Caries

Sinónimos en un sentido más amplio

Carie, pudrición dental

Inglés: Decaer

Introducción

La caries es la enfermedad más común en el mundo.
Ocurre con especial frecuencia en países donde se cultiva caña de azúcar, como América del Sur, Cuba o Mauricio, porque a la población le gusta masticar la caña de azúcar por su dulzura.

¿Qué es la caries dental?

Caries dental

La caries dental, también llamada caries dental, es una químicamente parásito Proceso. Los ácidos orgánicos y las bacterias producidas por las bacterias trabajan juntos directamente y conducen a la destrucción de la sustancia dura del diente. La caries dental destruye el esmalte y la dentina, denominada dentina (ver también Anatomía del diente), progresivamente sin posibilidad de la propia regeneración del cuerpo, al no existir riego sanguíneo en esta zona. Las bacterias responsables de la formación de ácidos son las que absorben el azúcar y generan ácido a través de su metabolismo. El germen principal es Streptococcus mutansque, sin embargo, no está presente en la cavidad bucal desde el nacimiento, sino que solo se transmite a través del contacto íntimo con la madre, por ejemplo a través del beso. Entonces, la caries dental es una enfermedad infecciosa.

Figura caries dental

Figura síntomas de caries: vista en sección del diente sano (izquierda) y etapas de la enfermedad (A - F)

Caries dental
proceso químico parasitario

  1. Esmalte de dientes -
    Esmalte
  2. Dentina (= dentina) -
    Dentino
  3. Pulpa dental en la cavidad del diente -
    Pulp dentis en Cavitas dentis
  4. Encías -
    Encía
  5. Cemento -
    Cemento
  6. Hueso alveolar
    (pieza portadora de dientes
    la mandíbula) -
    Pars alveolaris
    (Proceso alveolar)
  7. Fibras nerviosas y vasos sanguíneos.
    Estadio de la enfermedad:
    Proceso de descalcificación (A + B + C)
    Los minerales se disuelven del
    Esmalte de dientes -
    (sin dolor de muelas)
    Caries progresiva (D)
    La caries llega a la dentina.
    (dolor punzante ocasional)
    Defectos de caries muy profundos (E + F)
    que llegan a la pulpa -
    (dolor de muelas severo y punzante)
    la creciente destrucción
    de fibras nerviosas puede convertirse en un
    Causar envenenamiento de la sangre

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

¿Cómo se desarrolla la caries dental?

El azúcar es la causa más común de caries

Al consumir alimentos (ver también nutrición), que en la mayoría de los casos también contienen azúcar, aunque a menudo oculto, las bacterias se estimulan constantemente para producir ácido. Sin embargo, la caries no siempre se desarrollará de inmediato, ya que la saliva con su contenido de calcio puede reparar los primeros comienzos de la descalcificación. Solo cuando el ataque con ácido es más fuerte que eso Remineralización es decir, se trata de la formación de caries.
Primero se descalcifica el esmalte, que se nota por una decoloración blanca. En esta etapa, cuando la capa superior de esmalte aún está intacta, el fluoruro aún puede detener el proceso. Sin embargo, si la capa superior ya se ha roto, el progreso de la destrucción ya no se puede detener.
Más sobre las etapas del desarrollo de la caries en: ¿Cómo se desarrolla la caries dental?

La disolución cariosa del esmalte dental continúa y llega a la dentina, es decir, la dentina, que es más blanda que el esmalte. Este proceso lleva algo de tiempo. Dado que la dentina no es tan resistente como el esmalte dental, la caries en la dentina avanza más rápido pero inexorablemente y socava el esmalte. Esto se refleja en una decoloración oscura.

El esmalte socavado se vuelve tan fino que colapsa. Ahora, a más tardar, se puede ver el alcance de la destrucción. Las radiografías pueden confirmar los hallazgos. Como Caries profunda se llama caries más profunda. Finos canales atraviesan la dentina en los que hay fibras nerviosas que se extienden hacia la pulpa. Esa es la razón por la que el dolor se presenta ahora, sobre todo cuando se trata de cosas dulces, ya que las bacterias producen ácido, pero también cuando se trata de estímulos de temperatura.

Si no se hace nada, la destrucción del diente continúa y llega a la pulpa, la pulpa del diente con su suministro de sangre y nervios. Después de un dolor intenso, la pulpa muere y el diente finalmente se puede perder.
En las personas más jóvenes, la caries es la razón más común de la pérdida de dientes, en los ancianos se debe a enfermedades de las encías.

