epilepsia

Sinónimos en un sentido más amplio

• Gran convulsión de tiempos
• Ataques de epilepcia
• Ajuste casual

Inglés: epilepsia

Introducción

La palabra epilepsia viene del griego antiguo epilepsiaque significa "la incautación" o "el asalto". La epilepsia es un cuadro clínico que, estrictamente hablando, solo puede describirse como tal si al menos una ataque epiléptico - Convulsión: se produce con hallazgos típicos de la epilepsia en el EEG y o Resonancia magnética del cerebrolo cual es indicativo de una mayor probabilidad de nuevos ataques epilépticos.

Debajo epilepsia uno comprende diferentes síntomas con respecto al Musculatura (motorizado), del Sentidos (sensorial), de Cuerpo (vegetativo) o el Psique (mentalmente), que resultan de una excitación anormal y Propagación de la excitación en las células nerviosas. del cerebro ocurren más de una vez. Estos síntomas se resumen como "Incautación“.

Dependiendo del tipo de epilepsia, puede ser, por ejemplo espasmos rítmicos o Calambres de grupos musculares, sudor, Trastornos olfatorios, Aumento de la presión arterial, Aumento de la salivación, humectación, hormigueo, dolor o alucinaciones. ven.

En la epilepsia, no siempre existe una explicación previa identificable de cuándo ocurrió la convulsión, como una Encefalitis, envenenamiento o cicatrices en el cerebro. Sin embargo, existen varias causas que favorecen la aparición de epilepsia.

frecuencia

La epilepsia es una enfermedad común. Solo en Alemania, alrededor del 0,5% la padece, lo que afecta a unas 400.000 personas. Cada año, 50 personas de cada 100.000 habitantes contraen el trastorno convulsivo. La tasa de casos nuevos es particularmente alta en niños y adolescentes.
Alrededor del 3 al 5% en todo el mundo padece epilepsia.En los niños con uno de sus padres que sufre de epilepsia genética, la probabilidad de desarrollar convulsiones es de hasta un 4%, lo que representa un riesgo ocho veces mayor en comparación con la población general. También en la epilepsia sintomática se observó una mayor predisposición a sufrir un trastorno convulsivo en los familiares de primer grado.

¿La epilepsia es hereditaria?

Ahora se asume que la mayoría de las enfermedades epilépticas se basan en una predisposición genética que puede heredarse. Esto se aplica no solo, como siempre se ha asumido hasta ahora, a las formas idiopáticas de epilepsia, que casi siempre son de origen genético, sino también a la epilepsia sintomática.

Estos últimos son provocados por daños cerebrales como consecuencia de la falta de oxígeno, procesos inflamatorios o accidentes. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que la mayoría de los pacientes que tienen epilepsia como resultado de dicho daño cerebral también están predispuestos genéticamente. En familias en las que una persona padece epilepsia, se puede asumir un riesgo ligeramente mayor dentro de toda la familia, independientemente del tipo de epilepsia.

El riesgo de que uno de los padres transmita una epilepsia existente a sus hijos es aproximadamente del 5%, si es una subforma idiopática, es incluso del 10%. Si ambos padres se ven afectados, la probabilidad de transmisión es del 20%.

causas

Aquí, la causa de la epilepsia se divide en tres categorías. Existe la epilepsia idiopática, que describe una causa congénita, es decir, genética. Por ejemplo, una mutación en un canal de iones en el cerebro puede reducir el umbral de convulsiones. También existe la epilepsia sintomática, en la que razones estructurales y / o metabólicas (metabólicas) pueden explicar la epilepsia.
Que incluye:

• Lesiones o malformaciones del tejido cerebral.
• Metástasis
• Tumores cerebrales
• Descarrilamientos de electrolitos
• Hipo o exceso de azúcar
• Lesión cerebral traumática
• Infecciones (meningococos, sarampión, hepatitis C, virus TBE, etc.)
• Enfermedades metabólicas
• Malformaciones vasculares

El tercero es la epilepsia criptogénica, en la que hay un trastorno convulsivo sintomático sin que se encuentre evidencia de la enfermedad subyacente.
Además, existen factores desencadenantes de la epilepsia que favorecen una crisis epiléptica específica si hay tendencia a la convulsión.
Éstos incluyen:

• Drogas
• Fiebre (convulsiones febriles en niños)
• la privación del sueño
• alcohol
• Medicamentos como teofilina, antidepresivos tricíclicos, penicilinas (antibióticos).
• Luz parpadeante
• factores psicologicos.

