Inflamación del cerebro
Introducción
En un inflamación en el cerebro diferentes áreas pueden verse afectadas. Si la inflamación está en el cerebro mismo, se denomina Encefalitis. Si el Meningesque rodean el cerebro se ven afectados, el cambio inflamatorio se llama meningitis designado. También es posible que ambas áreas se enfermen juntas. Eso se llama un Meningoencefalitis. Desencadena tal enfermedad bacterias, Virus, Hongos y otra Parásitos.
causas
En la mayoría de los casos son bacterias o Virus que causan inflamación en el cerebro. La infestación por hongos u otros parásitos es menos común, pero aún posible. Los patógenos ingresan al cuerpo de diferentes maneras. Puede diferenciar principalmente entre las siguientes opciones:
- después de la infección del Nasofaringe los gérmenes están sobre el Sangre llevado al cerebropropagación hematógena) y se instaló allí;
- después de Seno paranasal, Oído- o Infección ocular los patógenos penetran más profundamente en el tejido hasta el cerebro y se establecen allí;
- proviene de una lesión en la cabeza o la columna Sistema nervioso central en contacto directo con los enfermospatógeno) Germinación.
El patógeno que causa la inflamación en el cerebro depende de varios factores. La edad y el estado de salud del paciente son muy importantes. Una infestación por hongos u otros parásitos ocurre con más frecuencia en el grupo. personas inmunodeprimidas Al frente. La infección por Cryptococcus neoformans (hongo de levadura - critococosis), Toxoplasma gondii (célula única - toxoplasmosis) o Cysticercus cellulosae (tenia - cisticercosis) es a menudo la causa de la enfermedad.
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Causas de la meningitis:
Los agentes causantes de la meningitis bacteriana pueden clasificarse más fácilmente según la edad del paciente. Los recién nacidos se infectan con mayor frecuencia con Escherichia coli, estreptococos B (principalmente Streptococcus agalactiae) o Listeria (Listeria monocytogenes) infestado. Algo de esto ocurre durante el parto en el canal de parto, luego por la madre o el personal de enfermería o por alimentos contaminados. Los niños y adolescentes tienen un mayor riesgo de desarrollar Haemophilus influenzae tipo B, contra la cual los adultos generalmente ya son inmunes. Desde la niñez hasta la edad adulta, los meningococos (Neisseria meningitidis) y neumococos (steotococos neumonia) la principal causa de inflamación bacteriana de las meninges.
Los patógenos de la meningitis bacteriana que causan cuadros clínicos especiales son Treponema pallidum (neurosífilis), Leptospira icterohaemorrhagica (enfermedad de Weil) y Borrellia burgdorferi transmitida por garrapatas (neuroborreliosis). Los patógenos virales más comunes de la meningitis son varios enterovirus, varios virus del herpes, el virus de las paperas y el flavivirus, que generalmente se transmite por garrapatas y que es TBE (Meningoencefalitis de principios de verano) desencadenantes.
Causas de encefalitis:
La inflamación dentro del cerebro es causada principalmente por virus. La encefalitis causada por bacterias generalmente se desarrolla como resultado de una meningitis previa; luego hay una Meningoencefalitis. Debido al brote en el cuerpo. Virus del herpes simple I. La mayoría de las encefalitis se desarrollan. Más del 90% de la población es portadora de este virus, a veces sin saberlo. Después de una sola infección, generalmente en la infancia, se instala en los ganglios nerviosos (Ganglios espinales) de su anfitrión y permanece allí hasta el final de su vida. Si el Sistema inmunitario puede haber un brote del virus y uno Encefalitis por herpes simple ven. Otras cepas de virus relevantes son las Virus de la varicela zoster (varicela, Herpes), del Citomegalovirus, del Virus del sarampión, del Virus de la rubéola, del Virus de la gripe (gripe), VIH y el Virus de la rabia.
Inflamación del cerebro por estrés.
Por lo general, el estrés por sí solo no puede provocar una inflamación del cerebro, lo que se denomina encefalitis.
Sin embargo, los virus del herpes que se activan por el estrés pueden provocar tal encefalitis.
