Fractura por fatiga: ¡debes saberlo!

definición

Bajo una fractura por fatiga (sinónimos: Fractura por fatiga, fractura por estrés) es una fractura de hueso causada por un estrés excesivo durante un largo período de tiempo.
Aunque el diagnóstico a menudo es difícil, una vez que se ha realizado, la fractura casi siempre se puede curar por completo con la ayuda de la inmovilización constante de la extremidad afectada.

Leer más sobre el tema: Fractura por estrés

Introducción

Una fractura por fatiga es una fractura de hueso causada por cargas excesivas de larga duración o, a menudo, recurrentes. Por lo tanto, no llega repentinamente a una ruptura aguda debido a una fuerza externa, sino que toma algún tiempo para que la ruptura se desarrolle por completo. En última instancia, esto puede suceder a través de un evento inadvertido.

Tales fracturas pueden ocurrir tanto en huesos sanos como enfermos y, por lo tanto, se denominan fracturas por estrés o fracturas por insuficiencia.

Dependiendo de qué parte del cuerpo haya una fractura por fatiga, existen diferentes nombres para este tipo de fractura:

• La más común es la fractura de marcha (en el segundo, tercer o cuarto metatarsiano)
• la fractura de Jones (quinto metatarsiano)
• la fractura de la tos (costillas o vértebras) y
• la enfermedad de Schipper (vértebras cervicales o torácicas)

Además, la fractura por fatiga del talón también es muy común.

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Causas de la fractura por fatiga

Una fractura por fatiga ocurre cuando el hueso afectado está permanentemente sobrecargado. Cada hueso tiene un cierto límite de carga, que es superado por pequeñas fracturas en el hueso (Microfracturas) manifestado. Estos son inicialmente inofensivos y no llaman la atención. Una sobrecarga prolongada o recurrente o una carga incorrecta pueden causar una gran cantidad de estas pequeñas grietas. Como regla general, el cuerpo puede compensar estas pequeñas fracturas creando más sustancia ósea.
En algún momento, sin embargo, este mecanismo de compensación se agota. Como resultado, la mayor vulnerabilidad del hueso afectado conduce a una fractura en algún punto, que generalmente no es causada por un trauma obvio, sino que puede ser provocada por el movimiento diario. Debido a este desarrollo de la enfermedad, es comprensible que los atletas (competitivos) en particular a menudo sufran fracturas por fatiga y que estas se produzcan con mayor frecuencia en las extremidades inferiores.

Las mujeres que sufren de un ciclo menstrual alterado o que están pasando por la menopausia se ven particularmente afectadas. Si es por la hormona estrógeno falta (al mismo tiempo también hay uno osteoporosis) antes, los huesos pueden romperse más fácilmente.

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Algunas malposiciones de los pies también favorecen la aparición de una fractura por fatiga. Esto incluye los arcos del pie y una rotación hacia afuera de los pies al correr, lo que aumenta la tensión en los huesos de la pantorrilla y la espinilla. La tos prolongada y violenta también puede causar fracturas por fatiga (especialmente en las costillas o los cuerpos vertebrales).

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Además, hay una multitud de factores de riesgo que significan que es más probable que se desarrolle una fractura por fatiga de una de las extremidades, incluso en personas por lo demás sanas. Éstos incluyen:

• tomando ciertos medicamentos (por ejemplo cortisona)
• una dieta estricta y desequilibrada
• una tibia estrecha o una circunferencia de pantorrilla pequeña con poca masa muscular
• un cambio repentino en el entrenamiento (por ejemplo, si cambia su velocidad / distancia de carrera o el peso que debe levantar) y
• Ejecutar rutas difíciles, desiguales o de más de 20 millas.

Síntomas y primeros signos de una fractura por fatiga.

Las quejas características son difíciles de identificar, especialmente con una fractura por fatiga. Los síntomas de una fractura por fatiga generalmente se desarrollan de manera insidiosa, lo cual es muy diferente de los de una fractura aguda común.

Los primeros signos son un dolor leve, típicamente sensibilidad puntiforme en las áreas óseas afectadas. Inicialmente, es un dolor que ocurre predominantemente durante el ejercicio, luego también se puede sentir en reposo.

Dependiendo de qué tan pronunciada sea la inflamación del periostio sobre la fractura por fatiga, también puede haber hinchazón, enrojecimiento o sobrecalentamiento de la piel en el área.

