Disfunción craneomandibular
Introducción
La disfunción craneomandibular (breve: CMD) es un Enfermedad del sistema masticatorio, que suele ser a través de Desalineación de la mandíbula inferior a la superior se activa.
Especialmente golpeado al morder mandíbula superior y Mandíbula inferior no en la posición ideal el uno del otro, se sigue de este fuerte sobrecarga y uso inadecuado del Músculos masticatorioslo que puede provocar dolor e hinchazón.
Causas de la disfunción craneomandibular
en el dientes idealmente alineados golpear los dientes del Mandíbula superior e inferior como engranajes uno encima del otro. Esto hará que el Articulaciones temporomandibulares, dientes y el músculos masticatorios completos igualmente estresado.
Si esta interacción armoniosa se ve perturbada, se trata de Sobrecarga o carga incorrecta una o más de estas estructuras anatómicas, Dolor e irritación son a menudo el resultado.
Puede causar tal disfunción craneomandibular
- predisposición genética y estrés psicológicoque esta en un Sobrecarga de los músculos masticatorios. expresa
- efectos traumáticos en la mandíbula
- coronas mal ajustadas y o puentes
- empastes demasiado altos
- dientes extremadamente desalineados ser
La disfunción craneomandibular puede ser la causa de muchas otras enfermedades.
- Asi es como funciona Aparición de tinnitus en aproximadamente 30 por ciento de los casos atribuido a disfunción craneomandibular
- Cargas incorrectas en el área de la cabeza puede tener efectos de gran alcance en el resto del sistema musculoesquelético
- más pronunciado Overshot a desalineaciones de la cabeza y el Columna cervical
- Bloqueo de las articulaciones de la cabeza puede bloquear las articulaciones de la pelvis
Síntomas de disfunción craneomandibular
La mayoría de los pacientes afectados informaron sobre
- dolor de moderado a severo en la masticación y los músculos faciales y des Articulación temporomandibular
- rechinar los dientes severo
- desde cierto punto en el tiempo Aflojamiento de dientes y Desplazamientos de dientes dentro de la mandíbula
- mareos frecuentes
- Dolor de oidos o Zumbido en los oídos (Tinnitus)
- trastornos respiratorios nocturnos y ronquidos
Eso también Apariencia de dientes en muchos casos puede indicar la presencia de disfunción craneomandibular.
Dientes muy desgastados y mellados son un síntoma claro y deben discutirse con el dentista de inmediato.
Dado que en el curso de la disfunción craneomandibular hay una Mal uso y uso excesivo de varios grupos de músculos puede venir también Dolor de hombros, cuello y espalda ser un signo de la presencia de esta condición.
La carga incorrecta del Articulación temporomandibular sin embargo, generalmente conduce a fuertes un dolor de cabeza hasta similar a la migraña Síntomas
Además, muchos pacientes afectados sufren por el dolor y el estrés psicológico que conlleva la disfunción craneomandibular. Cambios de humor y o depresiones.
Tinnitus
El tinnitus es un ruido en el oído que puede desencadenarse por muchas causas diferentes. En el contexto de CMD, ocurre en poco menos de una cuarta parte de los afectados. El mecanismo exacto de su formación aún se desconoce. En la mayoría de los casos, el ruido en el oído aumenta en el contexto de la DMC cuando se presionan los dientes o se abre la boca.
Tratamiento de la disfunción craneomandibular
Para tratar la disfunción craneomandibular es necesaria una interacción ideal entre dentista, ortodoncista, cirujano ortopédico, fisioterapeuta y osteópata. Un especialista solo no podrá ayudar idealmente al paciente afectado.
- En el transcurso de la terapia, el dentista se encarga de ajustar las coronas, puentes y / o empastes para garantizar una mordida (oclusión) ideal. Cualquier irregularidad que obstaculice el cierre adecuado de la mandíbula debe eliminarse si es posible.
Una vez que se han eliminado todos los factores de riesgo, en muchos casos se puede ayudar al paciente afectado con la llamada férula funcional o férula de mordida.
Leer más sobre el tema: Férula de mordida y férula para crujir
Dicha férula se puede quitar de la boca del paciente y, si es posible, se debe usar por la noche. Por lo general, es posible contrarrestar los efectos de la disfunción craneomandibular usando la férula funcional y restaurar la tensión uniforme en los músculos masticatorios.
La férula generalmente se hace para la mandíbula inferior y cubre toda la fila de dientes. Dado que, como ya se describió, los músculos de diferentes regiones del cuerpo interactúan, el uso de una férula funcional en pacientes con disfunción craneomandibular tiene un efecto positivo en la estática de todo el cuerpo.
Por este motivo, el tratamiento debe coordinarse urgentemente con un fisioterapeuta y / o cirujano ortopédico.
Se pueden usar terapias de calor y frío para aliviar el dolor. Varios tratamientos manuales, la acupuntura y el aprendizaje de técnicas de relajación también son analgésicos para la mayoría de los pacientes.
