Cáncer de mama
Sinónimos en un sentido más amplio
- Cáncer de mama
- Mamá ca
- Mamá ductal invasiva Ca
- Mamá lobular invasiva Ca
- mama inflamatoria ca
Inglés: cáncer de mama
Definición de cáncer de mama
El cáncer de mama (cáncer de mama) es un crecimiento maligno (tumor maligno) de la mama femenina o masculina.
El cáncer puede originarse en los conductos de las glándulas (conductos mamarios = carcinoma ductal) o en el tejido de los lobulillos glandulares (carcinoma lobulillar).
Ocurrencia en la población
El cáncer de mama (Mamma-Ca) es la enfermedad tumoral maligna más común en las mujeres.
Cada año, alrededor de 50.000 mujeres desarrollan cáncer de mama en los países industrializados. En otras palabras, esto significa que casi cada octava a décima mujer en los países industrializados desarrollará un tumor de este tipo en su vida.
El momento de la recurrencia del cáncer de mama suele ser alrededor de los 40 años. Otro momento en el que las mujeres desarrollan cada vez más cáncer de mama es después de la menopausia (climaterio). Sin embargo, las mujeres jóvenes de 20 años también pueden desarrollar cáncer de mama.
Alrededor de los 40 años, el cáncer de mama es la principal causa de muerte de las mujeres en los países industrializados.
Si se observa el número de casos nuevos de cáncer de mama en el transcurso de unos pocos años, se llega a la conclusión de que la tasa de mujeres que desarrollan cáncer de mama cada año aumenta de año en año (incidencia creciente de cáncer de mama).
En los países en desarrollo, sin embargo, es muy diferente. El cáncer de mama es una rareza allí.
Ilustración de cáncer de mama
Cáncer de mama - Cáncer de mama
(Tumor maligno de la glándula mamaria)
- Ganglios linfáticos axilares -
Nodi lymphoidei axillares - Vasos linfáticos -
Vasa lymphatica - Conducto de leche -
Conducto lactífero - Lóbulo de la glándula mamaria -
Lobuli glandulae mammariae - Tejido adiposo -
Corpus adiposum mammae - Célula cancerosa -
Célula con material genético alterado
(Celda mutada) - Cuerpo nuclear -
Núcleo - Pared celular
Síntomas del cáncer de mama:
a - Ganglios linfáticos agrandados
b - bulto en el pecho
c - fuga de fluido
del pezón
d - hoyuelos en la piel del pecho
e - cambio de color,
Tamaño, forma del pecho
A - carcinoma ductal
(80%) - cáncer de los conductos lácteos, desarrollado
ubicado en las células de los conductos lácteos
A1 - Carcinoma de Paget -
se desarrolla un carcinoma ductal
especialmente en el tejido del pezón
B - Carcinoma lobulillar
(15%) - cáncer lobulillar,
surge en los lóbulos de las glándulas mamarias
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Cáncer de mama de pezón
El cáncer de mama del pezón también se llama enfermedad de Paget. Este cáncer puede crecer de forma local o invasiva. A diferencia del cáncer de mama clásico, la enfermedad de Paget muestra algunos síntomas característicos. Son típicos los cambios en la piel del pezón con picazón, ardor y descamación. También puede haber retracciones en el pezón o una disección sanguinolenta del pezón.
En el trabajo de diagnóstico, se extrae un pequeño trozo de tejido con un punzón y el patólogo lo examina. También se realizan mamografías y ecografías. El cáncer de mama en el pezón es similar a varios tumores cutáneos o cambios cutáneos benignos que también pueden aparecer en esta zona. Si es posible, la terapia se lleva a cabo quirúrgicamente, seguida de una terapia sistémica.
Leer más sobre el tema: Enfermedad de Paget
Causas y factores de riesgo
Aún se desconoce la causa exacta del desarrollo del cáncer de mama. Sin embargo, en aproximadamente el 5% de todas las pacientes con cáncer de mama, se encontró una conexión entre el cáncer de mama y un cambio en un gen (mutación genética heredada autosómica recesivamente).
Más sobre las causas en: Causas del cáncer de mama
El cambio (mutación) en los afectados está en el gen BRCA-1 (Pecho aproxgen ncer 1 = gen 1 del cáncer de mama) en los cromosomas 17 o el gen BRAC - 2 (Pecho aproxncer 2 gen = cáncer de mama - gen 2) en los cromosomas 13. Si un paciente hereda tal cambio en un gen, tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Si tiene más interés en este tema, lea nuestro siguiente artículo a continuación.: Mutación BRCA
Otros factores de riesgo que pueden promover el desarrollo de cáncer de mama son
- un inicio temprano del período menstrual (menarca)
- así como el inicio tardío de la menopausia (menopausia)
- sin hijos (nulíparas)
- Mujeres que dieron a luz a su primer hijo después de los 30 años (Primipara tardía)
Pregunte otros factores de riesgo
- Sobrepeso (obesidad)
- Cáncer de ovario (cáncer de ovario)
- Cáncer de útero (cáncer de endometrio)
- Cáncer de colon y recto (cáncer de colon / cáncer colorrectal)
Algunos cambios benignos en el tejido mamario (tejido conectivo y / o glandular) (mastopatía de grado 2 y 3) también pueden suponer un mayor riesgo de cáncer de mama. Fumar también aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
¿Qué son los factores de riesgo?
Cuando se trata de factores de riesgo, se hace una distinción entre factores de riesgo hormonales, hereditarios y otros. Cuando se trata de factores de riesgo hormonales, cuanto más largo es el período hormonal activo, mayor es el riesgo. Esto significa que las mujeres con un inicio temprano del sangrado menstrual y un inicio tardío de la menopausia tienen un mayor riesgo. Este es también el caso de mujeres con pocos o nulos embarazos, así como cuando toman anticonceptivos hormonales en los últimos 5 años o preparaciones hormonales después de la menopausia.
Uno de los factores de riesgo hereditarios del cáncer de mama es la mutación en el gen BRCA, el gen del cáncer de mama. Sin embargo, hay otras mutaciones que se encuentran entre los factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama. Además de estos dos grandes grupos de factores de riesgo, existen otros factores que se resumen en otros factores de riesgo.
Estos incluyen, por ejemplo, vejez, alta densidad de tejido mamario, baja actividad física, falta de sueño, tabaquismo o diabetes mellitus tipo 2. Un historial positivo de cáncer de mama es también uno de los factores de riesgo de cáncer de mama. Un historial médico positivo significa un cáncer de mama existente en un lado u otro de la lesión que aún no ha degenerado.
Lea más sobre esto en nuestro sitio web. Riesgo de cáncer de mama.
¿Qué es el gen del cáncer de mama?
El gen del cáncer de mama es una mutación, es decir, un cambio en la estructura genética de los genes BRCA. Hay muchos otros genes que están asociados con un mayor riesgo de cáncer de mama, pero el gen BRCA es el mejor estudiado. La mutación se hereda como un rasgo autosómico dominante. Esto significa que si uno de los padres es portador de la mutación, los niños tienen un 50 por ciento de riesgo de heredar esta mutación y, por lo tanto, un mayor riesgo de cáncer.