Sin embargo, estos signos a menudo se descartan erróneamente como moretones o uso excesivo. En las etapas iniciales, el dolor solo ocurre con el esfuerzo y desaparece en reposo. Además, la función todavía se conserva en su mayor parte. Como resultado, la mayoría de la gente cree que no ha sufrido una fractura.

Los únicos primeros signos son el dolor por presión con hinchazón y sobrecalentamiento de la región. Dado que estas quejas pueden ocurrir con muchas enfermedades diferentes, es difícil para los afectados reconocer su enfermedad desde el principio.

Con el tiempo, los afectados también tienen dolor en reposo, que no desaparece ni siquiera cuando están completamente relajados. Como resultado, la resistencia de la parte del cuerpo afectada disminuye cada vez más.

A diferencia de las fracturas óseas habituales, las fracturas por fatiga no se acompañan de una pérdida repentina de función en la parte del cuerpo afectada, sino que se desarrollan gradualmente.

Duración de la fractura por fatiga

La duración de una fractura por fatiga varía con respecto al proceso de curación, dependiendo de la ubicación y gravedad de la fractura, así como del cumplimiento de las medidas terapéuticas por parte del interesado.

La inmovilización (vendaje, yeso, entablillado ortopédico, alivio con muletas, etc.) suele tardar de dos a cuatro semanas, tras las cuales el estrés puede ir aumentando de forma constante.

También es importante que no haya una inmovilización completa en la fase de alivio, pero que la parte afectada del cuerpo todavía esté estresada hasta cierto punto como parte de la fisioterapia para que no haya degradación muscular y una mayor desmineralización de la sustancia ósea.

En promedio, se puede asumir una curación completa después de 6-8 semanas si la ruptura se reconoció a tiempo y se trató en consecuencia. De lo contrario, el proceso de curación puede tardar hasta 6 meses.

Es particularmente difícil recuperar la capacidad de recuperación total. Incluso cuando la fractura haya sanado, no debe poner todo el peso de inmediato, sino llevar lentamente el hueso afectado hacia la carga. Por lo tanto, una resiliencia completa generalmente solo es posible después de aproximadamente 4-6 meses.

Una fractura por fatiga puede curarse de dos formas. Por un lado, a través de lo que se conoce como cicatrización primaria de heridas mediante el tratamiento quirúrgico de la fractura. Por otro lado, mediante la cicatrización secundaria de heridas con la ayuda de un tratamiento puramente conservador. La cicatrización secundaria de heridas suele tardar varias semanas. Por tanto, el tiempo de curación es más largo que con el tratamiento quirúrgico con cuya ayuda se produce la curación después de solo unas pocas semanas.

En ambos casos, el requisito previo es que se apliquen medidas terapéuticas como la inmovilización de la zona afectada. La inmovilización por sí sola tarda entre 2 y 4 semanas. Solo de esta manera puede curarse una fractura por fatiga sin complicaciones y sin ningún daño consecuente en 6-8 semanas.

Diagnóstico de la fractura por fatiga

El diagnóstico de una fractura por fatiga suele ser difícil.

A menudo, los atletas simplemente acuden al médico con quejas en los pies, la parte inferior de las piernas o los muslos, que se describen como un dolor poco claro. Si el médico sospecha una fractura por fatiga, realizará una encuesta específica del historial médico (anamnesis).
Las preguntas importantes aquí son, por ejemplo:

• cuánto tiempo ha durado el dolor
• cuando ocurren (permanentemente o solo bajo estrés)
• si ha habido accidentes recientes u otras posibles causas del dolor y
• en mujeres: hay anomalías en el ciclo menstrual o si la menopausia ya ha comenzado

Además, siempre es interesante saber si existen otras enfermedades (osteoporosis, deformidades del pie).

Este cuestionario va seguido de un examen físico, durante el cual el médico observa la zona dolorida y comprueba si ha habido hinchazón, sobrecalentamiento o enrojecimiento allí.

Si aún se sospecha una fractura por fatiga, generalmente se toma una radiografía. Sin embargo, muchas fracturas por fatiga no se pueden ver en la imagen de rayos X, especialmente en una etapa temprana. Entonces, si la imagen es normal, se puede tomar otra imagen después de una o dos semanas, o se puede realizar una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética (IRM) o una gammagrafía. Los dos últimos de estos procesos de obtención de imágenes en particular son mucho más complejos y costosos que los rayos X, pero en caso de duda pueden proporcionar un resultado mucho más confiable y más temprano.

