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Lipomatosis epidural

Definición - ¿Qué es la lipomatosis epidural?

La lipomatosis epidural es un aumento difuso, similar a un tumor, de las células grasas en el espacio epidural del ácido vertebral.

El espacio epidural, también llamado espacio epidural, es un espacio en el área de las membranas de la médula espinal. Se encuentra entre el periostio del canal espinal (Estrato perióstico) y la piel de la médula espinal, la llamada duramadre.

Este espacio epidural está lleno de tejido conectivo y graso y contiene plexos vasculares venosos. En los adultos termina al nivel de la segunda vértebra sacra.

La lipomatosis del espacio epidural resulta de la transformación de las células productoras de tejido conectivo (Fibrocitos) en células productoras de tejido adiposo (Lipocitos). La lipomatosis epidural, también conocida como lipomatosis espinal, es una enfermedad muy rara cuya prevalencia (Ocurrencia en la humanidad) es desconocido.

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Causas de la lipomatosis epidural

La lipomatosis epidural puede tener diferentes causas. A menudo ocurre de forma idiopática, es decir, sin una causa aparente.

Además, una conexión entre la obesidad (Obesidad) y diversas enfermedades previas. Entre ellos se encuentran sobre todo la diabetes mellitus y las enfermedades en las que existe un exceso de esteroides. Estas son condiciones en las que se liberan más hormonas similares a la cortisona.

Las causas endocrinas incluyen enfermedades en las que el cuerpo libera cada vez más estas hormonas similares a la cortisona. Una posible causa de esto es una secreción paraneoplásica de ACTH. El término paraneoplásico significa que las hormonas se forman como parte de una enfermedad tumoral. La hormona ACTH promueve la producción de hormonas similares a la cortisona.

Además, la lipomatosis epidural también se observó cada vez más en pacientes después de un trasplante de órganos. Esto se debe a que, posteriormente, se suelen administrar los denominados corticosteroides para debilitar el sistema inmunológico. Esta alta dosis de corticosteroides también conduce a un exceso de esteroides.

Diagnóstico de lipomatosis epidural

El diagnóstico de lipomatosis epidural espinal se realiza observando los síntomas y quejas del paciente, los posibles factores desencadenantes y los resultados del examen.

El dolor, los trastornos sensoriales y los trastornos motores pueden indicar lipomatosis epidural, que luego se puede reducir aún más mediante exámenes específicos. Luego, se puede determinar un aumento en el tejido graso epidural en una imagen de la columna. El examen de resonancia magnética es particularmente adecuado para esto.

Además, en algunos pacientes se puede encontrar un cambio en la velocidad de conducción nerviosa y anomalías en el examen de los reflejos.

Resonancia magnética de la columna

El examen de resonancia magnética es uno de los procedimientos de imagen que no implica ninguna exposición a la radiación. Los tejidos blandos como el tejido conjuntivo y adiposo, pero también los músculos, se pueden valorar muy bien en la RM, por lo que es el método de elección en el caso de la lipomatosis epidural.

Dependiendo del tipo de resonancia magnética, el tejido graso puede parecer muy ligero. Se habla de hiperintensidad en la resonancia magnética.

En la lipomatosis epidural, hay un aumento hiperintenso del tejido adiposo en el espacio epidural de la médula espinal. Esta proliferación no está encapsulada, a diferencia de, por ejemplo, un lipoma. Dependiendo de la extensión de la proliferación, también se puede observar un estrechamiento de la médula espinal o de los nervios espinales salientes.

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La lipomatosis epidural tiene estos síntomas

La lipomatosis epidural causa síntomas cuando hay un desplazamiento y constricción de los nervios espinales o la médula espinal. Esto puede causar varios síntomas, la mayoría de los cuales incluyen alteraciones sensoriales, dolor y deficiencias motoras.

Los síntomas pueden ser similares a los de una hernia de disco, lo que también conduce a constricciones en la médula espinal y los nervios espinales. Dependiendo del nivel de constricción, se ven afectadas diferentes áreas de suministro de la médula espinal y los nervios, de modo que, por ejemplo, pueden producirse trastornos sensoriales en los brazos, piernas u otras partes del cuerpo.

También pueden surgir los denominados trastornos vegetativos, como la incontinencia. La sintomatología es difícil de diferenciar de otras causas, como una hernia de disco o una neuropatía diabética, por lo que la lipomatosis epidural siempre debe considerarse como diagnóstico diferencial en el caso de causas indicativas.

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Tratamiento de la lipomatosis epidural.

La lipomatosis epidural se puede tratar con descompresión quirúrgica. Esto significa que el exceso de tejido graso se elimina quirúrgicamente. Esto elimina la constricción en el área de la médula espinal y los nervios espinales y los síntomas mejoran.

Además, los posibles factores desencadenantes de la lipomatosis epidural también deben eliminarse, en la medida de lo posible. Puede ser, por ejemplo, un tumor productor de cortisona o una terapia con cortisona en dosis altas.

Dado que el riesgo de lipomatosis epidural aumenta considerablemente si las personas tienen sobrepeso, también se debe buscar la reducción de peso. Al suspender la medicación con cortisona, siempre se debe realizar una evaluación de riesgo-beneficio. Si se retira el medicamento, siempre se reduce gradualmente y nunca se retira repentinamente.

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¿Cuándo necesitas una operación?

La lipomatosis epidural es similar a una hernia de disco. Se debe realizar una cirugía si los beneficios superan los riesgos de una operación cerca de la médula espinal.

Una indicación absoluta de cirugía es para la parálisis y los trastornos de la vejiga y el recto.

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El curso de la enfermedad en la lipomatosis epidural.

Si no se trata, la lipomatosis epidural puede progresar más. Por tanto, siempre se debe buscar la eliminación de factores causales como la obesidad o la terapia con esteroides.

La descompresión quirúrgica es necesaria en caso de progresión grave y síntomas de parálisis. Sin embargo, después de esto, la lipomatosis epidural puede reaparecer. Sin embargo, también existe la posibilidad de que no haya recaídas.