Osteoartritis de Heberden

Definición: ¿que es la osteoartritis de Heberden?

La artrosis de Heberden, que lleva el nombre del médico londinense William Heberden, es una artrosis que afecta las articulaciones terminales de los dedos. El desarrollo de la osteoartritis es idiopático y está influenciado por factores genéticos y hormonales. Las mujeres se ven afectadas unas diez veces más que los hombres.

Clínicamente, la osteoartritis de Heberden se manifiesta en forma de nudos óseos cartilaginosos en las falanges distales de los dedos, dolor y movimiento restringido en la articulación distal del dedo. Existen opciones de tratamiento tanto conservador como quirúrgico que se pueden utilizar según los síntomas y el estadio.

causas

La osteoartritis de Heberden es una enfermedad degenerativa no inflamatoria del cartílago de las articulaciones terminales de los dedos. Se dice que la osteoartritis es idiopática porque se desarrolla por sí sola sin una causa claramente identificable. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo importantes asociados con el desarrollo de la osteoartritis de Heberden. La osteoartritis suele aparecer como síntoma fisiológico de la vejez.

La tensión excesiva en los dedos puede aumentar el riesgo. En particular, las actividades que involucran mucho trabajo con la computadora y áreas de trabajo manual en las que los dedos se doblan y se estiran mucho se asocian con un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis de Heberden.

Otros factores de riesgo son la vejez y la disposición familiar. Si hay una enfermedad articular reumática, esto también promueve el desarrollo de osteoartritis. La osteoartritis de Heberden parece estar influenciada por hormonas. Ocurre con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres y es particularmente notable en mujeres durante la menopausia.

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Puede reconocer la osteoartritis de Heberden por estos síntomas

La principal característica de la osteoartritis de Heberden es la afectación de las articulaciones de los dedos. Estas son las articulaciones de los dedos que están más alejadas del cuerpo y conectan la falange media con la falange final. Los dedos índice y meñique se ven afectados con especial frecuencia. Estas articulaciones cambian degenerativamente en el contexto de la osteoartritis.

Los ganglios de Heberden generalmente se pueden ver en los afectados. Estos son crecimientos óseos nudosos en el lado extensor (dorso de la mano) de las falanges de los dedos. Las articulaciones a menudo se modifican de tal manera que las falanges de los dedos se desvían hacia el lado del pulgar. Los afectados sufren de fuertes dolores en las articulaciones terminales de los dedos, pérdida de fuerza y ​​restricción del movimiento de los dedos.

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Tampoco es infrecuente que las articulaciones medianas de los dedos se vean afectadas, la artrosis de Bouchard y la articulación en silla de montar del pulgar, rizartrosis. En el curso posterior de la enfermedad, pueden aparecer dolor nocturno y sensibilidad al clima. Normalmente, los enfermos sufren cada vez más restricciones de movilidad, especialmente después de levantarse (rigidez matutina).

Dolor

El dolor es un síntoma muy desagradable que se presenta al comienzo de la osteoartritis de Heberden. En las primeras etapas, los afectados suelen sufrir dolor de esfuerzo, es decir, cuando la articulación está fatigada. El dolor puede extenderse a todo el dedo. El dolor empeora a medida que avanza la enfermedad. Pueden persistir en etapas avanzadas y empeorar significativamente los movimientos de los dedos afectados. El dolor nocturno también puede ocurrir en las últimas etapas.

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Ataque de osteoartritis

Los síntomas suelen aparecer unos años antes del diagnóstico real. En las primeras etapas, los síntomas a veces se descartan como estrés excesivo y los síntomas se pueden aliviar con medidas conservadoras, inmovilización y analgésicos. Los afectados con osteoartritis de Heberden a menudo informan un curso de síntomas en forma de onda con intervalos ocasionales sin síntomas. Los períodos de tiempo entre los intervalos de malestar suelen acortarse a medida que avanza la osteoartritis. En principio, los brotes no ocurren.

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Nudo Heberden

Los crecimientos óseos cartilaginosos que ocurren en la osteoartritis de Heberden se denominan nódulos de Heberden. Los ganglios están ubicados en las superficies extensoras de los dedos afectados en el área de las falanges. Esto significa que ocurren en el lado del dorso de la mano. Los ganglios de Heberden pueden aparecer con síntomas inflamatorios locales. Pueden estar enrojecidos, sensibles a dolorosos y calientes, y pueden empeorar el movimiento de la articulación afectada.

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diagnóstico

Debido al bulto característico de Heberden y los síntomas, la osteoartritis de Heberden es un llamado diagnóstico ocular. Para detectar de forma fiable la osteoartritis de Heberden, se realizan radiografías de ambas manos en dos planos. La osteoartritis es muy claramente detectable en las imágenes de rayos X, por lo que una anamnesis, un examen físico y las radiografías son suficientes para hacer el diagnóstico de osteoartritis de Heberden.

Tratamiento / terapia

La osteoartritis de Heberden se trata de forma conservadora en las primeras etapas de la enfermedad. Para ello, se utilizan analgésicos antiinflamatorios como ibuprofeno o diclofenaco, así como inyecciones de cortisona en las articulaciones de los dedos afectados. Además, se inmovilizan las articulaciones afectadas, por ejemplo mediante férulas, vendajes o vendas autoaplicadas.