Las personas que portan una mutación en este gen tienen aproximadamente un 60-75 por ciento de riesgo de por vida de desarrollar cáncer de mama y, dependiendo de la mutación exacta, un 10-60 por ciento de riesgo de por vida de cáncer de ovario. Típico del gen del cáncer de mama es la edad de aparición temprana y el momento en que los tumores ocurren con más frecuencia que en la población normal. Si se sospecha una mutación en el gen BRCA en la familia, se pueden realizar pruebas genéticas. Primero, se hace la prueba a una persona que ya está enferma y, si el resultado es positivo, se le puede ofrecer una prueba genética a la familia directa. El gen del cáncer de mama también se encuentra en una cuarta parte de todos los hombres con cáncer de mama. Debido a que el riesgo de cáncer es tan elevado, se incluye a todas las personas en riesgo en un programa intensificado de detección temprana para detectar cualquier hallazgo tumoral lo antes posible.
Se puede encontrar más información sobre el tema en: ¿El cáncer de mama es hereditario?
Años
La edad es un factor de riesgo para el cáncer de mama.
El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta con la edad y las mujeres más jóvenes rara vez se ven afectadas. La mayoría de las mujeres sólo desarrollan cáncer de mama a partir de los 40 años y especialmente a partir de los 50. La mayoría de las enfermedades ocurren después de la menopausia.
La edad media de aparición del cáncer de mama es de 64 años.
Todos los demás cánceres aparecen en promedio solo a una edad más avanzada. El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta aún más si se produce un brote de crecimiento tardío en la adolescencia o si la menopausia (climaterio con menopausia posterior) se produce tardíamente.
Estadísticamente, las mujeres que tenían más de 30 años cuando nació su primer hijo también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Cáncer de mama por fumar
Fumar es un factor de riesgo importante para el cáncer de mama. Los estudios han demostrado que las mujeres que fuman tienen una tasa un 17% más alta de cáncer de mama. En mujeres fuertes, esta tasa incluso aumenta en un 21%. También es interesante que las mujeres que fumaron más de 5 años antes de su primer embarazo están particularmente en riesgo. Esto tiene que ver con el hecho de que la mama no se diferencia completamente hasta después del primer embarazo y es muy vulnerable a influencias nocivas antes de eso.
Cáncer de mama por alcohol
El consumo de alcohol es un factor de riesgo de cáncer de mama u otros cánceres, probablemente el efecto más nocivo del alcohol si se consume a diario. Entonces, incluso pequeñas cantidades de alcohol (5-15 gramos) son suficientes para tener efectos dañinos en el tejido de la glándula mamaria. Por tanto, abstenerse de consumir alcohol es mucho más eficaz que simplemente reducir la dosis.
El cáncer de mama y la píldora: ¿hay alguna conexión?
Tomar la píldora puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. Esto se debe a las hormonas que contiene la píldora. En un estudio más reciente, se demostró que el riesgo de cáncer de mama puede aumentar hasta en un veinte por ciento si está tomando la píldora actualmente o si la tomó hasta hace 5 años. El riesgo aumenta cuanto más tiempo toma la píldora. En términos absolutos, esto significa 13 mujeres adicionales de cada 100,000 que padecen cáncer de mama, lo que se puede convertir en 0.013%. El mayor riesgo de cáncer de mama siempre debe sopesarse con los beneficios que aporta la píldora.
La vitamina D y el cáncer de mama: ¿cuál es la relación?
Los estudios han demostrado que los niveles bajos de vitamina D están asociados con una mayor mortalidad por cáncer de mama por todas las causas. Sin embargo, no está claro si los cánceres avanzados conducen a un nivel más bajo de vitamina D, es decir, si es la consecuencia del cáncer o la causa del curso más grave. Sin embargo, hasta ahora no se recomienda tomar suplementos de vitamina D como una suma global, ya que los efectos de las preparaciones en el curso de las enfermedades aún no se han investigado adecuadamente.
Emergencia de la enfermedad
El cáncer de mama se desarrolla a partir de etapas preliminares durante varios años. Inicialmente, las células normales (células diferenciadas) cambian con el tiempo, se desdiferencian, por así decirlo (células indiferenciadas). Entonces, por lo general, ya no pueden ser controlados por los mecanismos reguladores del cuerpo, sino que continúan creciendo y cambiando de forma independiente. Finalmente, las células cancerosas pierden su función original.
El estadio preliminar (precancerosis) del cáncer de mama de los conductos excretores (carcinoma ductal de mama invasivo) es un carcinoma de superficie de los conductos lácteos (carcinoma ductal in situ = DCIS). Representa el 90% de todos los precursores del cáncer de mama. En este carcinoma de superficie, las células ya están cambiando, pero no crecen en las profundidades del tejido de manera destructiva. Como sugiere el nombre, los carcinomas de superficie crecen por tanto de forma superficial. Cruzan una determinada línea (membrana basal) que no separa las células superficiales del tejido circundante. Las células cancerosas del carcinoma de superficie tampoco se asientan (hacen metástasis) en otros órganos. Aproximadamente el 20% de estos carcinomas superficiales de los conductos lácteos ocurren en ambos lados y en varios lugares (múltiples).
Si dicho carcinoma de superficie crece (prolifera) más rápido de lo que se pueden formar los vasos que pueden suministrar nutrientes al carcinoma de superficie, algunas partes del tumor pueden morir (necrosis). Estas partes muertas pueden calcificarse en el curso posterior. Estas calcificaciones se pueden detectar en tejido de cáncer de mama mediante mamografía.
El cáncer de mama destructivo (destructivo, invasivo) que penetra (infiltra) el tejido circundante puede desarrollarse a partir de estos carcinomas superficiales de los conductos lácteos, es decir, la etapa preliminar del cáncer de mama de los conductos lácteos. Esto suele ocurrir en menos de 10 años.
La etapa preliminar del cáncer de mama de los lobulillos (carcinoma de mama lobulillar invasivo) también es un carcinoma de superficie (carcinoma lobulillar in situ = CLIS). Este no prolifera en los conductos sino en el tejido de los lóbulos (lóbulos). El tejido muerto es menos común que con el carcinoma de superficie de los conductos lácteos y, por lo tanto, las calcificaciones son menos comunes. Aproximadamente el 30% se presenta en ambos lados y aproximadamente el 60% se encuentra (localizado) en varios lugares (multicéntrico). Después de unos 25 años, esta etapa preliminar se convertirá en cáncer de mama de los lóbulos.
Lea también nuestras páginas Etapas del cáncer de mama y Cánceres de mama.
El cáncer de mama de los conductos lácteos es el tipo más común de cáncer de mama, seguido del cáncer de mama del lóbulo. Otra forma poco común de cáncer de mama es el carcinoma mucinoso, también llamado enfermedad biliar, que puede producir una mucosidad espesa. El carcinoma medular y el carcinoma papilar también son otras formas raras de cáncer de mama. Otras formas raras son el carcinoma tubular, el carcinoma adenoide quístico y el carcinoma de comedón. Este último es un tumor maligno con células muertas (necrosis) en el medio.
