Desgarro del menisco medial
definición
El menisco medial es un Parte de la articulación de la rodilla. Él tiene - en común con eso Menisco externo y el Ligamentos cruzados y colaterales - una parte importante del buen funcionamiento del movimiento de la rodilla.
En el caso de un desgarro de menisco interno, se desprende en consecuencia Dolor a un Restricción de funciones el movimiento de la rodilla.
Causas del desgarro del menisco medial
Lesiones de menisco surgir en personas más jóvenes principalmente a través de Violencia en la rodilla, ya sea como resultado de una Trauma (por ejemplo, en un accidente) o, por ejemplo, por un movimiento espasmódico en el deporte, donde la rotación de la rodilla con el pie fijo es el mecanismo de accidente más común.
De ahí viene Desgarros de menisco medial especialmente común en deportes como Fútbol o Esquí alpino Al frente.
Desde el Menisco medial con la banda lateral interior de la articulación de la rodilla crecido juntos tiene menos oportunidades de "evadir" que el menisco externo, por lo que es esencial en caso de accidente más a menudo afectado es que esto.
Una combinación típica de lesiones en la articulación de la rodilla es la denominada "Tríada infeliz" que consiste en:
- uno Desgarro del menisco medial,
- una violación de la banda lateral interior
- y una violación de la ligamento cruzado anterior.
Inhumanos desde unos 40 años El daño del menisco es común degenerativo Naturaleza, lo que significa que en la vejez un desgaste natural conduce a los meniscos ya desgarro si hay poca fuerza externa o incluso sin ella.
Se hace una distinción entre diferentes tipos de desgarros de menisco, cada uno de los cuales describe la forma del desgarro:
- Desgarro del asa de la cesta
- Grieta radial
- Desgarro del colgajo
- Grieta horizontal
De estos, los dos primeros son los más comunes. En el caso de rotura de una solapa y rotura del asa de la cesta, la parte del menisco ser pellizcado.
Síntomas
En un desgarro agudo traumático del menisco medial se hace evidente inmediatamente después del evento desencadenante Dolor en el espacio articular afectado., además es el Movilidad inmediatamente severamente restringida.
A Atrapamiento de una porción del menisco puede convertirse en un Bloqueo articular ven eso rodilla ya no se puede flexionar ni estirar por completo. UNA efusión formas - si es que lo hace - lentamente apagado porque el Meniscos mal abastecidos de sangre son y no tanto con una lágrima sangre emerge en el espacio articular.
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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.
Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Dolor por un desgarro en el menisco medial
Se expresa de forma muy clásica Desgarro del menisco medial por Dolor. La intensidad del dolor puede variar y Palpación, así que a través Sentir ciertos lugares y aplicar presión., ser reforzado. En las lesiones de menisco suele haber un Dolor por presión en el espacio articular respectivo Al frente. Esto significa que el dolor en el caso de un desgarro en el menisco medial Dentro de la articulación de la rodilla, pronto espacio articular medial, están localizados. Ciertos movimientos también pueden causar un desgarro del menisco interno. Ruidos de "chasquido o crujido" ocurrir. La razón de esto es una Bloqueo articularen el que la parte desgarrada o desgarrada del menisco medial queda atrapada en la articulación.
Esto va de la mano con el Restricción de movimiento y disminución de la resiliencia. Especialmente el Movimiento de extensión, es decir, el estiramiento inhibido y particularmente doloroso. Pero también Movimientos rotacionales puede aumentar la intensidad del dolor; el dolor de una lesión de menisco medial es a través de Rotación externa provocado.
Todo esto se puede hacer independientemente de la comprobar pruebas especialesmoviendo la articulación de la rodilla, es decir, extendiéndola, flexionándola y girándola alternativamente hacia adentro o hacia afuera. La naturaleza del dolor depende de si es un Lesión de menisco medial aguda y fresca. actos o si el Lesión durante mucho tiempo Consiste.
