Dieta en diabetes mellitus
Introducción
Diabetes mellitus (Diabetes) es una enfermedad crónica de todo el metabolismo. Se caracteriza por una acción insuficiente de la insulina o una deficiencia de insulina. Esto inicialmente afecta el metabolismo de los carbohidratos, pero también se altera el metabolismo de las grasas y las proteínas.
La insulina es una hormona que regula el equilibrio del azúcar. Está en el llamado
„Islas Langerhans" en el páncreas formado y liberado en el torrente sanguíneo según sea necesario. La glándula reacciona al nivel de azúcar en sangre. Normalmente, tan pronto como el nivel de azúcar en sangre aumenta después de comer, se libera suficiente insulina para bajarlo y así mantenerlo normal. El nivel de azúcar en sangre vacía debe estar entre 80 y 110 mg / dl. Después de comer, se considera normal un valor que no supere los 145 mg / dl. La diabetes está presente cuando se detectan concentraciones de azúcar en sangre en ayunas> 126 mg / dl y después de una dosis de 75 g de dextrosa> 200 mg / dl.
Hay dos tipos de diabetes que también se denominan Diabetes tipo I y diabetes tipo II están designados. La segunda forma, con más del 90% de todos los pacientes con diabetes, es mucho más común.
La diabetes tipo I es cuando el páncreas no puede producir suficiente insulina. Esta forma generalmente está determinada genéticamente y ocurre en la primera infancia o la adolescencia.
En la diabetes tipo II, el cuerpo suele ser resistente a la insulina, que se desarrolla a lo largo de la vida y, por lo general, solo conduce a la aparición de la enfermedad en la edad adulta.
Ambos tipos de diabetes también difieren en su terapia. Si bien los diabéticos tipo I dependen de por vida de las inyecciones de insulina, las formas más leves de diabetes tipo II a menudo se pueden tratar con la ayuda de tabletas y cambios en el estilo de vida.
Si el azúcar en sangre aumenta bruscamente, se supera el llamado umbral renal (alrededor de 180 mg / dl) y aparece azúcar en la orina. Diabetes mellitus significa traducido "flujo dulce de miel" o "alboroto de orina de azúcar". El aumento de la sed (el azúcar necesita disolventes) y el aumento de la micción son a menudo los primeros signos y llevan al paciente al médico.
Tan pronto como hay una falta de insulina, el azúcar ya no se distribuye adecuadamente en el organismo, como resultado de lo cual las funciones del órgano y el desempeño de las células del cuerpo se ven gravemente afectados. Por supuesto, las células quieren compensar su déficit de glucosa y, para ello, extraen la glucosa almacenada en el hígado. carbohidratos (Glucógeno).
Si esta reserva de energía se agota, la proteína también se convierte en azúcar en el hígado. Sin embargo, esto altera el metabolismo de las proteínas y ataca a las células. Además, el azúcar se utiliza solo parcialmente y una parte se excreta a través de los riñones. La pérdida de proteínas y energía eventualmente conduce a distrofia muscular y Pérdida de peso.
Las reservas de grasa proporcionadas para el suministro de energía también pueden metabolizarse insuficientemente en el hígado cuando hay falta de azúcar. La descomposición mal dirigida de la grasa crea los llamados cuerpos cetónicos, que acidifican la sangre, se excretan en la orina y se pueden medir allí como acetona.
Su detección indica una etapa avanzada de la enfermedad. El olor dulzón de la acetona en el aire también es característico.
formas primarias y secundarias de diabetes
Se puede hacer una distinción entre formas de diabetes primaria y secundaria.
Formas secundarias de diabetes:
Estos tipos de diabetes ocurren como resultado de diversas enfermedades.
Estas son enfermedades del páncreas, Enfermedad después de la extirpación del páncreas, enfermedad hepática crónica, enfermedad por almacenamiento de hierro o enfermedades asociadas con un aumento de la producción de hormonas que aumentan los niveles de azúcar en sangre (Antagonista de la insulina). También se puede desarrollar una condición metabólica diabética durante el embarazo con la predisposición adecuada.
