Síndrome de horner

Complejo de síntomas

El síndrome de Horner se expresa mediante tres síntomas definidos (Tríada de síntomas).
Estos síntomas son:

  • Constricción de la pupila (Miosis),
  • Caída del párpado superior (Ptosis) y
  • Hundimiento del ojo en la cuenca del ojo (Enoftalmos).

Estos síntomas oculares van acompañados de alteración de la transpiración en las mitades superiores del cuerpo. El síndrome de Horner no es una enfermedad por derecho propio, solo un síntoma (signo) de una enfermedad.

Sin embargo, ciertos nervios muestran cierto daño. Este daño puede localizarse en diferentes partes del cuerpo y puede ser causado por una serie de procesos patológicos. También se conoce una forma innata de la tríada de Horner.

Reconociendo el síndrome de Horner

Viviendo con el síndrome de Horner.

La pupila del lado afectado es más pequeña que la del lado opuesto, el párpado cuelga un poco y solo se puede levantar ligeramente. Mientras que la pupila normalmente reacciona a la incidencia de la luz con una constricción, el (miótico) La pupila en el síndrome de Horner es normal con estrechamiento a la luz, pero se dilata más lentamente y solo de forma incompleta cuando se oscurece.
Para obtener más información sobre la diferencia pupilar, consulte Pupilas de diferentes tamaños.

Una parálisis de las células del músculo radial del iris (Músculo dilatador de la pupila) es causalmente responsable de esta constricción de la pupila.
La parálisis del músculo del párpado superior (Músculo tarsal) conduce a la caída del párpado superior (= ptosis).
Enoftalmos de los ojos significa el hundimiento de los ojos en la cuenca del ojo (Orbita) mientras que la secreción de sudor alterada es causada por fibras nerviosas dañadas que controlan la liberación de sudor en el área del cuerpo. La secreción de sudor desigual se puede ver claramente en la piel.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Horner?

Con el colirio de cocaína en la pupila y la falta de dilatación pupilar, se detecta la lesión medular de los nervios simpáticos.
La administración posterior de gotas oftálmicas de anfetamina puede reducir aún más la localización del daño. Luego, el oftalmólogo realiza el diagnóstico utilizando los signos clínicos.

Luego se examina dónde está el daño y cuál es el desencadenante del daño.
Cuando el síndrome de Horner se acompaña de otros signos de disfunción del tronco encefálico, como:

  • hemiplejia
  • Imágenes dobles,
  • Dificultad para tragar o hablar,

de modo que se pueda determinar claramente la ubicación del daño. Se puede suponer un trastorno circulatorio si los síntomas se desarrollan muy rápidamente.

La resonancia magnética de la cabeza es aconsejable para descartar una enfermedad tumoral o una alteración del flujo sanguíneo. Las arritmias cardíacas se pueden detectar mediante exámenes de ultrasonido del corazón y los vasos del cuello y un electrocardiograma a largo plazo.

Si el síndrome de Horner se acompaña de signos de siringomielia (enfermedad de la médula espinal) y, por tanto, hay dolor o parálisis en los brazos y una disminución de la sensación de dolor, se puede suponer que las fibras nerviosas también se ven afectadas allí.
La siringomielia aparecería en una resonancia magnética de la columna cervical.

Si el síndrome de Horner ocurre después de un accidente y hay parálisis y / o trastornos sensoriales en un brazo, se puede suponer daño a la red brazo-nervio. Es a través de estos posibles efectos secundarios que el médico toma la decisión de realizar más exámenes.

Tratamiento del síndrome de Horner

¿Cómo se trata el síndrome de Horner?

Un tratamiento de la Síntoma El síndrome de Horner no existe. Sin embargo, tratar las causas puede reducir los signos de la tríada de Horner. Sin embargo, si hay una ruptura completa de la vía nerviosa, no se puede lograr la recuperación completa de los síntomas.

Prevención del síndrome de Horner

¿Cuáles son las causas del síndrome de Horner?

Las fibras nerviosas que controlan el agrandamiento de la pupila y el ancho del párpado y la formación de sudor en la mitad superior del cuerpo pertenecen al llamado sistema nervioso simpático, que forma parte del sistema nervioso autónomo.

Los nervios en el área de la cabeza y el cuello son muy complicados y tienen su centro de control en el tallo cerebral (ver también: Ganglio estrellado). Desde allí, las fibras descienden hasta la médula espinal del cuello.

Como parte de un bloqueo del ganglio estrellado, también se produce el síndrome de Horner. Lea también nuestro artículo sobre este: Bloqueo del ganglio estrellado

Las fibras emergen de la médula espinal a través de la octava raíz del nervio cervical y forman la primera raíz del nervio torácico en un lado del cuerpo. Las fibras nerviosas tiran de la arteria carótida interna a través de un plexo de nervios llamado tronco cervical (Arteria carótida interna) y siga esta vena en sus horquillas a través de la fosa craneal media hasta el ojo.

De este recorrido tortuoso y largo de los nervios se deduce que, teóricamente, el síndrome de Horner puede surgir en todo el camino desde el tallo cerebral hasta el ojo a través de un proceso patológico.

El tracto nervioso en el tronco encefálico puede resultar dañado por un trastorno circulatorio, generalmente en el contexto de un síndrome de Wallenberg combinado con trastornos de sensibilidad e insuficiencia de los nervios craneales o, en raras ocasiones, por un tumor.

Una cavitación patológica (Siringomielia) en la médula cervical puede dañar las fibras nerviosas allí. De un cáncer del ápice superior del pulmón (Tumor de Pancoast) el tronco se daña a menudo. Sin embargo, la denominada lesión del plexo, es decir, una lesión del plexo brazo-nervio (por ejemplo, en un accidente de motocicleta) en el área de la columna cervical, puede conducir al desarrollo del síndrome de Horner. Además, los cambios inflamatorios o los tumores en la fosa media pueden dañar las fibras nerviosas.

Evolución de un síndrome de Horner

¿Cuáles son las consecuencias del síndrome de Horner?

Principalmente, los síntomas oculares son perjudiciales para la persona afectada. La alteración del reflejo pupilar en particular limita claramente el comportamiento perceptivo del ojo.

La caída del párpado también estrecha el campo de visión (área visible del ojo) y empeora la visión tridimensional. También es importante que el síndrome de Horner también sea muy estresante psicológicamente para el paciente, porque sus expresiones faciales cambian.