Dolor repentino y severo. hablar por un acontecimiento agudo con lesiones más graves como un desgarro. Sin embargo, si ha habido una lesión en el menisco medial en el pasado sin que se reconozca y se transfiera, el El dolor empeora con el tiempo y aumenta el daño. ocurrir.
Los pacientes con un desgarro del menisco medial también informan que sienten la Inestabilidad en la articulación de la rodilla.. Un síntoma común de lesiones traumáticas es que hinchazónlo que, sin embargo, no siempre es típico de una lesión de menisco interno. Debido a la pérdida de la función de absorción de impactos, la superficie de la articulación de la rodilla está extremadamente irritada, lo que puede causar una proceso inflamatorio y derrame articular con hinchazón como resultado.
Desgarro del menisco medial y ejercicio
En cuanto a las causas traumáticas derivadas de la actividad deportiva, las fuertes fuerzas de cizallamiento, la torsión o dislocación de la rodilla, las caídas y una parada brusca del movimiento provocan un desgarro de menisco, que es especialmente común en el deporte. Por lo que se puede decir que el aspecto deportivo juega un papel importante en relación a las causas de un desgarro de menisco interno.
Los movimientos descritos, que pueden provocar un crack, se dan principalmente en deportes como tenis, squash, baloncesto, fútbol y esquí. Los saltos desde grandes alturas también someten a una gran tensión a la articulación de la rodilla y pueden provocar un desgarro del menisco interno.
Además de las causas traumáticas agudas, el daño del menisco también se puede producir en la vida cotidiana. Un movimiento peligroso típico es, por ejemplo, "agacharse".
Además de las dos causas principales, los procesos degenerativos y los eventos traumáticos, una variante genética congénita del menisco también influye en el riesgo de desgarro del menisco interno. El llamado "menisco del disco" es un cuadro clínico en el que los meniscos tienen una forma modificada. En lugar de la apariencia habitual en forma de media luna, los meniscos, como su nombre indica, tienen más bien la forma de un disco. Ciertos procesos patológicos aumentan el riesgo de una lesión del menisco medial, especialmente durante el ejercicio y, en particular, de un desgarro del menisco medial.
diagnóstico
Después de un desgarro del menisco medial, el espacio articular afectado está despejado presión dolorosa. Para comprobar si es realmente un Desgarro del menisco medial esta ahí varias pruebas de diagnóstico de menisco:
- Prueba de Steinmann 1
El examinador rota la articulación de la rodilla, que está doblada 90 grados. Si el paciente informa un aumento del dolor en la articulación interna de la rodilla al girar hacia afuera, es probable que se dañe el menisco medial. Por el contrario, si se desgarra el menisco externo, el dolor será más pronunciado en la articulación externa de la rodilla con rotación interna.
- Prueba de Steinmann 2
El examinador flexiona lentamente la articulación de la rodilla desde la posición extendida hacia 90 grados de flexión. Si el paciente informa dolor en la articulación de la rodilla que se mueve de adelante hacia atrás, esto indica daño en el menisco. - Signo de pagador
Se controla con el paciente sentado con las piernas cruzadas. El examinador empuja la rodilla afectada hacia abajo. Si el paciente informa dolor en el espacio articular interno, esto habla de un Lesión de menisco medial. - Estas son otras pruebas de menisco que indican una lesión de menisco. Signo de Apley, el Signo de McMurray, el Signo de Böhler y el Recuerda firmar.
La distinción entre uno Desgarro del menisco medial- y luego ocurre un desgarro de menisco externo con la ayuda de la localización precisa del dolor, por lo que un aumento del dolor en el espacio articular interno más bien para uno Desgarro del menisco medial habla.
UNA Imagen de rayos x generalmente tiene lugar en Exclusión de daño óseo (por ejemplo, en forma de hernia, es decir, una fractura) Desgarro del menisco medial pero no se puede ver en la imagen de rayos X, esta sería una Imagen de resonancia magnética (Tomografía por resonancia magnética o sinónimo Imagen de resonancia magnética) necesario.