El llamado cáncer de mama inflamatorio (cáncer de mama inflamatorio) adopta una forma especial. Representa del 1 al 4% de todos los cánceres de mama. El nombre proviene del hecho de que parece que la mama tiene inflamación. La colonización de células cancerosas en el sistema linfático (linfangiosis carcinomatosa) de la piel provoca sobrecalentamiento y enrojecimiento (eritema) de la mama. El pecho también está hinchado. La piel tiene hendiduras (piel de naranja). En el caso de una mama con este tipo de apariencia, siempre hay que aclarar si se trata de una inflamación o un cáncer de mama.
Lea también nuestro artículo sobre este Hinchazón del pecho.
El carcinoma de Paget (enfermedad de Paget de la mama) es un tipo especial de cáncer de mama. En este tipo de cáncer de mama, el bulto se conecta al pezón (pezón). El pezón está rojo, escamoso y pica
¿Qué tipos de cáncer de mama existen?
Hay una serie de clasificaciones que estructuran los diferentes tipos de cáncer de mama. Por ejemplo, puede observar la histología, es decir, la composición tisular del cáncer. Aquí se hace una distinción entre carcinoma in situ y carcinomas invasores. El carcinoma in situ es un tumor de crecimiento no invasivo que aún no ha cruzado los límites celulares. En este grupo, la histología continúa diferenciando el carcinoma ductal del lobulillar in situ. En el caso de los carcinomas invasivos, los carcinomas más comunes son los "de tipo no especial" (NST), que no pueden asignarse a ningún tipo específico.
Las formas especiales de cáncer de mama son el cáncer de mama inflamatorio (cáncer de mama inflamatorio) y la enfermedad de Paget, un tumor inflamatorio del pezón. Luego, puede clasificar los diferentes tipos de cáncer de mama según su estado de receptor, que es relevante para la decisión de la terapia. El más conocido es el cáncer de mama triple negativo, que no tiene receptores de anticuerpos u hormonas. Todas las constelaciones de receptores se dividen en diferentes grupos y, junto con el tamaño y diferenciación del tumor, se deriva la terapia.
Obtenga más información sobre el tema: ¿Qué tipos de cáncer de mama existen?
¿Cuáles son los signos del cáncer de mama?
El cáncer de mama generalmente se asocia con síntomas solo en una etapa avanzada. La forma más temprana de DCIS solo muestra síntomas en alrededor del 20% de todas las mujeres. Es posible que haya hendiduras en el pecho, que también pueden aparecer rojas. Siempre debes prestar atención a las asimetrías de la piel y el contorno de la mama. Estos pueden ser un signo de cambios locales en el tejido mamario. Una señal que el cribado estructurado del cáncer debe detectarse temprano es el endurecimiento local de la mama.
A menudo están borrosos, no son sensibles a la presión y no se pueden mover. La localización más común es en las áreas superior y externa del pecho y cerca de la axila. Como parte de la detección del cáncer, también se palpan los ganglios linfáticos de la axila, ya que estos pueden agrandarse para palpar en el cáncer de mama avanzado. El crecimiento desplazado del cáncer de mama puede hacer que los vasos linfáticos se bloqueen y que se desarrolle linfedema. Esto conduce a la retención de agua en la mama y puede provocar cambios en la piel como la piel de naranja. Si el cáncer de mama está muy avanzado, puede manifestarse como una disminución del rendimiento y pérdida de peso.
Leer más sobre el tema: ¿Cómo se reconoce el cáncer de mama?
¿Cómo puedo reconocer el cáncer de mama?
Para detectar el cáncer de mama temprano, debe escanear su propia mama con regularidad.
Se recomienda palpar los senos en busca de bultos y cambios aproximadamente una semana después del período menstrual, durante este tiempo el tejido mamario es muy suave y fácil de examinar. También se debe palpar la axila en busca de ganglios linfáticos inflamados. Hay varias formas de palpar la mama. Se debe preguntar a un ginecólogo sobre la implementación correcta. Como regla general, los bultos descubiertos durante el autoexamen son benignos (especialmente en mujeres jóvenes), pero un médico debe aclarar cualquier cambio.
Un tumor de mama se encuentra en más de la mitad de los casos en el cuarto superior externo de la mama, por lo que también se debe prestar especial atención a esta área durante el autoexamen. El cáncer de mama, sin embargo, no siempre es fácil de detectar en un autoexamen.
Además, todas las mujeres deben someterse a un examen de diagnóstico temprano por parte de un ginecólogo una vez al año. El examen físico y los chequeos médicos regulares juegan un papel importante en la detección temprana del cáncer de mama. Las mujeres de 50 a 69 años tienen la opción de hacerse una mamografía (radiografía de tórax) cada dos años. Antes de los 50 años, solo alrededor del 20 por ciento de todos los tumores de mama ocurren, por lo que solo las pacientes de alto riesgo antes de los 50 años deben recibir mamografías regulares.
Otra forma importante de detectar un tumor de mama en una etapa temprana es, además del autoexamen y la mamografía, un examen de ultrasonido (Ecografía) de la mama Incluso si se descubrió un bulto durante el examen de palpación, siempre se realiza un examen de ultrasonido. Por ejemplo, se puede diferenciar si se trata de un quiste benigno en la mama (cavidad llena de líquido) o de un fibroadenoma (formación frecuente de tejido nuevo benigno en la mama femenina).
Algunas formas de tumores de mama se pueden diagnosticar con un examen de ultrasonido; en casos poco claros, se usa para estar seguro Biopsia de mama (toma de una muestra de tejido) tomada y examinada.
En principio, es recomendable consultar a un médico por cada cambio que se perciba en el pecho.
Los cambios que indican cáncer de mama pueden incluir:
- hallazgos táctiles nodulares,
- retracciones y protuberancias del pecho recién aparecidas,
- Descarga del pezón
- una retracción del pezón.
El cáncer de mama se puede detectar temprano o excluir mediante exámenes adicionales.
Lea también nuestra página Detectar el cáncer de mama, Pus del pezón
¿Es el dolor de mama un indicador de cáncer de mama?
El cáncer de mama no causa dolor ni otras molestias en las primeras etapas.
El dolor de pecho cíclico, que ocurre regularmente en relación con el ciclo menstrual y generalmente desaparece al comienzo de su período, en la mayoría de los casos se debe a fluctuaciones hormonales y, por lo tanto, no es motivo de preocupación ni es un signo de cáncer de mama.
En etapas posteriores, el cáncer de mama ocasionalmente puede causar dolor, que en la mayoría de los casos ocurre unilateralmente en una mama y no está relacionado con el ciclo menstrual.
¿Dónde se localiza el cáncer de mama?
El cáncer de mama se localiza con mayor frecuencia en el cuadrante superior externo y puede extenderse hasta las vías de drenaje linfático en la axila. La razón de esto es que en este punto está presente el mayor volumen de glándulas. En teoría, el cáncer de mama también puede localizarse en cualquier otro lugar de la mama.
Síntomas
Muchas veces, el cáncer de mama no se detecta por una cierta incomodidad o dolor. La mayoría de los cánceres de mama se diagnostican cuando la persona en cuestión o el ginecólogo sienten un bulto durante el control.
Sin embargo, hay algunos indicios de que al menos es necesario aclarar si podría tratarse de cáncer de mama.
