Terapia de reemplazo hormonal en la menopausia
¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal?
El cuerpo humano produce una gran cantidad de diferentes sustancias mensajeras. Algunas de estas hormonas solo se producen en determinados momentos o en determinadas fases de la vida.
Las hormonas sexuales de la mujer, por ejemplo, disminuyen rápidamente durante la menopausia y esta pérdida repentina de las hormonas conduce a algunos síntomas, que en algunas mujeres son tan pronunciados que la menopausia se convierte en un valor de enfermedad.
Sin embargo, las hormonas se pueden reemplazar artificialmente para que la pérdida de hormonas ocurra menos repentinamente y la mujer pueda adaptarse a ella. A esto se le llama terapia de reemplazo hormonal.
¿Cuándo tiene sentido la terapia de reemplazo hormonal?
La razón más común para la terapia de reemplazo hormonal es el inicio de la menopausia.
Muchas mujeres experimentan sofocos, insomnio, cambios de humor y otros síntomas durante esta fase. Estos síntomas se deben a la caída repentina de la producción de hormonas y, por lo tanto, pueden tratarse con hormonas suministradas artificialmente.
Estas hormonas suministradas artificialmente son en su mayoría preparaciones de estrógeno. Sin embargo, esta terapia solo se recomienda para síntomas graves.
No se recomienda la terapia de reemplazo hormonal como protección contra enfermedades como la osteoporosis, ya que los efectos secundarios son demasiado fuertes con el uso prolongado.
Otras razones para las terapias de reemplazo hormonal son diversas enfermedades que conducen a una producción hormonal restringida incluso en los años más jóvenes. Una extirpación temprana de los ovarios también conduce a una especie de menopausia (menopausia), que se puede prevenir mediante la terapia de reemplazo hormonal.
También existe una terapia de reemplazo hormonal para hombres. En este caso, la testosterona se puede sustituir ya que los hombres pueden experimentar un cambio similar en la producción de hormonas con la edad.
Durante las intervenciones de cambio de género en personas transgénero, también se administran artificialmente hormonas del género deseado.
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Preparaciones para la terapia de reemplazo hormonal.
Las hormonas que se utilizan durante la menopausia son principalmente estrógenos y progestinas.
Los estrógenos se pueden administrar de varias formas:
- El estradiol micronizado es un estrógeno natural y se puede administrar a través del sistema digestivo y la piel.
- El valerato de estradiol es un precursor del estradiol y se administra por vía oral (como una tableta para tragar).
- Los estrógenos conjugados se obtienen de la orina de yegua y también se pueden tomar en forma de tabletas.
- El estriol es un estrógeno débil pero natural. La dosis estándar no funciona contra la osteoporosis. El estriol se puede usar como ungüento directamente en el área genital y contrarresta la ruptura de la membrana mucosa allí.
- El etinilestradiol es un estrógeno artificial muy fuerte que solo se usa como anticonceptivo y, por lo tanto, no se usa durante la menopausia.
Cada uno de estos ingredientes es vendido por diferentes minoristas con diferentes nombres. El fármaco más común recetado es Presomen Compositum (con estrógeno conjugado, entre otros). Los preparados Kliogest y Activelle (contienen, entre otros, estradiol) y Climopax (con estrógeno conjugado) también se utilizan con frecuencia. El parche en el que se escribe más comúnmente es Estragest. Además de los estrógenos, a las mujeres se les administra la progestina antagonista. Esto no es necesario después de que se haya extraído el útero.
Durante la menopausia, no solo la terapia de reemplazo hormonal ayuda a aliviar los síntomas, sino también una serie de otras opciones terapéuticas medicinales y homeopáticas. Obtenga más información en: Medicamentos para la menopausia u homeopatía para la menopausia.
Efectos secundarios de la terapia hormonal
La terapia hormonal es una intervención farmacológica en muchos procesos naturales. Dado que esto aumenta el riesgo de algunas enfermedades y efectos secundarios, esta terapia solo debe usarse para síntomas graves y solo durante el tiempo que sea absolutamente necesario.
La estimulación permanente del útero con estrógenos puede provocar una degeneración del tejido. Esto puede provocar cáncer del revestimiento del útero. También aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama o cáncer de ovario.
Dado que las hormonas también influyen en el sistema circulatorio, pueden producirse trombosis, accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos. Dado que estos efectos secundarios son potencialmente mortales, la terapia de reemplazo hormonal solo debe usarse bajo ciertas condiciones y en dosis bajas. La probabilidad de efectos secundarios aumenta con la duración del uso.
Los efectos secundarios más comunes, pero menos graves, son el sangrado fácil, similar a la menstruación, y una sensación de opresión en el pecho.
La enfermedad de la vesícula biliar también aumenta el riesgo. Las mujeres mayores también tienen un mayor riesgo de desarrollar demencia. Los estudios también han demostrado que las mujeres que toman preparaciones hormonales tienen un poco más de probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón y morir.
