Incontinencia urinaria
Introducción
La incontinencia urinaria es una enfermedad que se el doble de mujeres que de hombres preocupaciones y aumenta con la edad. Alrededor de La mitad de todas las mujeres y bueno una cuarta parte de todos los hombres Sufrir mayores de 65 años incontinencia urinaria. los La prevalencia aumenta con la edad, y alcanza los valores más altos hacia el final de la vida.
Para los pacientes, la enfermedad suele ser una alto estrés psicológico como el Necesidad de orinar no lo suficientemente restringido puede haber, hay, dependiendo del tipo de incontinencia urinaria, diferentes formas de Pérdida de orina. Este lo hará en parte no notado y solo se hace a través del distintivo Olor a orina perceptible. Los pacientes lo sufren muchoporque, por ejemplo, las noches de teatro, los viajes largos y los eventos sociales en general se convierten en un auténtico guante.
La palabra Incontinencia viene del latín ("incontinencia"), Y significa algo como No comportamiento. La incontinencia urinaria describe que en general Incapacidad para retener la orina.. La incontinencia urinaria puede muchas causas diferentes estar debajo de. Dependiendo del mecanismo, la terapia también está dirigida y las posibilidades de recuperación parecen más o menos escasas. Las diferentes formas se analizan a continuación.
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Incontinencia de esfuerzo
Según el nombre, esta forma de incontinencia urinaria conduce a una Pérdida de orina después o durante el esfuerzo físico. El estrés físico puede ser el más simple Subir escaleras ser, pero también Risao toser puede provocar pérdidas de orina.
Del mecanismo detrás de él está lo siguiente: al toser o reír, el Músculos abdominales tiempo, se acorta. Esto hará que el Órganos en el abdomen brevemente más apretado presionados juntos. Además, la tos tiene un corto plazo, fuerte presion en el abdomen. En combinación, esto tiene un impacto significativo Aumento de presión resultado en eso Entonces la vejiga está comprimida.
Este aumento de presión puede Los músculos del suelo pélvico ya no pueden soportarpara que se escape la orina. Los músculos del suelo pélvico son una red multicapa de músculosque se estiran en la piscina. A través de ella tensión básica natural los presiona en el uretra y bloquearlo. Pero debería por diferentes razones dañado ser, toser, reír o subir escaleras puede ser suficiente para conseguirlos. Express uretra.
razones para uno Daño o relajación de los músculos del suelo pélvico. puede incluir: Intervenciones operativas en piscina, Nacimientos - el riesgo de incontinencia urinaria aumenta con el número de nacimientos hasta eso vuelve a caer después del cuarto nacimientoNo se conocen las razones de esto. Además, las fallas neurológicas, Tumores y constante, esfuerzo físico intenso como el Causas principales visto por estrés o incontinencia de esfuerzo.
Lea más sobre el tema aquí: Incontinencia de esfuerzo
Para una clasificación más precisa, entre tres grados de severidad diferenciado:
Grado 1: Pérdida de orina en toser y Risa
Grado 2: Pérdida de orina durante Vamos y Correr
Grado 3: Pérdida de orina en Mentira sin ningún esfuerzo físico
Incontinencia de urgencia
En el Incontinencia de urgencia (además Incontinencia de urgencia, del inglés "impulso", La urgencia) llega a uno necesidad repentina e involuntaria de orinarque difícilmente puede reprimirse y por lo tanto involuntariamente a la pérdida de orina Guías. La incontinencia de urgencia es una motor o una componente sensorial también razón también Formas mixtas existe.
En el incontinencia de urgencia motora miente un Hiperactividad del músculo miccional. - de Músculo detrusor vesicae - Al frente. Este músculo también se llama "Expulsor urinario"Llama y contrae los músculos del vejiga. UNA Contracción de la vejiga urinaria siempre tiene uno Reducción de volumen resultar en un Descarga de orina de la vejiga urinaria en el uretra. La presión es tan alta que los músculos intactos del suelo pélvico ya no pueden retener la orina; se produce una fuga de orina.
Esta Hiperactividad de los músculos de la pared de la vejiga. es no a voluntad influenciable y probablemente se pueda ilustrar mejor como "Espasmos musculares", O"Espasmo muscular"para ser descrito. Sea en consecuencia terapéutico también llamado Antiespasmódicos - entonces Fármacos antiespasmódicos - administrado, que puede combatir eficazmente la hiperactividad de los músculos de la pared de la vejiga. Desafortunadamente, el efecto de estos antiespasmódicos se compra al precio de uno Rango de efectos secundarios, como por ejemplo Boca seca, Corazón aceleradoy Estrella verde (Glaucoma). Estos efectos secundarios pueden ocurrir, pero no necesariamente.
