Aire en el abdomen

¿Qué es el aire en el abdomen?

Aire libre en el abdomen (medicina Cavidad peritoneal) también se conoce como neumoperitoneo. Un médico puede crear un neumoperitoneo artificialmente, por ejemplo, durante una operación, y en este caso se lo denomina pseudopneumoperitoneo. Pero los procesos patológicos o las lesiones en la cavidad abdominal también pueden conducir a este cuadro clínico.

Las razones

Normalmente, el aire en el abdomen se encuentra solo en órganos huecos como los intestinos o la vejiga urinaria. El aire fuera de los órganos huecos no ocurre en personas sanas. Los médicos entonces se refieren a este aire como "aire libre".

Un médico también puede crear un neumoperitoneo artificialmente. Esto ocurre en procedimientos mínimamente invasivos como la laparoscopia. Aquí, el cirujano bombea el abdomen con un gas para crear una mejor vista y más espacio durante una operación. Este aire puede permanecer en el abdomen del paciente durante unos días y no tiene valor de enfermedad.

La causa del aire libre en el abdomen es una perforación o una lesión en un órgano hueco. Un ejemplo de esto es la perforación de una úlcera gástrica o la perforación de un apéndice inflamado. La diverticulitis es otro alto riesgo de perforación de un órgano hueco. Se trata de una protuberancia inflamatoria del intestino grueso. Los pacientes mayores en particular se ven afectados por esto. Si se produce una perforación, los afectados sufren un fuerte dolor abdominal y la pared abdominal es tan dura como una tabla (el llamado abdomen agudo).

Sin embargo, una perforación también puede surgir de un tumor de crecimiento invasivo. El aire libre también puede acumularse en el abdomen si la capa exterior del abdomen está dañada y el aire puede penetrar en el cuerpo desde el exterior.

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Después de una operación

Durante una operación en el abdomen, se abre la cavidad abdominal y se realiza el procedimiento quirúrgico. Este procedimiento también se llama laparotomía. Después de coser y cerrar la pared abdominal, puede quedar aire libre en el abdomen.

Una causa común de aire en la cavidad abdominal es una laparoscopia o laparoscopia. Hoy en día, cada vez se realizan más intervenciones con métodos mínimamente invasivos. Esto significa que solo hace pequeñas incisiones durante la operación para que el cuerpo pueda recuperarse más rápidamente después. Al comienzo de la laparoscopia, se bombean de tres a cinco litros de dióxido de carbono a la cavidad abdominal del paciente utilizando una máquina especial. Para ello, se perfora el abdomen del paciente con una aguja y se introduce el gas a través de él. Como resultado, el paciente se infla, la pared abdominal se eleva y los órganos se separan entre sí. Como resultado, los cirujanos tienen una mejor visión general de los órganos abdominales y suficiente espacio para operar. Al final de la operación, se bombea el gas, pero no se puede eliminar todo el dióxido de carbono y parte queda como aire libre en el abdomen. Este aire puede permanecer allí hasta dos semanas antes de que sea absorbido gradualmente a través de la pared intestinal y finalmente exhalado por el paciente. Por lo general, después del procedimiento, los pacientes se sienten hinchados y sienten presión en el abdomen.

En general, el dióxido de carbono se considera un gas adecuado y ha prevalecido sobre el helio y el óxido nitroso en la cirugía. Sin embargo, en casos raros, la creación del neumoperitoneo también puede resultar en complicaciones. El gas introducido ejerce una cierta presión en el abdomen, que comprime los grandes vasos sanguíneos venosos y puede interrumpir el flujo de retorno de sangre al corazón. Como resultado, se puede restringir la función cardíaca. Por tanto, este método no es adecuado para personas con enfermedades cardíacas.

Incluso los pacientes con deterioro de la función pulmonar (asma o enfermedades pulmonares obstructivas crónicas) no pueden someterse a una cirugía mínimamente invasiva porque no pueden respirar adecuadamente el CO2 restante.

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Después de una cesárea

Durante una cesárea, se abre quirúrgicamente el abdomen y se saca al niño del útero.

