados fracasan "preventivamente" por temor a ser heridos, como para prevenir un ataque de otros.

  • Las relaciones que los borderliners llevan a otras personas son enormes intenso pero también igual de inestable. El odio y el amor se alternan muy a menudo, es decir, la pareja está inicialmente idealizada de manera exagerada. Un poco más tarde, sin embargo, solo se necesitan pequeñas cosas para provocar un cambio en el mundo emocional.

  • Los afectados también tienen identidad perturbada, en el sentido de distorsionado a una autopercepción incorrecta. Realmente no te conoces a ti mismo, ni tus fortalezas / debilidades ni lo que te calma o estimula.

  • Las personas que padecen el síndrome límite son muy impulsivo. Tiene dificultades para evaluar correctamente las pérdidas y los riesgos. Esto se manifiesta en la vida cotidiana, por ejemplo. a través de prácticas sexuales de riesgo, consumo excesivo de drogas y alcohol, gastos excesivos, "atracones" o deportes muy peligrosos.

  • Los borderliners también son sorprendentemente desequilibrado, irritable y fluctuando mucho en sus estados de ánimo. A veces, una palabra incorrecta es suficiente para ellos y hay un violento arrebato de emoción.

  • Te sientes a menudo sin emociones y aburrido.

  • Esto también explica otro síntoma, a saber, la Tendencia a autolesionarse. Los pacientes limítrofes sufren tanto de ellos mismos o de su trastorno y del entumecimiento antes mencionado que, p. Ej. pegarse un cigarrillo aún encendido en la piel, golpearse o rascarse con hojas de afeitar para volver a sentirse. Sin embargo, el vacío emocional aumenta la percepción de los fronterizos de que solo otras personas dan sentido a su propia vida.

  • Los borderliners también tienen uno a este respecto falta de control de impulsosde modo que no siempre pueden reprimir la ira fuerte.

  • Las personas afectadas tienen fases en las que desconfiar de todos y usted mismo retirarse fuertemente.

fatiga

La fatiga es un síntoma extremadamente inespecífico, puede ocurrir en casi todas las enfermedades mentales y físicas y también puede ocurrir en plena salud. No es un síntoma indicativo de enfermedad límite. Más bien, una sensación de vacío interior es típica y a menudo la describen los pacientes afectados. Por supuesto, el cansancio también puede ocurrir en alguien con un trastorno límite de la personalidad.

Grietas

Cuando se menciona un trastorno límite, la autolesión es probablemente lo primero que la mayoría de las personas asocia con esta enfermedad. La variante más común de autolesión es lesionarse la piel, lo que se conoce como rascarse. Las lesiones a menudo se infligen con hojas de afeitar u otros objetos afilados, a menudo en la parte interior del antebrazo.

En primer lugar, las lesiones se pueden reconocer como numerosos rasguños sangrientos, relativamente rectos; dependiendo de la profundidad de las lesiones, a menudo quedan cicatrices. Esto se muestra luego en forma de numerosas líneas blancas que en su mayoría están dispuestas a lo ancho. Sin embargo, estas lesiones también pueden ocurrir en cualquier otra parte del cuerpo. Los pacientes borderline a menudo describen que se sienten mejor nuevamente a través de tales autolesiones, que pueden disipar mejor el vacío interno que a menudo existe o que reducen los estados internos de tensión rascándose.

acostado

Se dice que los pacientes límite tienen tendencia a mentir. Esto encaja en el concepto general de que los afectados tienden a manipular su entorno para lograr el objetivo que se han propuesto. Para mantener una relación, los pacientes borderline suelen utilizar la mentira para evitar el abandono que tanto temen. Cuando se habla aquí de mentiras y manipulación, al principio parece algo muy deliberado. Sin embargo, muy a menudo hay un miedo pronunciado detrás de estos comportamientos, que lleva al uso de tales medios.

terapia

Las discusiones psicológicas y las terapias conductuales son un componente importante en la terapia del síndrome límite.

La terapia con un psicólogo o psiquiatra es absolutamente necesaria en el caso de una enfermedad límite. Desafortunadamente, no 'cura' a la persona afectada en poco tiempo (tampoco existe ningún fármaco contra el síndrome límite, solo los síntomas / fases individuales del sufrimiento como la depresión o similares pueden aliviarse con fármacos).

