Tumor pituitario

Sinónimos en un sentido más amplio

Adenoma hipofisario, tumor de la glándula pituitaria

Inglés: tumor pituitario

definición

UNA Tumor pituitario es una neoplasia mayoritariamente benigna de células productoras de hormonas del Glándula pituitaria (Glándula pituitaria). La glándula pituitaria es aproximadamente del tamaño de una piedra de cereza y está ubicada en el medio del cráneo en la base del cráneo, aproximadamente al nivel de la nariz, y se divide en un lóbulo anterior y uno posterior. Como glándula formadora de hormonas que produce muy diferentes tipos de sustancias mensajeras (hormonas), la glándula pituitaria representa la importante interfaz entre los cerebro y el sistema endocrino El tumor pituitario más común se origina en la glándula pituitaria anterior y se conoce como adenoma hipofisario. En el caso de un tumor hipofisario, se distingue entre hormonalmente inactivas y hormonalmente activas, clasificándose estas últimas según el tipo de hormona (tumor hipofisario).

frecuencia

Aunque el Glándula pituitaria no consta de tejido cerebral, el tumor pituitario se convierte en el Tumor cerebral contado y constituye del 10 al 15% de todo Tumores cerebrales fuera. Cada año, entre 3 y 4 personas por cada 100.000 enferman, por lo que no se prefiere ni una determinada edad ni un género.

causas

Hasta ahora no hay causas para Tumor pituitario conocido. Sin embargo, existe una rara enfermedad hereditaria, la llamada Neoplasia endocrina múltiple (HOMBRES-1), que tienen una mayor tendencia a desarrollar un tumor pituitario, que con mayor frecuencia es causado por una glándula paratiroidea hiperactiva (Glándula suprarrenal) y tumores del páncreas es acompañado.

Síntomas

UNA Tumor pituitario generalmente asume una sola célula degenerada. Dado que las células producen diferentes hormonas, se pueden distinguir varios tipos de tumores que, dependiendo de la hormona producida, también causan diferentes síntomas.

Algunos síntomas se pueden rastrear hasta la ubicación de la glándula pituitaria y el hecho de que el tumor desplaza el tejido cerebral a medida que crece. los Glándula pituitaria está justo debajo de la unión de los nervios ópticos. Cuando el tumor pituitario crece y como resultado de la molestar expresa, característico Pérdida del campo visualque afectan el campo de visión externo, por lo que uno está aquí también desde "Ceguera intermitente" hablahemianopsia bitemporal).

UNA tumor pituitario hormonalmente inactivo solo causa síntomas tarde y, por lo tanto, generalmente solo se descubre cuando ya es relativamente grande. Este tumor también puede producir hormonas, pero estas no son efectivas. Los síntomas ocurren cuando el tumor pituitario desplaza el tejido sano, lo que resulta en una deficiencia de hormonas hipofisarias biológicamente activas.

Puede encontrar más información en nuestro tema: Signos de tumores cerebrales.

Los tumores hipofisarios hormono-activos se caracterizan por el hecho de que producen grandes cantidades de hormonas de forma descontrolada.

Casi en un 40%, el prolactinoma es el tumor hipofisario más común. Si se produce demasiada hormona prolactina endógena, las mujeres pueden perder sus períodos y producir leche; los hombres a menudo tienen un agrandamiento de las mamas, que también se acompaña de producción de leche. se puede conectar.

El segundo más común es un tumor pituitario productor de hormona del crecimiento. Aquí, la hormona del crecimiento (HG; también: hormona somatotrópica, STH) se forma cada vez más, que regula el crecimiento en longitud y también el nivel de azúcar en sangre. En el caso de la sobreproducción en la infancia, puede surgir el llamado crecimiento gigante. En los adultos, esto ya no es posible, ya que las extremidades del cuerpo, como las manos y los pies, el mentón, la nariz o las cejas crecen aquí (acromegalia). Los adultos afectados a menudo se quejan primero de que los anillos, los sombreros o los zapatos (de mano) ya no les quedan. Hasta el 20% de los pacientes también desarrollan diabetes mellitus (Diabetes).

