Catéter femoral

definición

Un catéter femoral es un acceso al nervio femoral a través del cual se pueden administrar analgésicos (también de forma continua). Estos analgésicos se dirigen a la vecindad inmediata del nervio y evitan que se transmita la percepción del dolor. Es un método de terapia del dolor a corto o largo plazo. Otros nombres para el catéter femoral son "Bloqueo femoral" o "Bloqueo nervioso-femoral".

Indicación de catéter femoral

El catéter femoral generalmente se usa para tratar el dolor durante o después de las operaciones. El objetivo principal aquí es, por supuesto, exponer al paciente al menor dolor posible. Como todos los nervios, el nervio femoral tiene su propia área de inervación. En el caso del nervio femoral, esta zona está hacia abajo desde las caderas, es decir, una gran parte de las piernas. Por esta razón, el catéter femoral solo tiene sentido cuando se adormecen las regiones que están debajo de la cadera y están inervadas por el nervio femoral.

Procedimiento e implementación: ¿cómo se establece?

La colocación de un catéter femoral se realiza de la siguiente manera: El paciente se acuesta boca arriba y tiene la pierna sobre la que se realiza la operación en una posición ligeramente extendida y hacia afuera. Esto permite que el anestesista llegue fácilmente al nervio femoral. Luego, el anestesista perfora la piel con una cánula de punción. El sitio de punción está al lado (lejos del centro del cuerpo) de la arteria femoral, que se puede palpar. Tan pronto como la aguja de punción está en la piel, se usa un estimulador de nervios o una ecografía para buscar el nervio femoral. Si el estimulador está cerca del nervio femoral, se producen contracciones musculares visibles en el muslo. El músculo clave del nervio femoral, el Músculo recto femoral (también llamado cuádriceps). También se puede observar el movimiento de la rótula. Si es necesario, el anestesista desplaza mínimamente la aguja de punción para encontrar el punto de respuesta más fuerte. A partir de esto, se puede concluir que se encuentra en el lugar correcto y puede comenzar con anestesia local.

Alternativamente, se puede utilizar una ecografía para controlar la punción del nervio. Luego, el catéter se empuja un poco sobre la aguja de punción para que permanezca en el nervio. En el caso de la anestesia a corto plazo, el analgésico se administra a través del catéter, que luego se retira.

En el caso de un catéter permanente, se retira la aguja de punción y se fija el catéter femoral a la piel mediante una sutura cutánea. Esto evita que se salga. Finalmente, el lugar de la punción se cubre de forma estéril y luego se pueden administrar analgésicos al nervio a través del catéter permanente.

¿Qué tan doloroso es colocarlo?

Se realiza anestesia local antes de perforar el nervio femoral. Debido a la anestesia, el paciente no siente dolor cuando el anestesista busca y perfora el nervio con la ayuda de la aguja de punción. Con todo, el dolor del procedimiento se puede reducir a un pequeño pinchazo a través del anestésico.

Riesgos

Los riesgos del bloqueo del nervio femoral son muy manejables. Esta es una medida de rutina, que en la mayoría de los casos funciona sin problemas. Sin embargo, los problemas cardiovasculares y el daño nervioso deben mencionarse como riesgos, que sin embargo ocurren muy raramente.

Complicaciones

Como complicación, por ejemplo, el nervio puede lesionarse al pinchar con la aguja de punción.
Además, los anestésicos locales pueden dirigirse a los nervios, lo que puede provocar daño celular en el nervio. Este daño al nervio puede tener diferentes grados de gravedad. Dependiendo de la gravedad del daño, puede provocar una falla a largo plazo de los músculos y la sensibilidad.
También existe la posibilidad de que el analgésico se dirija a los vasos sanguíneos. El anestésico también llega al corazón desde estos vasos sanguíneos. Esto puede provocar arritmias cardíacas. Esto puede provocar una reducción de la frecuencia cardíaca (Bradicardia) y disminución de la presión arterial (Hipotension) ven. Sin embargo, debido a esto, durante el procedimiento se controlan la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno.

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Efectos secundarios de un catéter femoral

Los efectos secundarios habituales de la anestesia local deben mencionarse como efectos secundarios.
Un efecto secundario necesario y esperado es la falla de los músculos inervados por el nervio femoral durante el tratamiento. En particular, no será posible estirar la rodilla. Los moretones después de la punción también son un efecto secundario menor.

¿Cuánto tiempo funciona?

La duración del bloqueo femoral depende en gran medida de la dosis de anestésico local. Se administra una cierta cantidad de anestésico local a través del catéter, que los médicos ajustan a la duración del procedimiento. Si se trata de un catéter permanente a través del cual se puede administrar un anestésico local de forma continua, el bloqueo famoralis tiene una duración de acción ilimitada. Por supuesto, solo con la condición de que los anestésicos locales se administren de forma permanente.

Duración de la estancia del catéter

El tiempo que permanece colocado el catéter femoral, al igual que la duración de su acción, depende del tipo de procedimiento. Si es solo un anestésico a corto plazo para una operación menor en la pierna, el anestésico local se administra una vez a través del catéter femoral. Luego se saca el catéter.
Sin embargo, si se trata de una terapia para el dolor a largo plazo después de una operación importante, el catéter suele estar colocado durante varios días para asegurar la anestesia continua de la herida.