Estos incluyen, por ejemplo, endurecimiento de la mama o de la piel de la mama, así como dolor, presión o sensación de tensión en el pecho.
Adicionalmente:
- Retracción de la piel de la mama
- Inflamación de la mama o la piel de la mama
- Picazón alrededor del área del pezón
- Cambios en el pezón
o - Goteo de líquido del pezón (especialmente secreción sanguinolenta)
Como ocurre con cualquier cáncer, el cáncer de mama también puede presentar síntomas generales como una sensación general de debilidad, pérdida de apetito, pérdida de peso (involuntariamente, en poco tiempo) o sudores nocturnos. Sin embargo, uno o más de estos síntomas no necesariamente tienen que ser causados por el cáncer de mama. . También pueden desencadenarse por otras enfermedades.
En etapas más avanzadas, el cáncer de mama a veces solo se reconoce cuando los tumores hijos (metástasis) se han diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos.
Leer más sobre esto: Afectación de los ganglios linfáticos en el cáncer de mama
Dependiendo de la ubicación del asentamiento del tumor (metástasis), pueden aparecer síntomas como un ganglio linfático engrosado palpable en la axila, dificultad para respirar o dificultad para respirar, dolor de huesos, pero también dolores de cabeza, alteración de la conciencia y alteración de la sensibilidad.
Estas quejas no son causadas exclusivamente por el cáncer y también pueden ocurrir con otras enfermedades o, en algunos casos, en personas sanas.
Lea más sobre esto en nuestro sitio web. Los síntomas del cáncer de mama.
Dolor de cáncer de mama
El dolor en el pecho es muy común, y casi todas las mujeres experimentan dolor en el pecho, especialmente en la segunda mitad del ciclo. Estos dolores generalmente mejoran o desaparecen con el inicio de su período.
Estas quejas son inofensivas y son causadas por hormonas.
El cáncer de mama no causa molestias ni dolor, especialmente en sus primeras etapas. Sin embargo, en el cáncer de mama pueden presentarse síntomas como dolor, presión u opresión en la mama.
Dado que estos síntomas del cáncer de mama también pueden indicar otras enfermedades (por ejemplo, quistes llenos de líquido en la mama), siempre es recomendable que un ginecólogo aclare los síntomas para descubrir la causa real.
Leer más sobre el aquí Signos de cáncer de mama.
Dolor de espalda
Si se produce dolor de espalda que solo puede estar relacionado con el cáncer de mama, se debe considerar la sospecha de metástasis óseas. Por supuesto, el dolor de espalda puede tener muchas otras causas, pero si se sabe que tiene cáncer de mama, se debe descartar una metástasis en la medida de lo posible.
Metástasis
En las etapas avanzadas del cáncer de mama, los tumores se pueden diseminar (metástasis) a otros órganos, por ejemplo, a los huesos.
Las células individuales del cáncer de mama migran a otros tejidos u órganos a través del flujo sanguíneo o linfático. Hasta ahora, no tiene sentido buscar estas células individuales utilizando métodos sofisticados, ya que muchas de ellas mueren como resultado de la quimioterapia o la hormona adyuvante.
Aun así, algunas de estas células de cáncer de mama tarde o temprano pueden convertirse en metástasis, más comúnmente:
- en los huesos
- los pulmones
- los ganglios linfáticos por encima de la clavícula
- el hígado
- de la piel
o - en el cerebro
Estas metástasis aún se pueden descubrir décadas después de un tratamiento inicialmente exitoso del cáncer de mama. En la actualidad, no siempre es posible lograr una cura permanente cuando se produce metástasis en el cáncer de mama.
El objetivo actual del tratamiento es controlar la enfermedad durante el mayor tiempo posible, aliviar los síntomas y mantener la calidad de vida de los afectados. Dependiendo de dónde se hayan formado las metástasis, el curso de la enfermedad puede variar mucho.
Varios factores intervienen en el tratamiento, como las características biológicas del tumor, la edad, la situación hormonal, la salud general y los deseos de los afectados.
En el tratamiento de las metástasis, los medicamentos se consideran principalmente, ya que tienen un efecto sistémico (que afecta a todo el cuerpo).
Hay disponibles hormonas y quimioterapias, y bisfosfonatos para las metástasis óseas. En algunos casos, las metástasis también pueden operarse o irradiarse.
Lea más información sobre este tema a continuación Metástasis en cáncer de mama.
Metástasis óseas
Las metástasis óseas en el cáncer de mama se encuentran con mayor frecuencia en la columna, la pelvis o los huesos tubulares largos como el fémur. Puede notar dolor en el área o fracturas repentinas sin trauma. Las metástasis óseas se estabilizan mediante cirugía o se pueden irradiar. La irradiación puede hacer que la sustancia ósea vuelva a ser más estable y también aliviar el dolor. El método de terapia que se utilice debe decidirse siempre en el caso individual.
Metástasis en el hígado
Las metástasis en el hígado no son atípicas del cáncer de mama avanzado y a menudo ocurren dentro de los tres años posteriores al diagnóstico inicial. Los síntomas típicos pueden incluir coloración amarillenta de la piel o agrandamiento palpable del hígado. Siempre que puedan delimitarse localmente y aún no hayan crecido alrededor de buques más grandes, se pueden operar y eliminar. Es importante que las metástasis se eliminen en su totalidad y que no queden restos.
Metástasis en el cerebro
Las metástasis en el cerebro pueden manifestarse en forma de parálisis, otras fallas o cambios en la personalidad. Esto depende mucho de qué tan grande sea la metástasis y en qué parte del cerebro se encuentre. Si hay una sola metástasis, se intentará eliminarla con una operación y luego irradiar la región. Se considera la irradiación de todo el cerebro si hay dos o más metástasis. Además de esta terapia específica, también se debe usar quimioterapia sistémica, terapia inmunológica y hormonal.
¿Qué significa compromiso de los ganglios linfáticos?
La infestación de ganglios linfáticos generalmente significa que las células tumorales se han acumulado en los ganglios linfáticos. También significa que ya no se trata de un crecimiento tumoral local, sino que el tumor ya ha logrado una diseminación sistémica. Las células tumorales se transportan a los ganglios linfáticos más cercanos a través de las vías de drenaje linfático de la mama. En el caso de la mama, estos son los ganglios linfáticos de la axila. La afectación de los ganglios linfáticos también juega un papel pronóstico importante en el cáncer de mama.
Leer más sobre el tema: Afectación de los ganglios linfáticos en el cáncer de mama
Depende de si los ganglios linfáticos están afectados y cuántos. Además, la afectación de los ganglios linfáticos tiene un impacto en la terapia. Si sospecha que los ganglios linfáticos centinela están afectados antes de la operación, deben extraerse y examinarse patológicamente durante la operación. Los ganglios linfáticos centinela son los ganglios linfáticos que se atacan primero cuando el tumor se disemina. Si los ganglios linfáticos centinela no están infectados por células tumorales, los ganglios linfáticos restantes pueden permanecer en el cuerpo. En caso de un ataque, se extirpan al menos 10 ganglios linfáticos de la axila.
Diagnóstico de cáncer de mama
La mayoría de las mujeres (alrededor del 75% de todas las mujeres con cáncer de mama) notan un bulto en sus senos como el primer signo de cáncer de mama y luego visitan (consultan) a su ginecólogo. En otros pacientes, el cáncer de mama se descubre, por ejemplo, durante un examen preventivo.
