Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano

Definición de síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano es causado por la compresión crónica del nervio mediano y se manifiesta al principio como dolor nocturno en los dedos índice y medio, así como en el pulgar. En el proceso, se trata de contracción (atrofia) los músculos de la yema del pulgar.

Leer más sobre el tema: Síntomas del síndrome del túnel carpiano

La enfermedad es más común en mujeres y el pico de incidencia del diagnóstico inicial es la mediana edad.

No siempre es un detonante La causa del desarrollo de un síndrome del túnel carpiano. para besar, pero aplicar sobrecargar y tendinitis crónica a artritis reumatoide como factores favorables.

Si desea saber más sobre las causas, lea: Causas del síndrome del túnel carpiano

También en agrandamiento anormal de las extremidades (Acromegalia) el nervio mediano del brazo puede estrecharse.
También se puede observar un aumento de nuevos diagnósticos en mujeres en el el embarazo y en ocurrencia familiar del síndrome del túnel carpiano.

Introducción

Todo diagnóstico médico consta de la Historial médico (Anamnesis), el Hallazgos del examen (Clínica) y fuera procedimientos de imagen.

Existen diversas enfermedades de la muñeca y otras Trastornos de la congestión nerviosaa tener en cuenta al hacer un diagnóstico. Además, también se deben tener en cuenta las enfermedades de otras articulaciones.

El diagnóstico es difícil si la constelación de hallazgos no está clara, por ejemplo, si dos enfermedades diferentes están presentes al mismo tiempo o la enfermedad aún está en su infancia. No hay síntomas que marquen tendencia. Que son Diagnóstico erróneo también es posible con un cuadro clínico tan conocido como el síndrome del túnel carpiano.

Exámen clinico

Debido a la gran cantidad de posibles enfermedades subyacentes, el examen físico no debe centrarse únicamente en Examen de la muñeca restringir. Durante el examen inicial debes al menos descartar otras enfermedades. Columna cervical, hombro y el Articulación del codo también ser examinado, lo mejor posible otros trastornos nerviosos se puede solicitar. El examen siempre debe compararse con la otra mano "sana".

Al mirar la mano debe estar encendida cicatriz Se debe prestar atención, ya que esto es un indicio de uno anterior. lesión o uno que lo precede accidente podría ser. En la etapa avanzada ya puedes involucrarte vientre muscular colapsado reconocer en el área de la yema del pulgar.

Entonces el túnel carpiano se puede abrir Sensibilidad ser comprobado.

En las primeras etapas, especialmente dolor de palma nocturno y Sensaciones parasitarias en los primeros tres dedos. indicado, que se puede aliviar con un masaje y un apretón de manos.

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Diagnóstico mediante pruebas clínicas

Durante el examen adicional, el médico utiliza varias pruebas con las que puede provocar síntomas en el paciente.

• La llamada Signo de Hoffmann-Tinel puede comprobarse tocando ligeramente el túnel carpiano. Si el paciente expresa dolor por disparos eléctricos, la prueba es positiva.
• De Signo de Phalen se habla cuando, con la máxima flexión de las manos en la dirección de la palma o la extensión en la dirección del dorso de la mano durante un período de aproximadamente un minuto, dolor o alteraciones sensorialesParestesia)ocurrir.
• Comprobando el llamado Marca de botella puede aportar mayor claridad. Esto prueba si hay una incapacidad para agarrar un vaso redondo, causada por una capacidad inadecuada para extender (abducir) el pulgar.

Si una o más de estas pruebas clínicas son positivas, es muy probable la presencia del síndrome del túnel carpiano.

Durante el examen adicional, el médico utiliza varias pruebas con las que puede provocar síntomas en el paciente.

• La llamada Signo de Hoffmann-Tinel deja pasar fácil Compruebe tocando el túnel carpiano. Si el paciente expresa dolor por disparos eléctricos, la prueba es positiva.

• De Signo de Phalen se habla cuando con máxima flexión de las manos hacia la palma o estirando hacia el dorso de la mano durante un período de alrededor de un minuto Dolor o alteración sensorial (Parestesia)ocurrir.

• Comprobando el llamado Marca de botella puede aportar mayor claridad. Se comprueba si un incapacidad existe, un recipiente redondo abrazar, causado por una capacidad insuficiente para Extensión (Secuestrar) del pulgar.

Si una o más de estas pruebas clínicas son positivas, está ahí. Síndrome del túnel carpiano más probable.

Diagnóstico mediante electroneurografía.

Para confirmar el diagnóstico de sospecha de "síndrome del túnel carpiano", uno más diagnóstico de la máquina conectado.

Especialmente el Electroneurografia es aquí muy significativo, y por lo tanto cuenta como Método de diagnóstico de elección.

Aquí el Nervio medio (Nervio medio) el lado afectado con un estímulo eléctrico muñeca irritada, y el tiempo hasta uno respuesta muscular el suministrado por este nervio Músculos de la bola del pulgar Medido. La velocidad de conducción nerviosa se puede determinar a partir de esto. Con la ayuda de la electroneurografía, tanto sitio tanto como Grado de daño del nervio.

Si hay un síndrome del túnel carpiano, este es el período de tiempo elevado.

Para que la prueba arroje valores comparables, siempre en ambos brazos Medido.
además, el Velocidad maestra del Nervio de cúbito (Nervio del codo) destinado a ser uno valor de referencia individual tener. Esto puede causar cualquier causa de mediciones incorrectas, como también manos frías, ser excluido.

Además de retrasar la respuesta muscular, el partes sensibles del nervio mediano tienen una velocidad de conducción nerviosa reducida.

Para comprobar esto, los valores medidos del Nervio medio y des Nervio de cúbito comparado.

Diagnóstico mediante electromiografía.

En el Electromiografia (EMG), la medida de la conductividad muscular de la mano afectada, caen entre otros actividades espontáneas anormales los músculos inervados por el nervio mediano del brazo contraído.

Este método de examen también puede determinar si el daño nervioso temporalmente o persistente es.

Como con el Electroneurografia también, estará aquí también siempre en comparación lateral Medido.

Diagnóstico mediante ecografía

Al estrechar el Nervio medio La inflamación del nervio local a menudo ocurre en el túnel carpiano.

Esto puede ser en un Examen de ultrasonido ser probado por el Sección transversal del nervio En diferentes partes medido y comparado se convierte. Tú también puedes Abultamiento de la cápsula de la muñeca o Tumores de tejidos blandos que también puede provocar un estrechamiento en el túnel carpiano.

¿Puede uno estrechamiento claro puede demostrarse, también se puede prescindir de la determinación de la velocidad de conducción nerviosa (ver arriba).

Diagnóstico mediante rayos X / resonancia magnética

Para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano son Rayos X no necesariamente adecuado.

Sin embargo, pueden ser útiles para detectar otras enfermedades que a menudo se asocian con el síndrome del túnel carpiano (p. Ej. Artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar).

UNA Examen de resonancia magnética por lo general no es necesario y no forma parte del diagnóstico de rutina del síndrome del túnel carpiano.
Solo en sospecha concreta a un Enfermedad tumoral en la muñeca, la resonancia magnética se considera tiene sentido.