La incontinencia de urgencia o urgencia también puede ser causada por su componente sensorial desencadenado: donde el Los propios músculos de la vejiga urinaria no son demasiado sensiblespero mucho mas que principales tractos nerviosos. Los "Centro de conmutación"¿Cuál de los músculos de la vejiga urinaria Comandos de vaciado está con esta forma de incontinencia urinaria hipersensible. Envía demasiados impulsos demasiado a menudo. Dado que los músculos no pueden decidir si un contracción constante (y así vaciar la vejiga) realmente tiene sentido, ella obedece sin rodeos las órdenes del centro de conmutación demasiado sensible y se contrae. Sin embargo, esto es diferente de la incontinencia de urgencia motora. no culpar a la hiperactividad de los músculos de la vejiga urinaria, más bien el Hipersensibilidad del centro de conmutación coordinador. Al final es Aunque el resultado es el mismo y relativamente insignificante para el paciente, pero es importante que el médico tratante conozca la causa exacta de la incontinencia de urgencia.
los Terapia medica no difiere. Medios de primera opción estan aqui tambien Antiespasmódicos. Si los efectos secundarios son demasiado fuertes o si no es posible tomar antiespasmódicos por otras razones, en segunda instancia también uno inyección de Toxina botulínica (Nombre comercial Botox, BTX) en los músculos de la vejiga urinaria. Botox inhibe la transmisión neuronal entre las células nerviosas y musculares y conduce a una Relajación de los músculos. Es por eso que se usa a menudo en cirugía estética para combatir las líneas de expresión.
Cuando los músculos de la vejiga urinaria se relajan, el disminución de la contracción permanente de la vejiga urinaria y un Mejora de la incontinencia urinaria alcanzado. Sin embargo, aquí es importante que dosis correcta para encontrar el botox como uno muy poca aplicación sin efecto se mostrará mientras un dosis demasiado alta al Retención urinaria puede conducir. En cualquier caso, el Aplicación repetida después de 2-6 meses llevarse a cabo como el El Botox se descompone lentamente y así pierde su efecto.
Incontinencia mixta
La incontinencia mixta es una forma de incontinencia urinaria en la que la pérdida de orina se produce bajo estrés, así como por hiperactividad de los músculos de la pared de la vejiga o hipersensibilidad de la vejiga misma.
Esta forma es particularmente agonizante para los pacientes porque están más o menos indefensos expuestos a la necesidad de orinar. Incluso si no realiza ninguna actividad física, seguiría goteando orina debido a la incontinencia de urgencia. La terapia consiste en un tratamiento farmacológico simultáneo y entrenamiento de los músculos del suelo pélvico.
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Incontinencia refleja
Con la incontinencia refleja se trata de Efectos de disinergia entre los músculosque drena la vejiga y los músculos que bloquean la vejiga. Lógicamente, el músculos oclusivos (el "Músculos del esfínter“) relajarse, Si el Los músculos de la pared de la vejiga urinaria se contraenpara expulsar la orina de la vejiga.
Con incontinencia refleja sin embargo, la interacción entre estos dos grupos de músculos no funciona mas de ambos músculos se contraen al mismo tiempo, qué Aumento de la presión en la vejiga. con fuerte Estiramiento de la pared de la vejiga. tiene la consecuencia. Dado que el acumulado orina no puede escapar a través de la uretra bloqueada retrocede en los riñones y a la larga lleva a ellos dañar.
los Estiramiento de la pared de la vejiga urinaria. lleva a dolor severoporque en ella Fibras nerviosas esa señal al cuerpo de que debe vaciar la vejiga, por favor. Sin embargo, precisamente esto no es posible porque el Flujo de salida bloqueado por los músculos del esfínter es. Además del dolor severo, también hay uno Daño a los riñones.
objetivo también debe uno vaciado inmediato de la vejiga urinaria para aliviar el dolor del paciente y proteger los riñones. Para esto hay diferentes métodos, donde en Caso agudo pero simplemente con uno aguja larga y estéril a través de la pared abdominal hasta la vejiga se pica y el exceso Orina aspirada se convierte. Esto trae un alivio inmediato de la incomodidad. Sin embargo, esto puede sin solución permanente representar como eso Conducta miccional alterada permanentemente es y es al mismo tiempo también al contrario Comportamiento muscular pueden venir. Luego relajar los músculos de la pared de la vejiga y los músculos oclusivos y la orina sale de la vejiga sin obstáculos; esto se llama incontinencia urinaria.
causa principal la incontinencia refleja es una daño espinal a las raíces nerviosas Altura S2 - S4. Asi es como son Paquetes de nervios llamado eso entre la segunda y la cuarta vértebra sacra emergen, es decir, en la parte inferior de la espalda, justo por encima del coxis. Tal daño puede después de un accidente, uno Atrapamiento por elevación incorrecta, sino también por Virus ser condicional.