Las diferentes etapas de la formación de caries.

La caries se puede dividir en cuatro etapas diferentes.

  • La primera etapa describe la lesión inicial o la Caries inicial. En esta fase de desarrollo, solo se ha descalcificado o desmineralizado el esmalte y no se nota ninguna rotura en la superficie. Por lo tanto, esta etapa aún se puede revertir y controlar mediante una fluoración dirigida. Todas las demás etapas son irreversibles y deben tratarse con medidas como la terapia de llenado.
  • En la segunda fase, se produce una rotura del esmalte, que solo afecta a la capa superior de la sustancia dental dura.
  • Si la caries se extiende más, llega a la dentina y se encuentra en la tercera etapa de caries. Esta etapa se llama lesión de esmalte o dentina. Caries profunda designado. Tan pronto como la caries llega a la dentina, progresa mucho más rápido porque la dentina es menos dura y se puede penetrar más fácilmente.
  • La última etapa es cuando se alcanza la pulpa, la caries ahora ha penetrado completamente a través del esmalte y la dentina y afecta la pulpa. Las bacterias metabolizan los nervios y los vasos sanguíneos y mueren.
    En esta etapa, la terapia de obturación por sí sola no puede salvar el diente. El diente debe recibir un tratamiento de conducto de antemano para eliminar completamente la pulpa de bacterias y cerrar los conductos radiculares con un relleno radicular. Luego, el diente puede restaurarse con terapia de relleno y, en el mejor de los casos, una corona para restaurar su estabilidad completa.

¿Cómo son los agujeros causados ​​por la caries dental?

Las bacterias metabolizan los azúcares de bajo peso molecular en ácidos, que son un producto de desecho de los microorganismos y dañan la sustancia dental. Los ácidos desmineralizan el esmalte y descomponen la sustancia dental dura, provocando una rotura en la superficie. Este orificio de apertura es la puerta de entrada para más bacterias y sus ácidos, que se expanden cada vez más hacia las profundidades.

Como resultado, el medio típico de diagnóstico de caries para el dentista es un examen cuidadoso de las superficies de los dientes con la sonda. En el caso de caries, se puede sentir una rotura en la superficie con la sonda y la sonda queda atascada allí. Debido a la tendencia a extenderse hacia las profundidades, surgen los típicos agujeros de caries conocidos en la lengua vernácula.

Bacterias de la caries

Existen más de trescientos tipos diferentes de bacterias en la flora bucal saludable de la cavidad bucal, de las cuales solo dos tipos pertenecen a la bacteria de la caries. Estas bacterias pueden metabolizar el azúcar de los alimentos, que se absorbe como sustrato, en ácidos (especialmente ácido láctico) y causar daños duraderos al diente. Estas bacterias incluyen principalmente Streptococcus mutans y lactobacilli.
La principal bacteria de la caries es Streptococcus mutans, que se deposita en la placa. Streptococcus mutans forma moléculas de glucano a partir de la sacarosa ingerida con los alimentos, que puede utilizar para adherirse a superficies lisas como el esmalte dental.

La bacteria de la caries puede transmitirse de persona a persona a través de la saliva. Las bacterias pueden detectarse mediante pruebas de saliva microbiana. Se puede determinar tanto el tipo como el número de bacterias. Un alto número de Streptococcus mutans y lactobacilli habla de un alto riesgo de caries, un número bajo para uno bajo.
Pero solo si las bacterias pueden utilizar los restos de comida se desarrolla la caries, lo que significa que una infección por Streptococcus mutans no se convierte en caries con una excelente higiene bucal.

Reconocer la caries dental

El problema de la caries dental suele ser que apenas se nota al principio. Los pacientes afectados generalmente solo ven a un dentista si ya tienen dolor de muelas. En estos casos, sin embargo, la caries está muy avanzada y requiere una terapia más extensa. Por ello, es recomendable acudir a un llamado chequeo preventivo dos veces al año.

Lee mas en: ¿Cómo se reconoce la caries dental?

El chequeo dental es un servicio de seguro médico y todos los gastos corren a cargo de los seguros tanto privados como obligatorios. Además, los puntos de bonificación se pueden acumular con la participación regular en un programa de prevención dental. Estos puntos de bonificación pueden reducir significativamente la proporción del propio paciente de aquellos a los que se les debe colocar una prótesis dental (por ejemplo, una corona o un puente).

