Psiquiatría En Línea

bulimia

Sinónimos en un sentido más amplio

Bulimia nerviosa
Anorexia nerviosa
anorexia
anorexia
Trastorno por atracón
Hiperfagia psicógena

definición

La principal característica del trastorno de la bulimia son los atracones recurrentes. Durante estos atracones, el paciente ingiere una gran cantidad de comida en un corto período de tiempo. Esta cantidad es significativamente mayor que la que consume una persona sana en un período de tiempo comparable. Los atracones pueden ir acompañados o no de vómitos.

Epidemiología

La bulimia nerviosa (bulimia) se encuentra con más frecuencia en la población normal que la anorexia nerviosa (anorexia). Según estudios estadounidenses, se puede suponer que la probabilidad de desarrollar bulimia en mujeres (entre 15 y 30 años) es de alrededor del 2%.

La distribución por género corresponde aproximadamente a la distribución en la anorexia (mujeres a hombres = 12: 1).

La edad probable de una enfermedad inicial es muy similar a la de la anorexia nerviosa (anorexia) (aproximadamente 16-18 años).

Diagnósticos diferenciales

Incluso pacientes bajo un Obesidad Las personas (con sobrepeso) pueden experimentar antojos. Sin embargo, los intentos posteriores de regular el peso a través de diversas medidas suelen faltar (ver resumen de bulimia). Comportamiento de alimentación notable pero también puede estar asociado con diversas enfermedades físicas (Diabetes mellitus, Tumores cerebrales etc.) van de la mano.

Por último, pero no menos importante, en el aspecto terapéutico, también hay que recordar que los pacientes con los síntomas de una esquizofrenia también puede mostrar un comportamiento alimentario muy notable.

Comorbilidad

La mitad de los que sufren bulimia también padecen un trastorno de ansiedad.

La depresión o los cambios de humor también se encuentran en aproximadamente el 50% de todos los pacientes durante el curso de la enfermedad.

En aproximadamente 1/5 de todos los pacientes, se cumplen los criterios de diagnóstico de adicción al alcohol o las drogas.

Resumen

Aparte de los antojos de comida recurrentes con atracones, los pacientes suelen mostrar una conducta alimentaria muy controlada ("alimentación restringida"). Esta conducta alimentaria está controlada por la cabeza y no por el estómago. Se ignoran percepciones importantes como la sensación de hambre y saciedad. El objetivo a largo plazo de este autocontrol es reducir el peso corporal.
De todos modos trato en bulimia Las personas enfermas en un grado muy alto con su propio cuerpo o con su peso, ya que existe una conexión directa entre el cuerpo y la autoestima. Dado que los pacientes son naturalmente muy conscientes de sus atracones, esto crea una gran miedo antes de los siguientes antojos y el aumento de peso asociado. Por esta razón, los pacientes toman las llamadas medidas contrarreguladoras que tienen como objetivo prevenir dicho aumento de peso.
En aproximadamente el 80% de los pacientes se practica el llamado vómito autoinducido (iniciado). Cierta parte también se involucra en el abuso repetido de laxantes. (Cabe señalar aquí que esto nunca tiene el efecto deseado. El objetivo es a menudo evitar la absorción (absorción) de nutrientes.
Sin embargo, solo se extrae agua del cuerpo y, en la mayoría de los casos, esto no es deseable). Algunos pacientes también toman medicamentos para reducir el apetito o diuréticos (productos de agua).
Se vuelve particularmente peligroso con pacientes que están en un Diabetes mellitus ("Sugar") sufren, ya que a menudo provocan un aporte insuficiente de insulina para ralentizar la ingesta de calorías (¡¡¡esto puede poner en peligro la vida !!!).

Síntomas

Quejas / síntomas físicos comunes con Anorexia (Anorexia) y Bulimia nerviosa:

Trastornos circulatorios con presión arterial baja.
Trastornos circulatorios con manos y pies fríos
Pulso lento (Bradicardia)
Baja temperatura corporal (Hipotermia)
Disfunción gástrica, distensión abdominal y trastornos digestivos (por ejemplo, estreñimiento = estreñimiento)
Dolor de laringe por vómitos
gota (Hiperuricemia)
Retención de agua en el tejido. (Edema)
Glándulas salivales agrandadas (sialosis)
acidez
depresión
Irregularidades menstruales hasta amenorrea (sin sangrado menstrual)
Otros desequilibrios hormonales
osteoporosis
Caries
Piel seca y Perdida de cabello
Deficiencias de minerales y vitaminas.

Complicaciones

Complicaciones graves Anorexia / Anorexia y Bulimia nerviosa:

Arritmia cardíaca
Atrofia cerebral (encogimiento de la masa cerebral)
Trastornos electrolíticos (p. Ej., Hipopotasemia)
Disfuncion renal
Daño en el nervio (Polineuropatías)
Úlceras en el estómago o Duodeno
Anemia (anemia)
Cabello lanugo (cabello suave)

diagnóstico

El diagnóstico generalmente se puede realizar a través de la historia clínica y cuestionarios específicos.

Instrumentos específicos para trastornos:

Inventario de trastornos alimentarios (EDI, Garner et al., 1983)

El EDI consta de 8 escalas que contienen las características psicológicas típicas de los pacientes con anorexia y bulimia:

Luchando por la delgadez
bulimia
Cuerpo descontento
inoperancia
perfeccionismo
interpersonal desconfianza
Interocepción y miedo a crecer.

La nueva versión EDI-2 se complementó con las escalas de ascetismo, regulación de los impulsos e inseguridad social.

Cuestionario sobre conducta alimentaria (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

El FEV cubre tres psicologías básicas. Dimensiones de la conducta alimentaria:

Control cognitivo de la conducta alimentaria (alimentación restringida), control rígido vs flexible.
Alteración y labilidad de la conducta alimentaria cuando se desinhiben por factores situacionales
Los sentimientos de hambre y sus correlaciones de comportamiento

Esto se basa en el concepto de "alimentación restringida" (Herman y Polivy, 1975), que puede ser un requisito previo para la conducta alimentaria alterada.

Entrevista estructurada para trastornos alimentarios anoréxicos y bulímicos (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

El SIAB consta de una hoja de autoevaluación para el paciente (SIAB-S) y una parte de entrevista para el examinador (SIAB-EX). Contiene los criterios de diagnóstico de la CIE-10 y el DSM-IV y además de los síntomas típicos anoréxicos y bulímicos, otras áreas de síntomas relevantes, como SI. Depresión ansiedad y Restricciones considerado.