El médico tratante primero debe conocer los síntomas y factores de riesgo del paciente (anamnesis). A continuación, se deben ver ambos senos (inspeccionado) y escaneado en busca de posibles nodos (palpado) volverse. Si el médico encuentra algo anormal, se realiza una mamografía y / o una mamografía con ultrasonido de la mama.
La mamografía es un tipo especial de radiografía de tórax. Se lleva a cabo durante el cribado del cáncer o cuando se sospecha cáncer de mama. Se pueden reconocer fácilmente agrupaciones llamativas de células en la mama.
La mamosonografía es un tipo especial de examen de ultrasonido (ecografía) de la mama. Por lo general, se realiza además de la mamografía.
La resonancia magnética (IRM) de la mama (IRM de mama) rara vez se usa como método de examen, ya que este método no detecta entre el 60 y el 70% de todos los precursores del cáncer, por ejemplo. Sin embargo, la resonancia magnética de la mama puede ser útil para distinguir un tumor de un cambio con cicatrices en la mama. La resonancia magnética de la mama también es un examen útil para descubrir el cáncer de mama si se encuentran células cancerosas en los ganglios linfáticos de la axila, pero no se observa ningún tumor en las mamas en la mamografía o mamografía.
Lea también nuestro tema: Resonancia magnética para el cáncer de mama
Para un examen más detallado de un tumor, se puede tomar una muestra de tejido (biopsia) del tumor con la ayuda de una aguja especial (aspiración con aguja fina mínimamente invasiva). Esta muestra de tejido se puede usar para identificar qué tipo de tumor es y si es maligno o benigno (benigno). Si el tumor es maligno, también se puede hacer una declaración sobre el tipo de cáncer de mama presente.
Leer más sobre aquí Muestras de tejido en cáncer de mama.
Si se ha reconocido un tumor maligno mediante los exámenes mencionados anteriormente, tiene sentido examinar otros órganos en los que el cáncer se asienta para el cáncer (detección). Esto se hace tomando una radiografía de tórax (Radiografía de pecho), una ecografía del hígado (ecografía hepática), un examen ginecológico y una gammagrafía ósea.
Leer más sobre el tema: Radiografía de tórax (radiografía de tórax)
Una gammagrafía ósea es un procedimiento de imágenes que se usa para visualizar tumores o inflamación mediante métodos de medicina nuclear. Más precisamente, esto significa que una determinada sustancia, en la que están presentes los denominados radionucleótidos, se inyecta en un vaso del paciente. En un gammagrama óseo, estos radionucleótidos se acumulan específicamente en el hueso, específicamente directamente en las células cancerosas o inflamatorias. Emiten haces de rayos gamma que pueden medirse con una cámara especial (cámara gamma) y convertirse en una imagen. Si el paciente ahora tiene células cancerosas en el hueso que se han diseminado desde el cáncer de mama, esto se puede reconocer con la ayuda de dicha imagen gammagráfica.
Lea también nuestra página Examen de detección de cáncer de mama.
Mamografía
La mamografía es un procedimiento que funciona con rayos X y puede revelar microcalcificaciones en la mama. Es parte del programa de detección del cáncer de mama. A partir de los 50 años, se recomienda que todas las mujeres se realicen una mamografía cada dos años. Además, la mamografía se utiliza en mujeres mayores de 40 años para aclarar los hallazgos palpables anormales.
Leer más sobre el tema: Mamografía
¿Cómo se siente el cáncer de mama?
Una parte importante de la detección temprana del cáncer de mama es la instrucción a la paciente de palpar la mama de forma independiente. Antes de comenzar a sentir, también puede mirar los senos del mismo lado. Nuevas asimetrías indican cambios en el tejido. Entonces miras hendiduras, protuberancias o cambios en la piel. Además, también miras los pezones, ya que aquí también hay cáncer de mama.
El examen de palpación se realiza una vez con los brazos colgando y luego con los brazos levantados. Debe tener cuidado de palpar todas las áreas del pecho. Esto funciona mejor si divide el seno en cuatro cuadrantes y trabaja en cada cuadrante uno tras otro. El examen de palpación se realiza siempre con las dos manos. Una mano palpa y la otra funciona como pilar. Es importante escanear siempre ambos senos uno al lado del otro. Además de la mama, también deben palparse las regiones de los ganglios linfáticos más importantes. Esto incluye las axilas y las áreas por encima y por debajo de la clavícula. Aquí presta atención a los ganglios linfáticos agrandados, que se pueden palpar esféricamente.
Leer más sobre el tema: ¿Cómo se puede sentir el cáncer de mama?
¿Qué es la detección del cáncer de mama?
La detección del cáncer de mama incluye exámenes preventivos estructurados y regulares destinados a descubrir las primeras etapas del cáncer de mama. En mujeres sin factores de riesgo, el programa de detección del cáncer de mama comienza a los 30 años. Sin embargo, muchos ginecólogos también realizan un examen de palpación de la mama como parte del examen ginecológico y dan instrucciones a las pacientes para que se autoexaminen. Desde los 50 años hasta los 69 años, una mamografía bienal es parte de la detección temprana, además del examen de palpación. La ecografía o una resonancia magnética de la mama solo se utilizan para preguntas especiales y no son estándar.
Si existe un cáncer de mama hereditario en la familia, se lleva a cabo un programa intensificado de detección precoz. Como regla general, comienza con los exámenes de palpación anuales a partir de los 25 años y la mamografía a partir de los 40. También existen constelaciones familiares en las que la mamografía puede estar indicada a partir de los 30 años. Particularmente en este grupo de pacientes también es que a partir de los 25 años, además del examen de palpación, se realizan anualmente una ecografía y una resonancia magnética. Actualmente no existe un examen de detección de cáncer de mama para hombres. Los exámenes tempranos estructurados pueden ser útiles para las personas en riesgo.
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Cáncer de mama en hombres
El cáncer de mama en los hombres no es tan común como en las mujeres. En Alemania, 1,5 de cada 100.000 hombres desarrollan cáncer de mama cada año. Esto significa que cada 800 hombres en Alemania desarrollará cáncer de mama a lo largo de su vida. El cáncer de mama en los hombres está genéticamente predispuesto en el 25% de los casos, pero la obesidad y la radiación a la pared torácica también pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama en los hombres. El diagnóstico se basa en el esquema de cáncer de mama femenino.
Habrá una consulta con un médico, un examen físico, así como mamografía y ecografía. Dado que el cáncer de mama en los hombres a menudo tiene una causa hereditaria, también se debe ofrecer asesoramiento genético para identificar a otras personas en riesgo. Como regla general, se realiza una mastectomía como tratamiento quirúrgico y se extirpan y examinan los ganglios linfáticos centinela, como es el caso de las mujeres. En el caso de tumores de mayor tamaño (> 2 cm), afectación de los ganglios linfáticos o estado negativo del receptor hormonal, la reirradiación siempre se realiza en hombres. A la cirugía le sigue una terapia de sistema adyuvante. Las recomendaciones de quimioterapia e inmunoterapia son idénticas a las de las mujeres. A menudo, el cáncer de mama masculino también es positivo para el receptor de hormonas. En este caso, el tamoxifeno se administra durante 5 años como en las mujeres. Los inhibidores de la aromatasa son bastante atípicos para los hombres.