Formas primarias de diabetes:
Diabetes tipo 1
Este tipo de diabetes se caracteriza por una disminución del suministro de insulina o una deficiencia completa de insulina. Al inicio de la enfermedad, las células productoras de insulina se destruyen como resultado de la inflamación. La producción de insulina se detiene total o parcialmente. Es probable que la causa sea un mal funcionamiento del sistema inmunológico.
Este tipo de diabetes comienza principalmente en la adolescencia (incluso en los niños), pero también en la edad adulta. El comienzo es rápido y a menudo se manifiesta a través del llamado Coma diabético. La obesidad es poco común. El azúcar en sangre aumenta y, a menudo, fluctúa mucho. El nivel de insulina en sangre es demasiado bajo. Existe riesgo de cetosis (hiperacidez). Siempre se requiere tratamiento con insulina. Es necesaria una nutrición adecuada, consulte las recomendaciones dietéticas
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Diabetes tipo 2
Este tipo de diabetes se caracteriza por una disminución de la eficacia de la insulina. La insulina existente no puede pasar de contrabando el azúcar a las células, el azúcar permanece en la sangre y aumenta el azúcar en sangre. La causa también puede ser una disminución de la administración de insulina. Esta forma de diabetes comienza principalmente en la mediana edad y en la vejez, lentamente y, a menudo, pasa desapercibida al principio. El sobrepeso es muy común. El azúcar en sangre está elevado pero rara vez fluctúa. El nivel de insulina en sangre suele ser normal o está aumentado al principio. Los diabéticos tipo 2 tienden a tener niveles elevados de lípidos en sangre. El tratamiento con medicamentos para reducir el azúcar en sangre suele ser eficaz y, a veces, basta con un cambio en la dieta. No se requiere tratamiento con insulina al comienzo de la enfermedad.
Se requiere una dieta adecuada y, a veces, el único tratamiento es suficiente.
¿Cómo reconozco la diabetes?
Los primeros indicios de una enfermedad diabética pueden ser micción frecuente, además de mucha sed y fatiga persistente. La diabetes también puede ocurrir en bebés, niños pequeños o niños y también puede manifestarse por micción frecuente y sed intensa.
Las mujeres embarazadas también pueden verse afectadas por la diabetes, pero no muestran los signos típicos.
Terapia nutricional para la diabetes mellitus.
La terapia nutricional es en principio para todos Tipos de diabetes lo mismo y tiene como objetivo compensar el defecto metabólico diabético. La dieta se combina con actividad física y, si es necesario, con medicamentos hipoglucemiantes o insulina. Para la diabetes tipo 2, la terapia nutricional a veces es suficiente como único tratamiento.
Esto previene la aparición de agudos (por ejemplo hipoglucemia) y crónico (daño a los nervios, cambios vasculares en los ojos y riñones, pie diabético, Infarto de miocardio, Accidente cerebrovascular) complicaciones. El desarrollo de Consecuencias de la diabetes depende esencialmente de la calidad de un ajuste metabólico óptimo a largo plazo.
Valores objetivo de control metabólico:
Glucosa en sangre en ayunas: 80 - 110 mg / dl, después de la ingesta de alimentos hasta 145 mg / dl.
HbA1 por debajo del 8,0%.
El propio diabético puede medir el azúcar en sangre en ayunas y el azúcar en sangre después de la ingestión con la ayuda de Medidores de glucosa en sangre determinar. Sin embargo, esto es solo una instantánea y el azúcar en sangre puede fluctuar significativamente a lo largo del día. Por esta razón, se determina un parámetro a largo plazo en ciertos intervalos, el llamado HbA1. HbA1 significa hemoglobina A1. La hemoglobina es el pigmento rojo de la sangre en los glóbulos rojos y, según el nivel de azúcar en sangre, se acumulan moléculas de glucosa. Se habla de glicosilación.En personas metabólicamente sanas con niveles de azúcar en sangre siempre normales, la HbA1 es de hasta un 7%; en diabéticos mal controlados, se pueden alcanzar niveles del 16% y más. Correspondiente a la vida útil de los glóbulos rojos de 120 días, este valor es un indicador del estado metabólico en las últimas semanas y meses.