Se hace una férula de mordida al comienzo de la terapia. Esto se usa inicialmente por la noche durante dos o tres meses y el médico lo revisa semanalmente y se cambia si es necesario. Si los síntomas mejoran, se puede considerar una solución definitiva. Consiste en la coronación de los dientes para conseguir la posición deseada sin férula.
Terapia manual para la disfunción crandiomandibular
La terapia manual es prescrita por el dentista y realizada por el fisioterapeuta. Hay terapeutas especiales con formación adicional que conocen exactamente el área de la cabeza y el cuello. Por lo general, se emite una receta para 10 citas de 20 minutos cada una. El objetivo de la terapia es Relajación del Musculatura así como el tejido. Al mismo tiempo, se deben aprender ejercicios de relajación, que también se pueden utilizar en casa.
El fisioterapeuta realiza una anamnesis para conocer los síntomas exactos. Solo entonces sabe exactamente en qué grupos de músculos comenzar el tratamiento. Los músculos masticadores y los músculos de la columna cervical se ven afectados (casi) siempre. En algunos casos, la enfermedad puede extenderse a todo el organismo y causar molestias en la espalda o las rodillas. Estos deben mejorarse con otras medidas (fisioterapéuticas).
Sin embargo, la atención debe centrarse en eliminar la causa. Si no se trata, la terapia manual solo trata un síntoma.
Autoayuda
Porque la aparición de disfunción craneomandibular en muchos casos debido al estrés es, empleo compensatorio y que Aprender ciertas técnicas de relajación. ser útil.
Pacientes que a menudo se enfrentan a Rechinar los dientes y / o el Mandíbulas demasiado apretadas puedes morderte con eso Para remediar la situación, el Lengua dirigida al paladar poner.
Esto los hace relajarse Músculos maseteros, la mandíbula inferior se aleja un poco de la mandíbula superior y el alivio del dolor se produce con relativa rapidez.
Ejercicios útiles
Dado que el CMD es un cuadro clínico complejo, existen ejercicios especiales que se pueden utilizar para los diversos síntomas. Es importante que estos ejercicios inicialmente solo bajo instrucciones debe ser realizado por un terapeuta apropiado. Se debe seguir la técnica correcta, ya que las quejas no pueden mejorar con ejercicios realizados incorrectamente. A veces simplemente los empeora. Los ejercicios se utilizan varias veces al día (mañana-mediodía-noche).
En casa debes revisarte regularmente frente al espejo para evitar errores. Después de algunas semanas, a veces incluso después de unos días, se pueden ver los éxitos. Los ejercicios de relajación son particularmente importantes para los crujidos nocturnos. Un paseo antes de irse a la cama o un verdadero "entrenamiento" a través de actividades deportivas es útil aquí. Masajear los músculos masticatorios también puede ayudar.
Para hacer esto, use sus dedos índice y medio para realizar movimientos circulares sobre los músculos de la mandíbula estresados. Además hay Tramo-, Estabilización- y Ejercicios de fortalecimientoque ayudan a los músculos y la articulación. Se prescinde de una descripción más detallada de los ejercicios debido a los puntos enumerados anteriormente.
¿Para qué sirve una férula oclusal?
Una férula oclusal contra el CMD puede ser útil en muchos casos si el dentista ha elegido el tipo correcto de férula. Hay que distinguir aquí si el CMD a través estrés o por uno mordida incorrecta es condicional.
Si el estres es el detonante, uno puede Carril JIG, es decir, puede ser útil una férula con un bloque de mordida en la región de los dientes frontales. Aquí se puede reducir el crujido nocturno. Si el desencadenante es una mordida incorrecta, se debe hacer una férula especial para compensar adecuadamente la mordida. En la mayoría de los casos, los síntomas pueden reducirse si la férula se usa con regularidad. En promedio, hay una mejora en los síntomas, especialmente el dolor alcanzado en aproximadamente un 60%.
homeopatía
Los remedios a base de hierbas, que se pueden utilizar contra la CMD, tienen como objetivo principal reducir o incluso eliminar el crujido nocturno, también conocido como bruxismo. Un efecto secundario positivo puede ser que el dolor de muelas asociado también desaparezca. Glóbulos homeopáticos como Belladona C9 o Chamomilla C9que reducen el nerviosismo. Por ejemplo, contra el dolor Estramonio o El barco navega lejos ayuda. Sin embargo, nunca se deben tomar los remedios homeopáticos a la ligera. Si uno lucha con el dolor durante demasiado tiempo y espera una terapia relacionada con la causa, la enfermedad original siempre puede progresar. Si no hay mejoría, ¡se debe consultar al médico!
¿Qué médico trata la disfunción craneomandibular?
El CMD teóricamente puede ser tratado por un dentista normal, ya que todo dentista se ha formado en esta área a través de sus estudios. Sin embargo, existen cursos especiales de formación avanzada en esta área que los dentistas pueden completar como formación avanzada. Sin embargo, este no es un especialista, como un oftalmólogo.
