Fluoroquinolonas

Introducción

Las fluoroquinolonas son un grupo de antibióticos que son particularmente adecuados para el tratamiento de las denominadas bacterias bacilo gramnegativas.
Las bacterias bastón son todos los tipos de bacterias que parecen bastante alargadas bajo el microscopio.

Gram negativo describe una propiedad que sale a la luz con un método de tinción especial (tinción de Gram).
Los bacilos gramnegativos son principalmente bacterias que se encuentran en el tracto digestivo (las llamadas enterobacterias).
Estos pueden tratarse particularmente bien con fluoroquinolonas.

Las sustancias más nuevas del grupo de las fluoroquinolonas también son eficaces contra otros grupos de bacterias.
Las fluoroquinolonas se utilizan como antibióticos de amplio espectro, por ejemplo, como primera opción para las infecciones del tracto urinario.

Indicaciones

Las indicaciones de la terapia con fluoroquinolonas son diversas, ya que es una clase de antibióticos con un espectro de actividad muy amplio.
Los primeros principios activos de las fluoroquinolonas son especialmente adecuados para la terapia de enterobacterias (bacterias que se encuentran en el tracto digestivo).
Por lo tanto, a menudo se utilizan para infecciones no complicadas del tracto urinario, la vejiga urinaria y posiblemente los órganos genitales (por ejemplo, una infección de la próstata).

Estas infecciones a menudo son causadas por infecciones de frotis de los intestinos y, por lo tanto, a menudo responden a las fluoroquinolonas.
Las infecciones gastrointestinales graves también se pueden tratar con fluoroquinolonas.
Si es necesario, la terapia con, por ejemplo, ciprofloxacino también es adecuada para tratar la inflamación aguda del páncreas.

Las generaciones posteriores de fluoroquinolonas tienen un espectro de actividad mucho más amplio y, por lo tanto, también pueden usarse para infecciones del tracto respiratorio o en el área del oído, la nariz y la garganta.
Las enfermedades bacterianas de los huesos y las articulaciones también se pueden tratar con fluoroquinolonas como la levofloxacina.

Además, las fluoroquinolonas son de gran importancia en el tratamiento de las llamadas infecciones nosocomiales (adquiridas en la atención hospitalaria / de enfermería).
A menudo se trata de infecciones con bacterias resistentes, pero a menudo se pueden tratar bien con fluoroquinolonas como la moxifloxacina.

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Principio activo, efecto

El término fluoroquinolona se refiere a un grupo de antibióticos que matan bacterias.
Las fluoroquinolonas incluyen los ingredientes activos norfloxacina, ciprofloxacina, oflocazina, levofloxacina y moxifloxacina.
Las fluoroquinolonas desarrollan su efecto mediante la denominada inhibición de girasa.
La girasa es una enzima necesaria en las bacterias para multiplicar el material genético.

La girasa de las bacterias también se llama topoisomerasa II.
Al inhibir esta topoisomerasa II, las bacterias ya no pueden copiar su material genético (= su ADN).
El crecimiento de la colonia bacteriana se inhibe (bacteriostático) y luego las bacterias mueren (bactericida).

Además de la inhibición de la girasa, también se discuten otros mecanismos de acción de las fluoroquinolonas, ya que su eficacia no puede explicarse por la inhibición de la girasa sola.
Sin embargo, hasta ahora, no se han confirmado mecanismos de acción específicos en experimentos.
El modo de acción de las fluoroquinolonas es particularmente eficaz porque el ingrediente activo es muy permeable a los tejidos.
Esta propiedad describe la capacidad de las fluoroquinolonas para extenderse particularmente bien en el tejido.

Por lo tanto, son adecuados para el tratamiento de muchas infecciones de tejidos, incluidos los huesos.

efecto secundario

Como todos los antibióticos, las fluoroquinolonas tienen efectos secundarios, que se basan principalmente en su efecto deseado (matar bacterias).
El tratamiento con fluoroquinolonas no solo mata las bacterias que causan la enfermedad, sino que también el crecimiento de bacterias naturales en el tracto digestivo y en la piel puede ser inhibido y eliminado por las fluoroquinolonas.