Otros objetivos son: Glucosa en orina 0%, colesterol sérico por debajo de 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, triglicéridos por debajo de 150 mg / dl, índice de masa corporal para mujeres de 19 a 24 para hombres de 20 a 25, presión arterial por debajo de 140/90 mmHg
En el caso de los diabéticos insulinodependientes, se intenta conseguir la mejor adaptación posible entre la ingesta alimentaria y la administración de insulina. Uno quiere evitar la hipoglucemia o hipoglucemia. Las comidas deben planificarse en función de su composición.
En los diabéticos con sobrepeso, la Reducción de peso el principal objetivo de la terapia nutricional. La distribución de alimentos a lo largo del día y la cantidad de alimentos también dependen de la actividad física. Si estas medidas no son suficientes, también se utilizan fármacos hipoglucemiantes y las comidas deben adaptarse a esta terapia.
¿Qué debes considerar al comer?
Dado que el cuerpo ya no puede regular el metabolismo del azúcar de forma independiente en la diabetes, esto debe controlarse activa y conscientemente desde el exterior. Además, es de gran importancia que los afectados afronten bien su enfermedad y estén bien informados Entrenamiento en diabetes aprenda cómo pueden cambiar sus hábitos alimenticios y su estilo de vida en el futuro. La enfermedad puede verse influida positivamente por un cambio en el estilo de vida y la dieta..
En algunos casos, el nivel de azúcar en sangre incluso se normaliza por completo con cambios estrictos en la dieta y no es necesaria ninguna terapia con medicamentos. Sin embargo, esto requiere Disciplina y compromiso del paciente. El médico de familia puede ayudar proporcionando información completa e individualizada sobre los cambios que se requieren y trabajando con el paciente para considerar qué medidas puede tomar. Por ejemplo, se pueden reanudar los deportes que solían disfrutar los afectados pero que luego abandonaron. Cuando se trata de nutrición, también se deben encontrar alternativas que sean saludables pero que aún se consuman con placer. Para el cambio de estilo de vida, se deben desarrollar sugerencias realistas que el paciente pueda implementar y que puedan integrarse fácilmente en la vida cotidiana del individuo.
El cambio de estilo de vida no puede durar Reducir las enfermedades secundarias o incluso prevenirlo por completo. Para esto, sin embargo, la presión arterial debe estar constantemente en el rango normal, el peso y los niveles de lípidos en sangre deben controlarse y el nivel de azúcar a largo plazo en la sangre (también: HbA1c, ver arriba) no debe exceder el 6.5-7.5% a largo plazo. Este valor lo verifica periódicamente el médico de cabecera.
Si la dieta y el estilo de vida no se optimizan, existe el riesgo Daño a largo plazo en la retina de los ojos, en los riñones o daño en el sistema nervioso con el llamado síndrome del pie diabético y otras complicaciones. El control regular de estos sistemas de órganos como parte de los exámenes de detección también es una parte importante de la terapia para la diabetes.
Alimentos recomendados para la diabetes
Los diabéticos deben centrarse especialmente en uno nutrición equilibrada respeto, piensa muy bien. Se aplican las mismas recomendaciones dietéticas que para las personas sanas, en principio puede comer cualquier cosa, pero el contenido de carbohidratos juega un papel aún más importante. Es particularmente importante para los diabéticos que requieren insulina calcular cuidadosamente las unidades de carbohidratos antes de comer y ajustar la cantidad de insulina después.
Según la Sociedad Alemana de Diabetes, la elección de los alimentos debe hacerse individualmente. El médico de familia puede ayudar respondiendo individualmente a los afectados y discutiendo con ellos exactamente los alimentos que comen con placer y con frecuencia. No existe una prohibición general del azúcar, pero los diabéticos tipo II deberían poder identificar de manera confiable los alimentos que contienen una gran cantidad de carbohidratos de uso rápido y, por lo tanto, hacen que el azúcar en la sangre aumente rápidamente para al menos reducirlos. Estos incluyen, sobre todo, dulces y azúcar de mesa; estos deben evitarse si es posible. Pero también se incluyen productos con harina blanca como la pasta o los panecillos blancos; estos pueden pasar Productos integrales o platos con verduras o huevos. ser reemplazado. Con una dieta rica en fibra, por ejemplo Ensalada para comer, se puede retrasar la absorción de carbohidratos y aliviar la situación metabólica.