Puede leer más sobre los efectos secundarios de la terapia de reemplazo hormonal aquí.: Síntomas del cáncer de cuello uterino
Sangrado intermenstrual
Los efectos secundarios a corto plazo de la terapia de reemplazo hormonal incluyen sangrado intermenstrual. Son similares a un período menstrual normal y no representan ningún peligro. El sangrado se produce porque las hormonas estrógeno y progestina influyen en el revestimiento del útero. Además, muchas mujeres menopáusicas tienen sangrado menstrual irregular. La gravedad del sangrado también puede variar mucho. Por tanto, el sangrado no siempre es un efecto secundario de la terapia.
Aumento de peso
El rumor de que la terapia hormonal conduce al aumento de peso ha existido durante muchos años, pero en realidad es solo un rumor. Muchas mujeres aumentan de peso durante la menopausia y esto es completamente independiente de la terapia hormonal. La necesidad de calorías del cuerpo disminuye con la edad y la mayoría de las personas no adaptan su dieta al nuevo estado metabólico, lo que a su vez conduce a un aumento de peso. No solo las mujeres se ven afectadas por esto. La medida en que se produce el cambio de peso varía de persona a persona.
Perdida de cabello
La caída del cabello es un síntoma que puede tener muchas causas. Durante la menopausia, muchas mujeres sufren un aumento de la caída del cabello, independientemente de la terapia hormonal. Sin embargo, la deficiencia de hierro puede causar anemia en mujeres con sangrado intermenstrual abundante. El cuerpo lucha por compensar la pérdida de sangre. El cuerpo necesita hierro para la producción del transportador de oxígeno hemoglobina. Si hay una deficiencia, las estructuras corporales que no son tan importantes como el cabello están mal abastecidas y las raíces del cabello se rompen. Este síntoma desaparece por completo tan pronto como el cuerpo vuelve a tener suficiente hierro.
El siguiente artículo continúa sobre este tema: Pérdida de cabello en mujeres
Cáncer de mama
Hay algunas células en la mama y en el útero que tienen puntos de acoplamiento para los estrógenos. Estos puntos de acoplamiento conducen a la estimulación del crecimiento en contacto con los estrógenos. Si la terapia hormonal está permanentemente irritada, las células pueden crecer y cambiar de manera incontrolada. Estos cambios incluso pueden provocar cáncer. Especialmente cuando la terapia contra el cáncer de mama ya se ha superado, la terapia hormonal puede significar el regreso del tumor. Los controles periódicos son importantes aquí y el ginecólogo debe conocer absolutamente el historial médico de la mujer en cuestión.
Puede leer más sobre este cuadro clínico en el siguiente artículo: ¿Cómo se reconoce el cáncer de mama?
Contraindicaciones: ¿Cuándo no se debe realizar la terapia de reemplazo hormonal?
Algunas enfermedades impiden directamente el tratamiento con estrógenos. Estos incluyen cáncer de mama y cáncer de útero, ya que las hormonas aquí pueden conducir a un mayor crecimiento tumoral. Los trastornos de la coagulación y las trombosis también son un criterio de exclusión, ya que las hormonas aumentan el riesgo de trombosis. Si tiene sangrado vaginal, primero se debe determinar la causa del sangrado antes de que se pueda iniciar la terapia hormonal. Para algunas enfermedades del hígado, es posible que la terapia de reemplazo hormonal tampoco sea posible.
¿Cuánto tiempo puede recibir la terapia de reemplazo hormonal?
La terapia de reemplazo hormonal implica una seria interferencia con algunas funciones corporales. La duración de la terapia debe ser lo más corta posible, ya que el riesgo de efectos secundarios aumenta con la duración del uso y con la edad de la mujer. Con la terapia que dura más de cinco años, algunos de los riesgos siguen aumentando incluso después de la interrupción.
¿Qué se debe considerar al detenerse?
La terapia de reemplazo hormonal solo debe llevarse a cabo durante el tiempo que sea médicamente necesario, ya que la probabilidad de efectos secundarios aumenta cuanto más tiempo se toma.
El primer intento de suspender la terapia puede iniciarse después de aproximadamente dos años. Esto debería reducirse durante unos meses. Esto significa que primero se reduce la dosis. Esto se reduce cada vez más y puede incrementarse nuevamente si los síntomas reaparecen. De esta manera, el cuerpo de la mujer puede adaptarse a la disminución de los niveles hormonales. Algunas mujeres ya no experimentan síntomas porque la terapia puede salvar la fase difícil, pero algunas mujeres también informan que la terapia solo pospuso los problemas.
Los efectos exactos de la terapia hormonal después de la interrupción no se comprenden completamente. Sin embargo, los estudios ya han demostrado que el riesgo de desarrollar cáncer de mama es mayor incluso después de cinco años de terapia que en mujeres sin terapia de reemplazo hormonal. En las mujeres mayores en particular, se debe considerar suspender el medicamento lo antes posible.
¿Cuándo entra en vigor la terapia de reemplazo hormonal?
El inicio de la acción de la terapia de reemplazo hormonal depende del tipo de aplicación. Las tabletas primero deben absorberse a través del tracto digestivo y allí. Luego tienen que pasar por el hígado, donde ya se ha capturado gran parte del ingrediente activo. Los ingredientes activos que se administran a través de la piel no tienen que pasar primero por el hígado y, por lo tanto, pueden tener un efecto más directo. Al comienzo de la terapia, se debe acumular un cierto nivel en el cuerpo para que el efecto no comience inmediatamente con la primera tableta, sino que dure unos días.
