Cateterización cardiaca

Sinónimos

Angiografia coronaria

definición

Se entiende por examen con catéter cardíaco una medida diagnóstica o terapéutica para encontrar y corregir cambios cardiovasculares con la ayuda de un catéter insertado en el sistema vascular.

El catéter cardíaco

UNA Catéter cardiaco Es un instrumento muy delgado, hueco por dentro y de varios metros de largo, en cuya cavidad central hay un alambre guía. Esta guía sirve para allanar el camino para el catéter realmente rígido (catéter cardíaco).

El alambre guía se puede insertar y sacar de forma variable. La punta del catéter está ligeramente curvada. Si no se inserta la guía, la curva permanecerá en la punta. Es el Alambre guía insertado, se cancela el doblez en la punta. Cuando se extrae la guía, la cavidad del catéter ofrece la posibilidad de inyectar líquido en forma de medio de contraste o más instrumentos hasta la punta del catéter (Catéter cardiaco) para avanzar.

Examen con catéter cardíaco: ¿ambulatorio o hospitalizado?

Los exámenes con catéter cardíaco son ahora procedimientos de rutina para la visualización confiable de los vasos cardíacos.
Gracias a la tecnología moderna, el procedimiento es relativamente sencillo.
Sin embargo, no está exento de complicaciones. Principalmente se trata de problemas en el lugar de la punción (Moretones etc.) que, sin embargo, no requieren tratamiento adicional. Rara vez puede Complicaciones de corazón y surgen otros problemas graves. Sin embargo, es más probable que este sea el caso en emergencias, enfermedades previas graves y un estado general muy deficiente del paciente.

Ocasionalmente puede ocurrir intolerancia al medio de contraste. Por lo tanto, el examen del catéter cardíaco se realiza generalmente de forma ambulatoria en el paciente despierto con anestesia local.
Si no surgen complicaciones, el paciente puede salir de la clínica el mismo día. Esto se aplica a los exámenes sin intervención. Si hay sangrado secundario en el lugar de la inyección, el paciente permanece generalmente durante la noche y puede salir de la clínica al día siguiente sin más complicaciones.
Las complicaciones más graves pueden requerir hospitalizaciones más prolongadas. Esto ocurre raramente y depende del tipo de problema y del estado general del paciente. Normalmente, los pacientes deben tomarse las cosas con calma de 3 a 4 días después del examen y permanecer en cama el día del examen.
En general, los cateterismos cardíacos se realizan de forma ambulatoria si el curso no es complicado.

Exámenes preliminares

Se realiza un electrocardiograma antes del catéter cardíaco.

Antes de la una Cateterización cardiaca (Catéter cardíaco) se deben realizar algunos exámenes preliminares. Constan de uno ECG en reposo y uno EKG de ejercicio, Hemograma con Valores de coagulación Niveles de riñón y tiroidespara descartar que existe una contraindicación para un examen con agente de contraste, y radiografía los pulmones.

examen

Por lo general, se accede al corazón a través de la arteria inguinal.

objetivo de Cateterización cardiaca es al sistema vascular de la Corazón para ver y corregir constricciones u oclusiones. Un examen de catéter cardíaco se lleva a cabo en el llamado Laboratorio de cateterismo cardíaco en cambio, una habitación similar a un quirófano, que se mantiene particularmente estéril por un lado, y también tiene una cama al lado por el otro máquina de rayos X Está provisto. Este dispositivo de rayos X se fija en forma de arco sobre la mesa de exploración y se puede girar alrededor del paciente.

Al Vasos del corazón Para poder hacerlo visible, el catéter debe avanzar hasta el corazón. Para hacer esto, pinche una vena periférica (Catéter del corazón derecho) o uno artería (Catéter de corazón izquierdo). La punción de una arteria se realiza con más frecuencia. La mayoría de las veces se utiliza la arteria inguinal como acceso.
Después de encontrar el sitio de punción apropiado, un llamado bloquear usado. Sirven para mantener abierto el acceso y al mismo tiempo evitar el sangrado provocado por la presión arterial alta.

El catéter (Catéter cardiaco) empujó lentamente hacia adelante a través del sistema vascular. Para allanar el camino, primero se empuja el cable guía hacia adelante. Consiste en un compuesto metálico. Durante el avance, el examinador puede realizar Instantáneas de rayos X determinar con precisión la posición actual del cable.