Además, es bastante fácil para el dentista reconocer cualquier caries dental en una etapa temprana y tratarla de manera sencilla. Si se sospecha que hay caries, el control generalmente va seguido de un examen de rayos X. La imagen de rayos X ayuda a reconocer qué tan profundo el defecto de caries ya ha penetrado en la sustancia del diente. Además, es aconsejable realizar un control de rayos X a intervalos regulares incluso con empastes existentes. Esto ayuda a identificar en una etapa temprana si se ha formado una nueva caries debajo del material de obturación o si hay procesos inflamatorios en el área de la punta de la raíz del diente.

Además, los denominados detectores de caries se utilizan a menudo en la práctica dental. Son sustancias que se pueden aplicar sobre el diente y cambiar de color en caso de caries. Las personas que deseen comprobar el estado de sus dientes a intervalos regulares pueden buscar las siguientes características de la caries. Para detectar la caries en una etapa temprana, debe asegurarse que los dientes:

  • mostrar decoloración blanquecina

  • mostrar manchas marrones

  • tiene manchas pegajosas

¿Cómo puede reconocer usted mismo la caries dental?

Para el profano, la caries dental generalmente solo es reconocible en las etapas posteriores, cuando la lesión ya afecta una gran parte del diente. La caries dental puede ser de diferentes colores. Una desmineralización inicial del esmalte dental puede verse como una decoloración blanca, que corresponde a una descalcificación. Esta desmineralización es la etapa preliminar de la caries en la que la superficie aún está intacta y el desarrollo de la caries aún puede detenerse mediante medidas de fluoración específicas.

Si hay una caries dental inicial con colapso de la superficie, puede adquirir un color amarillento a parduzco. Suele ser muy pequeño y apenas visible para el interesado en el espejo. Dado que esta lesión cariosa se profundiza, el orificio a menudo no se hace más grande, sino más bien un puerto de apertura descolorido en forma de puntos que solo se extiende más profundo como un globo. Los pacientes a menudo notan una decoloración puntiforme y negra, especialmente en áreas difíciles de limpiar como las fisuras. Estos denominados “puntos negros” suelen ser zonas de caries inactivas que no muestran tendencia a extenderse, siempre que estén fluoradas de forma regular y específica. Estos puntos negros tienen alrededor del 80% de la población.

El dentista no nota que la caries inactiva queda atrapada al tocar la sonda, los puntos negros son difíciles de sondear. Sin embargo, estas áreas deben revisarse regularmente para que la forma cariosa inactiva no cambie a una forma activa y se extienda más abajo.

Además, las lesiones de caries en el espacio interdental son invisibles tanto para la persona afectada como para el dentista a través de una única inspección. En este caso, el dentista solo puede detectar la caries mediante un diagnóstico de rayos X. En general, es muy difícil para los afectados reconocer la caries dental, ya que la enfermedad puede adoptar tantas formas diferentes y es difícil de reconocer sin un diagnóstico especial. Por tanto, no se debe prescindir de una revisión semestral en el dentista.

Obtenga más información en: ¿Cómo se puede reconocer la caries dental?

Ocurrir

La frecuencia de la caries dental puede variar de una persona a otra. Hay personas que rara vez o nunca desarrollan caries y otras que tienen defectos de caries más frecuentes. No está del todo claro por qué esto es así; se supone que las influencias genéticas son responsables de estas diferencias.

La caries dental es particularmente común cuando el flujo de saliva es demasiado bajo. Este es el caso, por ejemplo, después de la irradiación de rayos X en el área de la cabeza.

Ciertas áreas de los dientes son particularmente propensas a la aparición de caries. Estos son los espacios entre los dientes, las superficies de los dientes y los cuellos de los dientes. Aquí es donde la placa dental puede acumularse particularmente bien y es más difícil de eliminar. La detección de caries puede resultar particularmente difícil en los espacios interdentales, ya que las encías pueden ocultar los primeros signos. Los dientes desalineados (anomalías de la dentición) también promueven la aparición de caries.

Pero cualquier área de difícil acceso para el cuidado bucal diario también tiene un mayor riesgo de caries. Los molares y las muelas del juicio a menudo se ven afectados por las caries debido a su ubicación.
Lea más sobre esto en: Caries en la muela del juicio

Caries entre los dientes

El espacio interdental representa un nicho de suciedad, lo que significa que aquí se acumula caries, ya que el área es de difícil acceso para el paciente. El cepillo de dientes no llega a los estrechos espacios entre los dientes con sus cerdas y por lo tanto estos espacios deben limpiarse con ayudas adicionales como hilo dental o cepillos interdentales.

