Estenosis uretral

Sinónimos

Estrechamiento uretral, estenosis uretral

definición

La estenosis uretral es una estrechamiento patológico del uretra. Básicamente, un innato y uno adquirido Estrechamiento diferenciado. Debido a factores anatómicos, los hombres tienen muchas más probabilidades de sufrir estenosis uretrales que las mujeres.

Causas congénitas

Malformaciones en los genitales externos son a menudo la causa de una estenosis uretral congénita. Por ejemplo, la propia uretra puede desarrollar un trastorno del desarrollo. Esto se llama en medicina Hipospadias designado. La boca de la uretra está más adelante y más cerca del cuerpo. A menudo, una curvatura del pene y una división en el prepucio ocurren al mismo tiempo. A través de la boca reubicada de la uretra, el micción (Micción) difícil, ya que el chorro de orina tiende hacia atrás y hacia abajo.

Causas adquiridas

Las causas más comunes de estenosis uretrales son aquellas que después de una lesión ocurrir. Hasta los más pequeños juegan Microtraumatismos un papel importante. Estas lesiones mínimas pueden ocurrir, por ejemplo, durante el cateterismo. Poniendo uno Catéter urinario puede provocar lesiones leves en la uretra. Estas pequeñas lágrimas pueden curar con cicatricespara que el tejido cicatricial crezca hacia el lumen de la uretra. También se producen lesiones similares durante intervenciones endoscópicas como la Cistoscopia. La llamada Traumatismo a horcajadas es otra posibilidad de tener una constricción uretral. Se trata de traumatismos directos y contundentes en la zona del perineo. Entre otras cosas, pueden surgir al andar en bicicleta. Las lesiones de la uretra y la vejiga también pueden ocurrir en el contexto de un accidente de tráfico. A Fracturas del hueso pélvico puede variar según la gravedad de la lesión Desgarro completo de la uretra o la vejiga y la próstata surgir. Cuanto más grave sea la lesión, mayor será la cicatriz posterior. En algunos casos, incluso entonces un cierre completo de la uretra ocurrir.

Si se sospecha una constricción uretral, se deben considerar varias enfermedades en el diagnóstico y, por lo tanto, examinarlas más de cerca. Estos incluyen agrandamiento benigno de la próstata, tumores cerca de la uretra y la vejiga y cáncer de próstata. Dependiendo de la ubicación y el tamaño de los tumores circundantes, estos pueden estrechar la uretra y alterar la micción. Además, infecciones como Uretritis o enfermedades infecciosas, como Gonorrea, afectar la función de la uretra al causar inflamación y daño a la membrana mucosa.

Síntomas

Los primeros síntomas suelen aparecer años después de la lesión uretral adquirida. La primera señal y eso también Síntoma principal es claro Debilitamiento del flujo de orina.. Esto puede variar en fuerza. El propio chorro de orina puede estar torcido o incluso dividido, lo que indica una obstrucción en la uretra.

Con el tiempo, la atenuación puede aumentar en gravedad hasta que finalmente se convierte en uno. Retención urinariat viene. Entonces, el paciente ya no puede vaciar su vejiga, que generalmente está completamente llena. En muchos casos, se produce un dolor intenso en la parte inferior del abdomen.La orina no solo se acumula en la vejiga urinaria, sino que, en casos extremos, también puede acumularse en una acumulación. Pelvis renal desarrollar. Como resultado, la función de los riñones se ve significativamente afectada y puede ocurrir insuficiencia renal. Esto representa un situación que amenaza la vida y debe tratarse inmediatamente.

La micción continua contra la resistencia conduce al engrosamiento y con el tiempo Agrandamiento del músculo de la vejiga. (Hipertrofia vesical). Como resultado, la elasticidad de la vejiga urinaria disminuye y la función de vaciado se deteriora. La mayoría de los pacientes también informan dificultad para orinar, lo que requiere más esfuerzo. Al mismo tiempo, solo vacían un poco de orina y tienen que ir al baño con más frecuencia de lo normal. A menudo sienten ganas de orinar porque siempre tienen uno. Orina residual mantener en la vejiga.

Si hay infecciones o inflamaciones, esto se puede detectar en la sangre de la orina. Esto se conoce como Microhematuria y puede detectarse mediante una prueba rápida. Si una estenosis uretral se ignora y no se trata, en última instancia, puede provocar una pérdida incontrolada de orina, conocida como incontinencia urinaria.