El destino del catéter cardíaco es el punto de partida de las arterias coronarias. Estos dejan el Arteria principal justo encima del Valvula aortica . Tan pronto como una radiografía garantiza la posición segura del cable, los vasos sanguíneos que suministran sangre rica en oxígeno al corazón (Arterias coronarias) mostrado. El catéter se empuja sobre el alambre y se inserta un medio de contraste a través del catéter realmente hueco. Arterias coronarias inyectado tan rápido Músculo del corazón para distribuir. La radiografía ahora muestra en tiempo real cómo se llena el sistema vascular con medio de contraste y qué tan penetrante es el sistema de vasos sanguíneos. Las constricciones y oclusiones tienen la forma de un Receso medio de contraste claro.
Durante el examen, es posible documentar el examen y los resultados en forma de video o fotos.

Encontrarse Constricciones de las arterias coronarias., existe la opción de expandir el vaso mediante un globo introducido a través del catéter cardíaco y así hacerlo nuevamente transitable. Este método también se conoce como PTCA (llamada angioplastia coronaria transluminal percutánea).
El globo se pasa sin fuerzas sobre el catéter cardíaco hasta el área estrechada y luego se despliega. La presión sobre el vaso estrechado hace que se ensanche.

También existe la opción de Stent insértelo en el vaso estrecho o cerrado. Un stent es un tubo hecho de un material especial, parecido a una malla de alambre. También se puede introducir un stent a través de la sonda del catéter (catéter cardíaco) y empujarlo hacia el área estrechada. Al igual que el globo, se empuja hacia adelante sobre el catéter cardíaco en un estado plegado y se despliega después de alcanzar el punto correcto. Esto mantiene el recipiente abierto.
Se pueden insertar varios stens y realizar varias ACTP en una sesión de catéter. Con vasos completamente cerrados que conducen a una Infarto de miocardio Casi siempre se usa una endoprótesis porque es más eficaz para mantener abierto el vaso.

A Vasos moderadamente a moderadamente estrechos La ACTP suele ser suficiente. En algunos casos sucede que un stent se vuelve a cerrar después de un tiempo. En este caso, la intervención debe entonces repetido volverse. Los materiales más nuevos ahora están disponibles con uno material radioactivo saburral. Esto es para asegurar que los depósitos no se depositen tan rápidamente en la pared interna del stent y puedan cerrarlo con el tiempo. El material que se utilice depende de la gravedad de la enfermedad vascular, el estado del paciente y del examinador.

Después Dilatación del vaso y despues del representación radiológica integral del sistema coronario se convierte en el Catéter cardiaco promocionado de nuevo afuera. Se tira del candado unos minutos más tarde y se le aplica un vendaje de presión. Esto puede primero 24 horas después del examen remoto. Mientras tanto, sin embargo, se está trabajando para acortar la duración en consecuencia. Durante este tiempo, el paciente debe moverse y acostarse lo menos posible.

Antes de retirar el vendaje, un médico debe examinar el lugar de la punción. Este escucha las áreas arriba y al lado del vaso con su estetoscopio y verifica si Ruido de flujo o un Hematoma está disponible. El vendaje de presión solo se puede quitar si no se encuentra el sitio de punción. La razón de estas medidas de precaución es que el sistema arterial está sometido a una enorme presión. Sangrado secundario son relativamente comunes.
Después de Implantación de stent el paciente debe tener un CULO-Clopidogrel Tome una combinación que se supone que asegura que el sangre permanece delgado y no comienza a coagularse en el stent.

Indicaciones

Aquí se ve el cable guía que llega al corazón a través de la aorta.

UNA Cateterización cardiaca se realiza siempre cuando existe la sospecha de El síndrome coronario agudo, Infarto de miocardio o Ataque de angina de pecho Consiste. Los pacientes que refieren dolor o presión en el pecho cuando se ejercitan o en reposo son candidatos potenciales para el cateterismo cardíaco. Después de asegurado Infarto de miocardio (Cambios en el electrocardiograma, cambios de laboratorio y clínica del paciente) Generalmente se realiza un cateterismo cardíaco para confirmar y tratar un ataque cardíaco. Se realizará un examen según la región y la disponibilidad del laboratorio de cateterismo cardíaco más cercano.