Incluso con una resonancia magnética en el caso de un desgarro de menisco, no se puede diagnosticar con una certeza del 100%.
Especialmente las grietas pequeñas y degenerativas, las llamadas grietas por edad, a veces son difíciles de ver en la resonancia magnética.
Pruebas
1. Prueba de compresión de Apley (prueba de molienda)
El paciente se acuesta boca abajo con una rodilla doblada a 90 °. El examinador ahora fija el muslo del paciente con una mano o con la pierna. Al mismo tiempo, ahora rota la pierna del paciente con la otra mano, una vez bajo presión y otra bajo tensión. Viene con el Rotación externa al dolor, miente un Daño del menisco medial Al frente.
2. Prueba de Böhler-Krömer
Esta prueba también se llama Prueba de esfuerzo de abducción y aducción llamado. El examinador estabiliza el muslo del paciente acostado boca arriba con una mano y agarra la región del tobillo con la otra. Para evaluar el menisco medial, la mano superior agarra la parte interior del muslo o la rodilla y la mano inferior agarra la parte exterior del tobillo. Ahora el examinador dobla y extiende la pierna mientras la aduce al mismo tiempo, es decir, debajo Estrés en varo pone. Del Presión de compresión el examen puede desencadenar dolor en el menisco correspondiente, en este caso en el menisco medial, e indica su Lesión abajo.
3. Signo de pagador
Para esta prueba, el paciente debe estar en posición de piernas cruzadas sobre la mesa de exploración. El examinador empuja ahora las rodillas, que actualmente se encuentran en una posición flexionada y girada externamente, con una fuerza moderada hacia la superficie. Si el ejercicio de presión en el espacio articular medial se siente doloroso, el paciente probablemente tenga una Lesión de disco interno en la zona posterior.
4. Steinmann I
La prueba Steinmann I tiene como objetivo uno Desencadenar dolor rotacional. El paciente se acuesta boca arriba con la rodilla flexionada aproximadamente 30 °. El examinador agarra la parte inferior de la pierna con una mano y el talón con la otra, desde donde está una vez una rotación interna y luego una rotación externa realiza. Dolor de rotación externa para uno Daño al menisco medial.
5. Steinmann II
En la segunda prueba de Steinmann, el paciente también se acuesta boca arriba. El examinador intenta unir palpando el espacio articular medial y lateral. Desencadenar dolor del menisco respectivo (dolor medial = lesión del menisco medial). Es importante que el Punto de dolor errante puede: Al flexionar, el dolor en el espacio articular afectado se mueve hacia atrás y al estirarse se mueve hacia adelante. Además, el examinador rota la pierna del paciente hacia adentro y hacia afuera mientras realiza una compresión axial (es decir, presión desde abajo contra la articulación de la rodilla). Dolor de rotación externa hablar aquí por Lesiones del menisco medial.
Otras pruebas funcionales que no se explican en detalle son las Prueba de Bragard , del Prueba de cabot, el Childress-Signo de Prueba de McMurray (Signo de Fouché), del Prueba de compresión de Anderson, del Recuerda la prueba, del "Prueba de Tesalia", el Signo de Turner, del Ensayo de compresión rotacional según Pässler y el Signo de Tschaklin.
A lesiones crónicas del menisco también puede ser un Artroscopia ser indexado.