El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común en las mujeres, por lo que, desde un punto de vista puramente estadístico, los hombres tienen un riesgo mucho menor que las mujeres de desarrollar cáncer de mama. Dado que el cáncer de mama es una enfermedad típica en las mujeres, este tipo de tumor a menudo se descubre tarde en los hombres.
Para la mayoría de los hombres, es difícil averiguar qué causó exactamente el cáncer de mama en retrospectiva. Hasta ahora, solo se conocen unos pocos factores que aumentan el riesgo de cáncer de mama en los hombres. Estos incluyen, por ejemplo, los llamados genes del cáncer de mama. Hay algunos cambios genéticos heredados o que ocurren espontáneamente que aumentan el riesgo de cáncer de mama tanto en mujeres como en hombres (por ejemplo, genes BRCA, genes de cáncer de mama). Estos cambios genéticos solo se encuentran en unas pocas personas afectadas. Los factores hormonales también juegan un papel en el desarrollo del cáncer de mama. Los hombres (como las mujeres) también producen la hormona sexual estrógeno, pero generalmente en cantidades mucho menores que las mujeres.
Los niveles más altos de estrógeno se presentan, por ejemplo, en personas que tienen mucho sobrepeso o padecen enfermedades hepáticas como cirrosis o encogimiento.
Se sospecha que aumentan el riesgo de cáncer de mama, pero también existen hormonas para aumentar el rendimiento, como las que toman los culturistas durante un largo período de tiempo.
Los hombres que tienen lo que se conoce como síndrome de Klinefelter (uno o más cromosomas X femeninos adicionales) tienen un riesgo similarmente alto de cáncer de mama que las mujeres.
El cáncer de mama en los hombres se nota a través de bultos palpables. Sin embargo, las secreciones de líquido del pezón, pequeñas inflamaciones o heridas o una retracción de la piel de la mama o del pezón también se consideran señales de advertencia del cáncer de mama.
Las ecografías y las mamografías (radiografías de tórax) también se utilizan en los hombres, pero no son tan útiles como en las mujeres.
El diagnóstico de cáncer de mama se realiza mediante una biopsia (muestra de tejido) que se extrae de la mama y se examina. El tratamiento del cáncer de mama para los hombres también difiere poco del de las mujeres.
Las áreas sospechosas de ser tumores, así como los ganglios linfáticos vecinos de la axila, se extirpan quirúrgicamente. A veces, se necesitan medidas de apoyo después de la operación para destruir las células tumorales que pueden haber quedado en el cuerpo (por ejemplo, radioterapia de la pared torácica, quimioterapia). La terapia antihormonal suele estar indicada en los hombres, ya que el tumor crece de manera dependiente de los estrógenos.
Para obtener más información, consulte también: Cáncer de mama en hombres
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama en los hombres?
En los hombres, también, los bultos indoloros en la región de la mama son un signo de cáncer de mama. Además, con secreción blanquecina del pezón, cambios y retracción del pezón, así como úlceras en la mama por cambios malignos.
En las primeras etapas no hay síntomas generales, más tarde puede haber agotamiento general y disminución del rendimiento. Las metástasis, la diseminación del tumor en el cuerpo, también pueden provocar síntomas específicos, dependiendo de dónde ocurran. Puede producirse dolor esquelético en las metástasis óseas e hinchazón del brazo en el caso de metástasis en los ganglios linfáticos en la región de la axila.
Lea más sobre esto en: ¿Cómo se reconoce el cáncer de mama en los hombres?
Tratamiento del cáncer de mama
Marcadores tumorales
Dos receptores tumorales juegan un papel importante en el cáncer de mama. La determinación de estos receptores, o marcadores, es de gran importancia para la terapia y también para el pronóstico. Por un lado, determina el receptor HER2. Un estado de receptor positivo se asocia inicialmente con un mal pronóstico, ya que los tumores suelen ser más agresivos.
Sin embargo, estos tumores se pueden tratar muy bien con anticuerpos. En segundo lugar, el estado del receptor hormonal se determina de forma rutinaria. Otros marcadores tumorales, que se determinan, por ejemplo, en el cáncer de colon o páncreas, suelen ser útiles en el cáncer de mama. El marcador tumoral CA 15-3 se puede determinar en cáncer de mama avanzado. Sin embargo, no se puede utilizar para detectar metástasis, sino solo para controlar el curso de la terapia.
cirugía
La operación en el tratamiento del cáncer de mama representa un pilar central de la terapia, siempre que no se puedan detectar metástasis, se pretende una operación en cada paciente. El cáncer de mama se puede tratar con dos métodos quirúrgicos diferentes. Se realiza una operación de conservación de la mama (BET, terapia de conservación de la mama) o se extrae la mama como parte de una mastectomía. El procedimiento que se utilice depende de la extensión y la ubicación del tumor.
La mastectomía es el más antiguo de los dos métodos. Durante la operación, se extrae toda la mama (tejido glandular y piel) y, si es necesario, el músculo pectoral subyacente. Un aumento de senos con un implante de senos puede realizarse en un intervalo específico después de la operación o la radiación. La BET más reciente solo elimina el tejido con el tumor y un pequeño trozo de piel.
Queda el resto del tejido glandular y la piel. Actualmente, la BET se lleva a cabo en aproximadamente el 70% de todos los pacientes e inevitablemente implica la irradiación del tejido restante. Cada operación generalmente incluye la extirpación de los ganglios linfáticos de la axila. La cantidad de ganglios linfáticos que se deben extirpar depende de si hay células tumorales o no.
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quimioterapia
La quimioterapia (abreviado: quimio) es de gran importancia en el tratamiento del cáncer de mama.
No todas las formas de cáncer de mama pueden y deben tratarse con quimioterapia; tiene que haber una razón clara para ello.
Cada cáncer de mama debe tratarse de manera diferente y cada vez debe llevarse a cabo una terapia individualizada y cuidadosamente seleccionada. Con la quimioterapia como parte del plan de tratamiento del cáncer de mama, según la fase de la enfermedad en la que se realiza la quimioterapia, se distingue entre:
- primario (neoadyuvante)
- auxiliar
o - terapia paliativa.
La quimioterapia primaria generalmente se realiza antes de la cirugía, lo que puede ser especialmente importante si, por ejemplo, la cirugía no es posible, si el tumor es demasiado grande o está inflamado. La mayoría de las veces, se realiza un tratamiento quirúrgico para finalmente extirpar el tumor. Se habla de terapia adyuvante cuando la quimioterapia se realiza después de una operación y no hay depósitos tumorales en otros órganos (metástasis). Si ya se han comprobado asentamientos tumorales, la quimioterapia también puede ser útil; a esto se le llama terapia paliativa.
Esta quimioterapia paliativa puede ser útil para tratar síntomas como el dolor causado por metástasis, dificultad para respirar o síntomas cutáneos.Medicamentos de quimioterapia) Se deben tener en cuenta muchos factores, como las funciones de los órganos (especialmente el corazón y la médula ósea), los asentamientos tumorales, los síntomas y mucho más. Dado que en Alemania se han aprobado muchos agentes quimioterapéuticos diferentes para el tratamiento del cáncer de mama, se puede lograr una terapia individual y óptima.