Epilepsia y estrés

Aún no se ha aclarado por completo hasta qué punto el estrés aumenta la probabilidad de un ataque epiléptico. Lo que sí es cierto, sin embargo, es que la relevancia de este factor difiere de una persona a otra. Por ejemplo, algunas personas dicen que el estrés es el factor desencadenante más importante para ellos y que solo sufren convulsiones durante situaciones estresantes.

Esto fue particularmente evidente en pacientes cuyo foco de epilepsia está en el lóbulo temporal. Otros estudios, por otro lado, han demostrado que el estrés, en la cantidad adecuada, puede tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad y reducir el riesgo de convulsiones. La mayoría de los epilépticos aprenden en el curso de su enfermedad a evaluar bien hasta qué punto el estrés es un factor desencadenante para ellos o no.

Epilepsia por drogas

Ahora se ha demostrado que los medicamentos pueden desencadenar un ataque epiléptico. Esto se aplica no solo a las personas que ya padecen epilepsia, sino también a las personas sanas, para quienes tal ataque se denomina ataque ocasional. Pero no solo el consumo de drogas puede provocar una convulsión, sino también la abstinencia de ellas.

Principalmente anfetamina (velocidad) se asocia con un riesgo mucho mayor de convulsiones. Por lo tanto, a las personas que padecen epilepsia se les desaconseja el consumo de drogas. Si ya era adicto a las drogas antes del diagnóstico de epilepsia, definitivamente debe hablar con un neurólogo sobre este tema para discutir cómo proceder.

Tipos de convulsiones

Hay muchos tipos diferentes de clasificación. Un intento de clasificación proviene de la Liga Internacional contra la Epilepsia. La enfermedad se divide en ataques epilépticos focales, generalizados y no clasificables. En la epilepsia focal hay una subdivisión adicional que depende del estado de conciencia de la persona.
Por tanto, se puede hacer una distinción entre focal simple (con conciencia) y focal compleja (sin conciencia).
Las epilepsias principalmente generalizadas son enfermedades en las que ambos hemisferios se ven afectados al mismo tiempo. Los pacientes sufren un deterioro de la conciencia y generalmente no pueden recordar nada después de despertarse. Las incautaciones no clasificables incluyen todas las incautaciones que no pueden clasificarse en ninguna otra categoría.
También existe el llamado estado epiléptico. Se trata de convulsiones en rápida sucesión sin pausa (recuperación) entre ellas. Un estado epiléptico puede ser focal, es decir, restringido a una parte del cerebro, y debe durar al menos 20 minutos para ser definido como tal.
Una convulsión epiléptica generalizada que dura más de 5 minutos también se conoce como estado epiléptico. Este cuadro clínico debe tratarse lo antes posible, ya que existe riesgo de muerte.

Síntomas concomitantes

Los pacientes que tienen epilepsia no presentan síntomas la mayor parte del tiempo. Sin embargo, este tiempo libre de síntomas se ve interrumpido por ataques epilépticos recurrentes, que pueden asociarse con las más variadas constelaciones de síntomas. Básicamente, existen muchos tipos diferentes de epilepsia, cada uno asociado con diferentes síntomas. La mayoría de los afectados reportan las llamadas auras que ocurren poco antes de un ataque agudo. Estos pueden ir acompañados de sentimientos de opresión, dolor de estómago, cambios sensoriales y sofocos y son en sí mismos una convulsión propia, que, sin embargo, solo provoca síntomas subjetivos.

La gravedad y el momento exactos de estos síntomas dependen de la ubicación del foco de la epilepsia y son pioneros en el diagnóstico de la epilepsia. Además, muchos pacientes describen que poco antes de un ataque ya no pueden tener pensamientos claros. En este momento parecen muy apáticos para los observadores. Sin embargo, algunos pacientes se quejan de síntomas como dolor de cabeza, mareos o ansiedad mucho antes de un ataque. Esta fase se conoce como fase prodrómica.

