Bursitis trocantérea: inflamación de las bolsas de la cadera

General

La bursitis trocantérea es una Inflamación de las bolsas de la articulación de la cadera..

En la articulación de la cadera hay tres bolsas más grandes que no solo atraviesan Carga incorrecta puede encenderse. En los tres tipos de bursitis de la articulación de la cadera, se ven afectadas partes de los tres músculos de los glúteos que se unen al fémur. Estos son el músculo glúteo mayor, el músculo glúteo medio y el músculo glúteo menor.

La bursa sirve para separar el hueso y el músculo entre sí y crear uno Capa deslizante para construir. También amortiguan nuestros movimientos. El llamado trocánter del fémur es una parte del hueso al que se unen muchos músculos de la articulación de la cadera.

La bursitis trocantérea es, por tanto, una inflamación de la bolsa, que se encuentra entre los tres músculos glúteos y la parte superior del fémur.

frecuencia

Con que frecuencia uno Bursitis de la articulación de la cadera no se puede decir con gran precisión, ya que, afortunadamente, muchas formas de estas enfermedades se curan muy bien.

Según algunos estudios, la unilateral La bursitis trocantérea es más común tanto en mujeres como en hombres que la bursitis bilateral. En general, más de la mitad de los pacientes tienen bursitis. Hembra.

La enfermedad ocurre en promedio 1-2:1000 Paciente.

causas

Para comprender las causas de la bursitis trocantérea, primero debe aclararse la anatomía de las estructuras afectadas. El montículo rodante, una estructura ósea del muslo, es un punto de unión para muchos músculos de la cadera. Esto crea una enorme tensión mecánica en esta área, que a su vez se desvía en gran medida a la bursa, la bursa trocantérea. En la bursitis trocantérea, la tensión mecánica en la bolsa se ha vuelto tan grande que se ha infectado.

Se hace una distinción entre inflamación séptica e inflamación aséptica.

La inflamación séptica es una enfermedad desencadenada por patógenos externos como las bacterias. La inflamación causada por la bacteria Staphylococcus aureus es particularmente común.

La bursitis aséptica es una inflamación provocada por el estrés crónico inapropiado mencionado anteriormente. Por lo tanto, los deportes que ejercen mucha presión sobre estos músculos son factores de riesgo para el desarrollo de bursitis trocantérea. Los corredores de larga distancia y los luchadores a menudo se ven afectados por la enfermedad, ya que estos deportes ejercen una enorme presión sobre los músculos de la cadera. Pero también las personas que no practican deporte de competición, pero tienen una carga inadecuada, pueden verse afectadas por la bursitis trocantérea. Como resultado, la bursa está particularmente irritada y se produce una bursitis.

La bursitis también puede desencadenarse por un trauma, por ejemplo, en el contexto de un accidente. En el contexto de enfermedades crónicas como la artritis reumatoide, también puede ocurrir inflamación de la bolsa.

Otros factores de riesgo para desarrollar bursitis pueden ser la oblicuidad pélvica debido a piernas de diferentes longitudes, mala marcha, estar de pie por mucho tiempo, esfuerzo desacostumbrado o lesiones previas u operaciones de cadera. La bursitis trocantérea también es común en personas con golpe de rodillas. Aquí el ángulo entre la cabeza femoral y la diáfisis femoral es relativamente pequeño en comparación con las personas no afectadas (<120°). Además de la articulación de la rodilla, una articulación de la rodilla también afecta la articulación de la cadera, incluida la bursa, que a menudo puede inflamarse como resultado de un fuerte estrés en las personas afectadas.

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Aparición de bursitis derecha / izquierda / bilateral

Es igualmente probable que la bursitis trocantérea se presente en ambos lados y, a menudo, en ambos lados. Si los síntomas persisten en un lado del cuerpo, podría ser útil examinar su propia forma de andar o la imagen fija más de cerca. Como se mencionó anteriormente, la bursitis de la región de la cadera suele ser persistente. Carga de presión de la articulación de la cadera. No pocas veces son para ello Mala postura, diferencias en la longitud de las piernas, inclinación pélvica o uno Aliviar la postura responsable, que se asume en el contexto del dolor de espalda crónico. también Piernas desalineadas Las operaciones o lesiones en la extremidad inferior pueden provocar una carga desigual de la articulación de la cadera.

Si la bursitis trocantérea causa problemas en un lado del cuerpo, puede ser útil tomar las medidas adecuadas, como el uso de Ayuda para caminar para aliviar. también Entrenamiento de la marcha junto con un fisioterapeuta puede ayudar a compensar el estrés inadecuado. Si se produce bursitis trocantérea en ambos lados, el paciente suele estar gravemente limitado debido al dolor.