Leer más sobre el tema: Quimioterapia para el cáncer de mama
Aquí también puede informarse sobre las Terapia para el cáncer de mama y el Irradiación para el cáncer de mama para informar.
Irradiación
Después de cada operación de conservación de la mama, se irradia el tejido mamario restante y posiblemente también la axila del costado. Esto es para evitar que se forme un segundo tumor localmente. Hasta ahora, solo se ha hecho referencia a la irradiación en casos raros, p. Ej. en pacientes de edad avanzada con una determinada constelación de tumores. Después de una extirpación completa de la mama, la reirradiación solo se inicia en tumores avanzados o si no se puede extirpar todo el tejido tumoral. Sin embargo, la indicación individual de irradiación debe ser realizada por el equipo de médicos tratantes y no se pueden hacer declaraciones generales aquí.
La irradiación de las vías de drenaje linfático en la axila también es posible después de la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos. Se dice que esto mejora la supervivencia general. De manera similar a la radiación después de la mastectomía, la decisión de irradiar la vía de drenaje linfático debe tomarla un equipo interdisciplinario. La denominada radiación de refuerzo todavía se puede realizar en pacientes jóvenes. Aquí, el lecho tumoral anterior se irradia con una dosis más alta después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia. Además, también se pueden irradiar tumores inoperables con el objetivo de reducir la masa tumoral hasta tal punto que sea posible una operación.
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Tratamiento hormonal
La terapia hormonal, o terapia antihormonal, se realiza en tumores con receptores hormonales positivos. Receptor de hormonas positivo significa que el tumor tiene receptores de estrógeno o progesterona. Suele realizarse después de la operación y también después de cualquier quimioterapia. En general, la terapia hormonal debe realizarse durante al menos 5 años. Entonces, una administración más prolongada de los preparados puede sopesarse frente al riesgo individual de recaída. Dado que la terapia hormonal tiene efectos secundarios importantes, muchos interrumpen la terapia antes de los cinco años, lo que aumenta el riesgo de muerte.
La preparación que se utilice para la terapia hormonal depende de si la mujer aún se encuentra antes de la menopausia o ya está en la menopausia. El tamoxifeno generalmente se receta a mujeres más jóvenes que aún no han entrado en la menopausia. Bloquea los receptores de estrógeno del tumor y disminuye la producción de hormonas por los ovarios. Esto significa que el tumor no puede recibir señales de crecimiento del estrógeno. Los efectos secundarios comunes de esta terapia son sofocos, náuseas y erupciones cutáneas. En mujeres que ya han pasado por la menopausia, los inhibidores de la aromatasa se administran como terapia hormonal. También inhibe la formación de estrógeno, que ya no puede tener un efecto estimulante en la mama o en las células restantes del cáncer de mama. Los efectos secundarios son similares a los del tamoxifeno.
Leer más sobre el tema: Terapia hormonal para el cáncer de mama
Terapia de anticuerpos
La terapia con anticuerpos se usa para el cáncer de mama con receptor HER2 positivo. El anticuerpo bloquea los receptores HER2 en el tumor, lo que significa que el tumor ya no puede recibir señales de crecimiento a través de este receptor. La terapia se lleva a cabo en paralelo con la quimioterapia y tiene una duración de 1 año. El ingrediente activo más común se llama trastuzumab y se administra en forma de infusión cada una a tres semanas. El principal efecto secundario del anticuerpo es el daño al corazón. Por lo tanto, se debe realizar un examen cardíaco cada 3 meses durante la terapia.
Cura postoperatoria
El tratamiento del cáncer de mama consta de varias formas de terapia. Un componente importante es el quirófano con posibles reradiaciones y terapias sistémicas como quimioterapia, inmunoterapia o hormonoterapia. Dependiendo de los hallazgos y la constelación del tumor, también se puede iniciar quimioterapia e inmunoterapia antes de la operación. El tratamiento de seguimiento después de la operación consiste en la llamada terapia del sistema adyuvante, en la que se continúa con la medicación preoperatoria y se puede agregar la terapia hormonal.
Si está indicada la terapia hormonal (si el estado del receptor es positivo), se llevará a cabo durante al menos 5 años. El tratamiento posterior a la mastectomía, es decir, la extirpación de la mama, generalmente incluye la reconstrucción de la mama. Aquí se pueden utilizar tejidos o implantes propios. Una vez que se completa el tratamiento primario, automáticamente pasa a la atención de seguimiento. Esto debe durar un período de 10 años para que las recurrencias se puedan reconocer y tratar en una etapa temprana. La atención de seguimiento incluye exámenes físicos regulares y consultas con un médico, así como mamografías anuales del tejido mamario restante.
Obtenga más información sobre el tema: Atención de seguimiento después del cáncer de mama
¿Cuándo es necesaria una mastectomía?
Siempre que sea posible, se intenta la terapia de conservación de la mama. Sin embargo, algunos tumores crecen de manera tan desfavorable que tal operación no es posible. Este es el caso, por ejemplo, de muchos tumores grandes que se han infiltrado en la piel. Dado que en tales casos uno no siempre puede estar seguro de que se haya extirpado todo el tumor o si la capa de piel restante no es suficiente para una terapia de mantenimiento, uno preferiría apuntar a una mastectomía, es decir, una extirpación de la mama.
Leer más sobre: Mastectomía
La mastectomía también está dirigida a tumores más pequeños, de los cuales no todas las partes se pueden extirpar de manera segura. Dado que una operación de conservación de la mama siempre tiene que volver a irradiarse, las pacientes que no pueden o no quieren ser irradiadas por diversas razones también reciben una amputación de mama. Además, la mastectomía es necesaria para el cáncer de mama inflamatorio y también cuando existen múltiples focos tumorales en la mama.
Implantes mamarios después del cáncer de mama
Después de una mastectomía, la extirpación de la mama, se realiza inmediatamente en la misma sesión o en un intervalo de tiempo a partir de entonces, se reconstruye la mama. Para esto se utiliza su propio tejido graso o un implante mamario.
Pronóstico y posibilidades de cura del cáncer de mama
Varios factores determinan el curso y el pronóstico del cáncer de mama.
El conocimiento de estos factores pronósticos permite estimar el riesgo de diseminación tumoral (metástasis) y de sufrir una recaída (recaída) después del tratamiento.
La edad y el estado menopáusico (antes o después de la menopausia), el estadio del tumor, el grado de degeneración de las células y las propiedades características del tumor influyen en las posibilidades de recuperación.
Cuanto más pequeño es el tumor, si no hay ganglios linfáticos afectados y no se han formado tumores hijos (metástasis), mejor será el pronóstico y, por lo tanto, mayores serán las posibilidades de recuperación.
Las etapas posteriores suelen ser menos favorables. El grado de degeneración de las células tumorales malignas también puede ser útil para evaluar el pronóstico.El estadio del tumor proporciona información sobre la agresividad y la tasa de crecimiento del tumor. Además, hay ciertas propiedades de las células de cáncer de mama que determinan el crecimiento de la célula y difieren entre las enfermedades individuales de cáncer de mama. Las hormonas femeninas (estrógenos) pueden promover el crecimiento celular porque tienen los llamados receptores de estrógenos.