Las personas que padecen esta enfermedad desde hace mucho tiempo y ya han sufrido varias convulsiones suelen poder valorar muy bien estos síntomas y luego ya tienen la premonición de que se avecina una convulsión en los próximos días. Sin embargo, incluso en el tiempo entre dos ataques, algunos pacientes informan de algunos síntomas que pueden ocurrir. Estos incluyen dolores de cabeza, mayor irritabilidad, cambios de humor y depresión maníaca.

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diagnóstico

Se debe realizar un examen cuidadoso después de que se haya producido un ataque epiléptico. Esto verifica si hay una mayor probabilidad de que se produzcan más convulsiones. Las causas genéticas, así como las estructurales y metabólicas, se examinan cuidadosamente y, si es posible, se diagnostican o excluyen.

El diagnóstico se estructura de la siguiente manera:
Se debe determinar el tipo de convulsión, por lo que es importante una discusión detallada.
¿Cuándo, dónde, con qué frecuencia ocurrió el ataque epiléptico?
¿Hubo un posible desencadenante?
¿Estabas todavía consciente?
¿Se contrajo todo el cuerpo o solo una parte del cuerpo?
Se hacen estas y otras preguntas. El diagnóstico también incluye la edad de aparición, ya que existen diferentes causas de epilepsia en diferentes grupos de edad. Por ejemplo, si un adulto tiene una convulsión, es más probable que sea sintomática, como un tumor cerebral, inflamación, etc.
En los adolescentes, las convulsiones genéticas tienden a pasar a primer plano. Los resultados del EEG, así como los resultados de las imágenes mediante tomografía computarizada de la cabeza y tomografía por resonancia magnética de la cabeza, son otros componentes importantes del diagnóstico.

Con el EEG, a menudo se pueden filtrar las causas importantes del desarrollo de convulsiones. Sin embargo, no hay que olvidar que en muchos casos el EEG puede ser completamente normal durante un ataque.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro son parte del examen inicial para descartar posibles causas sintomáticas. Además, los procesos inflamatorios en el sistema nervioso central pueden dar lugar a epilepsia, por lo que se debe realizar una punción de LCR si existe sospecha clínica.

En el caso de ciertas sospechas, se realiza un diagnóstico de órgano específico ("interno"). En particular, se examinan factores de provocación como el alcohol, las drogas, la fiebre y otros factores como la hipoglucemia y el exceso de azúcar.

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¿Qué se puede ver en la resonancia magnética de los pacientes con epilepsia?

La resonancia magnética es uno de los diagnósticos estándar que casi siempre se realizó después de la aparición de la primera crisis epiléptica. Este procedimiento de diagnóstico por imágenes puede, por ejemplo, detectar lesiones cerebrales que pueden provocar epilepsia. Además, en algunos casos, también puede ver cambios que fueron causados ​​por la convulsión anterior. Estos últimos se caracterizan principalmente por una mayor absorción de contraste o trastornos circulatorios.

En la RM se pueden detectar cambios en la estructura cerebral, especialmente en presencia de epilepsia focal, es decir, se origina en un foco epiléptico específico. Además, la calcificación de ciertas estructuras cerebrales, como el hipocampo, se puede ver en una resonancia magnética, lo que también puede ser indicación de ciertas formas de epilepsia.

tratamiento

En la terapia con medicamentos para la epilepsia, primero se debe hacer una distinción entre dos grupos. Por un lado, existen fármacos que deben ser tomados diariamente por los afectados y que actúan como profilaxis para evitar convulsiones. Por otro lado, se utilizan fármacos que son para casos agudos, es decir, deben tomarse poco antes de que ocurra un ataque.

El objetivo general de los médicos es lograr la ausencia de convulsiones, ya sea corrigiendo los factores sintomáticos o mediante un tratamiento farmacológico bien controlado. El medicamento que se use depende del tipo de convulsión. Los fármacos profilácticos se agrupan como los denominados anticonvulsivos. En la actualidad, hay más de 20 ingredientes activos diferentes en este grupo de medicamentos, cada uno con un espectro de acción diferente y asociado con diferentes efectos secundarios.

