La anemia por deficiencia de hierro

Nota

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Introducción

La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia y representa más del 50% de los casos. Las mujeres son las más afectadas (alrededor del 80%).
Ocurre cuando el cuerpo necesita más hierro para producir sangre del que puede absorber y las reservas de hierro se agotan.

Los síntomas de la anemia ferropénica

El aspecto clínico de la anemia ferropénica tiene tres componentes:

1. Signos de anemia como palidez, bajo rendimiento, latidos cardíacos acelerados (taquicardia), dificultad para respirar.
2. Signos debidos a la deficiencia de hierro:
   Sequedad y fragilidad de la piel, el cabello y las uñas, inflamación en el área de la boca (ragades en la comisura de la boca, ardor en la lengua).
3. Signos de pérdida de sangre como Heces alquitranadas (heces negras), sangre en la orina (Hematuria), Tos con sangre (hemoptisis), o si la menstruación es demasiado intensa o demasiado frecuente, etc.

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Terapia para la anemia por deficiencia de hierro

El objetivo de la terapia por deficiencia de hierro es reponer de manera sostenible las reservas de hierro en el cuerpo. Si la deficiencia de hierro ya es visible en el recuento sanguíneo en forma de anemia (anemia), las reservas de hierro ya se han agotado y la deficiencia de hierro ha progresado aún más. Básicamente, en el caso de la deficiencia de hierro, se debe aumentar el suministro de hierro. Por un lado, esto puede ocurrir a través de un mayor consumo de alimentos que contienen hierro. El hierro de los productos animales puede ser absorbido 3 veces mejor por el cuerpo, mientras que el hierro vegetal tiene un valor menor y es más difícil de absorber a través del intestino.

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En general, sin embargo, solo el 10-15% del hierro ingerido a través de los alimentos se absorbe en el intestino. Si la anemia por deficiencia de hierro ya es pronunciada, la terapia con solo cambiar la dieta es muy tediosa y no muy prometedora. Aquí debe usar complementos alimenticios en forma de jugos (sangre de hierbas), tabletas o cápsulas. Para aumentar la absorción en el intestino, las preparaciones deben tomarse con alimentos que contengan vitamina C, como el jugo de naranja. Pero incluso aquí la terapia debe llevarse a cabo durante varios meses.
La forma más rápida y eficaz es la administración de infusiones de hierro. Al pasar por alto el tracto gastrointestinal, el hierro está 100% disponible para el cuerpo. Sin embargo, la terapia con hierro por vía intravenosa debe ser realizada y monitoreada por un médico, ya que pueden ocurrir reacciones alérgicas. Al mismo tiempo que la administración de hierro, siempre se debe encontrar la causa de la deficiencia y tratar una posible enfermedad subyacente, como hemorragia o enfermedad inflamatoria intestinal.

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¿Cuáles son las consecuencias de la anemia ferropénica?

Si hay anemia por deficiencia de hierro, la hemoglobina del pigmento rojo de la sangre es baja. La hemoglobina es la responsable del transporte de oxígeno en el cuerpo, se carga con moléculas de oxígeno en los pulmones y las libera nuevamente en los órganos. Allí se requiere oxígeno para generar energía. Los músculos del corazón tienen la mayor demanda de oxígeno, seguidos por los músculos esqueléticos, el cerebro y los riñones. Estos órganos son los primeros en reaccionar y son muy sensibles a una caída en los niveles de oxígeno en la sangre. Las primeras consecuencias de la anemia ferropénica son, por tanto, un descenso del rendimiento, tanto en el trabajo físico como mental. Los afectados a menudo se sienten débiles y cansados ​​a pesar de haber dormido lo suficiente.
La falta de oxígeno en el cerebro también provoca dolores de cabeza y mareos. El cuerpo reacciona a la caída de los niveles de oxígeno aumentando la frecuencia cardíaca y respiratoria. Se supone que la hemoglobina restante se transporta a través del cuerpo más rápidamente y se recarga más rápidamente con oxígeno en los pulmones.Sin embargo, un mayor trabajo del corazón y la respiración consume más energía y oxígeno, un círculo vicioso.

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Anemia por deficiencia de hierro y caída del cabello.

Un síntoma típico de la anemia por deficiencia de hierro es la caída del cabello. El hierro es un componente importante de varias enzimas que intervienen en los procesos metabólicos, el crecimiento y la regeneración. La célula de la raíz del cabello es una de las células del cuerpo humano que se divide más rápidamente y, por lo tanto, requiere mucho hierro y energía. En la anemia por deficiencia de hierro, el cuerpo carece de hierro y oxígeno y, por lo tanto, de la energía necesaria para la división celular rápida. Si una célula de la raíz del cabello no se suministra adecuadamente, muere y el cabello se cae. En general, el cabello se vuelve cada vez más fino y quebradizo.