Es inherente a los virus del herpes que tras una infección inicial, como la varicela, se esconden en determinadas células nerviosas de la persona afectada y no pueden ser eliminados por el sistema inmunológico.
Sin embargo, en esta etapa están inactivos. Si varios factores desencadenantes, como el estrés, reactivan estos virus, pueden dar lugar a diferentes apariencias. Estos van desde el desarrollo de herpes labial individuales en el labio hasta la rara inflamación del cerebro, que luego se conoce como encefalitis por herpes y puede conducir a la muerte si no se trata. En la mayoría de los casos, sin embargo, la encefalitis no es el primer signo de que el virus se está reactivando.
El herpes zóster y el herpes labial, por ejemplo, generalmente se desarrollan antes de que los virus se propaguen al cerebro. Se debe considerar la encefalitis por herpes si tales manifestaciones iniciales están presentes y se están desarrollando déficits neurológicos.
Diagnóstico
En el diagnóstico, la atención se centra en la búsqueda del patógeno, ya que las terapias contra varios patógenos difieren fundamentalmente en algunos casos. Para ello, un Punción lumbar Agua de cerebro, además Espíritu llamado, aceptado y examinado. A menudo se puede encontrar un tratamiento adecuado bajo el microscopio o después del cultivo en placas de crecimiento. Además PCR (Reacción en cadena de la polimerasa) el patógeno se puede detectar directamente en el licor. Dado que los resultados de la Diagnóstico de laboratorio no están disponibles de inmediato, serán adicionales exámenes físicos y pruebas de imagen, como Connecticut (Tomografía computarizada) y Resonancia magnética del cerebro (Imagen de resonancia magnética) llevado a cabo.
El examen físico se enfoca en síntomas neurológicos como pérdida de la función motora o trastornos sensoriales, trastornos de la conciencia y sensación de dolor inusual. Este último se llama con meningitis. Signo de meningismo o una tensión defensiva del paciente si la cabeza se inclina pasivamente hacia el pecho en una posición acostada. El examen físico puede revelar la ubicación de la inflamación en el cerebro. los EEG (electroencefalograma) también se utiliza como herramienta de diagnóstico. Se miden las excitaciones en el cerebro y se evalúa la funcionalidad o el deterioro.
Examen de agua cerebral
Una muy buena herramienta de diagnóstico para la sospecha de inflamación del cerebro es examinar el líquido cefalorraquídeo, también conocido como licor.
El licor rodea el sistema nervioso central y tiene muchas funciones, como amortiguar las vibraciones, eliminar los productos de degradación y muchas otras.
Si hay una inflamación del cerebro, ciertas sustancias y células pueden detectarse en mayor cantidad en el licor. Estos incluyen un mayor número de glóbulos blancos (granulocitos neutrófilos) y un aumento del nivel de lactato y proteínas.
Como regla general, el LCR se extrae para dicho examen a través de una punción lumbar. Se inserta una aguja en la columna lumbar en el espacio del licor que rodea la médula espinal y se puede obtener el licor.
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Distribución de frecuencias
La incidencia de encefalitis y meningitis (inflamación del cerebro y su piel) es de 15 casos por 100.000 habitantes al año. Las infecciones meningocócicas predominan en Europa a partir de los seis años. La tasa de enfermedad es en pacientes inmunodeprimidos, por ejemplo en Paciente de SIDA, significativamente más alto.
¿Cuáles pueden ser los primeros signos de inflamación cerebral?
En presencia de encefalitis, el pronóstico depende en gran medida del momento del diagnóstico y de la terapia posterior.
Por ello, cuando aparecen los primeros signos, es sumamente importante actuar con rapidez y tener aclarada la presencia de encefalitis. Los primeros signos de encefalitis son agotamiento general y dolor de cabeza intenso, que se acompañan del desarrollo de fiebre.
Esta fase se conoce como fase prodrómica. Además de esta tríada, puede haber otros síntomas como náuseas, sensibilidad a la luz o rigidez en el cuello cuando las meninges también se ven afectadas (Menigismo) únete. En el curso posterior, también puede haber alteración de la conciencia, ataques epilépticos o fallas motoras.