Un tumor hipofisario productor de ACTH ocurre con menos frecuencia. Esto provoca una mayor estimulación de la corteza suprarrenal, que luego libera un número cada vez mayor de hormonas diferentes, donde el cortisol juega un papel central. Esta hormona afecta los niveles de azúcar en sangre, el equilibrio hídrico del cuerpo y el sistema inmunológico. Un exceso conduce a un aumento de azúcar en sangre, disminución de la densidad ósea (osteoporosis), obesidad del tronco, cuello de toro y cara de luna llena. Esta enfermedad se llama enfermedad de Cushing.

Lea más sobre el tema aquí: Enfermedad de Cushing.

Alteración visual como síntoma

Un síntoma común de los grandes tumores hipofisarios es la alteración visual con alteración del campo visual. Los nervios ópticos grandes corren hacia los lados y por encima de la glándula pituitaria, que surgen en el ojo respectivo y están conectados directamente en el área de la glándula pituitaria (quiasma óptico).
El crecimiento en tamaño de un tumor pituitario puede comprimir los tractos internos del nervio óptico. Como resultado, el paciente sufre defectos del campo visual lateral con agudeza visual reducida ("anteojeras"). El experto también habla de una hemianopsia bitemporal.

Dolor de cabeza como síntoma

Otro síntoma común de un tumor pituitario es el dolor de cabeza. Estos ocurren principalmente con tumores más grandes.
Debido a la posición central de la glándula pituitaria en la silla turca del cráneo (silla turca), está rodeada de numerosos vasos y nervios. Con un fuerte aumento de tamaño, pueden irritarse tanto los nervios circundantes como los nervios sensibles de las meninges en la zona de la silla de montar turca. Como resultado, el paciente puede experimentar dolores de cabeza difusos que se distribuyen por toda la cabeza.
Al principio, los pacientes a menudo informan un inicio repentino de dolor de cabeza en la frente y los ojos, que en el curso posterior se extiende cada vez más por toda la cabeza.

Para obtener información más detallada sobre este tema, recomendamos nuestra página en: ¡Estos síntomas indican un tumor pituitario!

¿Cuáles son las señales?

Los signos de un tumor pituitario son muchos. Debido a su crecimiento por desplazamiento en la huesuda silla turca (Sella turcica), las estructuras circundantes se comprimen o se irritan. Esto incluye el nervio óptico, que corre directamente sobre la glándula pituitaria.
En el caso de tumores particularmente grandes, pueden ocurrir defectos del campo visual. Normalmente, el campo de visión está restringido en el exterior ('intermitentes'). Además, el aumento de tamaño también puede estimular nervios sensibles en la zona de las meninges, lo que puede provocar que el paciente desarrolle dolores de cabeza muy intensos.
También pueden aparecer otros síntomas dependiendo de la producción de hormonas del tumor. Si bien el tumor generalmente produce un exceso de una hormona, las otras células de la glándula pituitaria se comprimen y su función se ve afectada. Por esta razón, suelen aparecer síntomas de deficiencia hormonal. El prolactinoma más común, que se desarrolla a partir de células que producen prolactina, hace que las mujeres no ovulen ni menstrúen debido al aumento de los niveles de prolactina.
En los hombres, también pueden ocurrir trastornos de la potencia y la libido (placer sexual).
Al mismo tiempo, los prolactinomas muy grandes conducen a una producción reducida de hormona del crecimiento. Si bien esto conduce a un retraso en el crecimiento en los niños, la osteoporosis puede desarrollarse en adultos. En el curso posterior, también hay una formación reducida de hormonas sexuales, tiroideas y esteroides, cada una con síntomas específicos.

Puede encontrar más información sobre este tema en: ¡Estos síntomas indican un tumor pituitario!

diagnóstico

Los cambios hormonales mencionados anteriormente inicialmente despiertan sospechas. Tumor pituitarioque luego debe ser confirmado por pruebas de imagen.
UNA Imagen de rayos x y el Tomografía computarizada (Connecticut) solo descubren tumores más grandes, por lo que el método de elección es el Resonancia magnética del cerebro en el que la glándula pituitaria se hace claramente visible mediante un medio de contraste.

Además, el examen de los niveles hormonales en el sangre proporcionan evidencia de un tumor hipofisario y también permiten diferenciar entre los diferentes tipos.

Resonancia magnética del cerebro: ¿qué se puede ver en ella?

