Inflamación del colon

Introducción

Del Intestinos, dividido en Delgado- y Intestino grueso, con sus funciones de mezclar alimentos, transportar alimentos, dividir y absorber los componentes de los alimentos y regular el equilibrio de líquidos, juega un papel esencial en la Sistema digestivo a. El intestino grueso asume particularmente la tarea de Espesamiento (por deshidratación) y Almacenamiento del contenido intestinal así como su Transporte posterior hasta excreción.

Sin embargo, si ocurre una enfermedad inflamatoria en esta área, el sistema sensible se ve afectado. La inflamación del colon no significa inicialmente que sea una enfermedad del colon como un sistema funcional completo, sino más bien una inflamación aislada y un daño a la mucosa del colon.

En algunos casos, sin embargo, es posible que el proceso inflamatorio pueda extenderse más allá de la barrera mucosa hacia los músculos del intestino grueso. Las inflamaciones de colon se dividen en tres grandes grupos "agudo“, “crónico"y"isquémico“.

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causas

los inflamación aguda del colon es una de las formas más comunes de Inflamación intestinal (2007 aproximadamente 400.000 casos en Alemania) y ocurre en la mayoría de los casos combinado con un Inflamación del intestino delgado (Enterocolitis) yo Estómago (gastroenteritis) en. Normalmente pasarás Virus, bacterias (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Hongos o Parásitos/ Protozoos (Ameba) provocó que por lo general fecal-oral para que se pueda transferir mediante la inclusión de agua potable contaminada, comida infectada oa través de Contacto con productos excretores de personas enfermas. viene a la infección. Pero también Ingesta de medicamentos (Antibióticos colitis pseudomembranosa inducida) y Radiación de tumores abdominales puede causar inflamación aguda del colon.

Al inflamación crónica del colon (SECCIÓN DE LA ECONOMÍA; Enfermedad inflamatoria intestinal) cuentan principalmente el enfermedad de Crohn y el Colitis ulcerosa. Esta última es una inflamación intermitente exclusivamente de la mucosa del colon, que suele estar en la última sección de la Recto comienza y se eleva extensamente, sin interrupciones y puede afectar a otras secciones del colon. La inflamación permanece, sin embargo estrictamente limitado al colon, del Intestino delgado No es afectado. En el 50% de los casos, tanto el recto como el sigmoide (Colon) afecta a todo el intestino grueso en un 25%.

Es diferente con eso enfermedad de Crohnquien tambien tiene uno curso por lotes muestra, pero por un lado muestra inflamación más allá de la membrana mucosa (hasta los músculos del intestino grueso) y, por otro lado, no solo muestra el intestino grueso, sino todas las estructuras del tracto digestivo de la boca al ano puede atacar. La propagación de la inflamación está ahí no continuamente como en la colitis ulcerosa, pero más bien de forma discontinua, de modo que hay una yuxtaposición de secciones intestinales inflamadas y sanas. estos son los mas comunes Íleon (Íleon) y el Intestino grueso. El número de casos nuevos para ambas formas de la enfermedad es de aproximadamente 5 / 100.000 habitantes / año y el pico de frecuencia de la primera manifestación es idéntico, entre los 20 y los 40 años.

los causa principal no se ha aclarado de manera concluyente ni para la colitis ulcerosa ni para la enfermedad de Crohn. Sin embargo, uno se sospecha Trastorno del sistema inmunológico (Reacción autoinmune) que conduce a la desregulación del las defensas del cuerpo y hay una reacción inflamatoria permanente incontrolada con destrucción subsiguiente de la membrana mucosa. Del Factor de riesgo principal para desarrollar la enfermedad de Crohn que es Fumar (Riesgo 2 veces mayor), pero en la colitis ulcerosa tiene un efecto más protector (los fumadores tienen menos probabilidades de enfermarse). En ambas enfermedades inflamatorias crónicas del colon, a menudo hay una historia familiar.

La llamada inflamación de colon "isquémica" es una enfermedad no infecciosa que surge de trastornos circulatorios en el colon. El motivo de esto suele ser una calcificación creciente de los vasos intestinales (en la arteriosclerosis generalizada), que conduce a constricciones u oclusiones y provoca una disminución del flujo sanguíneo en las secciones intestinales irrigadas por ellos.

diagnóstico

Debido al curso mayormente inofensivo, corto y autolimitado de la inflamación aguda del colon, el diagnóstico más allá de la anamnesis y el examen físico generalmente no es necesario. Si los síntomas son muy graves, se pueden realizar análisis de heces y sangre para detectar patógenos.

El método de elección para diagnosticar la enfermedad de Crohn es el espejo del intestino grueso y el íleon con muestreo de tejido simultáneo, que se examina microscópicamente. Las medidas de diagnóstico adicionales pueden incluir un examen extendido del esófago, el estómago y el intestino delgado, y un examen de rayos X o ultrasonido del abdomen. Los análisis de sangre en pacientes con enfermedad de Crohn muestran un aumento de la inflamación y la anemia debido a la deficiencia de hierro y / o ácido fólico. Lo mismo se aplica al diagnóstico de colitis ulcerosa.