Pruebas neurologicas y un Entrevista de anamnesis, en el que se determinan con precisión las quejas, brindan información sobre el tipo de daño.
Incontinencia por rebosamiento
La incontinencia por rebosamiento describe una forma de incontinencia urinaria en la que se convierte en una desbordamiento constante de la vejiga urinaria viene como cuando se llena un barril de agua lleno y luego se desborda gota a gota.
Así que eso primera vez tiene que llegar tan lejos Abultamiento de la vejiga urinaria ser que no es la regla corresponde. Después de todo, generalmente vamos al baño tan pronto como sentimos la vejiga llena. En la incontinencia por rebosamiento, sin embargo, se trata de retención urinaria crónica, hay uno Estructura reubicada del tracto urinario inferior y bloqueado.
Tales estructuras son en los hombres generalmente Agrandamiento de la próstata (Hiperplasia prostática). Estos presionan el uretra fuera y haz presiones extremadamente altas necesariaspara poder sacar un poco de orina de la vejiga. Se habla de un "Trastorno miccional". Además de la hiperplasia de próstata, esto puede ser también un tumor de la uretra o Estrechamiento de la uretra ser responsable.
Mientras que la Vejiga completamente llena es es que Oclusión de la vejiga urinaria siempre en "abierta" porque el cuerpo quiere vaciar la vejiga. Entonces, los músculos oclusivos se someten a tensión por error, no querrán drenar la orina de la vejiga, ya que una obstrucción del tracto urinario inferior es responsable de la falta de micción. Ya que de uno cierto punto la presión dentro de la vejiga urinaria el La presión supera la que prevalece en la constricción., Sucede de vez en cuando pérdida involuntaria de orina. Esto entonces percibido como incontinencia, mientras en realidad un trastorno miccional presente.
los terapia apunta el Elimina la constricción en la uretra. y así permitir un flujo de orina sin perturbaciones. La terapia de los músculos de la obstrucción de la vejiga o de los músculos de la pared de la vejiga no suele ser necesaria, ya que estos suelen seguir funcionando bien. Aquí también Caso agudo con un Una aguja larga y estéril perforó la vejiga a través de la pared abdominal. ser para el para drenar la orina reprimida. Esto promete un alivio inmediato de la incomodidad.
Desde el Jam principalmente durante un largo período de tiempo sucedió es uno drenaje de orina demasiado rápido sin embargo con Atención disfrutar: el cuerpo ha tardado principalmente meses Acostumbrado al tracto urinario bloqueadoqué si se vacía demasiado rápido el peligro hay una pérdida excesiva de agua. De hecho, se podrían bombear varios litros de orina a través de la salida de la vejiga artificial durante días, pero esto alteraría el equilibrio electrolítico del paciente. De ahí un vaciado lento y controlado la vejiga urinaria es importante.
Incontinencia urinaria extrauretral
Además de las cinco formas principales de incontinencia urinaria ya mencionadas, todavía existen algunas casos especiales menos frecuentesque también debería mencionarse aquí. En el incontinencia urinaria extrauretral Viene en las mujeres a Conexiones de cortocircuito entre la vejiga urinaria y la vagina. Hay vejiga urinaria y vagina anatómicamente uno al lado del otro puede mentir Malformaciones a un conexión interponerse entre la vejiga y la vagina. Esta conexión permite que la vejiga urinaria alcance un cierto nivel La orina se derrama en la vagina. ya través de esto luego fuera del cuerpo.
Que yo sin músculos del esfínter en la vagina localizado que sería suficiente para retener la orina, la orina sale del cuerpo sin controllo que la persona afectada percibe como incontinencia. Aquí está el sin embargo, el tracto urinario real se conserva principalmente funcionalmente, sin embargo, es para el paciente generalmente muy dificil entre la orina "de la uretra" y la orina "de la vagina" distinguir. Este hecho puede hacer que el Haz que sea difícil encontrar la causa.
Además de la conexión entre la vejiga urinaria y la vagina, también puede haber una Conexión de cortocircuito entre la uretra y la vagina. ven. Esta forma difiere sintomáticamente incontinencia urinaria extrauretral No de los anteriores, sin embargo, existen Diferencias en el enfoque terapéutico.
próximo malformaciones congénitas estas conexiones de cortocircuito también pueden después de la radioterapia o Operaciones surgir. Muchas veces lo harán no notado por mucho tiempocomo ellos minúsculo son o ignorado volverse. Sin embargo, por encima de un cierto volumen de orina, la incontinencia se denomina perturbador Sentido, por eso un Consultado a un ginecólogo debiera ser.