Síntomas
Cada inflamación en el cerebro, tanto meningitis como encefalitis, tiene su propio conjunto de síntomas. Sin embargo, si ambas áreas del cerebro están afectadas, los cuadros clínicos pueden mezclarse y dar como resultado un cuadro general complicado, que a veces es difícil de diagnosticar.
Los síntomas de la meningitis:
Los primeros síntomas de la meningitis se desarrollan relativamente rápido después de la infección y la propagación del patógeno. Vómito y muy fuerte un dolor de cabeza contando. La inflamación de las meninges provoca un aumento de la producción de LCR y una posterior Aumento de la presión intracraneal. Este aumento hace que los síntomas iniciales empeoren. Además, se puede desarrollar un deterioro de la conciencia en el paciente: pierde la atención y parece cada vez más aburrido y desinteresado. Si la presión en el cráneo aumenta demasiado, puede coma o muerte como consecuencia aguda.
Otros síntomas son Rigidez en el cuello, más o menos alto fiebregrandes erupciones cutáneas y pérdida del conocimiento, Convulsiones o síntomas psicóticos, debido a la participación del cerebro. Ocasionalmente puede verse como síntomas acompañantes. Herpes labial y un Conjuntivitis observar con fotosensibilidad. En los niños, el aumento de la fiebre puede ser el único síntoma de meningitis. En los bebés se debe prestar especial atención a la Fontanelas Se debe prestar atención al abultamiento hacia afuera con presión intracraneal alta.
Síntomas de encefalitis:
Los síntomas de inflamación dentro del cerebro (encefalitis) son inicialmente similares frío y suele ser más leve que la meningitis en el curso de la enfermedad. Al principio, el paciente nota un aumento de la temperatura y resfriado. Están aumentando un dolor de cabeza, Alteraciones de la conciencia, síntomas neurológicos y psicóticos. La forma en que se manifiestan los síntomas neurológico-psicóticos depende de qué áreas del cerebro se vean afectadas por la inflamación. Este puede ser el caso cuando el lóbulo frontal, la parte frontal del cerebro, se ve afectado. Cambios de personalidad ven.
Una inflamación del cerebro (edema cerebral) o Hemorragia cerebral (hemorragia cerebral) pueden ser consecuencias peligrosas de la encefalitis y causar daño cerebral permanente. Cuando se infecta con virus, se puede observar un cuadro clínico similar al de una infección bacteriana. Una característica especial es el curso de la encefalitis por herpes simple, en la que se forman varios focos de inflamación en el cerebro. Como resultado, se desarrollan trastornos del habla y de la conciencia, Alteraciones en el sentido del olfato. y ataques de epilepcia.
¿Cuál es el curso de la encefalitis?
El curso de la encefalitis se divide básicamente en dos fases.
La fase prodrómica, en la que se notan los primeros signos, y los síntomas focales, que incluyen el espectro más amplio de síntomas de encefalitis.
Además de esta subdivisión aproximada de fases, es muy difícil describir el curso exacto de la enfermedad, ya que esto depende del agente causal y del momento en que comienza la terapia. La fase prodrómica incluye la tríada de síntomas descritos en casi todos los casos de fatiga general que puede durar varios días, el desarrollo de fiebre y dolor de cabeza intenso, que puede ocurrir de manera muy aguda.
El curso posterior de la enfermedad (síntomas focales) depende de la localización exacta de la inflamación. Además de un enturbiamiento general de la conciencia y la fatiga, pueden producirse ataques epilépticos o pérdida de la función, que incluso pueden provocar una parálisis temporal.
La tasa de mortalidad depende en gran medida del patógeno. Con la terapia adecuada, la encefalitis por TBE es solo del 2%, mientras que la encefalitis inducida por el virus del herpes, incluso con la mejor terapia, todavía tiene una alta tasa de mortalidad del 10-20%, especialmente en niños pequeños.
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esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a todo el sistema nervioso central, es decir, el cerebro y la médula espinal.