Dado que este método de limpieza es uno de los menos populares y no es utilizado por una gran parte de la población, los residuos de alimentos pueden permanecer en este espacio por un período de tiempo más largo. Los microorganismos tienen entonces un camino libre para utilizar este residuo alimentario como sustrato y multiplicarse; como producto de degradación, la caries resulta de la producción de ácido.

En la mayoría de los casos, ambos dientes adyacentes se ven afectados por la caries. Además, esta caries generalmente puede diseminarse sin ser detectada y sin obstáculos, ya que es clínicamente invisible para el dentista. Las caries en el espacio interdental solo pueden detectarse mediante diagnósticos de rayos X y sin que esto permanezca oculto. Por lo tanto, es importante eliminar cualquier residuo de comida que quede en los espacios interdentales lo antes posible para que las bacterias no tengan posibilidad de formar caries en estas grietas.
La fluoración regular en los espacios interdentales también puede proporcionar una protección duradera contra el desarrollo de caries.

Caries de los dientes de leche

Los dientes de leche son mucho más porosos que los permanentes y, por lo tanto, están menos protegidos contra la caries, debido a que el contenido mineral del esmalte de los dientes temporales es mucho más bajo, por lo que una lesión de caries se propaga más rápidamente. Además, las relaciones entre los espesores de capa de los dientes de leche son diferentes. La capa de esmalte es mucho más delgada, la capa de dentina es más gruesa que en un diente permanente. La pulpa del diente, la pulpa, también es mucho más grande y, por lo tanto, se puede alcanzar más rápida y fácilmente que con un diente permanente.

Por lo tanto, también existe un mayor riesgo de que el dentista se encuentre con la pulpa al eliminar la caries que con los dientes permanentes. En este caso, es necesario un tratamiento de conducto del diente de leche para garantizar la función de marcador de posición del diente durante el mayor tiempo posible. Otro problema es la mala higiene bucal en muchos niños. Debido a las limitaciones motoras y mentales (especialmente en los niños pequeños) se cepillan los dientes mucho peor y la placa puede atacar los dientes con mayor facilidad.
Además, una dieta pobre con muchas bebidas y alimentos endulzados aumenta el riesgo de caries.

Caries debajo de un relleno

Si un diente se ve afectado por caries, se trata con una terapia de obturación. Los materiales de relleno son variables. Después de esta terapia de relleno, el tejido cariado destruido se retira y se reemplaza con materiales de relleno.

Es muy posible que la caries reaparezca debajo del relleno en los bordes de la estructura del diente. Esta caries dental se llama caries secundaria. Esta caries secundaria ocurre con mucha más frecuencia bajo empastes de plástico que con empastes de amalgama. Esto se debe a que la amalgama tiene un efecto bactericida que protege los bordes de la obturación de las caries. El plástico no tiene ningún efecto bactericida, lo que aumenta la frecuencia de caries secundaria.

Es particularmente importante limpiar a fondo los dientes que se han llenado con un empaste, especialmente los espacios entre los dientes. Si las bacterias pueden adherirse al borde del empaste, a menudo les resulta fácil llegar al diente intacto debajo del empaste y provocar caries secundarias. La caries secundaria progresiva puede ser una de las razones por las que se rompe o se pierde un empaste. La caries ablanda la sustancia dental dura que se encuentra debajo del empaste y, por lo tanto, afloja la unión entre el empaste y el esmalte o la dentina, de modo que el empaste se puede aflojar.

La caries secundaria puede ser causada por una mala higiene bucal, pero la eliminación incompleta de la caries puede dejar bacterias que pueden hacer que se desarrolle caries debajo del relleno. Un relleno de plástico muy antiguo también puede tener fugas, ya que los bordes del relleno se decoloran después de un cierto tiempo y no son tan duraderos como la amalgama, por ejemplo. Por lo tanto, los bordes de los empastes de plástico en particular deben revisarse regularmente y reemplazarse después de unos años.