Como parte del diagnóstico, el médico siempre debe aclarar si los síntomas pueden tener otra causa. El síndrome compartimental y el síndrome de la tibia causan molestias similares, al igual que algunos tumores e infecciones. Probablemente el diagnóstico diferencial más importante de una fractura por fatiga es el reumatismo. Muchos pacientes confunden una fractura por fatiga con molestias reumáticas, por lo que acuden al médico muy tarde o no acuden al médico.

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Ubicaciones de una fractura por fatiga

Fractura por fatiga del talón

Una fractura en la zona del talón puede provocar un dolor intenso en el paciente afectado. La causa de la fractura por fatiga del talón es en la mayoría de los casos un estrés excesivo al caminar y correr. Por este motivo, estas fracturas por fatiga en la zona del talón se pueden observar especialmente en corredores y senderistas.
Además del metatarso y la espinilla, el talón es una de esas partes del cuerpo donde el estrés excesivo a menudo conduce a una fractura por estrés (sinónimo: fractura por estrés). Además, existe el riesgo de que se desarrollen procesos inflamatorios en el área de la fractura ósea en los pacientes afectados. Por este motivo, se debe consultar de inmediato a un especialista en caso de que existan síntomas de dolor y la sospecha de una fractura por fatiga del talón.

Los pacientes que tienen una fractura por fatiga del talón generalmente se quejan de un dolor intenso que hace que sea casi imposible que ocurra. Además, el examen revela hinchazón y enrojecimiento significativos en el área del talón. El diagnóstico de una fractura por fatiga del talón se realiza en base a los síntomas clínicos y la producción de rayos X en dos planos diferentes. Para ello, el pie se muestra tanto de frente como de lado. Si los hallazgos no están claros, también puede ser necesaria una tomografía computarizada (TC) y / o una resonancia magnética (RM).

La fractura por fatiga del talón puede, según la gravedad y la ubicación exacta, no quirúrgicamente (conservador) o quirúrgicamente. Una fractura por fatiga sin complicaciones del talón con extremos de fractura bien adaptados se puede tratar en la mayoría de los casos con un simple yeso. Se pueden tomar analgésicos como paracetamol o ibuprofeno para aliviar el dolor. A pesar del yeso, el paciente afectado debe cuidar el talón fracturado durante un período de diez a doce días.
Una fractura por fatiga dislocada del talón generalmente requiere corrección quirúrgica. Durante el procedimiento quirúrgico, los extremos rotos se almacenan juntos y se conectan entre sí con alambres y / o placas. A continuación, el pie se puede escayolar hasta la parte inferior de la pierna y, por lo tanto, se puede aliviar. Los alambres y / o placas pueden (pero no es necesario) quitarlos después de unos meses. La intervención quirúrgica también es esencial si el tobillo está afectado.

Fractura por fatiga en el pie.

Dado que el pie está expuesto a un estrés enorme, especialmente en los corredores, esta zona del cuerpo es donde las fracturas por fatiga son particularmente comunes. En las personas que suelen hacer frente a largas rutas de marcha o senderismo, la fractura por fatiga se produce principalmente en el área del metatarso, cerca del segundo dedo.

Similar a la fractura del talón, la fractura por fatiga del metatarso también se nota a través de la aparición repentina de un dolor intenso. Clásicamente, los síntomas del dolor se intensifican al caminar o correr. Además, el pie roto se ve hinchado y puede mostrar un enrojecimiento severo de la piel.
La fractura por fatiga en el pie no siempre puede demostrarse mediante rayos X en los primeros días. La producción de rayos X en dos planos a menudo solo es efectiva en el diagnóstico con un retraso de tres a cuatro semanas. La razón de esto es el hecho de que la fractura por fatiga en el pie generalmente solo puede detectarse por la aparición de calcificaciones típicas en el área de los extremos de la fractura. Si los síntomas son apropiados, la sospecha de una fractura por fatiga en el pie solo puede confirmarse mediante un examen gammagráfico óseo o una resonancia magnética del pie. Una caligrafía esquelética y una resonancia magnética del pie pueden demostrar de manera confiable una fractura por fatiga en esta área.

La fractura por fatiga en la zona del pie debe aliviarse e inmovilizarse urgentemente. Si los extremos de la fractura se encuentran en el área del metatarso, se puede lograr una inmovilización suficiente usando el llamado "zapato de liberación del antepié". Las medidas descongestionantes como el drenaje de los ganglios linfáticos y las cintas de kinesio se pueden utilizar como soporte. Una fractura por fatiga en el pie generalmente se cura por completo en 4 a 6 semanas.

