El síndrome pseudoradicular

definición

El síndrome pseudoradicular es una afección en la que los músculos y las articulaciones no funcionan juntos correctamente. Esto a menudo causa dolor en la espalda, pero también en brazos y piernas.
Para los afectados, estos se sienten como un dolor nervioso, que puede ocurrir, por ejemplo, en una hernia de disco. De ahí el nombre de síndrome pseudoradicular: actúa como si las quejas salieran de las raíces nerviosas (lat.radix) fuera.

Sin embargo, la enfermedad no daña los nervios.

Las razones

La causa del síndrome pseudoradicular suele ser un mal funcionamiento de músculos y articulaciones. El dolor de la enfermedad proviene de la columna. Consiste en muchos huesos vertebrales individuales, cada uno de los cuales está conectado entre sí por una articulación.

La columna suele estar estabilizada por los músculos de sujeción de la espalda. Los músculos son particularmente activos al moverse.En la mayoría de los casos, sin embargo, estos músculos ya no están lo suficientemente desarrollados para proteger completamente la columna.
De esta manera, los cuerpos vertebrales individuales pueden inclinarse fácilmente entre sí y atascarse en su posición, especialmente después de movimientos inusuales. El cuerpo se da cuenta de que algo anda mal e intenta estabilizar la parte afectada de la columna tensando los músculos.
Esta tensión muscular generalmente desencadena el dolor y puede extenderse por reflejo.

Dependiendo de dónde esté el problema en la columna, las partes vecinas de la espalda se ven afectadas, pero la tensión también puede continuar en los brazos y piernas. Cualquiera que haya sufrido una breve irritación de los nervios debido a una hernia de disco, un accidente u otras causas, su cerebro ha “aprendido” más o menos el dolor de los nervios.
Por lo tanto, el dolor asociado con el síndrome pseudoradicular a menudo se percibe como un dolor nervioso real en estos individuos.

Lea más sobre el tema aquí: Causas del dolor de espalda.

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Los síntomas acompañantes

Los síntomas que acompañan al síndrome pseudoradicular son el dolor irradiado y la tensión muscular.

Por un lado, el dolor se localiza directamente en la zona afectada de la columna y el dolor también se irradia a otras partes de la espalda. Por ejemplo, si la columna lumbar se ve afectada, la columna torácica suprayacente tiene que trabajar más, por lo que el problema de tensión se desplaza a la columna torácica. Si la señal para tensar los músculos se da en la columna, esta información también puede extenderse a los brazos y piernas.
Con el síndrome pseudoradicular en el área de las vértebras lumbares, generalmente solo se ven afectadas las piernas. Si el síndrome está más arriba, en la columna cervical o torácica, es más probable que la tensión se irradie a los brazos.
Especialmente con problemas en la columna torácica, la respiración puede ser difícil porque todo el pecho tiene que moverse contra la tensión.

Otros síntomas que lo acompañan son molestias en la piel. Los nervios cutáneos también están controlados por la médula espinal. Las irritaciones en la columna también pueden irritar brevemente los nervios de la piel.

La prueba de fuerza en brazos y piernas proporciona una clara distinción entre el síndrome pseudoradicular y el daño nervioso real. La pérdida de fuerza solo puede ocurrir debido al daño nervioso y no es un síntoma acompañante del síndrome pseudoradicular.

¿Qué es el dolor pseudoradicular?

El dolor pseudoradicular es un dolor que se siente como un dolor nervioso. Sin embargo, estos no asumen realmente daño a los nervios.
En cambio, una desregulación entre los músculos y las articulaciones de la columna vertebral conduce a una tensión severa. Esto puede provocar un dolor muy similar al de una lesión nerviosa.

Al igual que el dolor de los nervios, el dolor pseudoradicular tira de un grupo de músculos hacia los brazos o las piernas.

Lea más sobre este tema en: Dolor pseudoradicular

¿Por qué es más común en la columna lumbar / región lumbar?

Además de nuestra columna cervical, la columna lumbar es el punto más débil de la espalda. Aquí el peso de toda la parte superior del cuerpo descansa sobre la columna.
Por un lado, la columna lumbar tiene que soportar la parte superior del cuerpo; por otro lado, existe una conexión entre la parte superior del cuerpo, la pelvis y las piernas, por lo que se requiere una estabilización pronunciada por parte de la columna lumbar y los músculos ubicados allí, especialmente al caminar.

Nuestro estilo de vida actual significa que solemos pasar varias horas sentados. A menudo, la postura de la espalda está torcida, lo que puede provocar tensión en todos los músculos de la espalda.
Sin embargo, la columna lumbar se ve particularmente afectada. Aquí está el contacto estabilizador entre el asiento fijo y la parte superior del cuerpo móvil, de modo que en este punto se requiere una estabilización particularmente buena. Como resultado de este estilo de vida inactivo, los músculos de la espalda tampoco están lo suficientemente entrenados para estabilizar y sostener adecuadamente la columna en todas las situaciones. Esta es la razón por la que los movimientos desconocidos o el nuevo estrés físico a menudo conducen a un desequilibrio en el trabajo muscular.
La desregulación resultante de músculos y articulaciones desencadena el síndrome pseudoradicular. Y dado que la región lumbar suele soportar la mayor carga, estas desregulaciones ocurren con especial frecuencia allí.

El diagnostico

El diagnóstico de todos los tipos de dolor de espalda consiste inicialmente en una anamnesis, en la que el médico pregunta a la persona interesada sobre los síntomas exactos. Lo más importante aquí es si hay un accidente o una infección, ya que esto puede indicar una lesión en la columna.

