Diagnóstico de dolor de espalda

Introducción

Dado que el dolor de espalda puede tener una amplia variedad de causas, es muy importante realizar un diagnóstico detallado para identificar los problemas subyacentes del dolor de espalda para luego poder tratarlos con éxito.
Este diagnóstico de dolor de espalda incluye una anamnesis (entrevista) completa, así como un examen físico y posiblemente procedimientos técnicos.

Historia de dolor de espalda

Dado que existen diferentes causas de dolor de espalda, la anamnesis es particularmente importante. Muchos dolores de espalda tienen motivos psicológicos (consulte: Dolor de espalda y psique) o al menos se agravan por dolencias psicológicas, por lo que sobre todo se debe valorar la historia social.

La historia ocupacional también juega un papel importante en el diagnóstico del dolor de espalda con el fin de determinar si el paciente está expuesto a cargas pesadas en su trabajo, por ejemplo, tiene que permanecer de pie o sentado durante mucho tiempo o levantar objetos pesados.
Además, al hacer un diagnóstico, es importante definir con precisión el dolor de espalda, precisamente porque hay tantas formas diferentes.

Es importante que el médico pregunte

  • cuando ocurre el dolor de espalda,
  • Con qué frecuencia,
  • donde exactamente,
  • si el dolor se irradia a otras partes del cuerpo,
  • que tan fuerte es el dolor
  • si mejoran o empeoran en determinadas situaciones,
  • cuanto duran, desde cuando existen,
  • si hay más quejas.

Es de gran ayuda si una persona en cuestión lleva un llamado "diario del dolor" antes de su diagnóstico médico, en el que enumera todos estos puntos cuando el dolor de espalda lo acosa. Como resultado, muchas veces se pueden excluir muchas y las enfermedades que aún son posibles se pueden probar más específicamente.

Lea también el artículo sobre el tema: Dolor de espalda psicosomático

Examen físico para el dolor de espalda

Este historial médico suele ir seguido de un examen físico.
Esto incluye comprobar la fuerza muscular de los músculos de la espalda y los músculos abdominales y la movilidad de la espalda en los distintos ejes del cuerpo. Además, se debe verificar si el paciente tiene sensibilidad local. Las diferencias en la longitud de las piernas también son evidentes en el diagnóstico clínico. Un examen neurológico (que examina la funcionalidad de los nervios que emergen de la columna) puede proporcionar información sobre si la columna está dañada y, de ser así, en qué área.

Imágenes para el dolor de espalda

Como regla general, estos métodos son suficientes para descubrir el motivo del dolor de espalda. En algunos casos, sin embargo, son necesarios diagnósticos más extensos. Los diversos métodos de imágenes están disponibles para este propósito.

En primer lugar, el estándar son los rayos X. Esto es menos estresante para el paciente y ya le da al médico una buena idea de si hay alguna anomalía en la columna vertebral. La TC y la RM son más complejas, pero también más informativas.
Con estas medidas, con o sin medio de contraste, imágenes seccionales del tórax (tórax) para que pueda evaluar las estructuras óseas, así como los tejidos blandos y los nervios.

Un medio de contraste solo debe usarse si existe una sospecha razonable de una inflamación o un tumor, ya que expone el organismo del paciente a un estrés adicional y muchas personas son alérgicas al medio de contraste. Otro ámbito en el que se pueden utilizar los medios de contraste es lo que se conoce como mielografía, que se realiza cuando se supone un proceso patológico dentro de la propia médula espinal.
Aquí es donde se inyecta el agente de contraste en el área donde los nervios salen del canal espinal. A veces, un análisis de sangre también puede ser útil, ya que puede usar ciertos parámetros para proporcionar información sobre si hay una inflamación o un tumor en el cuerpo.

Sin embargo, uno debe tener cuidado de no comenzar demasiado a la ligera con un diagnóstico pronunciado basado en aparatos. Muchas personas tienen hallazgos que difieren significativamente de la norma, pero de ninguna manera son la causa del dolor de espalda. Sin embargo, si esto se malinterpreta como una razón, puede seguir una terapia larga y estresante, que no solo es innecesaria, sino que tampoco produce ninguna mejora. Dado que uno se ha "apresurado" a este primer resultado, la causa real del dolor a menudo no se detecta.
En tales casos, esto a menudo es psicológico o simplemente debido a una mala postura y la tensión resultante y estos problemas ni siquiera se abordan.