Si no se puede llegar al siguiente laboratorio con la suficiente rapidez, lisis de drogas la sangre se diluirá. Sin embargo, hay numerosos en las grandes áreas metropolitanas de Alemania. Laboratorios de cateterismo cardíaco, por lo que este tipo de examen es el método de elección para los ataques cardíacos. Malestar prolongado en el pecho al moverse (angina de pecho estable) o en reposo (Angina de pecho inestable) también se puede diagnosticar y tratar con un examen con catéter cardíaco (catéter cardíaco).

Contraindicaciones

UNA Cateterización cardiaca (Catéter cardíaco) no debe hacerse si el paciente tiene uno fuerte aumento de los niveles de potasioyo Espejo digital en sangre tiene un infección o uno septicemia está presente, un descontrolado hipertensión o disminución de la presión arterial está presente, un Alergia a los agentes de contraste existe, el paciente está en uno Insuficiencia renal sufre cuando él Problemas con la coagulación de la sangre. tiene, o si un examen con catéter cardíaco tiene un valor diagnóstico o terapéutico insuficiente. Además, no se debe realizar un examen del catéter cardíaco si se Taquicardia (pulso muy rápido), uno insuficiencia cardíaca pronunciada, uno Inflamación de las válvulas cardíacas. o des Músculo del corazón o Saco del corazón existe o si el paciente está en Edema pulmonar se encuentra.

Lea también el artículo sobre el tema. Alergia a los agentes de contraste.

Cirugía de catéter cardíaco

El objetivo de la cirugía de catéter cardíaco es Arterias coronarias (Arterias coronarias) o el corazón mismo usando un agente de contraste y Tecnología de rayos X para examinar más de cerca. La cirugía de catéter cardíaco funciona de la siguiente manera.

Primero, se prepara al paciente para el procedimiento en el laboratorio de cateterismo cardíaco.Dado que el médico a menudo accede al Ingle Se utiliza, se afeita y se desinfecta a fondo de antemano para minimizar el riesgo de infección. Acceso a través del Codo o el Venas del cuello elegido.
Entonces la barra anestesiado localmente. Esto significa que el paciente permanece durante toda la operación del catéter cardíaco. conciencia y es accesible. El beneficio aquí es que el paciente puede ayudar al médico durante el procedimiento, por ejemplo, con respiración controlada.
Una vez que el anestésico local ha funcionado, el médico puede hacer una pequeña incisión en la ingle e intentar abrir la arteria inguinal (Arteria femoral) consideramos verdaderos. Si tiene éxito, se detiene el sangrado y se puede insertar el catéter en la arteria. Luego se empuja hacia adelante hasta que pasa sobre la arteria principal (aorta) llega al corazón.
Si el médico ahora quiere examinar las arterias coronarias, puede pasar el catéter delgado a través de sus salidas desde la arteria principal ascendente (La aorta ascendente) plomo y un Medios de contraste inyectar. Esto causa uno en la mayoría de los pacientes. Sensación de calor en el pecho, que, sin embargo, desaparece después de segundos.
Debajo fluoroscopia constante del corazón con una máquina de rayos X, las arterias coronarias ahora se pueden hacer visibles. El médico puede, por ejemplo, reducirlos (Estenosis) y si es necesario con un globo o Stent para tratar.

Otras opciones importantes de examen en la cirugía de catéter cardíaco son controlar al individuo Función de la válvula cardíaca, la medida local de Presión arterial y Contenido de oxígeno así como una biopsia del Músculo del corazón.

Lea más sobre este tema aquí: biopsia

Una vez que se completa la operación del catéter cardíaco, se saca lentamente el cable de los vasos del paciente y se conecta el punto de acceso.

Las complicaciones ocurren con un cateterismo cardíaco. extremadamente raro en (<1%).

Si la incisión en la ingle no es precisa, puede deberse a una lesión nerviosa. Alteraciones sensoriales o parálisis de la pierna vienen. Suelen seguir ocurriendo inofensivo Arritmia (Extrasístoles) del corazón durante la operación.
Dependiendo de la edad y la dieta del paciente, el catéter también puede Depósitos de colesterol en la aorta, que en casos graves conduce a una carrera ser capaz de liderar. Sin embargo, la incidencia de tal complicación se limita a menos de uno de cada mil casos.

