Rotura del tendón del cuádriceps

¿Qué es una rotura del tendón del cuádriceps?

La rotura del tendón del cuádriceps es una "enfermedad" del músculo del muslo grande en la parte delantera del muslo. El músculo cuádriceps en sí es un músculo que consta de un total de cuatro vientres musculares y es el principal responsable de la flexión de la articulación de la cadera.
El músculo se une a la rótula y la parte inferior de la pierna, así como al hueso de la cadera, con la ayuda de tendones. Una rotura del tendón del cuádriceps es un desgarro en los tendones que unen el músculo. Este desgarro puede afectar todo el tendón o solo parte de él.

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Las posibles causas

Las causas de la rotura de un tendón se pueden clasificar en dos categorías. Por un lado, las roturas de tendones pueden ocurrir como consecuencia de sobrecargas repentinas o pueden aparecer como un signo de fatiga. El factor principal para la segunda variante es, por un lado, la edad del paciente o una enfermedad del tejido tendinoso en general.
Las rupturas debidas al uso excesivo a menudo surgen en relación con la actividad física. Incluso si estas lesiones son mucho menos comunes que otras lesiones deportivas, pueden ocurrir durante un entrenamiento de fuerza intensivo.

El accidente como posible causa

Una ruptura del tendón del cuádriceps en combinación con un accidente puede ser consecuencia directa del accidente o el accidente puede crear un sobreesfuerzo, que como consecuencia puede conducir a una ruptura.

Como regla general, el tendón del cuádriceps se desgarra cerca del punto de inserción en la rótula o la parte inferior de la pierna. Si el músculo se estira un poco, un golpe fuerte o atrapamiento puede hacer que se rompa. Si el desgarro ha encontrado un punto de partida en el tendón, esto puede extenderse a través del tendón.
Si, por otro lado, el accidente lleva a que la parte inferior de la pierna quede atrapada y el peso corporal restante se coloca sobre la fuerza muscular del cuádriceps, el tendón puede "romperse" después de un estrés prolongado.

Síntomas de una rotura del tendón del cuádriceps

La rotura del tendón del cuádriceps es ante todo un evento doloroso. Dado que el tendón generalmente se desgarra en su punto de partida en la rótula, el dolor también es particularmente intenso aquí. Además, si la rotura es completa, el músculo tiende a contraerse más de lo que lo haría con una pierna estirada y una cadera flexionada. El muslo afectado parece más grueso que el lado opuesto y puede ver que el vientre muscular se ha deslizado hacia arriba.

Si el tendón solo está desgarrado por completo, puede sentir un espacio en la parte frontal del muslo. Otros síntomas son una disminución de la fuerza al extender la pierna o un dolor intenso al intentar estirar la pierna.

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La sangría como síntoma

Es poco probable que se encuentre una abolladura en el músculo real en una rotura de tendón. Más bien, es un espacio en el curso del tendón que se puede identificar cuando se palpa el tendón. Esto se debe al hecho de que el músculo y, por tanto, también el tendón unido a él se esfuerzan por contraerse. Sin embargo, este espacio solo surge cuando el tendón está desgarrado por completo.
Si, por el contrario, el tendón se rompe por completo, todo el músculo del muslo se desliza hacia la cadera. Esto hace que el músculo pierda su forma alargada y adquiera un aspecto algo más redondeado.

El hematoma como síntoma

Un hematoma o hematoma siempre es una indicación de que se ha lesionado un vaso sanguíneo, desde el cual la sangre penetra en el tejido y es responsable de la formación del hematoma. El hematoma tiene la ventaja de que la sangre acumulada eventualmente será tanta que ejerce presión sobre la lesión vascular y, por lo tanto, detiene el sangrado.

Dado que los tendones de los músculos y el propio músculo también están rodeados de vasos sanguíneos, la rotura de un tendón generalmente conduce al desarrollo de un hematoma. Dado que esta suele ser una hemorragia importante, la "ruptura" del hematoma suele tardar varias semanas. Por tanto, es aconsejable ejercer presión sobre la zona lo antes posible después de la rotura para limitar el sangrado.