Lea más sobre el tema aquí: Ejercicios para el dolor de espalda

Radiografía para diagnosticar el dolor de espalda.

Para el dolor de espalda, una radiografía puede ser útil si se sospecha que la causa está en los huesos.

Si, por ejemplo, la causa es la escoliosis, es decir, una curvatura defectuosa de la columna, siempre se requiere un diagnóstico con una radiografía. Esto es importante para determinar el alcance de la escoliosis.
También para las llamadas grabaciones de funciones, p. Ej. Los rayos X son adecuados para imágenes en una posición de flexión hacia adelante y hacia atrás.

Las causas más comunes, como Discos herniados, no es necesaria una radiografía. Nunca debe llevarse a cabo sin una razón suficiente, es decir, sin una indicación correcta, ya que no debe subestimarse la exposición a la radiación.

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Resonancia magnética de la columna

La resonancia magnética, es decir, una resonancia magnética, es un método muy útil cuando se trata de evaluar el posible daño de los tejidos blandos de la espalda. El más común de estos es el disco herniado, para el cual una resonancia magnética es la mejor opción de detección. La resonancia magnética muestra muy bien los músculos y ligamentos en particular.

Como regla general, solo se examinan partes de la columna, dependiendo de dónde se localice el dolor. Miente como, por ejemplo Dolor lumbar con sospecha de hernia de disco (esto es más común en esta región), se ordena una resonancia magnética de la columna lumbar.

Antes de una resonancia magnética, se debe considerar cuidadosamente si esto es necesario. Debido a la larga duración de la exposición y la exposición al ruido, es una situación incómoda para la persona a ser examinada. Por lo tanto, la pauta es que una exposición de resonancia magnética solo se debe realizar si el dolor de espalda persiste después de aproximadamente 6 semanas y ninguno Se encontró la causa.
Por supuesto, hay excepciones a esto, que deben discutirse con un médico. Se debe realizar una resonancia magnética antes, especialmente si hay signos que sugieran un atrapamiento, como entumecimiento prolongado en una pierna.

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TC de la columna

La tomografía computarizada, es decir, la TC de la columna a menudo se realiza en el caso de dolor de espalda cuando se sospecha una fractura de uno o más cuerpos vertebrales. En el caso de una hernia de disco, a menudo se requiere un llamado seguimiento para verificar si el tejido se recupera después de un cierto período de tiempo, generalmente bajo terapia. Para esto también se suele utilizar una TC, ya que este tipo de imágenes es mucho más rápido y menos complejo. La mayoría de los tipos de dolor de espalda no requieren un agente de contraste en una imagen de TC.

También puede obtener más información en: Tomografía computarizada

Mielografía para el dolor de espalda

La mielografía es un procedimiento en el que primero se inyecta un agente de contraste en el canal espinal y luego se realiza una imagen de rayos X de la columna.

Esto permite que la médula espinal y, sobre todo, la envoltura circundante, el llamado canal espinal, se muestren especialmente bien. Hoy en día, con la disponibilidad de imágenes de resonancia magnética y tomografía computarizada, la mielografía ha disminuido.
Sin embargo, si el dolor de espalda es causado por un bloqueo del canal espinal, por ejemplo, la mielografía puede ser útil para una localización precisa y una estimación del tamaño. En la mayoría de los casos, esta imagen se lleva a cabo en consecuencia después de otra grabación que no proporcionó información suficiente.

Sigue leyendo a continuación: Mielografía

Discografía para el dolor de espalda

En una discografía, se inyecta un agente de contraste en un disco intervertebral para luego observar cómo se propaga en las radiografías. Se anestesia ligeramente a la persona a examinar. El dolor de espalda a menudo es causado por discos intervertebrales, es decir, protuberancias o desplazamientos. Este tipo de dolor suele ser causado por la presión del disco intervertebral sobre los nervios que emergen de la médula espinal. La discografía es un tipo de diagnóstico invasivo y, por lo tanto, solo debe realizarse si es claramente necesario.

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