Caries dentales debajo de la corona

Una corona protege al diente de una mayor pérdida de sustancia dental dura, especialmente si el diente ya está debilitado por lesiones cariosas. Al igual que con la caries secundaria debajo de un empaste, también se puede formar caries debajo de una corona. Las razones del desarrollo de caries secundaria son similares. Después de un tiempo, el cemento que sostiene una corona en su lugar puede lavarse y abrir una grieta.
Si no se nota este espacio y, en consecuencia, se limpia con cuidado, las bacterias pueden ingresar a este surco debajo de la corona y debilitar la estructura dental sana a través de la caries. Si además hay una mala higiene bucal, las bacterias pueden utilizar el alimento sobrante como sustrato y metabolizarlo.

Dado que la capa de esmalte se eliminó casi por completo con la preparación para la corona, el diente apenas está protegido si los microorganismos penetran debajo de la corona. Entonces, la caries generalmente progresa rápidamente y puede infectar rápidamente la pulpa y los nervios.
Además, un error de tratamiento o un error del técnico dental también puede ser el motivo de una corona con fugas. Si el sello marginal de la corona es solo un poco demasiado grande, representa un portal de entrada para la caries que pronto causará caries secundaria. Lo complicado es que la caries permanece radiológicamente invisible, ya que la corona absorbe completamente los rayos X y no garantiza ninguna visión del interior. Por lo tanto, incluso el dentista suele notar muy tarde que se ha formado una caries secundaria debajo de la corona, por ejemplo, en un borde con fugas.

La caries cervical

Con caries en el cuello del diente, los dientes son particularmente sensibles al dolor.

La caries del cuello dental no se localiza en la superficie oclusal como la mayoría de las caries, sino, como sugiere el nombre, en el área del cuello del diente. Esto puede, según lo previsto fisiológicamente, estar cubierto de cerca por las encías o estar expuesto debido a influencias externas, como un cepillado excesivo de los dientes o una enfermedad de las encías. Si está expuesto, las bacterias pueden alcanzarlo fácilmente.

El cuello del diente representa la transición de la corona del diente a la raíz del diente. La corona del diente está cubierta con esmalte dental y se funde con el cemento dental en el cuello del diente, que cubre la dentina en el área de la raíz. El esmalte es muy duro y la protección real contra las caries. Sin embargo, esto ya no está presente en el área del cuello del diente, por lo que la dentina puede ser atacada por bacterias sin obstáculos. Es muy fácil para ellos en esta área, ya que se adhieren directamente a la dentina más blanda y pueden llegar a la pulpa del diente con relativa rapidez, desde allí solo hay un pequeño salto al conducto radicular.

La principal causa de caries en el área del cuello de los dientes son los cuellos de los dientes expuestos. Las causas de los cuellos de los dientes expuestos son diferentes. El motivo principal suele ser la periodontitis.
Pero el consumo de nicotina también puede contribuir a esto.
Los cuellos dentales expuestos también pueden atrapar a las personas que se cepillan los dientes con regularidad, pero que ejercen demasiada presión con el cepillo de dientes, que puede ser demasiado duro, y también usan pasta de dientes con partículas abrasivas fuertes. Esto ejerce mucha presión sobre las encías, lo que hace que las pequeñas fibras de tejido se desplacen y las encías se retiren.
El camino para las bacterias en el cuello del diente está despejado.

La mejor precaución contra la caries dental es no dar a las bacterias la posibilidad de causar caries.
Dado que la causa principal son los cuellos dentales expuestos, se debe prevenir la enfermedad periodontal o la gingivitis.
Lo más importante es una buena y adecuada higiene bucal. Cepíllate los dientes al menos dos veces al día con una pasta de dientes que contenga flúor, con un cepillo de dientes que no sea demasiado duro y con poca presión de contacto. Realice los movimientos en un movimiento circular alejándose de las encías hacia la corona del diente en un ángulo de 45 °.
Los cepillos de dientes eléctricos eliminan la placa de forma aún más fiable y sencilla. Además, se utilizarán raspadores de lengua, enjuagues bucales e hilo dental, para los espacios de difícil acceso entre los dientes. También es muy importante acudir a las citas de control, al menos dos veces al año, en el dentista.
También se puede realizar una limpieza dental profesional durante dicha visita.

Lea mucha más información sobre este tema en: Caries cervical

terapia

La terapia de caries eficaz solo puede garantizarse si el dentista tratante hace una evaluación correcta de la profundidad de la caries y el estado del diente afectado. El dentista dispone de varias opciones de diagnóstico para este fin. En algunos casos, las soluciones especiales, los llamados detectores de caries, pueden ayudar a mostrar defectos de caries en el diente. Estas soluciones tiñen el defecto después de aplicarlas al diente seco.