Síntomas

En la forma aséptica de bursitis de la articulación de la cadera, inicialmente hay una mayor sensación de presión y fricción en la articulación. El dolor aumenta lentamente al principio. Si no se detiene la carga, el dolor seguirá aumentando hasta que aparezcan los signos típicos de inflamación. Dado que a menudo hay una tendinitis acompañante en el muslo, también puede ocurrir un dolor punzante al correr, ya que los tendones de los muslos corren cerca de la bolsa.

Además del dolor, los signos típicos de inflamación son sobrecalentamiento, enrojecimiento e hinchazón de la articulación afectada.
Los cuatro signos diferentes de inflamación pueden aparecer en diferentes grados. El dolor suele aparecer antes que los otros tres síntomas, o es el primero en ser percibido por el paciente.

Cuando se presenta el dolor, es importante prestarle atención en lugar de ignorarlo y comenzar por proteger la articulación.

La forma séptica de bursitis asociada con una infección suele ir precedida de lesiones menores. Por tanto, muchos pacientes refieren traumatismos. También en esta forma hay signos típicos de inflamación. A veces, la forma séptica también produce fiebre y escalofríos.

Diagnóstico

Para muchos médicos, uno es suficiente debido a la ubicación de los claros signos de inflamación. Diagnóstico ocular la bursitis de la articulación de la cadera.
Por supuesto, la experiencia profesional del médico también juega un papel importante. El diagnóstico visual puro suele ser realizado por un Ecografía (coloquialmente ultrasonido) de la articulación de la cadera.
Este es especialmente el causado por la inflamación. efusión reconocer.

Además roentgen realizado también para descartar afectación ósea.
Sin embargo, especialmente en pacientes más jóvenes, debe tenerse en cuenta que un examen con rayos X también conduce a una Exposición a la radiación viene. Por tanto, en los niños se suele optar por la ecografía para confirmar el diagnóstico.

Diagnóstico de la Sangre llevado a cabo.
En este caso, también se modifican los parámetros típicos de la inflamación. Estos incluyen un aumento en la Proteína C-reactiva (CRP) y un aumento en Tasa de hundimiento de sangre (BSG).

En la forma séptica de la bursitis trocantérea, la evidencia microbiológica de esto también es común. patógeno bacteriano posible a partir de la punción de la inflamación.

Resonancia magnética para bursitis trocantérea

El diagnóstico de bursitis trocantérea no siempre es fácil. Una razón de esto es que la ubicación exacta de la bolsa en la articulación de la cadera no se conoce con exactitud y difiere ligeramente de un paciente a otro. Si, sobre la base de la descripción del paciente y el examen físico, se realiza el diagnóstico de sospecha de bursitis trocantérea, un procedimiento de imagen ayudar a confirmar la sospecha.

La causa del dolor crónico de cadera permanece a pesar de exámenes previos menos complejos, como Exámenes de ultrasonido, poco claro, pueden obtener imágenes usando Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) respectivamente. Esto es especialmente cierto para pacientes con sufrimiento severo y antecedentes médicos prolongados. Esta es una forma de imágenes de sección transversal que, a diferencia de la tomografía computarizada (TC), sin radiografías y se basa en el uso de un fuerte campo electromagnético. El examen de resonancia magnética es adecuado para la sospecha de bolsa trocantérea porque es mejor que los exámenes convencionales de rayos X y tomografía computarizada Imágenes de tejidos blandos. Para el paciente es absoluto inofensivo.

Sin embargo, uno debe Notaque algunos marcapasos implantados, prótesis e incluso válvulas cardíacas artificiales a veces no son Compatible con resonancia magnética son. La información sobre esto generalmente la proporciona el dispositivo o el pasaporte de la prótesis.

terapia

Si un médico ha diagnosticado bursitis trocantérea, se debe iniciar el tratamiento adecuado para la enfermedad lo antes posible. Existen diferentes opciones de medidas terapéuticas, según la situación individual y la preferencia de la persona afectada. Esto es particularmente importante para el tratamiento exitoso de la bursitis aséptica de la articulación de la cadera. Protección de la articulaciónporque la sobrecarga es un desencadenante común de inflamación. Solo mediante la protección adecuada de la estructura afectada puede retroceder la inflamación existente y puede tener lugar la curación.

También puede ser de apoyo Compresas frías y calientes están hechos para estimular la circulación sanguínea.
También ser AINE (fármacos anti-inflamatorios no esteroideos) como Ibuprofeno o Ácido acetilsalicílico utilizado para tratar el dolor. Estos fármacos inhiben indirectamente la liberación adicional de mediadores del dolor.
Es particularmente importante que las personas que tienen tendencia a Úlcera estomacal Sufre, no debe tomar estos medicamentos o solo tomarlos en dosis bajas o solo en combinación con protección gástrica.