Puede obtener más información sobre este tema en: Fractura por fatiga en el pie.

Fractura por fatiga en el metatarso

Una fractura por fatiga en el metatarso es el resultado de la sobrecarga prolongada de una articulación o un hueso y generalmente se produce sin una fuerza externa adicional. Teóricamente, puede sufrir una fractura por fatiga en cualquier hueso, pero los huesos que tienen que soportar cargas particularmente elevadas están predestinados.

Por lo tanto, no es sorprendente que los atletas, en particular, a menudo sufran una fractura por fatiga en el metatarso. En general, el metatarso incluye los 5 huesos metatarsianos (Hueso metatarsiano). Especialmente con varios ejercicios de salto, puede ser que el metatarso esté sobrecargado.
Si esta sobrecarga persiste, la estructura del hueso y por tanto su resistencia pueden cambiar como resultado de esta sobrecarga. Por ejemplo, una patinadora artística podría querer probar una nueva figura en la que pone un énfasis particular en el metatarso, lo que inicialmente solo da como resultado un pequeño ablandamiento y grietas en el hueso en esta área del pie, que luego se profundizan cada vez más. Especialmente con estos nuevos ejercicios, puede ser que se sobreestime a sí mismo y especialmente la fuerza de sus huesos y, por lo tanto, provoque una fractura por fatiga excesiva.

Debido a la sobrecarga permanente del metatarso, puede desarrollarse lentamente una fractura por estrés. Esto significa que el hueso continúa desgarrándose debido a la sobrecarga constante hasta que finalmente no tiene una unión suficiente y se rompe.

Sin embargo, es importante que una fractura por fatiga en el metatarso, como en cualquier otro hueso, no se manifieste como una fractura clásica con dolor repentino severo y se deba a un evento como una caída aguda. Por lo general, el paciente ya siente los primeros síntomas leves en la fase de sobrecarga. Por ejemplo, el metatarso puede estar ligeramente inflamado o el paciente puede experimentar un aumento del dolor en el área del metatarso después de hacer ejercicio.

En el caso del libro de fatiga en sí, los síntomas suelen intensificarse, es decir, el metatarso está más hinchado debido a la fractura por fatiga, posiblemente tiene una decoloración ligeramente azulada por sangrado y que hay más dolor.

Sin embargo, en comparación con un "real“La ruptura no da como resultado una aparición repentina de los síntomas, sino solo una intensificación de los síntomas ya existentes. Esto también explica por qué muchos deportistas pueden no notar que han sufrido una fractura por fatiga en el metatarso durante mucho tiempo. Lo importante aquí es prestar atención a los síntomas menores del cuerpo.

Si el metatarso ya no es lo suficientemente resistente y también está ligeramente hinchado y / o enrojecido y / o doloroso, es muy posible que la fractura del metatarso se deba a la fatiga, que definitivamente debería tratarse. En las primeras etapas suele ser suficiente mantener el pie quieto y no poner más peso sobre él, pero si ignoras los síntomas y continúas cargando el metatarso a pesar de una fractura por fatiga, la fractura se profundiza e incluso puede ser necesaria una operación.

La razón más común de una fractura por fatiga en el metatarso es el trote excesivo. Los corredores con un volumen semanal de más de 50 km / semana están en riesgo. Los corredores con un volumen semanal de 10 a 20 km / semana no suelen sufrir una fractura por fatiga en el metatarso.

Puede obtener más información sobre este tema en: Fractura por fatiga en el metatarso

Fractura por fatiga de la espinilla

La sobrecarga permanente del hueso también es la causa más común de una fractura por fatiga en la espinilla. En el área de la espinilla, las fracturas por fatiga se dividen en dos clases. Se hace una distinción entre las fracturas de la espinilla sana y las fracturas de la espinilla patológicamente alterada. La fractura por fatiga de la espinilla, que se debe únicamente a un estrés excesivo, también se conoce como fractura por estrés.

En el caso de la sustancia ósea patológicamente alterada, por otro lado, incluso cargas ligeras son suficientes para causar una fractura por fatiga. En tales casos, se habla como sinónimo de fracturas por insuficiencia. Este tipo de fractura por fatiga en la espinilla se desencadena por cambios osteoporóticos, artritis reumatoide o raquitismo. Como resultado de estas enfermedades, la espinilla se vuelve cada vez más porosa y menos resistente a las fuerzas de compresión.