Además, se puede realizar un procedimiento de imagen adecuado antes del inicio de la terapia de caries. En odontología, se suelen utilizar dos procedimientos diferentes para ello. Si varios dientes en diferentes cuadrantes muestran áreas cariosas, se puede hacer una vista general de rayos X (ortopantomograma; OPG). Si solo hay una caries dental, se debe registrar la llamada película dental. Esto permite una evaluación exacta de la profundidad de la caries. Dado que el paciente siempre está expuesto a la radiación cuando se toman radiografías, los procedimientos de imagen solo deben realizarse en casos especiales. El tratamiento de pequeños defectos cariados normalmente se puede realizar sin ningún problema.

Tan pronto como se haya identificado una caries como tal y se haya determinado la extensión del defecto, puede comenzar el tratamiento real. La terapia en presencia de caries depende principalmente de la localización exacta y el estadio de caries respectivo. En este contexto, debe hacerse una distinción entre diferentes tipos de caries.

La denominada caries inicial se considera la etapa preliminar de la caries real. Se trata de procesos de descalcificación en la zona del esmalte dental, que aparecen como pequeñas manchas blancas en la superficie del diente. Esta forma de caries generalmente se trata aplicando una sustancia que contiene fluoruro. De esta forma, el esmalte atacado puede remineralizarse y endurecerse. Además, las pastas dentales que contienen flúor pueden ayudar a proteger el diente afectado de daños mayores.
Sin embargo, al usar pasta de dientes que contiene flúor, es esencial seguir las instrucciones del dentista tratante. Una sobredosis puede provocar depósitos de flúor antiestéticos en la superficie del diente en muy poco tiempo. En el caso de caries que no solo se limita al esmalte dental sino que también afecta a la dentina más profunda, la

Regla de una terapia mucho más extensa. La fluoración de la superficie del diente ya no puede detener la propagación de defectos cariados en presencia de tales caries de dentina. Al tratar esta forma de caries, el dentista tratante debe eliminar la sustancia del diente cariado junto con una cantidad mínima de diente sano. Esta es la única forma de prevenir la posible formación de nuevas caries debajo del material de relleno (las llamadas caries secundarias). Luego, el diente debe drenarse completamente y rellenarse con un material de obturación. La elección del material de obturación más adecuado depende tanto del estado del diente como de los deseos del paciente.

Al tratar la caries, se hace una distinción entre materiales de relleno rígidos y plásticos. Los materiales de obturación rígidos generalmente solo se usan para defectos de caries más extensos. Deben hacerse fuera de la cavidad bucal en un laboratorio dental y luego insertarse en el diente. Por esta razón, los materiales de relleno rígidos son significativamente más caros que los de plástico. Sin embargo, en términos de estabilidad, la ventaja radica claramente en los materiales de relleno rígidos. El grupo de materiales de relleno de plástico incluye principalmente compuestos (plásticos) y amalgamas. Después de la preparación y el secado del diente, estas sustancias pueden introducirse directamente en la cavidad, moldearse y curarse allí. A diferencia de los materiales rígidos, son especialmente adecuados para el tratamiento de pequeñas caries.

Mientras tanto, los plásticos se utilizan principalmente en el tratamiento de la caries. La razón de esto es el hecho de que se dice que los empastes de amalgama tienen propiedades perjudiciales para la salud. Un empaste dental hecho de amalgama parece ser mucho más duradero que un empaste de plástico. El tratamiento de la caries dental es realizado básicamente por compañías de seguros tanto legales como privadas. Sin embargo, tanto la producción de un relleno de plástico como la terapia con un material de relleno rígido requieren un pago adicional por parte del paciente. Las únicas excepciones aquí son los empastes anteriores y los empastes en pacientes que no pueden recibir amalgama (por ejemplo, en el caso de intolerancia, alergias o disfunción renal). En estos casos, al menos los costos de un relleno de plástico corren a cargo de las compañías de seguros de salud. Los pacientes con la llamada caries profunda (caries profunda), en la que se ven afectadas más de 2/3 de la dentina, requieren una terapia mucho más extensa.