A esto le sigue el examen, en el que se puede verificar el rango de movimiento y el daño nervioso. Para aquellos que no muestran evidencia de daño espinal o nervioso, este diagnóstico es suficiente.

Se pueden realizar imágenes (rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada) si se sospecha un daño grave. El síndrome pseudoradicular puede ir acompañado de sensaciones anormales en la piel.

A veces es necesaria una evaluación detallada por parte de un neurólogo para un diagnóstico más preciso de estos síntomas.

Lea más sobre el tema aquí: Diagnóstico de enfermedad espinal.

MRI para imágenes

La resonancia magnética, también llamada espín nuclear, es el método de imagen más adecuado para evaluar tejidos blandos, órganos y músculos. Por lo tanto, se usa una resonancia magnética si se sospecha daño a la médula espinal o las raíces nerviosas.

Los discos deslizados también se pueden evaluar bien en la resonancia magnética. En el síndrome pseudoradicular, la resonancia magnética se usa para diagnosticar la exclusión. Se deben excluir los daños estructurales que puedan explicar los síntomas de la enfermedad.

Descubra más sobre el tema aquí: Resonancia magnética de la columna vertebral.

Rayos X para imágenes

La radiografía es un procedimiento sencillo y rápido con el que se pueden evaluar bien las estructuras especialmente óseas. Si se sospecha de síndrome pseudoradicular, los defectos óseos en la columna generalmente deben excluirse como la causa de los síntomas.

Por lo general, espera entre dos y cuatro semanas para ver si el dolor desaparece con el ejercicio y la terapia del dolor. Si este no es el caso, se deben investigar otras causas distintas al síndrome pseudoradicular.
Una imagen de rayos X sirve como una buena orientación para la estructura ósea.

TC como imagen

La TC se utiliza en el síndrome pseudoradicular, así como la imagen de rayos X cuando se deben descartar defectos óseos. A diferencia de la imagen de rayos X, las imágenes de TC se pueden utilizar para comprender en tres dimensiones dónde se ubica qué estructura en el cuerpo. Por lo tanto, si los hallazgos radiográficos no están claros, la TC es la siguiente opción.

Además, también se pueden evaluar estructuras más blandas como la médula espinal y los nervios (aunque no tan bien como en una resonancia magnética). En el caso del síndrome pseudoradicular, la TC también sirve para descartar enfermedades estructurales graves.

El tratamiento

El tratamiento para el síndrome pseudoradicular suele ser conservador al principio. El componente más importante es la fisioterapia, que se supone que alivia la tensión en los músculos de la espalda. En el transcurso de esta terapia se puede pasar de la relajación a la construcción de músculo dirigida, lo que debería evitar que los síntomas vuelvan a ocurrir.

Para mejorar la movilidad al comienzo de la terapia y controlar los síntomas del dolor, generalmente se prescriben analgésicos como ibuprofeno o Novalgin. Esto facilita la vida diaria de los afectados y al mismo tiempo conduce a una movilidad más coordinada de la columna. En el dolor, la tensión muscular refleja conduce a patrones de movimiento incorrectos, lo que puede agravar aún más los síntomas.

A largo plazo, las personas afectadas deben incorporar movimientos regulares y ejercicios de fortalecimiento en su vida diaria para evitar recaídas. El logro de esta rutina también es parte de la terapia del síndrome pseudoradicular.

Las medidas más invasivas pueden ser útiles al comienzo de los síntomas. Esto incluye la terapia quiropráctica, por ejemplo, en la que los médicos con formación adicional como terapeutas quiroprácticos pueden solucionar las pequeñas inclinaciones de las articulaciones vertebrales. Sin los bloqueos resultantes en la columna, los síntomas generalmente mejoran en unos pocos días.
Las ronchas, en las que se inyectan anestésicos locales debajo de la piel, también pueden aliviar la tensión. Posteriormente, sin embargo, es necesaria la terapia de ejercicios, que los afectados continúan de forma independiente.

Más información sobre el tema Terapia del dolor de espalda encontrará aquí.

La duración

El dolor agudo severo asociado con el síndrome pseudoradicular debe cesar adecuadamente con un tratamiento adecuado del dolor en unas pocas semanas. Si los bloqueos en las articulaciones vertebrales pueden resolverse, los síntomas generalmente mejoran significativamente después de una semana.
Sin embargo, la espalda es muy susceptible a una mayor tensión durante mucho tiempo y, como resultado, a un nuevo dolor pseudoradicular.

El gran peligro de tal dolor de espalda es la cronificación. Si no realiza constantemente ejercicios de entrenamiento para la espalda, el dolor puede persistir o repetirse y causar problemas durante años.

Lea también el tema: Dolor de espalda: ¿qué puedo hacer?

Pronóstico

El pronóstico del síndrome pseudoradicular depende en gran medida de la iniciativa de los afectados.

Los estudios científicos han demostrado que las personas que asumen la responsabilidad de tratar su enfermedad por sí mismas tienen significativamente menos problemas con el dolor pseudoradicular. Esto incluye ejercicio consciente y regular, así como entrenamiento específico para los músculos de la espalda. Con una implementación constante, el síndrome pseudoradicular se puede evitar a largo plazo.

Por otro lado, aquellos que tienden a lidiar pasivamente con la enfermedad, confiando en la quiropráctica, las ronchas y los analgésicos, pueden tener que luchar con los síntomas de por vida. Sin embargo, la enfermedad no es peligrosa, por lo que aunque afecta la calidad de vida, no afecta la esperanza de vida.