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¿Puede la anemia ferropénica también ser fatal?

Con anemia por deficiencia de hierro no tratada, el valor de hemoglobina (valor de Hb) continúa disminuyendo. Si esto sucede lentamente, el cuerpo puede adaptarse hasta cierto punto. Los valores de Hb entre 6-8 g / dl pueden compensarse bien en algunos casos. Si los valores de Hb están por debajo de 6 g / dl o si ocurren complicaciones como un aumento brusco de la frecuencia cardíaca (taquicardia), una caída brusca de la presión arterial (hipotensión), una disminución del pH sanguíneo o cambios en el ECG, se debe administrar sangre extraña al cuerpo en forma de transfusión de sangre. ya que la situación puede descompensarse (descarrilarse) de una manera potencialmente mortal.

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Causas de la anemia por deficiencia de hierro

Una deficiencia de hierro surge por un lado con trastornos en el área gastrointestinal como después de la extirpación del estómago (gastrectomía), trastornos de reabsorción en el intestino (mala asimilación) o debido a enfermedades intestinales crónicas.
El sangrado también es la causa más común. La fuente de estas pérdidas puede ser:

• menstruación demasiado abundante y frecuente
• Sangrado de tumores, úlceras.
  o
• hemorroides

También existe una mayor necesidad de hierro durante el embarazo o el crecimiento. La dieta también juega un papel importante en la anemia por deficiencia de hierro.
Los vegetarianos pueden verse especialmente afectados. El hierro divalente en la carne puede ser absorbido particularmente bien por el cuerpo. Si una persona sigue una dieta vegetariana, debe asegurarse de que haya suficientes fuentes sustitutivas disponibles.

Factores de riesgo típicos de la anemia por deficiencia de hierro

• Sexo femenino (sangrado menstrual)

• Embarazo / lactancia

• Enfermedades crónicas (insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal)

• Cánceres

• Inflamación crónica

• Pérdida (crónica) de sangre (úlcera de estómago, úlcera intestinal, hemorroides)

• Atleta competitivo

• Después de la resección gastrointestinal

Anemia por deficiencia de hierro por un período abundante

Las mujeres en edad fértil tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar anemia por deficiencia de hierro. En un día normal, el cuerpo sano pierde alrededor de 1 mg de hierro. Esta cantidad se puede equilibrar con una dieta equilibrada.
En mujeres con sangrado menstrual abundante, la pérdida de sangre y, por tanto, de hierro puede aumentar enormemente. Por lo general, una mujer pierde 30-60 ml de sangre (60-120 mg de hierro) por mes, pero con sangrado abundante, hasta 800 ml de sangre (1600 mg de hierro) Dado que solo el 10-15% del hierro ingerido a través de los alimentos se absorbe en el intestino, pueden surgir rápidamente situaciones de deficiencia de hierro.

Parámetros de laboratorio en anemia ferropénica

En la anemia por deficiencia de hierro, se muestran parámetros de laboratorio como disminución de hierro y ferritina séricos, aumento de transferrina con disminución de la saturación y disminución de la hemoglobina de reticulocitos.
El receptor soluble de transferrina sTfR está aumentado. En términos de diagnóstico diferencial (causas alternativas), también es importante si hay inflamación al mismo tiempo. Los parámetros transferrina y ferritina muestran concentraciones cambiantes en reacciones inflamatorias.
También se denominan proteínas de fase aguda (ferritina, el valor aumenta en caso de inflamación) o proteínas de fase anti-aguda (transferrina, el valor se reduce en caso de inflamación). Por lo tanto, también se determinan los parámetros de inflamación CRP y leucocitos.
Morfológicamente, los glóbulos rojos aparecen hipocrómicos-mircocíticos, es decir, El contenido de hemoglobina (MCH) y el volumen celular (MCV) se reducen. Los eritrocitos pueden aparecer como anulocitos o células diana en el frotis de sangre. Esto significa que las células están pálidas en un anillo debido al menor contenido de hemoglobina.
Además del análisis de sangre, es obligatorio un examen clínico (examen de la persona afectada por un médico).

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¿Cómo está cambiando el MCV?