Como ocurre con todas las operaciones abdominales, el aire ingresa al abdomen, el cual se acumula y aún se puede detectar unos días después de la operación.
Sin embargo, esto es completamente normal y no necesita ningún tratamiento adicional, pero a menudo hace que las mujeres se sientan hinchadas y sufran dolor abdominal.

Más información sobre el tema: Dolor después de una cesárea.

Los síntomas

El aire libre en el abdomen aumenta la presión y, por lo tanto, provoca malestar. Los síntomas dependen principalmente de la cantidad de aire libre y la causa.

El aire libre que queda en la cavidad abdominal después de una operación generalmente solo causa molestias menores. Los pacientes se sienten hinchados y sienten una presión incómoda en el abdomen.

La perforación de un órgano abdominal, por otro lado, causa repentinamente un dolor abdominal intenso. Además, la pared abdominal está claramente endurecida. Además, los afectados se encuentran en general en malas condiciones, lo que puede convertirse en un shock circulatorio. El dolor a veces puede ser tan intenso que los afectados se sientan enfermos y vomiten.
Los médicos se refieren a este complejo de síntomas como abdomen agudo (lat. vientre). Un abdomen agudo es una emergencia absoluta y requiere atención médica inmediata.

Si el intestino delgado o grueso está perforado, el contenido intestinal ingresa a la cavidad abdominal y causa peritonitis (Peritonitis latina) surge. Los pacientes desarrollan fiebre alta, náuseas, vómitos y estreñimiento o diarrea.

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Dolor

Pequeñas cantidades de aire libre, como el que queda en el abdomen después de una operación, no causan dolor o solo un leve dolor. Sin embargo, si el aire libre entra en la cavidad abdominal a través de la perforación de un órgano hueco, los afectados sienten un dolor abdominal muy severo que se presenta repentinamente.
El dolor se describe como ardoroso y sordo y muy difícil de localizar. El paciente se coloca en una posición de alivio e intenta aliviar un poco este dolor inclinándose.

Cuando lo examina un médico, la pared abdominal dura es particularmente notable, que, junto con un dolor intenso, es uno de los principales síntomas de un abdomen agudo.

El diagnostico

Los médicos pueden usar pruebas de diagnóstico por imágenes para diagnosticar el neumoperitoneo. El aire en la cavidad abdominal se puede visualizar fácilmente en una radiografía o una tomografía computarizada (TC) de la cavidad abdominal e incluso se pueden detectar fácilmente cantidades muy pequeñas.

En una radiografía que se tomó estando de pie, se puede ver el aire libre como una hoz estrecha debajo del diafragma. Según la posición del paciente, el aire libre se puede detectar en la TC como una burbuja de aire debajo del diafragma (imagen de pie) o como un rayo lateral sobre el hígado (posición lateral izquierda).

tratamiento

Si el aire libre en la cavidad abdominal se debe a un procedimiento quirúrgico reciente, no se requiere tratamiento. El gas se absorbe a través de la pared intestinal, pasa a la sangre y se exhala a través de los pulmones.

En el caso de un neumoperitoneo patológico, la terapia se basa en la causa.
Si el aire ingresa a la cavidad abdominal a través de una lesión en el peritoneo, la herida se cierra y se trata. Los tumores que crecen de manera invasiva en los órganos y finalmente los dañan de tal manera que se produce una perforación se extirpan quirúrgicamente si es posible. Luego, se debe intentar coser nuevamente el órgano perforado.
La perforación de un órgano abdominal también puede ser causada por lesiones o procesos inflamatorios en el cuerpo (por ejemplo, diverticulitis, úlcera de estómago).

Una perforación siempre se considera una emergencia absoluta y debe operarse de inmediato. Durante la operación, se intenta coser el agujero. A esto le sigue una terapia con medicamentos con antibióticos para tratar o prevenir la peritonitis.

Pronóstico

El pronóstico del neumoperitoneo depende de la causa. El aire libre que ha entrado en la cavidad abdominal a través de una operación es inofensivo y desaparece a los pocos días sin tratamiento.
Si una perforación de un órgano abdominal conduce a aire libre en el peritoneo, se deben tomar medidas rápidamente, ya que se trata de una afección potencialmente mortal.
Si la peritonitis ya se ha desarrollado, puede producirse una intoxicación de la sangre potencialmente mortal hasta insuficiencia multiorgánica.