Como resultado, hay principalmente efectos secundarios en el tracto digestivo como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.
Matar las bacterias en la piel causa problemas, especialmente en personas con un sistema inmunológico debilitado.
En lugar de las bacterias protectoras, otros patógenos como los hongos se depositan en la piel y si el sistema inmunológico no los puede combatir adecuadamente, se produce una infección por hongos.

Otros efectos secundarios de las fluoroquinolonas incluyen trastornos de las funciones nerviosas.
Esto se manifiesta en forma de trastornos de la memoria o trastornos de los sentidos (ver, oír, oler, gustar, sentir).
En relación con la terapia con fluoroquinolonas, los dolores articulares y musculares también ocurren con mayor frecuencia, y las lesiones de tendones también son más comunes.

Otros tipos de tejido, como las paredes vasculares, también pueden verse afectados, de modo que la norfloxacina, por ejemplo, aumenta el riesgo de sangrado abundante en un aneurisma aórtico (abultamiento de la arteria principal).
El ritmo cardíaco también puede verse afectado por fluoroquinolonas como la ciprofloxacina.
Como efecto secundario, se puede aumentar el llamado tiempo QT.

Si el hígado ya ha sido dañado, las fluoroquinolonas también pueden causar insuficiencia hepática grave; rara vez se ha informado insuficiencia hepática aguda en personas con hígado sano.

Interacción

Las fluoroquinolonas pueden interactuar con una variedad de medicamentos.
Se debe prestar especial atención a los medicamentos que tienen efectos secundarios similares a las fluoroquinolonas.
Por ejemplo, puede haber interacciones con medicamentos que se utilizan para las arritmias cardíacas.
Las vías metabólicas también juegan un papel importante en las interacciones.

Por ejemplo, tanto la ciclosporina como las fluoroquinolonas se excretan parcialmente a través de los riñones.
La terapia simultánea con ambos ingredientes activos puede dañar los riñones.

En el hígado, en cambio, puede haber interacción con anticoagulantes como Marcumar®.
Dado que existen varias clases de fluoroquinolonas, las interacciones no se pueden ilustrar completamente.
Se debe verificar la información de prescripción para detectar posibles interacciones con fluoroquinolonas para cualquier persona que tome múltiples medicamentos.

Contraindicaciones: ¿cuándo no se debe administrar?

No se deben administrar fluoroquinolonas si hay alergias o intolerancia al ingrediente activo u otras sustancias contenidas en el medicamento.
También se debe evitar el tratamiento renovado con fluoroquinolonas en caso de efectos secundarios graves después de la terapia con fluoroquinolonas.
Por ejemplo, cualquier persona que haya tenido efectos secundarios en el sistema nervioso central o problemas visuales durante o después de la terapia con fluoroquinolonas debe recibir tratamiento con otros antibióticos en el futuro.

Enfermedades como la epilepsia también son contraindicaciones para la terapia con fluoroquinolonas.
En ausencia de datos adecuados, algunas fluoroquinolonas tampoco deben usarse en niños y adolescentes o durante el embarazo o la lactancia.

Dosis

La dosis de las fluoroquinolonas depende de varios criterios.
Se utilizan diferentes dosis en diferentes clases de fluoroquinolonas.
El peso corporal de la persona que está siendo tratada y la gravedad de la enfermedad también influyen.

La norfloxacina generalmente se prescribe en una dosis de 400 mg dos veces al día.
La ciprofloxacina se puede tomar en dosis entre 250 y 500 mg dos veces al día.
Para la levofloxacina, generalmente se recomienda una dosis de 500 mg por día; la moxifloxacina tiene una dosis máxima de 400 mg por día.

