Hemartrosis

Definición: ¿que es la hemartrosis?

En medicina, la hemartrosis es un hematoma dentro de una articulación (hematoma en la articulación). En comparación con un hematoma, que puede formarse en cualquier parte del cuerpo, se encuentra dentro de las articulaciones (articulación de la rodilla o del hombro). La acumulación de sangre suele ser visible en forma de hinchazón y decoloración azulada de la piel. El aumento de la formación de sangre generalmente se debe a una lesión grave en el área de la articulación (por ejemplo, ligamento desgarrado o daño del cartílago en la articulación de la rodilla).

Lea más sobre el tema aquí: Hinchazón de articulaciones en la rodilla

Síntomas y dolor

La naturaleza de los síntomas depende del tamaño y extensión de la hemartrosis. Con un pequeño hematoma, solo hay una ligera hinchazón de las articulaciones y un ligero dolor a la presión. Si se desarrolla una hemorragia articular más grande, no solo hay una hinchazón significativa sino también un dolor de tensión muy doloroso. Esto se debe a que el espacio dentro de la articulación se reduce debido a la acumulación masiva de sangre. Esto conduce a una reducción significativa de la movilidad.

Hinchazón

La formación de una hinchazón es un síntoma típico claramente visible. Debido a la formación anormal y aumentada de sangre en la articulación, las venas que corren allí ya no pueden transportar la sangre lo suficiente. Debido a esto, se produce hinchazón. A veces, la piel también puede calentarse.

Para obtener más información sobre la hinchazón, consulte el siguiente artículo: Inflamación de articulaciones

Tratamiento de la hemartrosis

En el tratamiento, la rápida eliminación del hematoma de la articulación está en primer plano, ya que si no se trata, esto conduce a infecciones o a daños consecuentes prolongados. La terapia conservadora y sintomática consiste en inmovilización, enfriamiento y elevación de la articulación afectada, posiblemente con un vendaje compresivo ligero.

Además, se puede utilizar una terapia analgésica con analgésicos (analgésicos). Si la causa son trastornos de la coagulación sanguínea, estos deben diagnosticarse con precisión y solucionarse con la medicación adecuada.

¿Cuándo hay que perforar una hemartrosis?

Si el hematoma no puede curarse por sí solo a pesar de todas las medidas tomadas, se realiza una punción o una punción articular. Dado que este procedimiento implica perforar la articulación directamente con una aguja estéril (aguja hueca), este procedimiento debe realizarse en condiciones absolutamente estériles (libres de gérmenes) para evitar la inflamación (infección) de la articulación.

Durante la punción, la sangre se succiona a través de la aguja avanzada. Esto reduce la presión dentro de la articulación afectada y el paciente suele sentir un alivio significativo e inmediato de los síntomas. A continuación, la sangre perforada puede examinarse en busca de sus componentes en el laboratorio, por lo que se puede descartar una infección bacteriana.

Encuentra mas sobre: Punción de rodilla

¿Cuáles son las causas de la hemartrosis?

Existen varias causas posibles para el desarrollo de hemartrosis. Esto a menudo es causado por lesiones traumáticas agudas en las articulaciones y sus estructuras, como B. una lesión grave en la rodilla. Las enfermedades hereditarias o crónicas que conducen a trastornos de la coagulación sanguínea también son razones para la formación de una hemorragia articular. Un ejemplo de esto es la hemofilia. Es un trastorno hereditario de la coagulación de la sangre que afecta principalmente a los hombres.

Para obtener más información sobre las causas de la hemartrosis, consulte el siguiente artículo: Lesión de ligamentos en la rodilla

¿Dónde puede ocurrir la hemartrosis?

Un hematoma articular puede ocurrir básicamente en todas las articulaciones. Sin embargo, a menudo ocurre en el área de la articulación de la rodilla o del hombro, ya que estos dos tipos de articulaciones están particularmente estresados ​​en la vida cotidiana. Debajo de la rótula (rótula), la hemartrosis puede llevar a la denominada "rótula danzante" ("rótula danzante"). Debido al hematoma que se ha formado debajo de la rótula, se puede desplazar claramente en varias direcciones o "bailar" sobre el derrame.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Moretón en la rodilla

¿Cuánto dura la hemartrosis?

Las pequeñas acumulaciones de sangre generalmente retroceden después de unos días por enfriamiento, elevación y protección de la articulación afectada. Los moretones más grandes deberían sanar en unas pocas semanas con el tratamiento adecuado y la eliminación de la causa. Si este no es el caso, pueden producirse restricciones de movimiento prolongadas y dolorosas. Además, puede producirse la pérdida de tejido sano (necrosis) ya que éste ya no se abastece adecuadamente debido a la hemartrosis.

¿Cómo es el diagnóstico de hemartrosis?

Además de un examen físico y sintomático completo por parte del médico tratante, el examen de ultrasonido (ecografía) se utiliza para mostrar el tamaño y la extensión del hematoma. Para diagnósticos adicionales, se debe realizar una resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética) para hacer visibles las lesiones existentes o el daño dentro de la articulación.

Además, un pequeño recuento sanguíneo puede ser útil, por lo que se puede probar que la causa es una inflamación en la articulación. En este caso, aumentan los parámetros inflamatorios en la sangre del paciente. Al mismo tiempo, los parámetros de coagulación sanguínea también se controlan en el laboratorio a través del hemograma, porque la coagulación sanguínea alterada también es una causa de hemartrosis.

¿Cuál es el pronóstico de la hemartrosis?

El pronóstico depende de la causa. En principio, el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son importantes para evitar daños consecuentes permanentes en la articulación afectada. En casos muy raros, la hemartrosis debe extirparse quirúrgicamente para prevenir un mayor deterioro patológico de la articulación y sus estructuras circundantes.

Posibles complicaciones

Una posible complicación es la artrofibrosis. La artrofibrosis es una formación patológica aumentada de tejido conectivo (células del tejido conectivo) debido a procesos inflamatorios. La artrofibrosis es una complicación muy común después de operaciones importantes de articulaciones como Cirugía de rodilla.

Debido al aumento de tejido conectivo, se forma tejido cicatricial dentro de la articulación, lo que conduce a una restricción significativa y duradera del movimiento con o sin dolor. En la mayoría de los casos, esto debe eliminarse en otra operación para restaurar la movilidad suficiente.