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El dolor como síntoma

El dolor de una rotura del tendón del cuádriceps es muy impresionante y probablemente de un carácter casi inconfundible. Una carga pesada previamente existente en el músculo cuádriceps conduce a una pérdida repentina de fuerza, que se asocia con un dolor agudo y punzante.
Como regla general, este dolor continúa como un dolor sordo y opresivo cuando se desarrolla un hematoma. Cuando intente enderezar la rodilla nuevamente, puede regresar un dolor agudo causado por el tendón desgarrado.

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La pérdida de función como síntoma

Una pérdida completa de función por una pérdida incompleta de función también se puede distinguir de una pérdida de función. Dado que el músculo cuádriceps es el principal responsable de la extensión de la rodilla y en parte responsable de la flexión de la cadera, estos movimientos se consideran pruebas funcionales del músculo.

Con una rotura completa del tendón, la persona afectada ya no puede enderezar la rodilla. Al intentar doblar la cadera contra resistencia, hay una reducción notable de la fuerza en el lado afectado.
Sin embargo, con un desgarro parcial del tendón del cuádriceps, hay una pérdida de fuerza cuando la rodilla debe extenderse contra una resistencia en la espinilla. En la flexión de la cadera, por otro lado, apenas hay reducción de fuerza con un desgarro parcial.

El diagnostico

Un diagnóstico finalmente confirmado para el médico tratante es la resonancia magnética. Esto permite mapear las estructuras de tejido blando del cuerpo con tanta precisión que se puede mostrar el tendón desgarrado. Además, se puede suponer que la historia clínica y el examen físico previos difícilmente permitirán otra opción.

Además de una situación típica causada por sobreesfuerzo, hay una comparación lado a lado del muslo y la información del paciente sobre cómo sucedió el accidente, así como el dolor repentino y la pérdida de función resultante. Un hematoma en la parte delantera del muslo, justo por encima de la rodilla, también encaja muy bien en la imagen de una rotura del tendón del cuádriceps.

Estas pistas suelen ser suficientes como pistas para que la resonancia magnética solo sirva como comprobación final.

La resonancia magnética del muslo

Como ya se indicó, la resonancia magnética del muslo sirve como evidencia de la presencia de una rotura de tendón porque es capaz de representar los tejidos blandos particularmente bien. Por tanto, las rupturas pueden reconocerse muy bien.

En comparación con la TC, existen dos ventajas principales para la cuestión de la rotura de un tendón. Por un lado, la resonancia magnética puede mostrar tejidos blandos con mucho mayor detalle, lo que se debe a la tecnología de imágenes. Mientras que la TC trabaja con rayos X y así registra las diferentes densidades de materiales, la MRT trabaja con una tecnología que es capaz de detectar los diferentes contenidos de agua de la materia. No se necesita radiación de rayos X, por lo que la resonancia magnética no produce prácticamente ninguna exposición a la radiación para el cuerpo humano.

La desventaja de la resonancia magnética, sin embargo, es que el examen en sí toma mucho más tiempo. Un examen del muslo dura aproximadamente 5 minutos.
Durante el examen, la persona afectada debe mantener los muslos lo más quietos posible para no reducir la nitidez de la imagen.

Más información general sobre el tema Resonancia magnética se puede encontrar aquí.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador puede estar indicado para las roturas incompletas del tendón. Después del evento agudo, al paciente simplemente se le proporcionan analgésicos y se intenta eliminar el hematoma lo más rápido posible. Sin embargo, si se desea incrementar la actividad física, la rotura incompleta también debe tratarse quirúrgicamente.

Una ruptura completa, por otro lado, siempre se trata quirúrgicamente; las únicas excepciones aquí son las personas de las que ya no se puede esperar que se sometan a una operación de este tipo debido a su estado de salud o las personas que no dependen necesariamente de la extensión activa de la rodilla. Los afectados pueden volver a mover la pierna. Aunque se mantiene una reducción de la fuerza durante la extensión de la rodilla, los afectados pueden hacer frente a su vida cotidiana con normalidad y no tienen un patrón de marcha alterado.

El vendaje / órtesis

Una ortesis es particularmente importante en el cuidado posterior de una rotura de tendón para evitar estirar o sobrecargar el tendón suturado. Una ortesis es una especie de caja guía para la articulación de la rodilla. Se extiende a lo largo de los muslos y la parte inferior de las piernas y ayuda a mantener la rodilla en un ángulo fijo. Esto evita que la rodilla se doble demasiado, lo que podría provocar una nueva ruptura.