Otro Malformación representa el llamado "Divertículo uretral"Es donde en la uretra detrás de la vejiga Orina en uno Abultado el tracto urinario inferior se acumula. Este tipo de "reservorio"se convierte en lleno de cada micción y entonces vaciado involuntariamente con cierto movimiento. Dado que ningún músculo del esfínter puede cerrar el tracto urinario detrás de la salida de la vejiga urinaria, la orina fluye sin ser molestada fuera del cuerpo a través de la uretra. Esta Protuberancias lata pero también después de radiación o cirugía sin ningún motivo en particular, sin embargo, generalmente puede ser relativamente simplemente quitar quirúrgicamente.
los Las causas y formas de incontinencia urinaria son, por tanto, diversas.sin embargo, déjate ser suele dar una buena terapia.
terapia
los Las formas de terapia difieren fuerte je según el tipo de incontinencia urinaria.
En el Incontinencia de esfuerzo debe ser probado el Fortalecer los músculos del suelo pélvico.. Esto esta pasando Entrenamiento del suelo pélvico alcanzado. también Reducción de peso puede ayudar a reducir la presión intraabdominal. Medicinal lata Estrógenos dado, como "Duloxetina"Por Mejora de la fuerza muscular oclusiva. ¿Debe una terapia conservadora entrenando los músculos del piso pélvico no es suficiente, por lo que puede Operacional un llamado Cinta sin tensiones (corto TVT) se introducen en el suelo pélvico, que el Músculos del piso pélvico, como eso Uretra con soporte artificial. Este procedimiento no suele tardar más de media hora.
En el Incontinencia de urgencia o urgencia prueba el Reducir la hiperactividad de los músculos de la pared de la vejiga mediante antiespasmódicos. Dado que esto es relativamente efectos secundarios son (Sequedad de boca, taquicardia, glaucoma) se puede utilizar como medio de segunda elección además Toxina botulínica inyectado en la pared de la vejiga. Esto crea una Relajación de los músculos de la vejiga urinaria. alcanzado. Sin embargo, este procedimiento debe repetido a intervalos regulares volverse.
En el incontinencia refleja inducida neurológicamente puede incluir un Marcapasos de vejiga ser implantado, lo que equilibra la interacción entre los músculos de la pared de la vejiga urinaria y los músculos oclusivos de la vejiga urinaria. También existe la posibilidad de Medios de orina Autocateterismo prematuramente derivado de la vejiga urinaria. Sin embargo, este procedimiento es considerado por muchos pacientes. desagradable sintió.
Con todas las formas La incontinencia urinaria también lo representa. Medios de un procedimiento quirúrgico para opcional. Especialmente con malformaciones o procesos tumorales generalmente no hay forma de evitar una operación. En muchos casos, sin embargo, un Libertad de quejas puede lograrse.
Factores de riesgo y profilaxis
Factores de riesgo para uno Incontinencia urinaria son además de permanentes, más pesados, trabajo físico además intervenciones quirúrgicas en la pelvis pequeña e irradiaciones. Sin embargo, a menudo estos pueden evitarse no evites, De manera que la La incontinencia urinaria como un "mal menor" permanece.
El riesgo también aumenta con cada nacimiento.padecer incontinencia urinaria más tarde. Después del cuarto nacimiento toma esto El riesgo volvió a disminuir ligeramente por una razón inexplicable. Por un nacimiento se convierte en el todo pelvis pequeña fuertemente estirada, el Musculatura en esta área flojo cada vez más. Como resultado, ya no puede cerrar adecuadamente la uretra.
Los ejercicios sencillos para el hogar previenen: Entrenamiento del suelo pélvico no necesariamente tiene que realizarse en un gimnasio o con equipos complejos. Verdadera voluntad cursos especiales ofrecidos y normalmente también cubiertos por los seguros médicos, sin embargo, la formación puede también en casa respectivamente. Solo una cosa es importante cierta regularidad e intensidad los intervalos de entrenamiento, ya que los músculos deben construirse de manera específica. A implementación consistente surge una mejora significativa en unas pocas semanas a. El entrenamiento del suelo pélvico puede con varias formas de incontinencia tener un efecto de apoyo, con formas de incontinencia como la incontinencia por rebosamiento definitivamente uno terapia adicional necesario es.
Otros
UNA Forma especial la incontinencia urinaria, especialmente Niños entre 5 y 7 años preocupaciones es el llamado Incontinencia de risa.
Cuando te ríes se trata de vaciado involuntario y completo de la vejiga. los causa principal la incontinencia de risa es no aclarado finalmente.
los Sin embargo, la terapia no es tan diferente de la de otras formas de incontinencia: Entrenamiento del suelo pélvico y medicamento también forman el aquí Piedras angulares de terapia. Como una droga esta incluida Metilfenidato utilizado, que en la población en general, especialmente bajo su nombre comercial "Ritalin"Es conocido y de hecho se utiliza para Combatir el trastorno por déficit de atención (ANUNCIOS) fue lanzado.