En el caso de los pacientes afectados, además de colocar el empaste, también es importante proteger el nervio del diente (pulpa). Por esta razón, la obturación habitual de los dientes siempre debe ir precedida de un llenado insuficiente. Se introduce en la profundidad de la cavidad un fármaco que contiene hidróxido de calcio, que se supone que estimula la formación de nueva dentina. La llamada caries penetrante (caries penetrante), por otro lado, ya se extiende a través de la dentina hacia la pulpa.

Si se desarrollan procesos inflamatorios en el diente afectado, se deben eliminar la pulpa y las fibras nerviosas que contiene. Con esta extensa terapia de caries, las raíces del diente se cortan con pequeños taladros manuales (ver también: Dolor de muelas después de la perforación) y luego desinfectado completamente (Preparación del conducto radicular). Además, en la mayoría de los casos hay que introducir un fármaco antibacteriano en el diente y dejarlo allí durante unos días. Esta forma de terapia de caries se puede completar luego mediante el llenado de los conductos radiculares (relleno del conducto radicular). Dependiendo de la gravedad de los procesos inflamatorios, el pronóstico puede variar significativamente. Se puede suponer que la gran cantidad de dientes tratados requerirá más terapia después de un tiempo. Si el paciente vuelve a aparecer después de finalizar el tratamiento del conducto radicular, normalmente se debe realizar la denominada resección de la punta de la raíz. Si este intento de terapia no tiene éxito, se debe extraer el diente afectado de la mandíbula.

Leer más sobre el tema: Eliminar la caries dental y tratar la caries dental

¿Puedes curar la caries dental?

Ninguna enfermedad está tan extendida como la caries o la caries dental en el mundo.Casi todos en la población tienen o ya han tenido una lesión cariosa que tuvo que ser tratada con una terapia de relleno dolorosa. Pero, ¿la caries dental también se puede curar de manera diferente?

Si la caries aún no ha atravesado y dañado la superficie en la etapa inicial, la desmineralización inicial puede revertirse mediante la fluoración. En este caso, no es necesaria ninguna terapia de llenado. Tan pronto como hay daño en la superficie (es decir, un agujero) causado por la caries, la fluoración ya no es suficiente y el tejido destruido por la caries debe eliminarse mecánicamente.

Con láseres innovadores como el láser E-YAG, muchos quieren evitar el taladro impopular, que no es posible en casos particularmente profundos, ya que el láser no puede eliminar todas las caries aquí. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, solo la terapia restauradora convencional brinda el éxito deseado.

¿Puedes láser caries?

La caries con láser es un nuevo método de eliminación selectiva de caries. El llamado se utiliza Láser de erbio Yag, que emite luz de una longitud de onda que es absorbida por la humedad del diente. El agua se expande de tal manera que se producen microexplosiones, que eliminan el tejido blando de caries mediante la generación de energía.
Durante el tratamiento, el paciente usa protección auditiva porque la aplicación genera impactos relativamente fuertes.

Sin embargo, los láseres E-Yag no pueden reemplazar el taladro hoy en día porque no funcionan lo suficientemente eficientemente para caries profundas. El costo de dicho tratamiento es de alrededor de cincuenta a doscientos cincuenta euros por diente cariado. Además, no existe evidencia científica alguna para la eliminación de caries con láser, por lo que el láser aún no ha podido reemplazar el taladro mecánico.

Remedios caseros para la caries dental

En general, los remedios caseros pueden aliviar los síntomas de dolor de la caries, pero no pueden detener o incluso revertir la caries.
Masticar clavo y cúrcuma ha demostrado aliviar los síntomas. El extracto de clavo ha sido un ingrediente activo probado en odontología durante miles de años y se conoce su efecto calmante.
Además, se dice que la sal doméstica normal frena la actividad de la caries, lo que, sin embargo, es muy dudoso debido a la falta de evidencia científica.

Si hay un daño irreversible en la sustancia del diente duro debido a la caries (es decir, un agujero profundo que se extiende hacia la dentina), ningún remedio casero puede reemplazar el tratamiento con la terapia de empaste. En general, el uso de remedios en el hogar debe discutirse con el dentista tratante para no afectar las medidas terapéuticas contra la caries dental.

¿Las caries son contagiosas?