Los fármacos "anticonvulsivos" más importantes son: Carbamazepina, gabapentina, lamotrigina, levetiracetam, oxcarbazepina, topiramato, ácido valproico.
En epilepsias focales son principalmente Lamotrigina y Levetiracetam prescrito, en la epilepsia generalizada en lugar de ácido valproico o Topiramato. En el caso de ataques individuales raros, es decir, menos de 2 ataques por año, no se prescribe ningún medicamento.

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La dosis exacta y una posible combinación de estos fármacos se adaptan individualmente a cada paciente, ya que existen diferentes enfoques terapéuticos. Sin embargo, es posible que se deban probar diferentes medicamentos durante el curso de la enfermedad, ya que no todos reaccionan igual de bien a los medicamentos. La terapia con el primer fármaco conduce a la ausencia permanente de convulsiones en solo alrededor del 50% de los pacientes. Si un paciente está tomando la medicación adecuada, normalmente debe tomarla de por vida.

De lo contrario, es importante que el medicamento se tome con regularidad y que se controle y controle cuidadosamente.
Al suspender un medicamento anticonvulsivo, es necesario tomarlo lentamente. Eso significa: Al principio, se debe administrar una dosis baja, que se aumenta con el transcurso del tiempo hasta alcanzar la concentración deseada en la sangre. Al monitorear, la atención se centra en los valores sanguíneos, ya que son fáciles de verificar y también se puede detectar el medicamento en el cuerpo y su concentración.
Solo después de tres años de ausencia de convulsiones con resultados de EEG normales se puede considerar la finalización del tratamiento farmacológico. Debería producirse una disminución gradual.

Las medidas quirúrgicas solo deben considerarse si ninguna terapia farmacológica única o múltiple tuvo éxito. Otro requisito es un área aislada existente en el cerebro que causa epilepsia. Además, ninguna zona del cerebro que realiza funciones importantes puede resultar lesionada o extirpada durante la operación. Si el trastorno convulsivo es pronunciado y se basa en un área más grande del cerebro, se puede considerar una extirpación parcial del cerebro (amputación cerebral) como la última solución posible.
En preparación para el tratamiento quirúrgico, se debe realizar un EEG y una imagenología mediante tomografía computarizada para encontrar la ubicación exacta del foco del ataque. Los focos de epilepsia del lóbulo temporal son particularmente adecuados para la terapia quirúrgica.

Si hay un ataque agudo, primero se trata un ataque epiléptico con benzodiazepinas. Los medicamentos más conocidos de este grupo de ingredientes activos incluyen Tavor y Valium. Si estos remedios no dan el éxito deseado, se encuentran disponibles como reserva otros medicamentos como la fenitoína o el clonazepam.

Además del tratamiento farmacológico, hay medidas de vida generales que deben seguirse. Dormir mucho y abstenerse del alcohol son una parte tan importante de esto como la prohibición de conducir.
Sin embargo, aquí hay reglas propias: se otorga una licencia de conducir si la persona no ha tenido convulsiones durante dos años, no tiene un electroencefalograma anormal y un médico revisa regularmente el tratamiento con medicamentos.
Además, la epilepsia tiene un impacto en la profesión o en la elección de profesión. Los conductores o conductores de locomotoras, así como los trabajadores que requieran subir escaleras y andamios, deben considerar cambiar de trabajo.

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Terapia del estado epiléptico

Dado que el estado epiléptico es una situación potencialmente mortal, debe tratarse lo antes posible. Esto se hace usando una aguja que se coloca en una vena. Benzodiazepina dado. Si esto no tiene un efecto antiespasmódico, actuará primero Valproato y luego trabajó con fenitoína, un fármaco anestésico.

Primeros auxilios para un ataque epiléptico

Dado que alrededor del 8% de la población sufrirá un ataque epiléptico en algún momento de su vida, tiene sentido informarse sobre las medidas de primeros auxilios para esta situación. Una convulsión epiléptica suele parecer muy aterradora para los observadores y se llama rápidamente a un médico de urgencias, lo cual es absolutamente correcto. En casi todos los casos, una convulsión epiléptica se acompaña de espasmos de toda la musculatura, lo que conduce a espasmos incontrolados del cuerpo.