Dependiendo del modelo de ortesis, se puede ajustar el ángulo de flexión de la rodilla para acostumbrar gradualmente el tendón a la flexión. A continuación, se aumenta el ángulo a intervalos semanales o quincenales hasta que se alcanza aproximadamente la movilidad preoperatoria.
Posteriormente, un vendaje puede aumentar un poco la estabilidad de la rodilla. Se puede usar durante los deportes, por ejemplo, y, además de su efecto estabilizador de la luz, sobre todo asegura que los afectados tengan una sensación de protección, por lo que sirve al menos tanto como un factor de protección psicológica.

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¿Cuándo necesitas una operación?

La cirugía es necesaria para cualquier rotura completa del tendón del cuádriceps. Es la única forma de devolverle al músculo su función. Dependiendo de dónde se rasgue el tendón, se utilizan diferentes puntos de unión o procedimientos quirúrgicos.

Sin embargo, la cirugía también puede estar indicada en el caso de una rotura incompleta del tendón del cuádriceps. Esto depende del estado del paciente y de las tensiones a las que se expondrá nuevamente la rodilla después de la operación.

La operación

La operación del tendón desgarrado debe realizarse poco después de la ruptura, ya que las dos partes de la visión se separan cada vez más con el tiempo. Cuanto más espere, más difícil será la operación y más insatisfactorio será el resultado.

Durante la operación, las dos partes del tendón se suturan nuevamente. Para aumentar la estabilidad, los hilos se pueden pasar, por ejemplo, a través de orificios especialmente hechos en la rótula. Otra forma de ganar estabilidad adicional es utilizar material para tendones de su propio cuerpo. Por ejemplo, el músculo semitendinoso, que se encuentra en la parte posterior del muslo, se puede utilizar para esto. Otra posibilidad sería utilizar material para tendones de los músculos de la pantorrilla.

En general, la operación es un procedimiento que tiende a ser menos complicado que otras operaciones. Los estudios no mostraron ningún aumento significativo de infecciones o trombosis.

El cuidado posterior

El tratamiento de seguimiento es muy tranquilo en las primeras semanas tras la operación o tras la rotura. Con la ayuda de una ortesis o una férula, se inmoviliza la articulación de la rodilla para que las partes del tendón vuelvan a crecer juntas. Como regla general, se recomiendan cuatro semanas después de una operación y seis semanas con tratamiento conservador.
A partir de entonces, con la ayuda de soporte fisioterapéutico, debe comenzar lentamente de nuevo a tensar los músculos y los tendones.Es importante acostumbrarse lentamente a la rodilla de nuevo al rango completo de movimiento y la resistencia total y no apresurar nada en este sentido. Incluso después de la operación, el tendón sigue siendo muy propenso a lesionarse.

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El tiempo de curación

Como ocurre con todas las lesiones deportivas, el tiempo de curación de una rotura del tendón del cuádriceps depende en gran medida de la cooperación del paciente. Cuánto se apega a las instrucciones del médico; ¿Puede realmente esperar lo suficiente con la exposición renovada para no perturbar el "crecer juntos"?

Además, surge la pregunta de qué significa curar en este contexto. ¿Ha llegado el momento de que las piezas del tendón se hayan curado juntas de nuevo y se pueda volver a cargar el tendón con cuidado o la curación significa el establecimiento de una funcionalidad perfecta, como antes de la rotura del tendón?
Con la primera suposición, se puede suponer una duración de aproximadamente 5 a 8 semanas. Por lo general, se necesitan más de tres meses para alcanzar el mismo estado que antes de la lesión.

¿Cuándo podrás volver a hacer deporte?

Esta pregunta también es difícil de responder en todos los ámbitos y, por supuesto, está relacionada con el deporte involucrado o la intensidad con la que debe realizarse.

Para los deportes con poca tensión en los muslos, la regla es que se puedan volver a practicar después de aproximadamente 3 meses. Para los deportes que ejercen más presión sobre los músculos de los muslos, debe abordar lentamente la tensión nuevamente. Idealmente, puede trabajar junto con un fisioterapeuta que pueda acompañar el proceso de rehabilitación.
Sin embargo, se desaconseja a los atletas con tensión extrema en los músculos del muslo que continúen. Estos incluyen, por ejemplo, levantadores de pesas (que levantan cargas de más de 200 kilogramos).