En casos particularmente graves de bursitis, esto también puede ocurrir. Glucocorticoides ser enjuagado.

Venga al tratamiento de la bursitis séptica de la articulación de la cadera. Antibióticos utilizado para combatir las bacterias. Aquí también es importante el alivio mecánico para que no haya daños consecuentes.

En algunos casos, el foco de inflamación se vuelve demasiado punteadopara drenar la secreción purulenta y así aliviar la articulación.

Como regla general, la bursitis se cura relativamente rápido. Por supuesto, como cualquier otra inflamación, también puede conducir a cursos severos, pero afortunadamente esto es bastante raro.

Si la bursa continúa estresada a pesar de una bursitis trocantérea existente, existe el riesgo de una Inflamación crónicaque solo puede ser Operacional puede ser curado.
Es necesaria una opción de terapia operatoria si el procedimiento no invasivo descrito anteriormente no puede producir una cura o si es un supuesto inflamación hiperaguda de la bolsa hechos.

En el caso de una inflamación hiperaguda, es necesaria una acción rápida, de lo contrario lo que se conoce como septicemia y en el peor de los casos, la persona afectada puede incluso morir. También inflamación que después de una operación ocurren, a menudo se vuelven crónicos, por lo que se suele recomendar la terapia quirúrgica en estos casos.

Hay dos procedimientos quirúrgicos diferentes para tratar la bursitis trocantérea.

Por un lado, es posible utilizar el eliminar toda la bursa inflamada. Al eliminar el saco inflamado, se elimina el motivo de los síntomas, que suele ser uno curación completa se consigue. En algunos casos, sin embargo, la articulación afectada puede estar y permanecer afectada después de la operación. Esto se debe a las cicatrices resultantes, que ocurren inevitablemente cuando se quita la bolsa.

Otro procedimiento quirúrgico es el espejo endoscópico La bursa es similar a una endoscopia articular. mínimamente invasiva abierto y tratado. Este procedimiento es particularmente útil para la inflamación crónica de la bolsa. La ventaja es que, al salir de la bolsa, apenas hay tensión en la articulación y la función de la articulación rara vez se restringe.

Lea también el siguiente párrafo Cirugía.

Ejercicios para bursitis de cadera.

En el tratamiento conservador de la bursitis trocantérea, además de los analgésicos, la termoterapia y los analgésicos antiinflamatorios, también se pueden utilizar ejercicios fisioterapéuticos moderados.

1. El llamado Estiramiento de la banda tibial se realiza estando de pie. La pierna sana representa la pierna de apoyo y está cruzada por la pierna enferma. Luego intente tocar los dedos de los pies con las piernas estiradas. Esta posición se mantiene durante 30 segundos y generalmente se repite tres veces.

2. Eso Levantar una pierna debe realizarse sobre una colchoneta de ejercicios en posición supina. Aquí, los músculos de la pierna estirada y enferma se tensan brevemente y luego la pierna se eleva aproximadamente 8-10 cm. Esta posición debe mantenerse durante unos segundos y repetirse tres veces.

3. Funciona de manera similar Extensión de cadera. Este ejercicio se realiza en decúbito prono. La pierna afectada se levanta unos centímetros de la colchoneta.

4. En el Pared en cuclillas Se trata de una sentadilla que se realiza de espaldas a la pared y sostenida por una pelota de ejercicio entre la espalda y la pared.

Se pueden encontrar ejemplos claros de todos los ejercicios para todos en Internet. El alcance de la actividad física y el tipo de ejercicios utilizados deben discutirse con el médico tratante de antemano.

Cirugía para bursitis de cadera

Dado que la cirugía de bursitis de cadera no es la primera opción para la bursitis trocantérea, se requiere mucho más conservador Procedimientos como el descanso físico, la aplicación de calor y la ingesta de los llamados AINE (Medicamentos antirreumáticos no esteroides) como el ibuprofeno.

En casos crónicos o cuando el paciente está sometido a mucho estrés, se puede considerar una operación. Aquí hay dos métodos. Como los llamados Bursoscopia se llama el Reflexión de la bursa con uno convencional Artroscopiocomo es el caso con el Artroscopia de rodilla se utiliza. La capa sinovial interna se puede eliminar parcialmente.En muchos casos, la inflamación se puede contener eliminando esta capa deslizante. El paciente no solo se beneficia de eso menos cicatrices, que se basa en este procedimiento mínimamente invasivo, pero también disfruta de las ventajas funcionales de las partes restantes de la capa deslizante.

los Procedimiento estándar sin embargo, en el tratamiento quirúrgico de la bursitis trocantérea, la Bursectomía Aquí, la bolsa inflamada se abre en un procedimiento quirúrgico abierto. lejos. Sin embargo, el campo de operaciones más grande también deja atrás cicatrices más grandes y el período de descanso después de la operación es mucho más largo que con bursoscopy. En última instancia, el que ingresa mediante la eliminación completa de la bolsa puede Pérdida de función los mismos tienen un efecto perjudicial sobre la elasticidad de la articulación.