Los síntomas típicos de una fractura por fatiga son el dolor en la espinilla, que comienza de manera insidiosa, aumenta bajo estrés y desaparece nuevamente cuando está en reposo. En el caso de una fractura de larga duración, los síntomas del dolor se vuelven más evidentes, de modo que los síntomas se vuelven notorios en el curso de la fractura incluso cuando el paciente está en reposo. Además, a menudo se puede observar hinchazón y enrojecimiento en el área de la espinilla. Una fractura por fatiga de la espinilla no suele causar una restricción de la movilidad.

La terapia de la fractura de tibia se lleva a cabo inmovilizando la pierna afectada durante varias semanas. En la mayoría de los casos, se aplica un yeso para este propósito. Sin embargo, si los extremos de la fractura están mal adaptados, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico de la tibia. Durante la corrección quirúrgica, los extremos de los huesos se acercan y se conectan entre sí con tornillos especiales y / o una placa de metal.
En general, el proceso de curación de la fractura por fatiga en la espinilla se acelera significativamente después de la corrección quirúrgica. La parte inferior de la pierna se puede volver a utilizar mucho más rápido.

En la mayoría de los casos, la causa de una fractura por fatiga en la espinilla, como ocurre con una fractura por fatiga del metatarso, es el trote excesivo (más de 50 km / semana).

Puede obtener más información sobre este tema en: Fractura por fatiga en la espinilla

Fractura por fatiga en la rodilla.

Una fractura por fatiga en la rodilla siempre ocurre cuando la rodilla se ejercita demasiado durante un período prolongado. Sin embargo, dado que la rodilla es una articulación, no es la rodilla en sí la que se rompe, sino uno de los huesos circundantes. Por ejemplo, la cabeza del peroné de la parte inferior de la pierna (Peroneo) ser afectado. Esta pequeña cabeza se encuentra en el exterior debajo de la rodilla y es particularmente propensa a las fracturas por fatiga, ya que es un hueso muy estrecho que corre el riesgo de sufrir una fractura por fatiga en la rodilla, especialmente cuando se rota la rodilla.

Como con cualquier otra fractura por fatiga, es importante que los síntomas se manifiesten lentamente y no como una "normal“La rotura puede ser causada por fuerzas externas como una caída. Sin embargo, una fractura por fatiga en la cabeza del peroné generalmente se manifiesta como una restricción significativa en el movimiento de la rodilla y la parte inferior de la pierna.

Sin embargo, una fractura por fatiga en el área de la rodilla también puede ocurrir directamente en la rótula (rótula) surgen. Especialmente en deportistas que ejercen mucho esfuerzo en las rodillas, como gimnastas o bailarines, puede suceder que la rótula siga desgarrándose hasta que se produzca una fractura por fatiga. Tal ruptura se manifiesta especialmente con movimientos de rodilla a través de dolor, hinchazón o enrojecimiento en el área de la rodilla. Subir escaleras en particular se está volviendo cada vez más difícil para los pacientes afectados porque la rodilla está particularmente estresada, pero el trote también puede causar daños considerables. Aquí también es importante prestar atención a los signos de una fractura por fatiga en la rodilla y no subestimarlos. Incluso si una fractura por fatiga se manifiesta a través de un dolor que aumenta lentamente y no a través de un dolor repentino y agudo, el hueso puede dañarse tanto como si se rompiera repentinamente por una influencia externa (caída, golpe ...).

Por lo general, una fractura por fatiga en la rodilla se puede tratar bien con una simple inmovilización de la rodilla, pero es importante que el paciente también se adhiera a ella y que la rodilla no se sobrecargue continuamente, de lo contrario se pueden producir daños permanentes, que sobre todo están asociados con importantes deficiencias en la rodilla.

Ver también: Dolor en la rodilla

Fractura por fatiga en el peroné / tobillo externo

Una fractura por fatiga en el área del peroné (Peroneo) puede surgir en el área de la rodilla, es decir, en la cabeza del peroné, o en el área inferior del peroné, el área del maléolo externo. Rara vez el peroné se abre por la mitad y, cuando lo hace, es más probable que "normal“Rotura como resultado de fuerzas externas de violencia que como resultado de una sobrecarga a largo plazo como ocurre con una rotura por fatiga.

En el área del tobillo externo (Maléolo lateral), especialmente si hay una sobrecarga persistente durante las marchas largas, por ejemplo en las fuerzas armadas o durante un entrenamiento de jogging intenso, puede producirse una ruptura de la fatiga. Esto se manifiesta en hinchazones repetidas en la zona del tobillo, así como enrojecimiento y dolor en el pie. El dolor empeora con el esfuerzo, es decir, al correr, pero especialmente al saltar o trotar, ya que el descanso se vuelve más profundo debido al esfuerzo continuo.