A menudo se intenta inmovilizar al paciente para suprimir estos espasmos. Sin embargo, esto debe evitarse a toda costa, ya que el cuerpo desarrolla tanta fuerza durante una convulsión que las articulaciones o los huesos rotos pueden dislocarse. Además, no se debe intentar empujar nada entre los dientes de la persona afectada, ya que esto puede romper la mandíbula.

En el caso de un ataque como este, los socorristas generalmente pueden hacer poco más que hacer una llamada de emergencia temprano y memorizar el curso exacto del ataque, ya que esto es muy importante para el diagnóstico. En la mayoría de los casos, el paciente se despierta lentamente cuando llega la ambulancia, pero generalmente está confundido y desorientado. Además de administrar una infusión de electrolitos, el médico extraerá sangre para medir los niveles de fármacos antiepilépticos y determinar el nivel de alcohol.

Si se produce otra convulsión en los próximos minutos, se habla de un estado epiléptico, que requiere la admisión inmediata a una sala de emergencias.

Pulsera de epilepsia

Muchos pacientes que sufren de epilepsia llevan lo que se conoce como brazalete de epilepsia.Además del hecho de que usted es epiléptico, también suele indicar los medios por los que debe ser tratado durante un ataque y otros datos que pueden ser importantes para tratar un ataque, como las alergias. Es una especie de tarjeta de identificación de emergencia porque siempre puede llevarla consigo y puede ser atendida rápidamente por paramédicos o médicos de emergencia.

¿Puede conducir un automóvil si tiene epilepsia?

Básicamente, la ley dice que las personas que sufren convulsiones no pueden conducir vehículos mientras exista un mayor riesgo de convulsiones con trastornos de la conciencia o las habilidades motoras. Por lo tanto, los epilépticos deben cumplir algunas condiciones para ser reclasificados como aptos para conducir. En primer lugar, un paciente debe estar libre de convulsiones durante al menos un año después de una convulsión. Además, se debe suponer que no se producirán más convulsiones en el futuro, lo que generalmente solo es posible con una terapia farmacológica adecuada en forma de profilaxis.

En principio, a las personas que han sufrido una convulsión se les priva inicialmente de su permiso de conducir durante un período de tres a seis meses. Este período depende de si se puede identificar o no un desencadenante claramente evitable, como la intoxicación por drogas. Si se producen varias convulsiones en unos pocos años, la persona en cuestión puede verse privada permanentemente de su licencia de conducir, lo que para la mayoría de las personas representa un recorte importante en la planificación diaria y profesional.

Epilepsia y alcohol: ¿son compatibles?

Hasta qué punto es necesario y sensato abstenerse del alcohol como parte de la profilaxis de la epilepsia, divide las mentes de muchos neurólogos hasta el día de hoy. Por un lado, existe evidencia de que un mayor consumo puede actuar como desencadenante de un ataque epiléptico. Por otro lado, existe la sospecha de que la abstinencia de alcohol también es un posible desencadenante en personas que están acostumbradas a pequeñas cantidades.

Por lo tanto, ha sido difícil durante años encontrar una pauta uniforme para tratar el alcohol en los epilépticos. Muchos especialistas intentan encontrar un compromiso entre estos dos lados y aconsejan que los epilépticos pueden consumir pequeñas cantidades de alcohol si ya están acostumbrados a él en su vida diaria. Sin embargo, está claro que en cualquier caso se debe evitar el consumo excesivo de alcohol, ya que esto aumenta claramente el riesgo de convulsiones.

Epilepsia y deporte: ¿es posible?

Ya no es un secreto que el deporte tiene un efecto positivo en el cuerpo y la psique. Esto también se aplica a los pacientes con epilepsia, ya que esto no solo mantiene el cuerpo en forma, sino que también reduce el riesgo de depresión. Se solía asumir que había un mayor riesgo durante el ejercicio, ya que el aumento de la frecuencia respiratoria podría desencadenar un ataque epiléptico.

Desde entonces, este hecho ha sido ampliamente invalidado y se ha demostrado que muchas sustancias que se acumulan en nuestro cuerpo durante el ejercicio, como el ácido láctico en nuestros músculos, incluso inhiben la probabilidad de un ataque.