Los ejercicios de fisioterapia, la terapia ocupacional y la fisioterapia, como las aplicaciones de frío, se pueden utilizar una y otra vez durante todo el curso de la enfermedad. La fisioterapia, en forma de ejercicios especiales para los dedos, juega un papel importante en la osteoartritis para mantener la función articular.

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En etapas posteriores de la enfermedad, las opciones de terapia quirúrgica se cuestionan. Rigidez articular (Artrodesis) llevado a cabo. Otra opción de tratamiento es la radiosinovioórtesis. Se inyectan sustancias radiactivas en la articulación afectada. Las áreas de las articulaciones inflamadas se tratan directamente.

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homeopatía

Hasta el momento no hay pruebas de la eficacia de los glóbulos homeopáticos en la artrosis de Heberden u otras enfermedades. Sin embargo, los remedios homeopáticos generalmente se pueden tomar sin dudarlo de acuerdo con la dosis recomendada, sin causar efectos secundarios.

Para el dolor articular dependiente del movimiento, se pueden tomar los remedios Rhus toxicodendron y Denisia. Los remedios populares para la osteoartritis también son Calcium fluoraticum, Silicea, Arnica, Apis, Bryonia y Belladonna.

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curso

En las primeras etapas de la osteoartritis, los afectados suelen sufrir dolor en las articulaciones después de una fuerte tensión y fatiga articular. El dolor puede extenderse a todo el dedo.

A medida que avanza la enfermedad, el dolor se vuelve más frecuente y empeora. La osteoartritis puede progresar con intervalos sin síntomas y sin síntomas, y los períodos sin síntomas disminuyen a medida que avanza la osteoartritis. Puede ocurrir dolor permanente en las articulaciones de los dedos afectados. Además, existen restricciones de movimiento en las articulaciones. Los afectados pueden desarrollar dolor por la noche y sensibilidad al clima.

¿Por qué esto es tan común con la osteoartritis de Bouchard?

La artrosis de Heberden a menudo ocurre junto con la artrosis de Bouchard de las articulaciones del dedo medio. Se desconoce la razón de esto, pero los factores genéticos y hormonales parecen jugar un papel decisivo en ambas formas de osteoartritis.

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cirugía

Si las opciones de tratamiento conservador ya no pueden aliviar los síntomas, se pueden considerar medidas quirúrgicas. Con la osteoartritis de Heberden existe la posibilidad de endurecimiento de la articulación quirúrgica, Artrodesis. La ventaja de esta operación es que el dolor relacionado con la osteoartritis suele eliminarse bien. La desventaja del procedimiento es que las articulaciones de los dedos se fijan en una posición ligeramente doblada. En consecuencia, las articulaciones se endurecen y pierden su movilidad. Sin embargo, en general, la movilidad de los dedos apenas se ve afectada si las articulaciones metacarpofalángica y medial se pueden mover libremente.

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¿Puede la dieta afectar la osteoartritis de Heberden?

Básicamente, se dice que una dieta saludable y un peso corporal normal tienen un efecto positivo en enfermedades articulares como la osteoartritis. Sin embargo, la osteoartritis de Heberden afecta las articulaciones más distantes de la mano que no están influenciadas por el peso corporal. Otras articulaciones, como la rodilla o la cadera, se ven claramente afectadas negativamente por la mala nutrición y el sobrepeso, ya que las articulaciones están más estresadas.

En la osteoartritis de Heberden, el peso corporal parece jugar un papel menos importante. Sin embargo, se dice que ciertos alimentos como el puerro, el ajo y la cebolla tienen un efecto protector sobre el cartílago articular. Se supone que ralentizan el desarrollo de la osteoartritis. Además, se dice que los alimentos ricos en calcio como los productos lácteos bajos en grasa, las grasas insaturadas como el aceite de oliva y el pescado de agua fría tienen un efecto beneficioso sobre la osteoartritis.

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¿Cómo se puede distinguir la osteoartritis de Heberden del reumatismo?

La osteoartritis y el reumatismo a menudo se confunden entre sí.Sin embargo, los cuadros clínicos difieren de muchas maneras.

En la osteoartritis de Heberden, las capas de cartílago de las articulaciones se ven afectadas, a menudo debido al estrés excesivo, la edad y los cambios hormonales.

En la artritis reumatoide, o reumatismo para abreviar, el sistema inmunológico está alterado, lo que provoca inflamación de las articulaciones.

La osteoartritis de Heberden tiende a desarrollarse lentamente a lo largo de los años, mientras que el reumatismo se desarrolla en fases. La osteoartritis de Heberden también es una forma específica de osteoartritis que afecta las articulaciones terminales de los dedos. El reumatismo puede afectar a todas las articulaciones del cuerpo, aunque las articulaciones terminales de los dedos rara vez se ven afectadas.

En la osteoartritis de Heberden, los afectados sufren un dolor temprano al moverse. El dolor empeora a medida que avanza y la función articular está cada vez más restringida. Con reumatismo, los afectados padecen síntomas generales graves como fiebre y dolor muscular, hinchazón simétrica de las articulaciones en ambas manos, dolor en reposo y rigidez matutina. Los órganos y vasos también pueden verse afectados aquí.

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