Una fractura por fatiga en la parte externa del tobillo es particularmente recomendable si el paciente se retuerce repetidamente mientras corre / marcha y esto ejerce mucha presión sobre los ligamentos y músculos, pero también sobre los huesos.

Aquí también es importante evitar absolutamente la fractura por fatiga en la parte externa del tobillo y detener el entrenamiento durante un período de tiempo más largo, de lo contrario, la fractura continuará más y más profundamente y puede provocar un deterioro considerable. Dado que los primeros síntomas generalmente solo se expresan por una ligera hinchazón y un dolor moderado, es importante prestar atención a estos pequeños signos, de lo contrario, una fractura por fatiga generalmente solo puede diagnosticarse en una etapa avanzada.

Fractura de muñeca por fatiga

Una fractura por fatiga en general es el resultado de una tensión prolongada en uno o más huesos que juntos forman una articulación, como la muñeca. La muñeca (articulatio manus) consta de las partes inferiores del antebrazo y la primera fila de los huesos del carpo; más precisamente, la muñeca consta del radio (radio), una superficie articular (Disco radiocubital) y los 3 huesos del carpo Os scaphoideum, os lunatum y os triquetrum. Teóricamente, una fractura por fatiga puede ocurrir en cualquiera de estos huesos (aunque el disco no es un hueso y, por lo tanto, no se describe con más detalle).

Las gimnastas, que a menudo ejercen mucha presión sobre sus muñecas, corren un riesgo particular, pero los músicos también pueden tensar e irritar los huesos de la muñeca debido a una carga inadecuada prolongada que conduce a una fractura por fatiga. Esto se manifiesta en hinchazón y un ligero dolor en la zona de la muñeca, por lo que el dolor empeora con la tensión y la hinchazón aumenta según el grado de tensión.

Dado que una fractura por fatiga solo comienza de forma insidiosa, es importante que se diagnostique a tiempo, de lo contrario puede suceder que, por ejemplo, la parte superior del radio se rompa por completo. En este caso, una protección simple a menudo no es suficiente, la muñeca debe operarse y luego toma mucho más tiempo hasta que la muñeca se pueda usar adecuadamente nuevamente. Sobre todo porque la muñeca es responsable del trabajo de filigrana, no se debe subestimar una ruptura por fatiga en esta área y no se deben ignorar los primeros signos.

Fractura por fatiga de cadera

Las fracturas por fatiga del hueso de la cadera son raras. Hay fracturas más frecuentes cerca de la articulación de la cadera, por ejemplo, el fémur.

Las causas son a menudo deportes que son particularmente estresantes para las extremidades inferiores (esquí de fondo, fútbol, ​​gimnasia, etc.); entonces se produce una fractura por estrés en la cadera.
Si existe una fractura por fatiga en el área de la cadera debido a una osteoporosis existente, es una fractura por insuficiencia.

En el caso de una fractura por fatiga manifiesta, los afectados deben sobre todo respetar la inmovilización y, por lo tanto, aliviarla e implementarla de manera consistente para que pueda ocurrir un proceso de curación óptimo.

El primer ejercicio debe realizarse con deportes específicos y favorables para las articulaciones, como nadar sin juego de pies con cada vez más trote acuático. Esto significa que apenas hay tensión en las caderas.

Desafortunadamente, dado que la fractura por fatiga en la cadera es muy rara, a menudo no se reconoce de inmediato como tal. Es aún más importante que los afectados noten los primeros signos de una fractura por fatiga y los tomen en serio.

El tratamiento de esta fractura por fatiga varía de una persona a otra. Puede curar solo con medidas conservadoras, pero a veces también requiere tratamiento quirúrgico.

Duración vs. Curación de una fractura por fatiga

Una fractura por fatiga siempre ocurre cuando un hueso está permanentemente sometido a una tensión excesiva e inadecuada, lo que conduce a un ablandamiento de la estructura ósea. Como resultado, aparecen grietas más pequeñas en el hueso y el punto de fractura se vuelve cada vez más profundo.

Comparado con un "normal“Una fractura causada por fuerzas externas como una caída, la curación de una fractura por fatiga, si se diagnostica y trata a tiempo, generalmente no presenta problemas.