Ilustración del desgarro del menisco medial y del menisco medial
Desgarro meniscal
(= Ruptura del menisco)
I - desgarro longitudinal
II - vista oblicua (desgarro de trapo)
III - fisura radial (fisura transversal)
IV - desgarro del asa de la cesta (forma especial)
V - degeneración (desgaste)
- Menisco interno -
Menisco medial - Menisco externo -
Menisco lateral - Ligamento cruzado posterior -
Lig. Cruciatum posterius - Ligamento cruzado anterior -
Lig. Cruciatum anterius - Fémur -
Fémur - Rótula - rótula
- Espinilla - Tibia
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
- Menisco interno -
Menisco medial - Nudo articular interior
(Shinb.) -
Cóndilo medial - Ligamento transversal de la articulación de la rodilla -
Género Lig. Transversum - Ligamento de la rótula -
Ligamento rotuliano - Bursa - Bolsa
- Menisco externo -
Menisco lateral - Nódulos articulares externos
(Shinb.) -
Cóndilo lateral - Ligamento cruzado anterior -
Lig. Cruciatum anterius - Ligamento cruzado posterior -
Ligamentum cruciatum posterius - Fémur - Fémur
- Espinilla - Tibia
- Rótula - rótula
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Resonancia magnética para un desgarro de menisco medial
Eso es mucho más común desgarro agudo / fresco del menisco medial. Eso es verdad Resonancia magnética (Imagen de resonancia magnética) como medio de elección de técnicas de imagen para un desgarro de menisco medial. Con la ayuda de la resonancia magnética (o Imagen de resonancia magnética) un desgarro de menisco interno se puede evaluar con mayor precisión en términos de su forma y extensión.
El principio de la resonancia magnética se basa en el propiedad magnética de los núcleos atómicos individuales en nuestro cuerpocada uno es específico momento angular característico tener. La función exacta es muy compleja; en pocas palabras, una computadora puede registrar y evaluar los impulsos para que al final un imagen tridimensional surge. El MRT es un proceso de grabación 3D, que Muestra desgarros de menisco en todos los planos espaciales. lata. Mediante el uso de campos magnéticos y ondas de radio, la imagen de resonancia magnética ofrece la posibilidad de diferentes cosas Contrastes de imagen. La imagen de resonancia magnética se pondera según el tejido que se pueda evaluar.
Incluso si eso La resonancia magnética es el estándar de oro en el diagnóstico de un desgarro de menisco es verdad Connecticut (Tomografía computarizada) como posible alternativa. Esto es un Procedimiento de rayos X (radiación ionizante), que en comparación con los rayos X puros, además Representar tejido blando lata.
A un Fractura de las estructuras óseas como lesión concomitante de una lesión de menisco para poder excluir eso imagen de rayos X convencional en 2 planos en.
Lea más sobre este tema en: Resonancia magnética para un desgarro en el menisco medial
terapia
Hay dos enfoques diferentes para tratar un desgarro de menisco interno:
- menisectomía parcial artroscópica:
UNA la parte más pequeña posible del menisco se convierte en lejos. Para este propósito un variante de operación mínimamente invasiva con incisiones muy pequeñas, con la ayuda de un Cámara y otros instrumentos insertados a través de las incisiones. se está trabajando. Es esencial que se elimine la menor cantidad posible de tejido menisco porque la Riesgo de osteoartritis más adelante, es decir, desgaste progresivo de las articulaciones, Cuanto más tejido de menisco se extrae, mayor es.
- Sutura de menisco:
Esta segunda variante es el método de elección, especialmente para los más jóvenes, pero básicamente siempre que sea posible. El procedimiento artroscópico también se utiliza aquí; la ventaja de este método es obvia: La lágrima está cosidaasí será no se extrajo tejido de menisco y asi que Riesgo de artrosis posterior lo más bajo posible retenida.
Ambos métodos quirúrgicos del desgarro del menisco medial generalmente resultan en una Amplia ausencia de síntomas después de algunas semanas. alcanzado.
A esto le sigue inmovilización durante unos días de la articulación de la rodilla antes de tener una tratamiento fisioterapéutico adicional Está empezado.
Grabando
Además de las terapias mencionadas anteriormente, el vendaje también puede ser un enfoque terapéutico sensato para un desgarro de menisco interno. Mientras tanto, el vendaje se ha convertido en un método de tratamiento establecido para un desgarro de menisco interno, especialmente para lesiones deportivas, porque cumple la función de un vendaje funcional.
Los diferentes colores de las cintas implican la resistencia, por lo que dependiendo del grado de severidad, es posible elegir qué cinta es la adecuada. La cinta sostiene la articulación de la rodilla con su función estabilizadora sin restringir los movimientos de estiramiento o flexión. La cinta es muy elástica y muy cómoda de llevar. Además, protege contra la hinchazón en la zona de la articulación de la rodilla mediante una ligera compresión. Además, cabe destacar una mejora de la circulación sanguínea debido al ligero efecto masajeador de la cinta sobre la piel.
La cinta se puede utilizar como un puro tratamiento conservador tanto como cuidado postoperatorio ser usado. La elección de la indicación depende del tipo y la intensidad de los síntomas. En el caso de un desgarro total del menisco medial grande, el vendaje no es suficiente para lograr la curación completa del menisco medial. Sin embargo, después de la cirugía por un desgarro de menisco tan severo, los vendajes de cinta pueden causar la Influir en la regeneración y el proceso de curación a través del alivio.. En el caso de un desgarro del menisco medial, la terapia con cinta conservadora también se puede utilizar principalmente para Alivio del dolor contribuir. La razón de esto es el hecho de que la articulación de la rodilla se alivia con el componente estabilizador y, por lo tanto, el menisco dañado también está menos expuesto a las fuerzas de presión y fricción.
Para tener un buen efecto terapéutico, es muy importante que Aplicar la cinta correctamente. Las cintas deben colocarse en una posición doblada (aprox. 70 °). En la mayoría de los casos, se aplican dos tiras sobre la piel; una tira a lo largo del interior de la rótula y la otra a lo largo del exterior. La rótula debe estar libre y no cubierta por la cinta. Debe preguntar sobre la tecnología exacta del sistema al médico tratante.
Lea más sobre este tema en: Toca tus rodillas
cirugía
En la mayoría de los casos, el daño está en Menisco medial pero tan pronunciado que uno El tratamiento conservador es insuficiente y por lo tanto se indica una operación. El objetivo de un desgarro de menisco medial es Conservación del menisco.
La operación es una cirugía artroscópica utilizando un endoscopio, que se hace a través de pequeñas incisiones en el Articulación de la rodilla es presentado. Puedes usar más cortes pequeños Trócares con diferentes instrumentos quirúrgicos ser usado.
Según el tipo y la gravedad del desgarro del menisco medial, se puede tratar quirúrgicamente de diferentes formas: El mango de la canasta se agrieta o se agrieta en la base antes, el cirujano establece uno Sutura de menisco. Con la ayuda de una técnica de sutura especial, el menisco interno desgarrado se puede volver a fijar y colocar correctamente para que vuelva a crecer.
Además de la sutura del menisco, también existe la Resección de menisco y Trasplante de menisco. El primero, es decir, una resección o extirpación, es necesario si el Lesión del menisco interno demasiado grande se debe volver a unir con la sutura. Es posible que tampoco sea posible realizar una sutura si el desgarro se encuentra en un área que tiene mala circulación sanguínea, por ejemplo. UNA Sin embargo, una buena circulación sanguínea es un requisito previo para una buena cicatrización de heridas.. Por lo tanto un Eliminación parcial de esa región del menisco que puede no estar adecuadamente abastecido de sangre.
Se hace una distinción entre la eliminación del menisco Resección parcial y total. Por definición, uno elimina un Resección parcial de menos de la mitad del menisco (<50%); en el Resección total, autoexplicativa, de todo el menisco. UNA Trasplante de menisco, Entonces un Reemplazo de los meniscos, está indicado cuando el menisco medial del paciente ya se ha eliminado. Especialmente pacientes jóvenes y aún activos. beneficiarse de este trasplante de menisco, ya que reduce el riesgo de Artrosis de rodilla debido a la función insuficiente del amortiguador se puede bajar. En el cual Reemplazo de menisco es el Menisco de un donante o alrededor de tejido artificial..
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