MCV significa volumen corpuscular medio, es decir, muestra el volumen promedio de glóbulos rojos (eritrocitos). El valor se puede calcular a partir del hematocrito (proporción de componentes sólidos en la sangre) y el número de eritrocitos.
En la anemia por deficiencia de hierro, se forman menos glóbulos rojos y, sobre todo, más pequeños porque el importante componente hierro está menos disponible. Por tanto, el VCM es más bajo, se habla de anemia microcítica. El valor normal es 85-98 fl.Los cambios en el MCV por sí solos no son significativos; siempre se deben tener en cuenta otros valores sanguíneos como hemoglobina, hematocrito, MCH (cantidad media de hemoglobina por eritrocito) y MCHC (concentración media de hemoglobina por eritrocito).

Lea más sobre el tema en: Parámetros de eritrocitos

Valores de laboratorio de transferrina

La transferrina es una proteína que transporta hierro. Se produce en el hígado, según el contenido de hierro del cuerpo. La transferrina total en el cuerpo puede unir 12 mg de hierro, pero generalmente solo el 30% está cargado de hierro.

Una deficiencia de hierro conduce a una disminución en el nivel de transferrina y el valor también disminuye durante el embarazo. Los valores elevados se encuentran en inflamación crónica, enfermedades tumorales o sobrecarga de hierro.

Valores de laboratorio de ferritina

Se entiende que el término ferritina es una proteína que almacena hierro. Como forma de almacenamiento de hierro, actúa como indicador del suministro de hierro en el plasma sanguíneo.

La ferritina sérica es un componente básico para los métodos de diagnóstico del metabolismo del hierro. Su rango de referencia es normalmente 30-300 µg / l para hombres y 10-200 µg / l para mujeres.

En la anemia por deficiencia de hierro, el nivel de ferritina se reduce y es crucial para el diagnóstico diferencial. Entonces puedes, p. Ej. La anemia ferropénica no se puede descartar si se aumenta el nivel de ferritina, ya que puede presentarse al mismo tiempo una inflamación crónica que aumentaría el parámetro de ferritina.

Recuento de reticulocitos en la anemia por deficiencia de hierro

Los reticulocitos son glóbulos rojos jóvenes, recién formados e inmaduros (eritrocitos). Durante la formación de la sangre, los glóbulos rojos pasan por varias etapas de madurez: los reticulocitos son la última etapa antes de los eritrocitos maduros y funcionales. Por lo general, hay un 1% de reticulocitos en la sangre.

En el caso de la anemia, que es causada por la pérdida de sangre, el recuento de reticulocitos aumenta para compensar la pérdida de glóbulos rojos lo más rápido posible. Sin embargo, si hay una deficiencia de hierro, los reticulocitos solo se pueden formar más lentamente porque falta un componente importante. En la anemia por deficiencia de hierro, el recuento de reticulocitos se reduce.

Obtenga más información sobre este tema en: El recuento de reticulocitos.

Anemia por deficiencia de hierro en el embarazo

La mujer embarazada suministra sangre al feto a través del cordón umbilical y, por tanto, nutrientes y oxígeno. Para ello, se debe producir más sangre y, sobre todo, glóbulos rojos en el cuerpo de la mujer. Para ello, se necesita el doble de hierro (30 mg / día) que en mujeres no embarazadas (15 mg / día). El volumen de sangre aumenta hasta en un 40% durante el embarazo.
Además, el trabajo del corazón aumenta para bombear mayores cantidades de sangre hacia adelante por latido, lo que requiere más energía y oxígeno. Si el valor de hemoglobina de la mujer embarazada es inferior a 11 mg / dl, comienza la anemia. Además de los síntomas típicos de la anemia, la deficiencia de hierro y oxígeno tiene efectos negativos sobre el crecimiento de la placenta y del niño. La tasa de nacimientos prematuros y abortos espontáneos está aumentando. Además, se favorece el desarrollo de una enfermedad relacionada con el embarazo (gestosis).
El hierro también es necesario para la formación de hormonas tiroideas, que a su vez son muy importantes para el desarrollo del cerebro del niño. La anemia existente también puede dificultar la compensación del aumento de la pérdida de sangre durante el parto y promover las infecciones del puerperio. Por tanto, el control de la Hb y la ferritina al inicio del embarazo es de gran importancia. Un valor de Hb superior a 11 g / dl es inofensivo. La anemia por deficiencia de hierro debe considerarse por debajo de 11 g / dl y se debe informar al ginecólogo tratante sobre la administración de hierro.

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Clasificación de la anemia por deficiencia de hierro

La clasificación de la Anemia tiene lugar después de:

• el volumen de las células rojas de la sangre: macrocítico, normocítico, microcítico
• el contenido de hemoglobinaproteína, cúal oxígeno transportado y hierro contiene): hipocrómico, normocrómico, hipercrómico
• la causa: pérdida de sangre, alteración de la síntesis, aumento de la degradación (hemólisis)
• los hallazgos de la médula ósea