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La colitis isquémica es causada por defecto por un Colonoscopia (Colonoscopia), pero aquí también se puede utilizar una imagen de rayos X del abdomen y una imagen de rayos X del intestino grueso y / o los vasos intestinales utilizando medios de contraste.

Síntomas

Característica para inflamación aguda del colon es el inicio repentino y curso corto desde aprox. 2-4 días, por lo que la infección es autolimitante. La persona afectada suele sufrir diarrea severa, por lo que estos suelen ser delgados a acuosos. En casos más graves, usted también puede moco-, sangre- o Mezcla de pus destaca en la silla. Puede acompañar fiebre, náusea y Vómito como calambres dolor abdominal ocurrir.

Los síntomas comunes de Enfermedad inflamatoria intestinal son también Diarrea, náusea, Pérdida de apetito, fiebre y Pérdida de peso. Otro rasgo característico es el comienzo lento y sigiloso y un en ráfagas (alternancia de intervalos sin síntomas y ricos en síntomas) progresión de la enfermedad. Sin embargo, en muy raras ocasiones pueden ocurrir períodos de estreñimiento o heces normales. Este hecho no descarta la inflamación del colon.

los enfermedad de Crohn- El 90% de los pacientes padecen del lado derecho o dolor abdominal cerca del ombligo, fiebre, Flatulencia y sobre todo diarrea sin sangre. El 30% de los afectados también tiene uno Intolerancia a la lactosa (Intolerancia a la lactosa).

En contraste, el Colitis ulcerosa diarrea viscosa con sangre (hasta 20 por día) causada por calambres dolor abdominal estar acompañado. Efectos secundarios como Enrojecimiento de la piel, Dolor en las articulaciones y Inflamación de los ojos Rara vez puede acompañar a la colitis ulcerosa, pero es mucho más frecuente que acompañe a la enfermedad de Crohn.

los inflamación isquémica del colon Es caracterizado por dolor abdominal intermitente y con sangre o sin sangre Diarrea fuera. Una oclusión completa de los vasos del intestino grueso puede provocar una Infarto intestinal (Infarto mesentérico) ven a un Morir de la parte afectada del intestino y amenaza la vida puede ser. Con frecuencia, los pacientes afectados también muestran calcificaciones en otras áreas del cuerpo, por ejemplo también Trastornos circulatorios en las piernas. o el Arterias coronarias ser capaz de liderar.

El principal peligro con todas las formas de inflamación radica en este alta pérdida de líquidos y electrolitoscausado por la diarrea. Debido a la inflamación de la membrana mucosa, el intestino grueso ya no es capaz de absorber sales y agua, por lo que estos se pierden. El resultado puede ser una falta de líquidos en el cuerpo, lo que se denomina Deshidración denominado. Los afectados pueden pasar Pérdida de peso y limitación significativa en su rendimiento físico destacar.

En la inflamación crónica del colon, otra complicación es sobre todo Rotura de la pared intestinal.que resulta de una creciente destrucción inflamatoria de la pared intestinal. Seguir como Sangrado y un Propagación de la inflamación a todo el abdomen. hasta Envenenamiento de la sangre es posible.

También puede causar inflamación también Adherencias del intestino lo que puede provocar una interrupción del flujo con acumulación de heces.

Las personas con enfermedad de Crohn, pero aún más con colitis ulcerosa, tienen un mayor riesgo de desarrollar una a lo largo de su vida, dependiendo de la duración y la gravedad de la enfermedad. tumor de colon maligno enfermarse (cáncer colonrectal). Aprox. El 2% de los pacientes con colitis ulcerosa desarrollan carcinoma de colon después de un curso de 10 años de la enfermedad, y después de 30 años ya alrededor del 30%. Otra complicación específica de la colitis ulcerosa es el desarrollo de una agrandamiento agudo del colon (megacolon tóxico) en uno conmoción y Fallo multiorgánico puede terminar.

terapia

El tratamiento de luz, autolimitante, inflamación aguda del colon consta de solo uno suministro adecuado de líquidos y electrolitos (líquidos salados, frutas, carbohidratos, agua potable) y posiblemente la administración de Medicación para la diarrea (Antidiarreico: Loperamida). En casos graves con signos de deshidratación, un Hospitalización con la administración de líquido (solución de glucosa-sal) a través de un goteo y posiblemente un Administración de antibióticos. (Fluoroquinolonas: Ciprofloxacina) a infecciones bacterianas volverse necesario.

los Terapia de la enfermedad de Crohn consta de dos componentes diferentes: uno es uno Terapia medica iniciado, inicialmente Corticosteroides (por vía rectal como un supositorio o por vía oral como una tableta), con una gravedad creciente también Inmunosupresores (p.ej. Azatioprina) yo Biológicos (Bloqueadores de TNF?: p.ej. Imfliximab) puede ser usado. Por otro lado, se pueden tomar medidas generales que apoyen la terapia con medicamentos, incluido z. B. el Deja de fumar, uno dieta y el reemplazo de sustancias perdidas en el intestino en caso de síntomas de deficiencia (hierro, soluble en grasa Vitaminas etc.) pertenecen.

