Erradicación de Helicobacter pylori

Terapia Helicobacter pylori / erradicación

Antes de que se supiera que Helicobacter pylori Causó inflamación del estómago, la infección por Helicobacter pylori se trató con medicamentos que neutralizan el ácido del estómago (Antiácidos) e inhibidores del ácido gástrico (Inhibidores de la bomba de protones).

La terapia actual para la infección por Helicobacter pylori requiere prueba del germen e incluye tratamiento / erradicación con tres que se deben tomar al mismo tiempo Medicamento. Ser combinado dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones, que previene la liberación de ácido gástrico y, por tanto, la supervivencia de Helicobacter pylori im estómago hecho considerablemente más difícil. Esto es necesario para combatir el germen y no solo, como en el pasado, para tratar los síntomas.

La revisada en 2005 Criterios de consenso de Maastricht escribir las indicaciones de eliminación (Erradicación) del germen en una infección por Helicobacter pylori.

Aquí se diferencian las indicaciones seguras y recomendadas. Las indicaciones confirmadas son una úlcera de estómago o duodenal, una gastritis atrófica o una Linfoma MALT.

Pacientes infectados por Helicobacter pylori con extirpación parcial del estómago (resección parcial) debido a un Cáncer gástrico o un péptico Úlcera gástrica (Úlcera) y pacientes que tienen un familiar de primer grado Cáncer de estómago desarrollado, se sugiere realizar una erradicación de Helicobacter pylori con el tratamiento antibiótico para la erradicación descrito anteriormente.
Por el contrario, existen indicaciones recomendables como funcional dispepsia, gastroesofágico Enfermedad por reflujo y la ingesta más larga fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, como Diclofenaco o Ibuprofeno.
Erradicación con solo uno Antibiótico (Monoterapia) no logra suficiente éxito en la lucha contra el germen.
los Triple terapia sin embargo, en casi todos los casos conduce a la erradicación (extinción / destrucción) del germen.

Existen diferentes horarios según los cuales se administra la medicación. Lo que todos tienen en común es una aplicación de siete días de 3 cápsulas por la mañana y por la noche.

• Amoxicilina o Metronidazol
• Claritromicina.

La triple terapia francesa de erradicación consiste en:

• el inhibidor de la bomba de protones Pantoprazol en combinación
• con los antibioticos Amoxicilina
• y Claritromicina.

El tratamiento suele responder bien y la tasa de erradicación es alta. En la triple terapia italiana, la diferencia está en la administración de Metronidazol (Clont®) en vez de Amoxicilina. Dado que la amoxicilina es un penicilina-Antibiótico y hasta un 10% de la población tiene penicilina- alergia La terapia italiana es deseable para los afectados. Sin embargo, existen cepas de Helicobacter pylori que son resistentes al metronidazol. En la terapia inglesa, que combina metronidazol y amoxicilina como antibióticos, los gérmenes solo se eliminan en aproximadamente un 70-80%. Se están probando otras combinaciones posibles y en algunos estudios ya se han logrado resultados de erradicación aún mejores que los anteriores. Sin embargo, para poder recomendar esto como una opción de terapia primaria, se deben esperar más informes de experiencia.

En caso de una erradicación fallida hay que cultivar el patógeno y excluir la resistencia a los antibióticos.

En caso de fracaso de la triple terapia por falta de cultivo del germen, existe la posibilidad de una Tratamiento cuádruple. Esto implica combinar un inhibidor de la bomba de protones con los antibióticos. Tetraciclina y Metronidazol, así como un Sal de bismuto durante un período de diez días.
Más antibióticos como Rifabutina o Levofloxacina alternativamente, también se puede administrar durante un período de tiempo que a veces es más largo. Estos tratamientos de rescate (= terapia de rescate) son excepciones y se recomiendan principalmente para pacientes que no han respondido al tratamiento estándar por triplicado o que son resistentes a los antibióticos.

Directrices

Existen pautas para la erradicación de Helicobacter pylori que se basan en las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Sociedades Médicas Científicas (AWMF) se basan. Estas pautas existen para el diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades. Sirven como guía para los médicos, pero no son legalmente vinculantes. Se basan en los resultados de estudios científicos y deberían garantizar una mayor seguridad en la medicina, pero también tener en cuenta los aspectos económicos.

Las pautas para la erradicación de Helicobacter pylori son una versión actualizada de las recomendaciones publicadas por la Sociedad Alemana de Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS) se publicaron en 1996. Las directrices actuales fueron aprobadas por la Sociedad Alemana de Higiene y Microbiología, la Sociedad de Gastroenterología y Nutrición Pediátricas y la Sociedad Alemana de Reumatología.

Por un lado, las pautas establecen qué pruebas se pueden utilizar para hacer un diagnóstico confiable. Por ejemplo, se recomiendan la prueba rápida de ureasa, el cultivo de la bacteria y la detección microscópica. La prueba de urea en el aliento, la detección de antígenos en las heces o anticuerpos en la sangre también son pruebas posibles.

Por otro lado, las guías de erradicación de Helicobacter pylori contienen los hallazgos que deben estar disponibles en un paciente para llevar a cabo una erradicación como terapia recomendada. Éstos incluyen B. una úlcera de estómago (úlcera gástrica péptica), la gastritis asintomática por Helicobacter pylori y el cáncer de estómago (Cáncer gástrico).

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, las pautas se pueden utilizar para averiguar si se recomienda o no la erradicación y qué requisitos deben cumplirse para ello, es decir, qué resultados de las pruebas deben estar disponibles para iniciar la terapia.

Las recomendaciones para los medicamentos que se recomiendan también se pueden encontrar en las pautas. También incluye sugerencias para la terapia de segunda línea, que se inicia cuando la terapia de primera línea no es efectiva o cuando los pacientes no pueden tolerarla.

También se recomienda que se lleve a cabo una revisión del éxito de la erradicación y que esto se lleve a cabo al menos cuatro semanas después del final de la terapia con antibióticos.

Dosis

La dosis de la terapia de erradicación es la misma para los tres esquemas de terapia. Debe ser el medicamento recetado. tomado por la mañana y por la noche volverse. Las pautas recomiendan la medicación en cada caso antes de la comida tomar. Dependiendo del esquema de terapia, se utilizan diferentes ingredientes activos en la terapia. Sin embargo, todos tienen en común que un comprimido debe tomarse por la noche y por la mañana. Esta dosis de un comprimido por la mañana y por la noche tampoco cambia en la terapia de segunda línea.

Efectos secundarios

La terapia de erradicación implica muchos Antibióticosque a menudo conducen a efectos secundarios indeseables, especialmente en el tracto gastrointestinal. Según las pautas, la tasa de pacientes con efectos secundarios es de alrededor 10-15%. La mayoría de las veces, estos efectos secundarios son Diarreadebido a los antibióticos. Ocasionalmente, sin embargo, también Náuseas, alteración del gusto, dolor de cabeza. y Irritación de la piel ocurrir.

Además, la administración de muchos antibióticos puede provocar la Resistencia a las bacterias desarrollar. Esto significa que pueden cambiar de tal manera que el antibiótico ya no los pueda volver inofensivos. Estas resistencias se pueden transmitir para que las bacterias se vuelvan resistentes a muchos antibióticos diferentes en el transcurso de muchos años. Esto tendría consecuencias nefastas, ya que con el tiempo se acabarían los antibióticos eficaces y ya no se podría llevar a cabo una terapia eficaz. Para evitar esto, puede utilizar el Pruebe las bacterias antes de la terapia y así determinar si son resistentes o no.

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