La inflamación conduce principalmente a una desmielinización de los nervios. La mielina que rodea los nervios suele actuar como una especie de aislamiento de los nervios, lo que permite que los estímulos nerviosos pasen de una célula nerviosa a otra mucho más rápido. Si se rompe este aislamiento, la transmisión de estímulos se ralentiza y se desarrollan los síntomas típicos de la EM como alteraciones visuales, trastornos motores y limitaciones mentales o cognitivas.
Inicialmente, estos síntomas generalmente se presentan en ráfagas, que luego se tratan con esteroides. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, los síntomas suelen volverse más fuertes y permanentes. La EM también se asocia generalmente con una esperanza de vida reducida.
No existe una terapia curativa en el momento actual de la investigación.
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Encefalitis herpética
La encefalitis por herpes se refiere a la inflamación del cerebro causada por un virus del herpes.
La encefalitis es una complicación posible pero rara de todas las enfermedades del herpes, que además del herpes labial y genital común, también incluyen varicela, herpes zóster y fiebre glandular de Pfeiffer.
Es característico de los virus del herpes que, incluso después de que la infección inicial haya remitido, permanecen en determinadas células nerviosas del cuerpo de la persona afectada y pueden activarse una y otra vez. Dado que estos virus se propagan a través de los nervios, también pueden propagarse al cerebro y provocar una inflamación potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato.
Sin tratamiento, la tasa de muerte por encefalitis herpética es de alrededor del 70%. Por lo tanto, es muy importante reconocer los primeros signos, que incluyen dolor de cabeza intenso, fiebre y debilidad general, en una etapa temprana, de modo que se pueda iniciar el tratamiento adecuado lo antes posible.
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terapia
La inflamación en el cerebro causada por bacterias, comúnmente meningitis, necesita tratamiento lo antes posible. Después de la extracción del LCR con fines de diagnóstico, Terapia con antibióticos empezó. Las cepas resistentes a los antibióticos se pueden encontrar cada vez con más frecuencia, especialmente en los hospitales. La combinación correcta de medicamentos con diferentes efectos previene el desarrollo de resistencias y aumenta el éxito de la terapia. Un efecto secundario común de la terapia con antibióticos es uno reacción alérgica en la droga. Por lo tanto, se deben observar las alergias conocidas y ajustar la medicación en consecuencia. Una vez que se ha detectado el patógeno, un Antibiograma para empezar. Los factores que merecen especial atención son aquellos Penetración de LCR - ¿La droga llega a su objetivo? - y el toxicidad de la droga. Los beneficios deben sopesarse frente al posible daño que el paciente podría sufrir con el tratamiento.
Se requiere terapia especial en caso de infección con Tuberculosis micobacteriana se aplicado. Este es el agente causal tuberculosis y uno que ocurre en la etapa secundaria meningitis tuberculosa. Una terapia exitosa promete el uso de hasta cinco combinaciones Antituberculoticos. La matanza masiva de bacterias puede conducir a Reacción de Jarisch-Herxheimer ven. El cuerpo está inundado de residuos bacterianos y puede náusea, fiebre alta, dolor de cabeza y otros síntomas que a veces se presentan en una Estado de shock terminar. Las encefalitis, que son causadas principalmente por virus, se tratan levemente con analgésicos (Analgésicos) y reposo en cama tratado. Si los síntomas son más fuertes, antivirales como Aciclovir para usar. A Enfermedad del VIH Se especial medicamentos antirretrovirales utilizados que no curan al paciente, pero inhiben o incluso detienen el desarrollo.
¿Cuáles son las posibilidades de cura si el cerebro está inflamado?
Las posibilidades de recuperación en presencia de inflamación del cerebro (encefalitis) dependen en gran medida del momento del diagnóstico y la terapia posterior.
En general, el pronóstico sin terapia es extremadamente malo con una tasa de muerte del 70-80%.
Sin embargo, si se reconocen los primeros signos de alerta, como déficits neurológicos, dolor de cabeza intenso y fiebre, y se inicia un tratamiento inmediato, la tasa de mortalidad puede reducirse considerablemente.
En el caso de una infección por el virus del herpes, ahora es del 10 al 20%. El enfoque terapéutico aquí es que mientras se desconozca el patógeno, se intentará combatir todos los patógenos posibles, por ejemplo, administrando antibióticos contra las bacterias y al mismo tiempo iniciando la terapia antiviral con aciclovir.