Se debe prestar especial atención a la dosis en enfermedades del hígado y los riñones.
Por lo general, la dosis debe ajustarse (reducirse) en función de la función hepática o renal que aún esté presente.

precio

El precio de las fluoroquinolonas depende de la clase de ingrediente activo, la cantidad de ingrediente activo y la forma de dosificación.
Para las personas que reciben tratamiento con fluoroquinolonas en forma de comprimidos, normalmente solo existe la tarifa de prescripción de 5 €.
El resto de los costes los cubre el seguro médico.

Si se administran fluoroquinolonas por vía intravenosa (por ejemplo, como parte de una terapia hospitalaria), normalmente no se debe pagar nada por el tratamiento con fluoroquinolonas.

Fluoroquinolonas y alcohol: ¿son compatibles?

Las fluoroquinolonas se metabolizan principalmente en el hígado y luego se excretan tanto en el hígado como en los riñones.
Por tanto, existen interacciones al consumir alcohol.

El alcohol también debe metabolizarse en el hígado.
Por lo tanto, si las sustancias están presentes en el cuerpo al mismo tiempo, pueden influirse entre sí.

Por ejemplo, los niveles efectivos de fluoroquinolonas pueden aumentar, ya que el alcohol en el cuerpo ralentiza la descomposición del ingrediente activo.
El alcohol también puede evitar que las fluoroquinolonas se conviertan a su forma efectiva en el hígado.
Una eficacia reducida de los antibióticos puede deberse al consumo de alcohol.

Además, la degradación de las fluoroquinolonas y el alcohol puede ralentizarse, por lo que se pueden alcanzar niveles elevados de alcohol en sangre incluso con un consumo mínimo de alcohol.

Alternativas a las fluoroquinolonas

Otros antibióticos suelen ofrecer alternativas a las fluoroquinolonas.
Los agentes antibióticos como las penicilinas y las cefalosporinas se utilizan a menudo en infecciones bacterianas.
La eficacia exacta de las diversas sustancias se puede ver en el antibiograma.
Las bacterias que se obtienen del cuerpo se cultivan en un llamado cultivo, luego los antibióticos típicos se prueban para determinar su efectividad precisamente en estas bacterias.

Después de esta prueba, se puede hacer una declaración sobre a qué antibióticos son sensibles las bacterias (pueden tratarse con estos antibióticos) y a cuáles son resistentes.
Esta sensibilidad y resistencia se muestra en el antibiograma.
Por lo tanto, los ingredientes activos alternativos se pueden leer en el antibiograma después de unos días.

¿Se puede tomar durante el embarazo y la lactancia?

La mayoría de las fluoroquinolonas no deben usarse durante el embarazo o la lactancia.
Por un lado, esto se debe al hecho de que no se dispone de datos suficientes sobre si las fluoroquinolonas pueden dañar al feto o al lactante.

En algunos casos, sin embargo, también hay datos disponibles que indican un posible daño, razón por la cual las fluoroquinolonas más nuevas no se usan durante el embarazo y la lactancia.
Solo las fluoroquinolonas del primer grupo, como la norfloxacina, se pueden tomar durante la lactancia después de sopesar cuidadosamente los beneficios y los riesgos.

Tampoco se recomiendan durante el embarazo.

Obtenga más información sobre los antibióticos y su uso durante el embarazo y la lactancia en nuestros artículos separados:
Antibióticos en el embarazo
Antibióticos durante la lactancia

Efectividad de la pastilla

Debido a los procesos metabólicos comunes de las fluoroquinolonas y la píldora, tomar el medicamento al mismo tiempo puede hacer que la píldora sea menos efectiva.
No se han realizado pruebas para todos los tipos de fluoroquinolonas con las diversas píldoras disponibles en el mercado.
Sin embargo, en algunos experimentos hubo interacciones con una efectividad reducida de la píldora.

Por lo tanto, se debe asumir que la efectividad de la píldora se reduce si se toman fluoroquinolonas al mismo tiempo.