Sin embargo, se debe prestar atención a la enfermedad en términos de la elección de la actividad deportiva. Por ejemplo, se deben evitar los deportes en los que un ataque repentino puede tener consecuencias peligrosas, como el buceo o la escalada. Además, se deben evitar los deportes que impliquen una fuerza fuerte en la cabeza, como es el caso del boxeo. Con estas excepciones, la mayoría de los deportes son seguros.

Epilepsia y café

Como muchas otras drogas, la cafeína en el café tiene un efecto estimulante sobre las células nerviosas del cerebro, lo que puede reducir el umbral de estímulo para desencadenar una convulsión y así aumentar el riesgo de que ocurra una convulsión. La medida en que el café tiene este efecto difiere de una persona a otra, además de la dependencia de la cantidad consumida.

En general, al igual que con el alcohol, es aconsejable mantener el consumo de café lo más bajo posible. Sin embargo, si has bebido café toda tu vida y tu cuerpo está acostumbrado, es recomendable seguir consumiendo café en pequeñas cantidades, ya que se sabe que la abstinencia también puede actuar como desencadenante de un ataque.

¿Cuáles son los efectos a largo plazo de la epilepsia?

Probablemente, la consecuencia a largo plazo más común de la epilepsia es un mayor riesgo de desarrollar depresión. Ahora sabemos que este mayor riesgo no se debe solo a las convulsiones en sí, sino que la depresión puede ser un resultado directo de daño cerebral, que luego conduce a la epilepsia sintomática. Entonces, no sería la epilepsia la que causa la depresión, sino su causa subyacente.

Otra consecuencia indirecta a largo plazo de la epilepsia son los efectos secundarios de la terapia con medicamentos. Estos incluyen principalmente fatiga, cambios de humor y posible adicción.

Afortunadamente, una consecuencia a largo plazo muy poco común puede ser el daño cerebral como resultado de un ataque epiléptico de larga duración. Este es especialmente el caso de las llamadas convulsiones de gran mal que duran más de 30 minutos. Afortunadamente, en estos días, esto a menudo se puede prevenir con una terapia rápida y eficaz.

Epilepsia y migrañas: ¿cuáles son los vínculos?

La investigación ha subestimado durante mucho tiempo la conexión entre las migrañas y la epilepsia. Hace solo unos años se inició la investigación y la comprensión de la interacción precisa entre estas dos enfermedades. En algunos casos, una migraña puede preceder a un ataque epiléptico y luego se describe como el llamado aura. Incluso se cree que una migraña en sí misma puede actuar como desencadenante de un ataque epiléptico.

Además, se supone que las epilepsias, que están asociadas con el desarrollo severo de migrañas, se pueden rastrear hasta un foco en el área del lóbulo temporal anterior. Como resultado, las consultas sobre posibles migrañas como parte de la anamnesis (historial médico) juegan un papel cada vez más importante en el diagnóstico.

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Epilepsia y depresión: ¿cuáles son las relaciones?

En la actualidad, hay muchos estudios que muestran que la probabilidad de desarrollar depresión en pacientes con epilepsia es significativamente mayor que en el resto de la población. Este hecho se puede atribuir a varias causas. Por un lado, la epilepsia se asocia con un gran estrés emocional para muchos enfermos, ya que siempre tienen miedo de sufrir otro ataque.

Además, muchos fármacos de la gama de antiepilépticos tienen los efectos secundarios de que pueden tener un efecto muy deprimente en la mente y por tanto también aumentar el riesgo de desarrollar depresión. Una nueva investigación también ha demostrado que, en algunos casos, la depresión también se debe a un daño cerebral que también es la causa de la epilepsia, lo que se suma al aumento del riesgo en pacientes con epilepsia sintomática.

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¿Es curable la epilepsia?

Al tratar la epilepsia, básicamente hay que diferenciar entre dos objetivos terapéuticos diferentes. El objetivo fundamental de cualquier tratamiento de la epilepsia es estar libre de convulsiones. Esto se logra cuando los pacientes no han sufrido nuevas convulsiones en dos años. Hoy en día, este objetivo se puede lograr en alrededor del 80% de los pacientes. El tipo exacto de epilepsia es particularmente decisivo para el pronóstico del tratamiento.