Tan pronto como se identifique el patógeno exacto, se puede especificar más la terapia. Este régimen ha mejorado drásticamente las posibilidades de recuperación en los últimos años. Por lo general, el alcance del daño emergente solo puede evaluarse de manera concluyente después de un tiempo.
¿Es contagiosa la inflamación cerebral?
La mayoría de las inflamaciones cerebrales en Alemania son causadas por virus.
Además de los virus del herpes, estos incluyen los virus TBE (virus de la encefalitis meningótica de principios del verano), virus de las paperas, virus del sarampión, virus de la rubéola y muchos más.
En sí mismos, todos estos virus son principalmente contagiosos. Sin embargo, es importante saber que una infección no siempre tiene por qué provocar encefalitis. Para la mayoría de los adultos, la infección por el virus del herpes zóster normal, por ejemplo, es en gran medida inofensiva. Especialmente los niños pequeños y las personas con una inmunodeficiencia pronunciada tienen un mayor riesgo de desarrollar encefalitis como resultado de una infección.
Si estos grupos de riesgo entran en contacto con personas enfermas, se deben tomar ciertas medidas de protección.
pronóstico
El curso de la inflamación en el cerebro depende de la edad y la salud del paciente. El curso de la enfermedad suele ser fatal en pacientes inmunodeprimidos.
El pronóstico de la meningitis causada por bacterias solo es favorable si se hace un diagnóstico lo más rápido posible.
Si los patógenos entran en contacto con el sistema nervioso central a través del torrente sanguíneo o a través de una lesión, el paciente tiene más posibilidades de que la enfermedad se cure sin consecuencias que si se transmitiera después de una infección previa de la nariz o los oídos. La inflamación causada por neumococos (tasa de muerte del 30%) suele ser mala en los adultos, en contraste con las infecciones meningocócicas (tasa de muerte del 5%).
Cuanto más rápido se desarrollen los síntomas y surjan más complicaciones en el curso de la enfermedad (por ejemplo, insuficiencia cardíaca), peor será el pronóstico en general. Las inflamaciones en el cerebro se vuelven peligrosas a una edad particularmente baja o avanzada. La tasa de muerte por meningitis por E. coli es más alta en los bebés, pero las infecciones por otros patógenos también son más peligrosas que en los pacientes adultos. La parálisis de los músculos oculares puede ocurrir como consecuencia de haber superado la meningitis. Hidrocefalia oclusiva (Cabeza de agua), entumecimiento (en la mitad de todas las meningitis neumocócicas) o convulsiones epilépticas.
El pronóstico de la encefalitis es positivo para la mayoría de las enfermedades y los síntomas leves favorecen la curación completa. Las excepciones son la encefalitis por herpes simple y la encefalitis en personas infectadas por el VIH. La inflamación del cerebro causada por el herpes simple es la causa más común de muerte por infección y una cuarta parte de los pacientes sufren daños permanentes graves, como trastornos mentales, parálisis o ceguera. Los pacientes con SIDA casi siempre desarrollan afectación neurológica o psicológica en las últimas etapas de su enfermedad. Las infecciones con otros patógenos que pueden atacar a través del sistema inmunológico debilitado también juegan un papel importante.
profilaxis
Un comprensivo vacunación de los niños reduce el riesgo de desarrollar diversos patógenos inflamatorios. Por ejemplo, contra Neumococos, Meningococos y Haemophilus influenzae "Serotipo B" estar vacunado. Esta última vacuna se ha consolidado en los últimos años. Cuando viaje a países en los que el estándar higiénico no se corresponde con la latitud local, también debe informarse sobre posibles vacunas con su médico de cabecera. El personal de enfermería o los miembros de la familia que han estado en contacto con los pacientes pueden usar el antibiótico de forma profiláctica. Rifampicina ser tratado. En caso de contacto sexual, siempre se deben tomar medidas preventivas. condón puede usarse, ya que algunos de los patógenos pueden entrar o entrar en el cuerpo de esta manera. Esto probablemente juega el papel más importante en la transmisión del VIH.