Las frutas y verduras son Se recomienda, pero las verduras suelen contener menos azúcar que las frutas y, por lo tanto, son preferibles a ellas.
Grasas vegetales como el aceite de oliva como Pescado, frutos secos y semillas también son aptas para una dieta sana.
El edulcorante stevia, por ejemplo, ofrece una buena alternativa para endulzar bebidas o comidas. Sin embargo, al comprar, debe asegurarse de que el producto realmente contenga stevia, ya que a veces se pueden encontrar declaraciones incorrectas en la etiqueta.
En las recomendaciones nutricionales actuales de la Sociedad Alemana de Diabetes, el Reducción de peso Este es un pilar importante, especialmente para los diabéticos tipo II con sobrepeso, que también reduce el riesgo de enfermedades vasculares y otras secuelas. Esto significa que también debe prestar atención a la cantidad de calorías para reducir el exceso de peso si es posible. Pero el deporte también puede ayudar.
Es de gran importancia en el contexto de la dieta en diabetes Regularidad y número de comidas. Si es posible, se deben administrar tres comidas en horarios establecidos, sin omitir una ni comer continuamente entre ellas.
En el caso de los diabéticos insulinodependientes, el contenido de carbohidratos de los alimentos debe calcularse antes de comer para ajustar la cantidad de insulina en consecuencia y evitar descarrilamientos en el equilibrio de azúcar. Para el cálculo o estimación de las unidades de carbohidratos, se deben utilizar fichas o tablas de alimentos como ayuda, al menos en la fase inicial. Pueden proporcionar rápidamente una buena orientación a los afectados.
Comidas que se deben evitar
No existe una prohibición general de alimentos para diabéticos siempre que la dieta sea equilibrada y saludable. Consumo de Deben evitarse o al menos reducirse los alimentos con alto contenido de azúcar como el chocolate, las patatas fritas o la comida rápida, así como las bebidas con un alto contenido de azúcar como los refrescos o zumos. o ser compensado por los otros alimentos.
Un ejemplo de la reducción de carbohidratos rápidamente absorbibles sería la Reducción de la cantidad de pasta y el sustituto con verduras o ensalada.
Consumo frecuente y profuso de muy alimentos grasos también deben restringirse, incluidos los alimentos como las salchichas, los quesos grasos y diversos productos preparados.
Es fundamental cumplir con las Evitar grandes cantidades de alcohol.. El consumo excesivo de esto puede provocar desequilibrios de azúcar e incluso convulsiones agudas en el contexto de hipoglucemia. Después de todo, el consumo excesivo de alcohol inhibe la liberación de azúcar del hígado, ya que este órgano se ocupa principalmente de descomponer el etanol. Esto puede ser muy peligroso, especialmente para los diabéticos que necesitan insulina. No existe una prohibición general del alcohol, sin embargo, según la Sociedad Alemana de Diabetes, el consumo debe limitarse a entre uno y un máximo de dos vasos pequeños por día.
Además del contenido de azúcar, el contenido de grasa y sal de los alimentos también debe tenerse en cuenta en el caso de la diabetes, ya que el éxito en el tratamiento de la diabetes también incluye un buen control de la presión arterial y los lípidos en sangre.
Ejemplo nutricional
Al elegir la comida, es importante centrarse en uno nutrición equilibrada prestar atención. Por ejemplo, la primera comida del día puede consistir en avena con leche y fruta. El pan integral también es una buena alternativa, ya que contiene menos carbohidratos disponibles y más fibra que el pan blanco o los panecillos. También puedes beber una taza de té o café, pero a la hora de endulzarlo debes prestar atención a la cantidad o tipo de edulcorante. Se puede estimar un total de 4 unidades de pan para el desayuno.