La resonancia magnética (RM) es el método de elección para detectar un tumor hipofisario (adenoma) y permite diferenciar entre microadenomas y macroadenomas en función del tamaño del tumor.
La imagen de resonancia magnética del cerebro generalmente muestra una imagen típica de un tumor pituitario. Debido al crecimiento desplazante, existe una masa en el área de la silla turca (Sella turcica), que comprime las estructuras circundantes. Como resultado, por ejemplo, los nervios ópticos se levantan, la silla turca se ensancha y los vasos grandes que corren en las proximidades (arteria carótida interna) se empujan hacia afuera. Al administrar un agente de contraste, el tejido tumoral se puede distinguir fácilmente del tejido pituitario normal. El tumor acumula menos agente de contraste que el tejido sano y, por tanto, parece más oscuro.

terapia

Generalmente un Tumor pituitario extirpado quirúrgicamente. Hay dos opciones: debido a su ubicación práctica, el tumor puede en la mayoría de los casos ser causado por nariz y el Senos nasales remoto. Solo si el tumor es muy grande, el casquete debe abrirse y operarse de esta manera.

A menudo, el tumor no se puede extirpar por completo, por lo que es importante después de la cirugía. controles regulares en forma de resonancia magnética o de Mediciones hormonales realizar.

Esta es una excepción Prolactinoma que es puro en aproximadamente el 95% de los pacientes medicinal se puede tratar bien. Solo si no hay respuesta a la medicación se recurre también a una operación con este tipo.

En casos raros, por ejemplo uno Recaída (Recaída) o en el caso de tumores inoperables, un radioterapia sé útil.

¿Cuándo necesitas una operación?

El diagnóstico de un tumor hipofisario no siempre tiene que tratarse quirúrgicamente. En el caso de tumores particularmente pequeños (los llamados microadenomas), por ejemplo, pueden ser suficientes controles de seguimiento periódicos.
La extirpación quirúrgica (resección) del tumor es especialmente necesaria cuando se presentan síntomas.
La urgencia de la operación depende de los síntomas provocados por el tumor. En el caso de defectos del campo visual o deficiencias hormonales graves, la extirpación quirúrgica del tumor suele ser la única forma de curarlo.
En casos raros, no es posible la resección completa. Como resultado, se requieren chequeos regulares o una nueva operación. Para los tumores inoperables, la radioterapia es una alternativa a la resección quirúrgica. Los adenomas generalmente responden bien a la radioterapia.
El prolactinoma más común es una excepción y, por regla general, también se puede tratar con medicamentos. La administración de agonistas de la dopamina (por ejemplo, bromocriptina) puede ralentizar el crecimiento de un prolactinoma y aliviar los síntomas.

¿Cuánto tiempo dura la operación?

La duración de la extirpación quirúrgica de un tumor hipofisario depende de la ubicación del tumor y del tipo de procedimiento quirúrgico. Mientras que una operación endoscópica en la nariz (transfenoidal) generalmente no toma más de 1 a 2 horas, una operación con apertura del cráneo (transcraneal) puede tomar varias horas.
Normalmente, no se requiere un tratamiento intensivo después de la extirpación quirúrgica del tumor pituitario.

¿Cómo es la ruta quirúrgica?

Hay dos procedimientos quirúrgicos diferentes según la ruta de acceso. El procedimiento de elección es el abordaje transfenoidal, que actualmente se utiliza en alrededor del 90% de los casos. La operación se realiza por la nariz con la ayuda de un endoscopio. Se accede a la glándula pituitaria a través de la abertura del seno esfenoidal en la parte posterior de la cavidad nasal.
En el caso de tumores muy grandes, es necesaria la apertura del cráneo (acceso transcraneal). Hoy en día, este procedimiento solo se utiliza en alrededor del 10% de los casos. Después de abrir el cráneo, se llega a la parte inferior del cerebro, donde se encuentra la glándula pituitaria.

pronóstico

Normalmente es un Tumor hipofisario que no pone en peligro la vida de inmediato, porque en primer lugar crece muy lentamente y en segundo lugar ahora es fácil de tratar. Sin embargo, a menudo se esperan efectos secundarios después de una operación, que se remontan al hecho de que también se tuvo que extirpar tejido sano de la glándula pituitaria y esto da como resultado hormonas hipoactivas. Sin embargo, esto puede tratarse con medicamentos.

Quédate ahí Tumor pituitario Si no se trata durante mucho tiempo, puede ser potencialmente mortal, según su tipo y tamaño.