Diagnóstico

El diagnóstico de estenosis uretral incluye la Medición del flujo urinario. Esto también se llama Uroflujometría designado. El chorro de orina del paciente se mide en un inodoro especial. Se crea una curva automáticamente. Luego, se muestra la vejiga con un dispositivo de ultrasonido y el médico puede ver si todavía hay orina residual en la vejiga. Según las mediciones y la cantidad de orina residual, el urólogo puede determinar si hay un estrechamiento significativo de la uretra. Luego se determina la ubicación y extensión de la constricción en la uretra. Esto se hace con la ayuda de una radiografía o un Cistoscopia.

terapia

El tratamiento de una estenosis uretral puede variar mucho, ya que existen diferentes métodos que se utilizan en diferentes casos. Qué opción de tratamiento es la mejor depende de algunos factores, como Ubicación y longitud del cuello de botella como Edad y enfermedades secundarias del paciente dependiente. Si es posible, también deben tenerse en cuenta los deseos del paciente.

Dilatación uretral

Como Bougienage El llamado método es un método simple de expandir el lumen de la uretra. Con especial Catéteres uretrales, que vienen en diferentes tamaños, será el Agrandamiento de la uretra (Dilatación) realizada. El tratamiento puede ser realizado por un urólogo o según las indicaciones del propio paciente. La aplicación puede reducir los síntomas durante un tiempo determinado, pero después de un tiempo hay que utilizar el método. repetido regularmente volverse y también se vuelve menos eficaz con el tiempo. Además, el bougienage contiene que riesgo, que el La uretra seguirá heridalo que puede empeorar el estrechamiento. Sin embargo, dependiendo de la condición y la gravedad del cuello de botella, esta medida puede ser muy útil.

Hendidura uretral (uretrotomía)

En este método de tratamiento, la constricción uretral se corta de manera específica para que la Cicatriz dividida de manera controlada se convierte. El procedimiento es especialmente para cuellos de botella cortos Adecuado y promete una mejora. Generalmente se realiza bajo anestesia breve. La hendidura también se puede realizar con la ayuda de un láser en lugar de un cuchillo. El láser es un enfoque suave y prometedor. En el Cortando a Sachse la constricción se hace una incisión en el tejido sano bajo visión para prevenir una nueva contractura de la cicatriz. En el Slot según Otis la uretra se estira primero al ancho apropiado y deseado con la ayuda de un uretrotomo. Luego se pasa una cuchilla a través del uretrotomo, cortando la uretra a las 12 en punto. El método Otis se utiliza para estructuras largas y es más probable que se utilice en el contexto del tratamiento paliativo de las estenosis uretrales.

Stent uretral

Otra posibilidad es la inserción de un stent. Esto es un tubo pequeño expansible hecho de metal o plástico que se inserta en la uretra alrededor del para mantener abierto el punto estrecho. Este método también tiene una desventaja. La cicatriz y el revestimiento de la uretra pueden reaccionar repetidamente al stent con un exceso de crecimiento de tejido cicatricial o inflamación. En muchos casos, el stent debe retirarse nuevamente. Por tanto, la inserción de un tubo solo se realiza en determinadas circunstancias en la estenosis uretral.

cirugía

En la mayoría de los casos uno promete Cirugía uretral o Reconstrucción uretral durante una operación muere mejores éxitos y Resultados a largo plazo si tiene una estenosis uretral. En el quirófano, se abre la uretra y se quita la constricción. Entonces puedes poner los extremos del resto de la uretra en uno Anastomosis término-terminal se cosen juntos de nuevo. Si el cuello de botella era muy largo y, por lo tanto, se debe salvar una distancia mayor, Reemplazo uretral usado. En el mejor de los casos, se trata del propio tejido corporal del paciente. Esto previene significativamente la aparición de reacciones inflamatorias repetidas. El prepucio o la mucosa oral libre se utiliza para insertar el trasplante. La operación es compleja y técnicamente exigente, por lo que puede tardar hasta cuatro horas. Luego, un catéter urinario permanece en la nueva uretra durante aproximadamente una a tres semanas para que las suturas puedan sanar y no haya infección.

Una estenosis uretral en mujeres.

Las mujeres sufren de estenosis uretral con mucha menos frecuencia, ya que la uretra es anatómicamente significativamente más corta que en los hombres. Solo por esta razón, las verdaderas estenosis no son comunes en las mujeres. Sin embargo, pueden ocurrir constricciones tanto congénitas como adquiridas. La malformación del hipospadias se manifiesta en las mujeres como un desplazamiento de la uretra hacia la pared vaginal. Esto hace que la orina drene a través de la vagina. Debido a las condiciones anatómicas, la uretra de la mujer es mucho más susceptible a infecciones debido a las bacterias invasoras. Las infecciones y el cateterismo también pueden provocar lesiones y cicatrices en la membrana mucosa de la uretra en las mujeres. Esto también puede provocar constricciones que afectan la micción.