Para la hora del almuerzo, es importante calcular aproximadamente el mismo número de unidades. Un ejemplo de comida serían los carbohidratos en forma de pasta o patatas con verduras al lado. La pasta integral es una alternativa más saludable, la carne también se puede comer siempre que no tenga demasiada grasa ni demasiada grasa. El pescado también puede ser una buena alternativa a la carne.
Por la noche, la cantidad de unidades de pan debe reducirse a aproximadamente 2. Algunas rebanadas de pan integral con algunas verduras o queso crema ligero pueden estar en el menú, por ejemplo. También se recomienda el quark bajo en grasas o el yogur natural.
Para bajar de peso, es útil evitar completamente los carbohidratos por la noche y comer huevos, verduras, quark o ensalada, por ejemplo.
Es importante no comer dulces en el medio.
Consejos dietéticos generales para la diabetes
En general, lo que es saludable para todos también es bueno para los diabéticos.
Según la Sociedad Alemana de Diabetes, no existen prohibiciones generales para los diabéticos. Por el contrario, los pacientes con diabetes deben asegurarse de que su dieta sea lo más variada posible y de que se adapte individualmente a su propio gusto. La dieta solo debe usarse como criterio si es posible La mitad de los carbohidratos, un tercio de las grasas y aproximadamente el 15% de las proteínas. Solo en el caso del azúcar, las grasas y especialmente el alcohol es necesario reducir al máximo el consumo.
Además, los diabéticos deben estar continuamente bajo atención médica para poder controlar regularmente los lípidos en sangre y la presión arterial, así como los niveles de azúcar en sangre y así evitar daños a largo plazo. Los médicos también pueden proporcionar información sobre el contenido de carbohidratos y calorías de los alimentos individuales.
El ejercicio adecuado también es de fundamental importancia y, además de la pérdida de peso, tiene un efecto muy positivo en el curso de la enfermedad.
En general, la diabetes es hoy en día una enfermedad que se puede tratar bien. Algunos pacientes logran mantener su nivel de azúcar en sangre dentro del rango normal sin medicación, solo a través de su propio compromiso. La normalización del peso asociada a menudo puede conducir a una mejor actitud ante la vida. El cambio de estilo de vida es un desafío, pero también puede ser enriquecedor y ser utilizado como motivación para escuchar las necesidades de tu propio cuerpo e integrar el deporte, la actividad física y la nutrición saludable en tu vida diaria.
Otras medidas terapéuticas para la diabetes
La terapia básica para la diabetes mellitus tipo II consiste inicialmente en un cambio de estilo de vida en términos de una dieta equilibrada, suficiente actividad física y normalización del peso. Estas medidas por sí solas suelen ayudar de manera significativa a reducir el nivel de azúcar en sangre en la sangre.
Si el nivel de azúcar en sangre no se puede controlar a pesar de estas medidas, se debe considerar la terapia con medicamentos. La metformina es el fármaco de elección. Hay varios otros ingredientes activos en forma de tabletas. Si esto no es suficiente, también se debe considerar la administración de insulina en los diabéticos tipo II.
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Además, la presión arterial y los lípidos sanguíneos deben ajustarse de manera óptima.
La terapia de los diabéticos tipo I consiste desde el inicio de una ingesta de insulina adaptada a la comida, ya que existe en su organismo deficiencia absoluta de insulina predomina, lo que significa que no hay insulina en absoluto.
Tanto los diabéticos de tipo I como los de tipo II deben consultar a su médico de familia con regularidad durante el curso de su enfermedad para asegurarse de que los parámetros importantes se controlen continuamente. Revisar los pies en busca de heridas o lesiones también es parte de estos exámenes preventivos. Además, los diabéticos también deben recibir atención oftalmológica, ya que una temida complicación de esta enfermedad es el daño a la retina.
Con el cumplimiento constante de estas medidas de precaución y la disciplina por parte de los afectados, la diabetes mellitus es una enfermedad relativamente fácil de controlar y en la que las complicaciones pueden prevenirse por completo o retrasarse considerablemente.