Claro en contra un procedimiento quirúrgico habla uno inflamación bacteriana de la bursa. Debido al riesgo de infección, aquí no se permite la cirugía. Lo mismo se aplica a la bursitis trocantérea, que se presenta como parte de una enfermedad reumática con inflamación simultánea de la articulación de la cadera.

Andar en bicicleta si tiene bursitis de cadera

Una piedra angular del tratamiento de la bursitis trocantérea es el tratamiento adecuado Proteccion las estructuras anatómicas afectadas.

Si la actividad deportiva continúa a pesar de la enfermedad, es posible que la enfermedad progrese más o que el proceso de curación se retrase significativamente. Esto es especialmente cierto para los deportes de carrera que ejercen una gran tensión en la región de la cadera.

Sin embargo, cabe señalar que un protección demasiado extensa o incluso inmovilización de la extremidad afectada negativo Puede tener un impacto en la estabilidad de las articulaciones o en el estado de los músculos. Pueden resultar más enfermedades.

Aunque la bursitis trocantérea ocasionalmente ocurre en ciclistas, el ciclismo puede ser una opción, pero si tiene cuidado, puede hacerlo. Compensación de movimiento para crear, y músculos, huesos y articulaciones también fortalecer. Depende del paciente, que debe escuchar las señales de su cuerpo.

Si también siente dolor mientras monta en bicicleta, le recomendamos encarecidamente que no lo haga. El entrenamiento en bicicleta también debe estar activado. manera moderada respectivamente. Cargas demasiado largas y pesadas pueden empeorar el cuadro clínico.

Trotar si tiene bursitis de cadera

Como se mencionó anteriormente, el físico Proteccion de gran importancia para el éxito terapéutico de la bursitis trocantérea. La enfermedad se desencadena principalmente por una tensión excesiva en la articulación de la cadera, que es el caso de los deportes de carrera. Los corredores deberían estar enfermos abstenerse de trotarpara influir positivamente en el curso de la enfermedad. Si esto no es absolutamente posible, debe intentar cambiar a actividades con menos estrés, al menos temporalmente. Aquí ofrece eso caminata nórdica una alternativa. Los afectados deben discutir cualquier tipo de actividad física con su médico.

Prevención

Si, como resultado de una carga incorrecta, existe una bursitis frecuente de la articulación de la cadera, una medición de las piernas y un análisis de carrera pueden tener sentido.
Este tipo de carga incorrecta a menudo se puede compensar con zapatos y / o plantillas adecuados.

Si se produce bursitis, especialmente después de participar en deportes que son particularmente estresantes para las articulaciones, como la lucha libre o el culturismo, estos deportes deben evitarse en el futuro y reemplazarse por deportes que sean suaves para las articulaciones, como la natación o el ciclismo.

En general, es importante no renunciar por completo al ejercicio después de haber sufrido una inflamación, sino simplemente optimizar un poco el deporte elegido. Por un lado, es importante prestar atención a la secuencia de movimientos y, por otro lado, prestar atención a cómo se puede aliviar la articulación de la cadera sin, por ejemplo, ejercer presión adicional sobre las rodillas.

A los primeros signos de bursitis renovada de la articulación de la cadera, también debe comenzar a descansar. El ejercicio regular y realizado correctamente puede proteger contra la reinflamación a largo plazo. Se debe prestar especial atención a los ejercicios de estiramiento regulares y a los ejercicios para fortalecer los músculos, ya que esto alivia la presión sobre la articulación a través de los músculos fortalecidos.

Una buena fisioterapia también puede ser útil para fortalecer los músculos circundantes, especialmente si la bursitis ocurre con más frecuencia.

Para prevenir la bursitis trocantérea, no se deben tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, ya que alivian principalmente el dolor, pero no corrigen la causa de la enfermedad.

Especialmente los pacientes que tienen problemas frecuentes de estómago deben evitar este tipo de analgésicos o al menos solo tomarlos en combinación con una preparación para la protección del estómago.

Si la bursitis de la articulación de la cadera ocurre regularmente en niños, primero se debe usar un análisis de movimiento y marcha para analizar los movimientos del niño con el fin de descartar que la inflamación sea causada por una secuencia incorrecta de movimientos.
Sin embargo, si este fuera el caso, los niños pueden aprender las secuencias de movimiento correctas a través de la terapia para evitar más bursitis en el futuro.