Más bien, es un dentista general normal con una especialización. Dado que el cuadro clínico de la DMC es un cuadro clínico muy complejo, que puede ir acompañado de muchos síntomas diferentes y, a menudo, se trata de manera incorrecta, es recomendable visitar a un dentista con formación especial.
Costo del tratamiento
Los costos del tratamiento del CMD solo están cubiertos parcialmente. No existe una regulación uniforme al respecto. Sin embargo, quienes tienen un seguro médico obligatorio a menudo corren con ellos mismos. CMD requiere procedimientos de diagnóstico que solo pueden ser realizados por especialistas.
La terapia posterior también debe adaptarse a la enfermedad y solo es posible en estrecha consulta entre la consulta del médico y el laboratorio dental. Por tanto, los costes dependen del esfuerzo diagnóstico y del tipo de tratamiento; aquí no se pueden dar cifras exactas. Sin embargo, debe solicitarlo a la compañía de seguros de salud con anticipación para cubrir los costos y, si es necesario, confirmarlo por escrito.
Disfunción craneomandibular y dolor de muelas
En algunos casos, también puede ocurrir un dolor de muelas. Estos pueden desencadenarse sobrecargando dientes individuales o grupos de dientes. UNA Sobrecargar ocurre cuando ciertos dientes se encuentran con su oponente antes que todos los demás dientes y, por lo tanto, deben absorber toda la fuerza primero. Principalmente por la noche cuando está inconsciente Abdominales o presione los dientes juntos, los dientes con contactos anteriores están extremadamente estresados. Después de un tiempo, aparece el dolor.
Por otro lado, puede producirse irritación de los nervios. Aquí, una vía nerviosa que irriga los dientes se daña o se irrita en su curso. En este caso, el diente que realmente duele no es la causa real del síntoma. La situación es similar, por ejemplo, con el Neuralgia trigeminal. Aquí, el nervio trigémino se daña en algún momento y luego desencadena ataques de dolor espontáneo.
Disfunción craneomandibular y dolor de cabeza
Muy a menudo, los pacientes que padecen CMD también se quejan de un dolor de cabeza. La causa de esto son los músculos. En la zona de la cabeza y el cuello, en particular, los músculos de la mandíbula y el cuello están estrechamente relacionados. Una mala posición o movimiento persistente de la mandíbula puede extenderse a todo el sistema y causar malestar. Dado que los músculos están parcialmente adheridos a la parte posterior de la cabeza o la sien, esto puede crear una sensación de dolor de cabeza.
Influencia del CMD en los ganglios linfáticos
Los ganglios linfáticos son la denominada estación de filtrado de la linfa. La linfa describe un líquido corporal que se encuentra en los canales linfáticos. Contiene electrolitos, proteínas y glóbulos blancos. Hay muchos de estos nudos en el área de la cabeza y el cuello. Cuando hay inflamación, estos se agrandan mientras intentan combatir la enfermedad. El CMD no tiene por qué ir acompañado necesariamente de una ampliación.
Sin embargo, dado que la inflamación de los dientes, dolor de garganta, enfermedades de las articulaciones u otras molestias también se asocian con esto, no es raro que los ganglios linfáticos se inflamen. Como precaución, debe aclarar este síntoma con su médico para que no se pase por alto ninguna otra enfermedad.
Osteopatía
La osteopatía se ocupa del tratamiento de la causa de la enfermedad, aquí se lleva a cabo una visión holística de la persona. El objetivo es encontrar conexiones entre las quejas de CMD y los órganos individuales y otras (pre) enfermedades para que la causa de las quejas se pueda identificar. Un osteópata puede disolver específicamente los bloqueos entre los huesos y otros tejidos y así aliviar los síntomas. Sin embargo, dado que el entrenamiento osteopático no está regulado legalmente de manera uniforme, un médico aún no puede preparar ninguna receta para ello. Es un servicio puramente privado.
¿Existe alguna operación para tratar la CMD?
Si los métodos conservadores, es decir, la terapia manual o la incorporación de una férula, fallan, puede tener sentido pensar en una operación. Como terapia aguda, aquí está el Lavado, además Riego conjunto llamado para citar. Ella estará en anestesia general lleva a cabo y está destinado a garantizar que las células inflamatorias y los mensajeros del dolor se eliminen de la articulación. Si nada ayuda y la articulación incluso crece junto con la base del cráneo, solo uno puede cirugía abierta de la articulación temporomandibular ayuda.
Aquí se muestra la articulación a través de un corte delante de la oreja, se separan las conexiones y en algunos casos se inserta un disco de cartílago o similar. Este material debería evitar que se vuelvan a producir adherencias. Este procedimiento representa el llamado "ultima ratio" y solo debe usarse en casos realmente urgentes sin mejorar.