Lo mismo se aplica al apoyo Terapia de la colitis ulcerosaSin embargo, la terapia con medicamentos difiere algo aquí: en el caso de ataques leves a moderados, inicialmente se usa localmente (por vía rectal como supositorio) o sistémicamente (por vía oral como una tableta o granulado), que es más efectivo. Ácido 5-aminosalicílico (Mesalazina). El uso adicional de solo se realiza en caso de ataques graves. Corticosteroides, Inmunosupresores y Biológicos.

UNA Intervención quirúrgica sólo se requiere en la inflamación de colon aguda y crónica si Perforaciones de la pared intestinal, Sangrado o Desarrollo de tumores existe.

En el inflamación isquémica del colon debe ser uno en la etapa aguda Se debe evitar la ingesta de alimentos por vía oral., posiblemente también puede tomar Anticoagulantes ser útil (p. ej. CULO). Los vasos intestinales estrechos o completamente cerrados deben volver a ser transitables lo antes posible, ya sea por medio de un medicamento o Intervención quirúrgica se puede hacer. Ya secciones intestinales muertas debe ser eliminado quirúrgicamente.

Medicamento

Si hay una inflamación aguda del colon, a menudo se trata de una infección gastrointestinal con diarrea y posiblemente vómitos. La regla aquí es que debe asegurarse de beber suficientes líquidos. Debe evitarse la ingesta de alimentos en la fase aguda. Por lo general, la enfermedad es autolimitada y desaparece a los pocos días. Se pueden usar medicamentos como loperamida para la diarrea agonizante. La loperamida inhibe la actividad intestinal y, por tanto, alivia la diarrea.

En presencia de enfermedad inflamatoria intestinal crónica, la terapia con medicamentos es extremadamente importante. Aquí se utilizan preparaciones de cortisona, inmunosupresores como azatioprina y ciclospoprina A, aminosalicilatos como mesalazina y los denominados productos biológicos como infliximab o adalimumb. Las preparaciones de cortisona se utilizan a menudo en ataques agudos. Los biológicos son fármacos relativamente nuevos que se utilizan cuando los otros mencionados no tienen un efecto suficiente. Deben administrarse con regularidad, generalmente mediante inyección, y son muy caras.

homeopatía

Si hay una enfermedad intestinal inflamatoria crónica, un médico debe tratarla con urgencia. Si no se trata, la enfermedad a menudo progresa más rápido que con la farmacoterapia adecuada. Al remedios homeopáticos, que se utilizan para tratar la colitis crónica incluyen, entre otros Sales de Schüssler. Se dice que las diversas sales tienen efectos como efectos antiinflamatorios, una reducción de la anorexia y una reducción de los síntomas de debilidad.

Otros remedios homeopáticos son, por ejemplo Álbum de Arsenicum y Fósforo. Estos deberían ayudar contra la diarrea y el dolor abdominal. Debe enfatizarse nuevamente que el tratamiento médico es esencial para la enfermedad inflamatoria intestinal crónica, la terapia homeopática por sí sola no es suficiente. En el caso de inflamación aguda del intestino en el sentido de gastroenteritis, sustancias activas como Plumbum metallicum y Sulfuricum de sodio ser útil. Se dice que alivian el dolor abdominal y la diarrea.

nutrición

En presencia de una infección gastrointestinal aguda (gastroenteritis) debe sin ingesta de alimentos respectivamente. Sin embargo, debe beber mucho para compensar el déficit de líquidos causado por la diarrea. Después de la fase aguda, debe haber una dieta lenta con una dieta ligera. Deben evitarse los alimentos picantes y grasos. En el grupo de las enfermedades inflamatorias del intestino, es importante en un episodio agudo suministrar al organismo suficientes calorías, pero no estresarlo. Aquí se cuestionan el pan blanco, el caldo de verduras o una sopa ligera de patatas, el puré de frutas, las copos de avena y los platos de carne y pescado de fácil digestión.

pronóstico

los inflamación aguda del colon generalmente tiene una sCurso sin complicaciones que se desvanece rápidamente y termina por sí mismo.

Paciente con enfermedad de Crohn tener alto Tasa de recurrencia (síntomas frecuentemente recurrentes después de fases libres de síntomas) y un 70% de probabilidad de tener que someterse a una operación dentro de los 15 años debido a complicaciones. No es posible una cura definitiva mediante cirugía en la enfermedad de Crohn.

Sin embargo, es diferente con el Colitis ulcerosaque a través de un La extirpación quirúrgica de todo el colon definitivamente curado puede ser.Con una enfermedad extendida y a largo plazo, el riesgo de cáncer de colon aumenta significativamente.

El pronóstico de un inflamación isquémica del colon depende fundamentalmente de la detección temprana y el inicio de la terapia. En las primeras etapas de esta enfermedad potencialmente mortal, todavía hay un 95% de posibilidades de supervivencia. B. 24 horas antes de la intervención, baja por debajo del 15%.