Se puede suponer una cura para la epilepsia si el paciente ha dejado de tomar su medicación lentamente y aún permanece libre de convulsiones. Sin embargo, la cura solo es posible en algunas formas de epilepsia. Las formas de epilepsia que se manifestaron en la infancia y no están asociadas con un daño cerebral importante tienen la mayor probabilidad. Las posibilidades de cura para la epilepsia que solo se manifestó en la edad adulta se consideran extremadamente escasas. La mayoría de los pacientes deben tomar medicación profiláctica durante toda su vida para no sufrir convulsiones.

Epilepsia en niños

Al igual que en los adultos, las formas de epilepsia en los niños se dividen en idiopáticas, generalmente con antecedentes genéticos, y formas sintomáticas. Las epilepsias sintomáticas se basan principalmente en cambios en la corteza cerebral, enfermedades inflamatorias o complicaciones durante el parto. En los niños, se asocian con un mayor riesgo de trastornos del desarrollo e incluso deficiencias neurológicas graves.

Las epilepsias idiopáticas suelen tener menos complicaciones en términos de desarrollo. Por ejemplo, los niños con epilepsia generalizada, que afecta a todo el cerebro, no suelen presentar anomalías y pueden controlarse fácilmente con medicamentos. Por el contrario, la forma focal idiopática, que se basa en un llamado foco de epilepsia, conduce a anomalías en la escuela en algunos pacientes. Esto se aplica sobre todo al desarrollo del lenguaje y al deterioro de la capacidad de concentración.

Todos los niños diagnosticados con epilepsia deben recibir la terapia adecuada para minimizar el riesgo de trastornos del desarrollo. Además, es particularmente importante realizar un diagnóstico exhaustivo cuando se sospecha un ataque epiléptico, especialmente en niños, ya que existen muchas otras causas, como procesos inflamatorios, que pueden conducir a un ataque, y uno correcto, además de la propia enfermedad epiléptica. Necesita terapia.

Para obtener más información, lea también: Epilepsia en el niño.

Epilepsia en bebés

En principio, el riesgo de un ataque epiléptico en los recién nacidos es muy bajo. Sin embargo, esto cambia cuando los bebés nacen prematuramente. Aproximadamente uno de cada diez niños nacidos prematuramente tiene una convulsión dentro de las primeras 24 horas. Estas convulsiones se resumen bajo el término colectivo convulsiones neonatales. Las formas más conocidas de epilepsia que ocurren durante el primer año de vida incluyen:

• la encefalopatía mioclónica temprana
• el síndrome de Othara
• el síndrome de West
• el síndrome de Dravet.

La razón del aumento de la probabilidad de convulsiones en los bebés prematuros es que tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el parto, lo que puede provocar un aumento del sangrado o una falta de oxígeno. Estos pueden causar daño cerebral, que luego puede desencadenar una convulsión.

Otras causas de convulsiones en recién nacidos incluyen:

• Trauma
• Infartos cerebrales
• Infecciones
• Desordenes metabólicos
• Malformaciones del cerebro

Dependiendo de cuál de estos factores sea la causa del ataque, se asume un pronóstico diferente. En general, sin embargo, se puede decir que alrededor de la mitad de todos los recién nacidos con convulsiones pasan por un desarrollo normal a través de la terapia adecuada. Sin embargo, un tercio de los bebés desarrollará epilepsia crónica en algún momento de la vida.

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Convulsión febril

Las convulsiones febriles son breves ataques epilépticos que ocurren después del primer mes de vida y ocurren en relación con un aumento de la temperatura corporal como parte de una infección. Es importante que la infección no afecte el sistema nervioso central y que no hayan ocurrido convulsiones antes sin fiebre. Con una frecuencia de alrededor del 2-5% en Europa, las convulsiones febriles son la forma más común de calambres en la infancia. También se asocian con un mayor riesgo de repetición de alrededor del 30%.

El riesgo de desarrollar epilepsia como resultado de una convulsión febril en la infancia es relativamente bajo, pero un poco más alto que el del resto de la población. El número de convulsiones febriles, los antecedentes familiares de epilepsia y la edad en el momento de la última convulsión influyen en el riesgo estimado.

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