La psicoterapia es el método de elección en este contexto, pero a menudo solo trae una mejora duradera para los afectados después de mucho tiempo, cuando las causas y los desencadenantes de la enfermedad se han identificado y trabajado. En la gran área de la psicoterapia, existen muchos tipos diferentes de terapia, varias de las cuales también son adecuadas para la enfermedad límite:

Una terapia de elección en el caso de borderline es la terapia conductual. Su principal prioridad es llevar al paciente al punto en que aprenda a comprender qué está causando sus quejas. Específicamente, esto significa que le queda claro al paciente que la conducta está determinada por el reconocimiento y la evaluación de cosas y situaciones. Entonces, si por ejemplo reacciona completamente histéricamente y con un miedo inconmensurable a una serpiente no venenosa, se deriva de una evaluación exagerada del peligro de la serpiente. El tema central de la terapia conductual es que la persona en cuestión confronta sus miedos o situaciones que está tratando de evitar (a menudo solo en momentos simulados) y que se olvida la evaluación incorrecta. De esta forma, el interesado gana el autocontrol que necesita para poder afrontar incluso estas situaciones desagradables.

Las personas que padecen el síndrome límite también pueden recibir ayuda psicoterapéutica de acuerdo con C. Rogers. Aquí se tratan menos conflictos de la infancia, pero se enfocan más situaciones y problemas cotidianos de los afectados. El supuesto básico de esta forma de terapia es que una gran fuente de sufrimiento diario en la vida de estas personas proviene del hecho de que sus ilusiones sobre sí mismas y la apariencia / comportamiento deseado (el llamado autoconcepto) con patrones de comportamiento no deseados en ciertas situaciones (por ejemplo, enorme excitación y vergüenza, si se llega a conocer a una celebridad) choca o no coincide. El objetivo aquí es dejar en claro a estas personas que una supuesta incongruencia (es decir, una diferencia) entre el autoconcepto y la ocurrencia real es completamente normal y no patológica en algunas situaciones.

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La psicoterapia analítica es una forma de terapia muy popular. Como el psicoanálisis clásico, se basa en los supuestos del famoso Sigmund Freud. La idea básica de la psicoterapia analítica es que los conflictos experimentados en la infancia no se procesan completamente y pueden conducir a problemas y problemas de conducta en la edad adulta. Aquí se traza e ilumina el desarrollo infantil con mucha precisión, con el objetivo de hacer frente a los conflictos no resueltos. Sin embargo, en contraste con esto, el psicoanálisis clásico asume que los patrones de conducta aprendidos en la infancia para las relaciones interpersonales y también para el manejo de conflictos pueden almacenarse en el subconsciente y ya no pueden modificarse en la edad adulta.

Otra posible forma de terapia es la psicoterapia basada en la psicología profunda. También se basa en los supuestos del psicoanálisis, pero se centra no tanto en los conflictos de la infancia sino en los problemas actuales y los cambios de comportamiento en la vida cotidiana.

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Medicamento

El pilar más importante en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad es la psicoterapia. Sin embargo, el tratamiento farmacológico adicional también es una opción y se utiliza para la mayoría de los enfermos. Sin embargo, no existe un solo fármaco para tratar la enfermedad límite que pueda suprimir por completo los síntomas. Sin embargo, existen varias opciones de medicamentos. Cuál de estos es el más adecuado depende en gran medida de qué síntomas están en primer plano en el contexto de la enfermedad para el individuo afectado.

En Alemania, no hay medicamentos aprobados oficialmente para el tratamiento de trastornos límite. Esto no significa necesariamente que no haya medicamentos que puedan ayudar, sino que los estudios sobre el efecto positivo de la terapia con medicamentos aún no son suficientes. Dado que no existen medicamentos aprobados oficialmente, el uso de medicamentos en la enfermedad se conoce como uso no indicado en la etiqueta. Para el tratamiento farmacológico del trastorno límite de la personalidad durante un período de tiempo más prolongado, se utilizan en particular fármacos psicotrópicos del grupo de estabilizadores del estado de ánimo. Estos incluyen ingredientes activos como Lamotrigina, topiramato y valproato / ácido valproico.
También el antipsicótico Aripiprazol se dice que es eficaz en el tratamiento de la enfermedad límite. Los antidepresivos del grupo de los denominados ISRS se utilizaron con más frecuencia en el pasado, pero los estudios no han encontrado suficiente eficacia a menos que también exista un componente depresivo, por lo que este grupo de fármacos ya no debería utilizarse. Sin embargo, se debe enfatizar que todos los medicamentos psicotrópicos enumerados aquí, si es que lo hacen, solo deben usarse en combinación con psicoterapia específica para el trastorno para lograr resultados satisfactorios del tratamiento. Además, el éxito del tratamiento es muy diferente de un paciente a otro, por lo que en algunos casos deben probarse diferentes conceptos de tratamiento. Sin embargo, la psicoterapia sigue siendo la máxima prioridad en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad.