También intervienen otros tipos de receptores. El conocimiento de estas propiedades características de las células tumorales facilita la elección del tratamiento adecuado y proporciona información sobre el pronóstico.
Otro factor pronóstico es la edad del paciente en el momento del diagnóstico, ya que las mujeres menores de 35 años sufren más recaídas y el pronóstico se considera menos favorable que en otros grupos de edad.
También es relevante para el pronóstico si la paciente todavía está sangrando o está más allá de la menopausia.
Básicamente, cuanto antes se descubre el cáncer de mama, mejor es el pronóstico y mayores las posibilidades de recuperación.
Lea más sobre el tema en nuestro sitio web. Pronóstico del cáncer de mama, seguimiento del cáncer de mama.
¿Cuál es la tasa de supervivencia del cáncer de mama?
La tasa de supervivencia del cáncer se da como la tasa de supervivencia a 5 años. Estas estadísticas no miran cuánto tiempo sobreviven los pacientes individuales, sino cuántos pacientes siguen vivos después de 5 años. La tasa de supervivencia general a 5 años es del 88% para las mujeres y del 73% para los hombres. La supervivencia a 10 años fue del 82% para las mujeres y del 69% para los hombres. Sin embargo, la tasa individual depende de una gran cantidad de factores, como el tamaño del tumor, el grado de degeneración o la afectación de los ganglios linfáticos, por lo que la tasa de supervivencia siempre debe calcularse individualmente.
Leer más sobre esto: Esperanza de vida en cáncer de mama
¿Es curable el cáncer de mama?
El cáncer de mama es la forma más común de cáncer en las mujeres y la incidencia de cáncer de mama sigue aumentando en los países industrializados occidentales.
los mortalidad la enfermedad, sin embargo, se ha manifestado en las últimas décadas claramente en declive. Las posibilidades de cura para el cáncer de mama son buenas, más de tres cuartas partes de los afectados siguen vivos cinco años después del tratamiento.
La importante mejora en las posibilidades de recuperación y la calidad de vida de los afectados se debe a los avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama.
El desarrollo de la Exámenes de mamografía (Radiografía de tórax) y de procedimientos quirúrgicos reconstructivos y de conservación de órganos, así como el descubrimiento de las formas hereditarias de cáncer de mama y la disponibilidad de hormonas, la quimioterapia y la terapia con anticuerpos han contribuido a que el cáncer de mama sea curable en un número creciente de casos.
Una detección temprana del tumor generalmente significa una mayor probabilidad de curación.
En más del 90 por ciento de los casos, el cáncer de mama se puede curar si el tumor mide menos de un centímetro.
Con un tamaño de tumor de dos centímetros, la probabilidad de recuperación se reduce a alrededor del 60 por ciento.
Sin embargo, en casos raros, es posible que el cáncer de mama ya no sea curable, incluso si se descubrió en una etapa temprana. El proceso de detección (como el chequeo anual en el ginecólogo) revela alrededor del 70 al 80 por ciento de los tumores de cáncer de mama en una etapa en la que son curables.
También el Tasa de recaída (recaída) después de un tratamiento inicialmente exitoso del cáncer de mama se debe al método de terapia optimizado en los últimos años disminuido.
¿El cáncer de mama es hereditario?
Existen ciertas mutaciones en el genoma que conducen a un mayor riesgo de cáncer de mama y también son hereditarias. La mutación mejor estudiada es el gen BRCA, también conocido como gen del cáncer de mama. Esta mutación se hereda como un rasgo autosómico dominante. Los seres humanos tenemos dos copias de cada gen. En el modo de herencia dominante, es suficiente si el gen BRCA solo está mutado en una copia para aumentar el riesgo de cáncer. Esto también significa que hay un 50 por ciento de posibilidades de que alguien que porta esta mutación se la transmita a sus hijos. Debido a que es una herencia autosómica y no gonosómica, el género de los niños es irrelevante.
Además del gen BRCA, existen otros genes que, si mutan, aumentan el cáncer de mama o el riesgo de otros tipos de cáncer. Se hace una distinción entre genes de alto riesgo y de riesgo moderado a bajo para estos genes. El gen BRCA y también el gen PALB2 se encuentran entre los genes de alto riesgo de cáncer de mama. Los genes de riesgo moderado a bajo también se asocian con el síndrome de Li-Fraumeni, la anemia de Fanconi o el síndrome de Peutz-Jeghers, entre otros.
¿Qué aspecto tiene el cáncer de mama terminal?
Las etapas del cáncer de mama se clasifican según el tamaño del tumor, el estado de los ganglios linfáticos y la presencia de metástasis. Se habla de cáncer de mama en etapa terminal cuando hay metástasis. Las metástasis son células cancerosas que se han diseminado a otros órganos como los pulmones o los huesos. El tamaño y el estado de los ganglios linfáticos son inicialmente irrelevantes para la estadificación. Las metástasis más comunes se encuentran en los pulmones o en la membrana pulmonar, en los huesos, en el hígado o en el cerebro.
Sin embargo, el cáncer de mama en etapa terminal no significa automáticamente que ya no existe ninguna opción de tratamiento. A menudo, un enfoque curativo ya no es posible, pero también existen buenos enfoques terapéuticos paliativos. Para los tumores con estado de receptor de anticuerpos positivo (Her2 positivo), la terapia de elección es la inmunoterapia, en algunos casos con dos anticuerpos al mismo tiempo. Un tumor con receptor hormonal positivo se trataría con terapia hormonal, como tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa. La quimioterapia solo se administra para tumores que son positivos tanto para Her2 como para receptores de hormonas.
Obtenga más información sobre el tema: Cáncer de mama en etapa terminal
¿Qué es la recurrencia del cáncer de mama?
Una recurrencia en el cáncer de mama describe la recurrencia de un evento canceroso después de la terapia. El cáncer de mama puede reaparecer localmente en el área de la mama, pero también puede aparecer como metástasis en otros lugares.
Leer más sobre el tema: Recurrencia del cáncer de mama
¿Con qué frecuencia ocurre esto?
La recurrencia local ocurre en alrededor de 5 a 10 de cada 100 pacientes dentro de los 10 años posteriores a la terapia con radiación para conservar la mama. En el caso de la mastectomía, la tasa es de 5 de cada 100 pacientes, es decir, 5%. El riesgo de metástasis es ligeramente mayor. Aproximadamente el 25% de todas las pacientes con cáncer de mama desarrollan metástasis a lo largo de sus vidas.
¿Qué grado de discapacidad (GdB) hay?
Después de una extracción de mama (mastectomía), puede solicitar un grado de discapacidad temporal o permanente. El grado depende de si se han extirpado uno o ambos senos. Se puede solicitar un GdB de 40 para una mastectomía unilateral y de 40 para una mastectomía bilateral. Si la mama se reconstruye durante el curso, la GdB se reduce en aproximadamente 10 puntos. Se puede otorgar un GdB más alto en caso de daños causados por la operación o la radiación.