En primer lugar, es importante no ejercer más presión sobre la fractura por fatiga, ya que de lo contrario no se podría curar correctamente. Esto significa que el hueso o la articulación afectados deben inmovilizarse en la medida de lo posible. Un yeso de París no siempre es necesario aquí, a menudo se usan férulas o vendajes, pero es importante que cualquier forma de deporte que pueda tensar aún más el hueso esté estrictamente prohibido, de lo contrario la fractura se profundizará y empeorará.

Sin embargo, si se asegura de que el hueso o la articulación afectada estén inmovilizados, una fractura por fatiga generalmente se cura en 6 a 8 semanas sin más complicaciones ni daños.
Desafortunadamente, el tiempo de curación puede variar considerablemente. P.ej. Una fractura por fatiga en la espinilla lleva mucho más tiempo que una fractura por fatiga en el metatarso.

Si se ven afectados huesos que son responsables de la funcionalidad de una articulación, como la muñeca o la rodilla, puede ser útil acudir a fisioterapia además de la inmovilización. En fisioterapia, por un lado, se presta atención a si la curación de la fractura por fatiga progresa sin problemas y, por otro lado, se puede ayudar al paciente para que la articulación vuelva a ser completamente elástica después de la fractura por fatiga.

Además, es importante utilizar la nutrición para apoyar el proceso de curación en caso de una fractura por estrés. Una fractura por fatiga conduce a un ablandamiento del hueso, más precisamente conduce a la desmineralización.Para contrarrestar esto y así apoyar la curación de la fractura por fatiga, pero también como profilaxis contra otra fractura por fatiga, es importante proporcionar a los huesos suficiente calcio y vitamina D. El calcio se encuentra principalmente en los productos lácteos y el yogur, al igual que la vitamina D. Sin embargo, para un suministro suficiente de vitamina D, es importante que nuestra piel tenga algo de forma regular. Dom porque solo entonces la vitamina D se puede convertir en sus metabolitos que son activos para el cuerpo. Sin embargo, estas medidas son más de apoyo.

La curación en sí requiere la protección estricta del hueso ya mencionada y no debe subestimarse de ninguna manera.

terapia

Según el momento del diagnóstico y la gravedad de la fractura por fatiga, se seleccionan diferentes métodos de tratamiento.
Si se detecta un daño en el hueso en una etapa temprana, es decir, antes de que se produzca la fractura real, siempre es recomendable cuidar la extremidad afectada, lo que en cualquier caso significa una interrupción en el entrenamiento para los atletas. La fisioterapia tiene un efecto de apoyo en esa etapa.
Si, por el contrario, la fractura ya se ha formado, la parte correspondiente del cuerpo debe inmovilizarse y aliviarse con un vendaje (menos a menudo con un yeso de París).
También se pueden utilizar analgésicos. Los medicamentos antiinflamatorios, la terapia local de frío y los suplementos de vitaminas o calcio también ayudan a aliviar el dolor.

Solo si hay una ruptura realmente grave se realiza la cirugía. Nuevamente, existen varios métodos que son adecuados para la terapia:

• El llamado enclavado intramedular
• el atornillado con tornillos de titanio o
• la espongiosaplastia

Después de estas intervenciones quirúrgicas, la extremidad se inmoviliza con una férula. Incluso si esta fase suele durar "sólo" unas dos o cuatro semanas, la resiliencia total normalmente sólo se logra después de aproximadamente medio año.

Además de tratar la fractura, es posible que siempre se requiera el tratamiento de una enfermedad subyacente.

Que hacer si la ruptura no sana La terapia de ondas de choque como alternativa

Una fractura por fatiga generalmente se cura bien si se trata de manera conservadora y oportuna.
Sin embargo, si la curación de una fractura por fatiga lleva mucho tiempo y no se logran los resultados deseados después de un tiempo, se puede probar la terapia de ondas de choque como medida de apoyo.

En tales casos, la terapia con ondas de choque puede resultar útil.

Un procedimiento no invasivo que utiliza ondas de presión acústicas se oculta detrás de la terapia de ondas de choque. Estas ondas de presión liberan su energía en el fondo tan pronto como golpean el hueso.
En el caso de una fractura por fatiga, la onda de choque se dirige específicamente al punto de la fractura. Por eso se habla de terapia de ondas de choque focalizada.
El efecto se basa en la estimulación del crecimiento óseo, ya que las ondas producen y liberan más hormonas formadoras de huesos.

Se aumenta la circulación sanguínea, se promueve la regeneración del tejido dañado y se alivia el dolor.