Diagnóstico

Cualquier diagnóstico (también lo hace el diagnóstico) El límite que se establece en este país, si quieres hacerlo de manera profesional y no simplemente desde las entrañas, debe estar "encriptado". Esto significa que existen sistemas en los que todas las enfermedades conocidas por la medicina están más o menos bien registradas. Por lo tanto, un médico no puede simplemente ir y distribuir diagnósticos a menos que se cumplan ciertos criterios que requiere el sistema de cifrado. Si no se cumplen los criterios, no se puede realizar el diagnóstico de borderline.

En psiquiatría en Alemania trabajamos con dos sistemas. Uno es el llamado sistema ICD-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, según la OMS). Este es el sistema estándar de encriptación y diagnóstico en hospitales. Este sistema es apoyado por los donantes (las compañías de seguros de salud) requerido. Los críticos a veces ven la CIE-10 como demasiado imprecisa para describir enfermedades como límite.

La investigación utiliza el sistema del DSM - IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales). Aquí, las descripciones de los síntomas de la enfermedad son más precisas. Para poder hacer el diagnóstico, se deben cumplir criterios definidos con precisión (ver también trastorno mental).

Criterios de diagnóstico para el trastorno de personalidad emocionalmente inestable según CIE - 10 criterios:

A.) Para poder diagnosticar un trastorno límite, deben estar presentes al menos 3 de las siguientes características o comportamientos:

  1. Tendencia clara a actuar de forma inesperada y sin considerar las consecuencias.
  2. tendencia clara a las peleas y conflictos con los demás, especialmente cuando se previenen o se reprimen las acciones impulsivas.
  3. Propensión a arrebatos de ira y violencia con incapacidad para controlar el comportamiento explosivo.
  4. Dificultad para mantener acciones que no se recompensan de inmediato.
  5. Estado de ánimo voluble e impredecible.

B.) Además, al menos dos de las siguientes propiedades y comportamientos deben estar presentes para el diagnóstico límite:

  1. Perturbaciones e incertidumbre con respecto a la autoimagen, los objetivos y las "preferencias internas"
  2. Tendencia a involucrarse en relaciones intensas pero inestables, que a menudo resultan en crisis emocionales.
  3. Esfuerzos excesivos para evitar el abandono.
  4. Amenazas repetidas o actos de autolesión.
  5. Sensación persistente de vacío.

Los criterios de diagnóstico del DSM-IV para el trastorno límite de la personalidad:
Para poder diagnosticar un trastorno límite, deben estar presentes al menos 5 de las siguientes características o comportamientos:

  1. esfuerzo desesperado por evitar la soledad real o imaginaria.
    Un patrón de relaciones interpersonales e inestables que se caracteriza por una alternancia entre idealización extrema y devaluación.
  2. Trastorno de identidad: inestabilidad marcada y persistente de la imagen de uno mismo o del sentimiento por uno mismo.
  3. Impulsividad en al menos dos áreas potencialmente autolesivas (por ejemplo, gastar dinero, abuso de sustancias, conducción imprudente, atracones).
  4. Amenazas de suicidio recurrentes, sugerencias o intentos de suicidio o comportamiento de autolesión.
  5. Inestabilidad afectiva, que se caracteriza por una orientación pronunciada hacia el estado de ánimo actual: p. Ej. depresión, irritabilidad o ansiedad episódica severa.
  6. Sensación crónica de vacío.
  7. Ira inapropiadamente fuerte o dificultad para controlar la ira o la ira (por ejemplo, frecuentes arrebatos de ira, ira persistente, peleas repetidas.
  8. Ideas paranoicas temporales relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves.