yoduro

Introducción y ocurrencia

El yodo es un elemento químico con el símbolo del elemento I y pertenece al grupo de los halógenos. El elemento químico yodo se encuentra de forma natural en forma ligada en forma de sus sales. Ejemplos de formas de sal de yodo son yoduro de potasio y yoduro de sodio. El yodo se suministra con los alimentos y es un elemento indispensable para el cuerpo animal y humano. Debido a esto, se cuenta entre los oligoelementos. La Sociedad Alemana de Nutrición (DGE) indica la necesidad diaria de yodo de 180 µg a 200 µg. Las mujeres embarazadas y en período de lactancia deben ingerir un poco más con 200-250 µg al día. Para los niños, la DGE recomienda una ingesta de 40-200 µg por día. En realidad, sin embargo, la ingesta es menor, se estima que los adultos consumen alrededor de 120 µg de yodo al día. Las zonas costeras son ricas en yodo en forma de pescado y algas.

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Además, el yodo también se encuentra en sal de mesa yodada y en las drogas, como Amiodarona, uno Antiarrítmicoque tratar numerosos Arritmia cardíaca se utiliza. también Medios de contraste de rayos X, que por ejemplo en el Tomografía computarizada (Connecticut) puede contener yodo. A pesar de esto, existe una deficiencia de yodo en gran parte de Europa Central. Esto afecta principalmente a las zonas montañosas, pero también a los países sin litoral. los Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que alrededor de 750 millones a mil millones de personas en todo el mundo viven en una Deficiencia de yodo Sufrir. Con más de 380 millones de personas afectadas, Europa occidental y central contribuyen de manera significativa a ello. Debido a esto, la deficiencia de yodo es la causa más común de una en Europa Central. Agrandamiento de la glándula tiroides. La mayor concentración de yodo en el organismo humano se encuentra en la glándula tiroides, donde el yodo se encuentra en la Hormonas tiroideas Tiroxina (Tetrayodotironina, T4) y Triyodotironina (T3) esta instalado.
Porque el cuerpo para eso yodo elemental Si es necesario, los yoduros que se ingieren con alimentos o medicamentos se convierten en yodo elemental. Las tabletas de yoduro se utilizan para la prevención y el tratamiento de enfermedades de la tiroides. También aquí se administran sales yodadas en forma de yoduro de potasio o yoduro de sodio. Hay yoduro como tableta o gragea con diferentes fortalezas. Las preparaciones de yoduro son farmacia solamentepero no sujeto a prescripción médica. Deben tomarse con una cantidad suficiente de líquido después de una comida.

El yodo viene naturalmente pescado de mar y Mariscos Al frente. Pescados como el bacalao, la lubina y la solla son particularmente buenos proveedores del oligoelemento yodo. Las algas también pueden servir como fuente de yodo. Es sobre todo eso Alga de alga marrón que es una fuente puramente natural de yoduro de potasio. Si no le gusta todo esto, también puede comer otros alimentos que contengan yodo. Los ejemplos incluyen productos lácteos, huevos y espinacas. Otra forma de cumplir con el requisito mínimo de yodo es utilizar sal de mesa yodada. Además, los alimentos enriquecidos con sal yodada también pueden ayudar.

Farmacocinética y farmacodinamia (modo de acción)

Como ya se describió, el yodo se encuentra casi exclusivamente en los alimentos. Forma de sus sales, es decir, en forma de yoduro Contiene. en el Tracto gastrointestinal será esto absorbido y se mete en el llamado Fluido extracelular, el líquido que está presente entre las células. También el yodo, que se utiliza cuando el yodo que contiene Hormonas tiroideas se encuentra en esta sala. Por tanto, el líquido extracelular sirve como Piscina de yoduro.
Luego, el yoduro se extrae del líquido extracelular a través de un mecanismo de transporte hacia un cierto tipo de célula en la tiroides, la Célula epitelial folicular transportado. En las células, el yoduro se difunde hacia las partes superiores del espacio celular, donde es transportado a través de la membrana celular mediante proteínas de transporte. Como parte de esto, una enzima llamada Peroxidasa tiroidea (TPO) para una reacción química, que asegura que el yoduro finalmente se convierta yodo activado surge.
Después de esta reacción, el yodo activado puede en ciertos Residuos de aminoácidos (Residuos de tirosina) de Tiroglobulina (TG) para ser incorporado. Tiroglobulina es un proteína (proteína) la glándula tiroides, donde se producen las dos hormonas tiroideas. El producto intermedio se crea cuando se incorpora un átomo de yodo Monoyodotirosina (mononucleosis infecciosa = a), creado por la incorporación de otro átomo de yodo Diiodotirosina (di = dos).
Ahora viene la enzima de nuevo Peroxidasa tiroidea (TPO) para usar. Esta enzima asegura que una diyodotirosina esté ligada a otra diyodotirosina. Así es como Tiroxina (Tetrayodotironina, T4). Por otro lado, si la enzima combina una monoyodotirosina con una diyodotirosina, forma Triyodotironina (T3). Los dos productos tiroxina (tetrayodotironina, T4) y triyodotironina (T3) son los productos reales Hormonas tiroideasque están unidos a la proteína Tiroglobulina (TG) soy Folículo tiroideo ser salvo. Los folículos tiroideos son compartimentos cerrados dentro de la glándula tiroides.
Cuando hay una necesidad de hormonas tiroideas en el organismo, primero se absorben en las células tiroideas, donde luego se utilizan. Disolución de la tiroglobulina viene y así también a lanzamiento el atado a eso Hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas son finalmente estimuladas por Hormona estimulante de la tiroides (TSH), que proviene del lóbulo anterior del Glándula pituitaria (Adenohipófisis) se libera de las células tiroideas al organismo y, por tanto, puede desarrollar su efecto.

Efecto del exceso de yodo sobre la síntesis de hormonas tiroideas

Si la glándula tiroides funciona normalmente, una Exceso de yodo (varios cientos de miligramos con un requerimiento diario real de 200 microgramos) por un Inhibición de la captación de yodo y el Producción de hormona tiroidea. Este efecto se llama Efecto Wolff-Chaikoff designado. Esto solía hacerse antes de un tratamiento quirúrgico. Tiroides hiperactiva (Hipertiroidismo) con liberación excesiva de hormonas tiroideas. Se habla del llamado "Cayendo“Porque esta terapia se remonta al internista y endocrinólogo estadounidense Henry Stanley Plummer.
Después de un período de dos a cuatro semanas, la síntesis de hormonas tiroideas ya no es inhibida por el exceso de yodo, de modo que la glándula tiroides produce las hormonas nuevamente a pesar del exceso de yodo. Este efecto se llama Fenómeno de escape y ya no está garantizado en caso de trastornos de la tiroides. Para pacientes que tienen tiroiditis crónica autoinmune (tiroiditis de Hashimoto), pacientes a los que se les ha extirpado parcialmente la glándula tiroides como parte de una operación o Terapia con yodo radiactivo han sido tratados, por lo que un Exceso de yodo una Sub función de la tiroidesHipotiroidismo) condición.

En un Agrandamiento de la tiroides debido a un Deficiencia de yodo o debido a nódulos tiroideos y nódulos tiroideos liberadores de hormonas (adenoma autónomo), por otro lado, el yodo se puede administrar en semanas o meses Hiperfunción (Hipertiroidismo) gatillo.

Efecto de la deficiencia de yodo sobre la síntesis de hormonas tiroideas

En caso de deficiencia de yodo Fabricación las hormonas tiroideas para las que se requiere yodo, limitado. Debido a la Mecanismos de retroalimentación se elimina del lóbulo anterior de la deficiencia de hormona tiroidea Glándula pituitaria Hormona estimulante de la tiroides (TSH) con el objetivo de estimular el crecimiento de la glándula tiroides (Hiperplasia) para que se puedan producir más hormonas tiroideas.

Sin embargo, ahora se sabe que la TSH no es el factor decisivo para el agrandamiento de la tiroides, pero que el crecimiento de la tiroides también se desencadena por factores de crecimiento locales que se liberan del tejido tiroideo pobre en yodo. Por lo tanto, con la deficiencia de yodo, la glándula tiroides se agranda (Bocio por deficiencia de yodo) con una función tiroidea inicialmente todavía normal (bocio eutiroideo). Sin embargo, si la deficiencia de yodo persiste durante un período de tiempo más prolongado, ya no puede compensarse con una glándula tiroides sana y se desarrollan enfermedades por deficiencia de yodo.

Aplicaciones de las preparaciones de yoduro

Si se quiere prevenir el desarrollo de un agrandamiento de la glándula tiroides, uno es suficiente ingesta diaria de 100 µg o 200 µg yoduro. Si el agrandamiento ya está presente, se usan diariamente de 200 µg a 400 µg para reducir el tamaño de la tiroides. A diferencia de los niños, se ha demostrado, especialmente en adolescentes y adultos con bocio por deficiencia de yodo, que un Terapia de combinación Con yoduro y Hormonas tiroideas a diferencia de la terapia con yoduro puro. Se encontró que una dosis de hormona tiroidea (Levotiroxina) y yoduro en una proporción de 1: 2 (por ejemplo, 75 µg de levotiroxina más 150 µg de yoduro) tiene el efecto más eficaz sobre la regresión del agrandamiento de la tiroides.

Además de las preparaciones de yoduro que hay que tomar a diario, también hay preparaciones que se dosifican de tal forma que una ingesta una vez a la semana es suficiente. Estos productos son especialmente para personas que no pueden garantizar una ingesta diaria o para personas con una mayor requerimiento de yodo adecuado. Si se toma yoduro como medida preventiva, la terapia suele ser necesaria durante años, no pocas veces durante toda la vida.Si ya hay una glándula tiroides agrandada, la terapia durante un período de dos a cuatro semanas suele ser suficiente para la regresión de la glándula tiroides en los recién nacidos. En niños, adolescentes y adultos, se requiere un tratamiento más prolongado de 6 a 12 meses, o incluso más.

Contraindicaciones

El yoduro está permitido en un manifiesto Hipertiroidismo (Hipertiroidismo) No puede ser usado. Se habla de hipertiroidismo manifiesto si el TSHValor en sangre suprimido es, es decir, bajo el Límite de detección y la concentración de las hormonas tiroideas en sí aumenta. En un hipertiroidismo latente, es decir, si se suprime el nivel de TSH y la concentración de hormona tiroidea sigue siendo normal, no se debe exceder una dosis de 150 µg de yoduro por día.
No se debe exceder una dosis de 300 a 1000 µg de yoduro por día si un tumor benigno, formador de hormonas (adenoma autónomo) o si se sabe que áreas de la glándula tiroides producen hormonas tiroideas de manera descontrolada. Esto no se aplica al tratamiento antes de una operación planificada. Incluso con uno Inflamación de los vasos sanguíneos. (Vasculitis de urticaria/vasculitis hipocomplementémica) y uno Dermatitis herpetiforme de Duhring, la inflamación crónica de la piel no debe tratarse con yoduro.
En el tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad autoinmune de la glándula tiroides, grandes cantidades de yodo pueden agravar la enfermedad o, si están predispuestas, provocar un brote prematuro de la enfermedad. Por lo tanto, se debe evitar la ingesta de yodo si hay tiroiditis de Hashimoto. Incluso si parientes cercanos en este Enfermedad autoinmune es necesario un enfoque diferenciado. El contenido de yodo en el comida diaria sin embargo, no es motivo de preocupación. Otra enfermedad autoinmune de la tiroides es La enfermedad de Gravesdonde se produce la producción incontrolada de hormonas tiroideas. Incluso si esta enfermedad autoinmune está presente, se debe evitar la ingesta excesiva de yodo, ya que puede empeorar la enfermedad. Además, la hipersensibilidad (alergia) en contra Yoduro de potasio u otro componente de la preparación de la terapia con yoduro.

Tenga cuidado al tomar suplementos de yodo

Antes de comenzar una preparación de yodo, debe examinarse si una glándula tiroides hiperactiva (Hipertiroidismo) consiste. Esto se puede hacer con una simple extracción de sangre.
También se debe verificar si existe un bocio nodular, ya que en casos individuales puede ocurrir una tiroides hiperactiva cuando se toma yodo.

Si se supone una reacción de hipersensibilidad al yodo, se requiere una acción cuidadosa. Una reacción de hipersensibilidad a un alimento que contenía yodo o un medio de contraste de rayos X que contenía yodo en el pasado no suele ser provocada por el contenido de yodo, sino por otros componentes. Sin embargo, si ha tenido una reacción a un medicamento que contiene yodo en forma de inflamación de los vasos sanguíneos (Vasculitis de urticaria/vasculitis hipocomplementémica) o inflamación crónica de la piel (Dermatitis herpetiforme de Duhring), debe evitarse la ingesta de yodo, ya que altas dosis de yodo pueden empeorar las enfermedades subyacentes.

Para obtener más información importante sobre este tema, recomendamos nuestra página en: Alergia al yodo: que tener en cuenta

Efectos adversos de las drogas

Al tomar yoduro para prevenir el bocio por deficiencia de yodo, no se esperan efectos secundarios adversos en ningún grupo de edad. Incluso cuando se trata un bocio por deficiencia de yodo, los niños, adolescentes y adultos normalmente no deberían experimentar ningún efecto secundario. Rara vez puede ocurrir una manifestación de tiroides hiperactiva en presencia de grandes áreas productoras de hormonas no controladas en la glándula tiroides y una ingesta diaria de yodo de más de 150 µg.
Cuando se toman de 300 a un máximo de 1000 µg por día para la terapia de un agrandamiento de la tiroides en adultos, puede ocurrir un hipertiroidismo relacionado con el yodo en casos individuales. Esta reacción adversa al fármaco ocurre principalmente en pacientes de edad avanzada que han tenido una tiroides agrandada durante mucho tiempo.

La hipersensibilidad (alergia) al yoduro puede causar dolor de cabeza, fiebre, picazón y ardor en los ojos, tos seca, diarrea y sarpullido. En este caso, debe hablar con el médico tratante para dejar de tomar la tableta.

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Si experimenta una reacción adversa a un medicamento que ya se ha descrito, informe al médico tratante para que pueda decidir cómo proceder. También debe transmitir las reacciones adversas a los medicamentos que aún no se hayan descrito al médico tratante.

Interacciones

Antes de empezar a tomar yoduro, se debe informar a su médico o farmacéutico sobre otros medicamentos, incluidos los de venta libre, que está tomando. Durante el tratamiento de una tiroides hiperactiva, la deficiencia de yodo aumenta la respuesta a la farmacoterapia, mientras que un exceso de yodo reduce la respuesta a la farmacoterapia. Debido a esto, el Hipertiroidismo debe evitarse cualquier administración de yodo.

Medicamentos como Perclorato o Tiocianato (a una concentración de más de 5 mg / dl) inhiben la absorción de yodo en la glándula tiroides. El uso simultáneo de altas dosis de yodo, que inhiben la formación de hormonas en la glándula tiroides y litio, para la terapia de enfermedad psiquiátrica, puede uno tiroides hipoactiva y promover el desarrollo de una tiroides agrandada. Al tomar diuréticos ahorradores de potasio y el yoduro de potasio puede convertirse en un Aumento de los niveles de potasio. entrar en el cuerpo.

período de embarazo y lactancia

En el el embarazo debe ser ambos uno Sobredosis de yodo, así como una deficiencia de yodo se puede evitar, ya que ambos son uno dañar del feto. Sin embargo, una mujer embarazada tiene uno mayor necesidad de yodo, por lo que es importante un suministro suficiente de yodo durante este tiempo. Al tomar suplementos de yodo con una dosis de hasta 200 µg diarios aún no se ha descrito ningún daño al feto. Sin embargo, solo se deben usar dosis más altas si hay una deficiencia manifiesta de yodo, ya que el yodo puede penetrar en el feto y en un Formación de bocio y una glándula tiroides hipoactiva en el útero. Además del embarazo, también existe una mayor necesidad de esto durante la lactancia. Yodo oligoelemento.

Incluso durante este tiempo, se pueden administrar diariamente preparaciones de yodo con una dosis de 200 µg. Deben evitarse dosis más altas si no hay deficiencia de yodo, ya que el yodo tiene la capacidad de absorber La leche materna para llegar y enriquecerse aquí. En general, las preparaciones de yodo solo deben tomarse durante el embarazo y la lactancia si lo prescribe específicamente un médico. Si no está seguro, definitivamente debe consultar a su médico o farmacéutico.