El hueso roto puede volver a crecer junto a través del tejido óseo recién creado. Como resultado, el hueso recupera la estabilidad. El uso de la terapia de ondas de choque no tiene efectos secundarios y es de muy bajo riesgo.
Dependiendo de la fuerza y ​​repetición de la onda de choque aplicada, aún puede ocurrir un leve dolor. Si la terapia con ondas de choque se usa para tratar una fractura por sobrecarga, el procedimiento generalmente es indoloro.

La terapia de ondas de choque no debe usarse en el período de inflamación aguda del periostio, que a menudo acompaña a una fractura por estrés.

El tratamiento suele realizarse de forma ambulatoria por el cirujano ortopédico, es indoloro y suele tardar entre 5 y 15 minutos por aplicación. Después de aproximadamente 2-5 repeticiones, a menudo se pueden ver los primeros éxitos.

La terapia de ondas de choque es, por tanto, una buena alternativa al tratamiento quirúrgico de una fractura por fatiga, dependiendo de la respuesta de los afectados a la terapia de ondas de choque, incluso puede sustituir una operación.
Dado que se trata de un servicio de salud individual (= IGel), las compañías de seguros de salud legales no pagan la terapia de ondas de choque para el tratamiento de una fractura por fatiga. Desafortunadamente, el reembolso de los costos de tal terapia de ondas de choque sigue siendo una decisión individual en este momento.

Para obtener información detallada sobre este tema, consulte: Terapia de ondas de choque

Evolución de las fracturas por fatiga

En general, las fracturas por fatiga progresan muy bien, ya que las fracturas suelen curarse bien con un tratamiento adecuado y una reducción del estrés.
Sin embargo, especialmente si el diagnóstico se hace tarde, la zona afectada del cuerpo puede tardar hasta seis meses en recuperar su fuerza original.
La curación incompleta es extremadamente rara.

La inmovilización (especialmente si se realiza con un yeso) requiere la administración de una jeringa de heparina una vez al día. Este es un fármaco anticoagulante que se supone que previene la complicación de la trombosis durante la terapia. Es la oclusión de una vena por un coágulo de sangre, que puede ser muy doloroso.

Una fractura por fatiga que se trata de manera conservadora (no quirúrgica) en la mayoría de los casos se cura por la vía secundaria. Esto significa que el tejido óseo inferior, conocido como callo, se forma primero en varios pasos. Esta sustancia similar a los huesos se transforma con el tiempo a través de un proceso de remodelación (Remodelación) reemplazado por tejido óseo estable. La curación secundaria puede tardar algunas semanas.

Una fractura por fatiga tratada quirúrgicamente con extremos de fractura bien adaptados, por otro lado, generalmente se cura a través de la ruta primaria. Esto significa que nunca se forma tejido óseo inferior. Más bien, el organismo conecta inmediatamente los extremos rotos con una sustancia ósea estable. Por lo tanto, el tiempo de curación suele ser significativamente más corto después de la cirugía sin complicaciones. Además, los resultados del tratamiento son mucho mejores en la mayoría de los casos después de que se completa la curación.

Sin embargo, con la profilaxis adecuada, este efecto secundario se puede prevenir relativamente bien.

profilaxis

A uno Fractura por fatiga para prevenir, tiene sentido hacerlo con cualquier tipo de carga No a exagerar.
Para los atletas (competitivos) en particular, esto significa que un Programa de ejercicio bien trabajado tiene que ser. Eso siempre incluye eso Calentar antes de entrenar eso Adherirse a de Descansos y un equipamiento especial, por ejemplo, usar zapatos para correr que puedan amortiguar un poco los golpes. Es mejor mirar en el cuidado, apoyo uno Médico deportivo quien va eso Entrenamiento supervisado y siempre está disponible para preguntas y problemas.
En principio por supuesto, siempre, pero especialmente con estos atletas es importante tener uno nutrición equilibrada para cuidar que el cuerpo con suficiente Nutrientes (Vitaminas, calcio) proporciona eso también para uno crecimiento sano de los huesos son necesarios.

Además, por supuesto, es importante estar seguro Enfermedades subyacentes como un osteoporosis a detectar y adecuado para para tratar, como este riesgo para uno Fractura por fatiga considerable incrementar lata.

Además, como deportista, siempre se debe tener presente el diagnóstico de "fractura por fatiga" y con Doloreso en no es un evento agudo se puede rastrear y que persisten durante un período de tiempo más largo, piénselo y luego necesariamente uno Para ver a un doctor.