Cirugía de catéter cardíaco - duración

La cirugía de catéter cardíaco es un procedimiento de rutina que generalmente paciente externo dentro algún día puede llevarse a cabo. El examen en sí puede variar según el estado de los vasos del paciente. media hora y dos último.
Con resultados positivos y tratamiento posterior La cirugía de catéter cardíaco también puede ser más prolongada. Dependiendo del resultado del procedimiento, a menudo se le permite al paciente En el mismo día dejar el hospital. Después de insertar un stent o un globo, se debe permitir al menos un día adicional para la observación.

Riesgos

Como ocurre con cualquier procedimiento, en algunos casos (cateterismo cardíaco) también pueden surgir complicaciones de un examen con catéter cardíaco. Desde el Catéter cardiaco avanza a través del sistema vascular arterial hasta el corazón, también está más cerca Conexión con el sistema de conducción del corazón.que es responsable de cada latido del corazón. Si el Sistema nervioso a través de la punta del catéter puede ser parcialmente arritmias potencialmente mortales que en la mayoría de los casos dan como resultado la terminación del examen.

Un catéter cardíaco es un cuerpo extraño en el sistema vascular arterial, sobre el cual, en casos extremos, la sangre que fluye puede coagularse. En este caso existe el riesgo de Emoboliaque también puede tener graves consecuencias (carrera, Infarto de miocardio, muerte).

En muchos casos, los sitios vasculares estrechos se atraviesan placas ateroscleróticas acumulado en el tiempo debido a la falta de ejercicio y una dieta poco saludable. Al expandir el recipiente en este punto, puede provocar Rasgar y aflojar las placas. ven, que luego puede ser arrastrado por el torrente sanguíneo y obstruir un vaso sanguíneo vital en otra parte. Aquí también podría desarrollarse una embolia.
Además, el catéter cardíaco puede dañar los vasos sanguíneos del corazón y provocar sangrado. Ocurre a menudo después de un examen con catéter. Sangrado en el lugar de la inyección. Estos deben evitarse con un vendaje de presión. Dependiendo del tamaño del hematoma, un extirpación quirúrgica de hematoma volverse necesario.

Tambien uno Inflamación del sitio de punción correspondiente. puede ser el resultado del cateterismo cardíaco. El medio de contraste puede provocar reacciones de intolerancia que obliguen a detener el examen de inmediato.

Alternativas al cateterismo cardíaco:

El catéter cardíaco es el estándar de oro para evaluar la estructura vascular del corazón.
Este examen invasivo por sí solo permite una evaluación precisa de los vasos. Además, se pueden evaluar las válvulas cardíacas, los defectos cardíacos congénitos o adquiridos y otros parámetros del corazón.

Sin embargo, existen alternativas de las que los pacientes también pueden beneficiarse en determinados casos. La tomografía computarizada del corazón (TC) y la resonancia magnética del corazón (IRM) son opciones no invasivas para examinar los vasos del corazón. La ventaja de ambos procedimientos es que no se realizan de forma invasiva y, por tanto, no presentan complicaciones para el paciente.
Además, a diferencia de los catéteres cardíacos, la resonancia magnética no proporciona ninguna exposición a la radiación para el paciente. Sin embargo, la TC está asociada a una determinada exposición a la radiación.
Ambos procedimientos pueden indicar vasoconstricción. Los médicos experimentados deciden individualmente si un examen de catéter cardíaco es absolutamente necesario para un paciente. Esto depende del tipo de enfermedad previa, el diagnóstico sospechado y otros factores. Si un MRT o CT pueden alternativamente lograr los resultados deseables, también queda a criterio del médico en el curso de esta evaluación.

Si se va a comprobar la evaluación del funcionamiento del corazón en general, también se puede utilizar el eco de deglución.

Acceso de muñeca

El sitio de punción para el Introducción del catéter cardíaco generalmente se realiza a través de un acceso venoso o arterial a la ingle, el codo o la muñeca.
El acceso a la muñeca es transcarpiano, es decir, a través de la muñeca. Entonces hay dos posibles accesos arteriales, a saber, el Arteria radial o el Arteria cubital.
La arteria radial se encuentra por encima del radio (lado del pulgar), la arteria cubital se localiza en el lado del cúbito. El curso de la investigación es similar al procedimiento habitual.