Si bien es de conocimiento común que las enfermedades causadas por viral o patógenos bacterianos son contagiosas. Sin embargo, la mayoría de las personas no son conscientes de que esto también se aplica a las caries. La caries dental es una Enfermedad dental, por patógenos bacterianos es causado. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS para abreviar), la caries es en realidad el enfermedad infecciosa más común en absoluto. Se cree que alrededor del 95 por ciento de la población mundial está afectada. Todos los seres humanos nacen inicialmente sin la bacteria que causa la caries. Sin embargo, dado que esta enfermedad es contagiosa, los patógenos bacterianos primero deben ingresar a la cavidad oral. Los patógenos relevantes generalmente se transmiten en la primera infancia. Especialmente el compartir cubiertos

o limpiar un chupete con la saliva de la madre es una de las vías de transmisión más habituales. Después de la transferencia, el asentamiento bacterias que causan caries dentro de Cavidad oral del niño, se multiplican y persisten allí durante años. Se puede suponer que existe una relación directa entre la tasa de caries y la edad en el momento de la infección. Cuanto antes se transmiten las bacterias infecciosas, mayor es la tasa tasa de caries posterior ser. Los estudios han demostrado que de los niños que se infectaron temprano en la vida, aproximadamente el 89 por ciento desarrolló caries antes de los cinco años. La caries es, por tanto, una enfermedad infecciosa muy extendida y muy contagiosa.

Síntomas

Los síntomas de la caries no se pueden asignar claramente a un patrón, sino que dependen de la etapa debido a su larga duración de acción.
Al principio, el paciente ni siquiera sabe que lo está sufriendo, porque al principio el dolor no se presenta. Se puede seguir la ingesta de alimentos de la forma habitual, sin notar nada con bebidas muy frías o calientes. Por otro lado, es visible, es decir, en forma de pequeños puntos blancos. Si se descubren por casualidad, por ejemplo durante las revisiones periódicas realizadas por un dentista, hay muchas posibilidades de que se traten sin más esfuerzo y de una manera muy suave para prevenir la siguiente etapa.

Con el tiempo, estas decoloraciones blanquecinas se vuelven cada vez más visibles y el paciente también siente los primeros síntomas. El dolor ocurre periódicamente, por lo que desaparece por un período de tiempo, pero también regresa. Las fases de no aparición se vuelven menos frecuentes hasta que el dolor se vuelve permanente.

Comer y beber resulta más desagradable de vez en cuando. Especialmente las bebidas calientes o frías, los alimentos dulces y pegajosos o las frutas ácidas provocan dolor en la cara cuando se consumen y ya no se habla de placer. Agarras el lugar desde el exterior con la mano y te alegras cuando ya nada toca ese lugar. La caries dental puede extenderse al tejido circundante, empeorando el dolor.
Otro síntoma es un mal olor de la boca.

Dolor por caries

Lo complicado del desarrollo de la caries es que el dolor solo se presenta en una etapa muy avanzada. Antes de eso, el diente está casi asintomático, lo que significa que los afectados ni siquiera notan la lesión cariosa.

La primera fase, en la que la caries aún es reversible, ni siquiera es notada por el paciente y es más probable que se detecte por casualidad en la revisión dental. Por lo general, el dolor solo se siente cuando la caries llega a la dentina a través del esmalte. Hay pequeños canales en la dentina que están conectados a la pulpa a través de los cuales las bacterias pueden llegar rápidamente a la pulpa. Los nervios dentro de la pulpa reaccionan al estímulo creado por las bacterias y el paciente siente dolor.
Estos dolores se exacerban durante un corto período de tiempo por los alimentos especialmente azucarados; en particular, las bebidas y alimentos fríos también pueden provocar los síntomas. El dolor tiene un carácter tirador, punzante, pero solo por un tiempo breve y en ocasiones especiales como comer.

¿Puede ver la caries dental en la radiografía?

Los rayos X son una herramienta de diagnóstico para que los dentistas identifiquen la caries dental. Especialmente en los lugares que no son visibles desde el exterior, como B. en las superficies de los dientes entre los dientes, el dentista puede detectar caries con la ayuda de grabaciones de mordida.
La caries puede verse en la radiografía como una mancha oscura en la corona del diente o en la raíz que se destaca del resto del diente. Sin embargo, una caries en desarrollo inicial difícilmente puede reconocerse en una imagen de rayos X; esto solo puede reconocerse en el diagnóstico por radiación cuando la superficie del esmalte se ha colapsado.
Por lo tanto, las radiografías periódicas basadas en el examen general cada dos años tienen sentido para detectar el desarrollo de caries en una etapa temprana y tratarla de manera específica, porque incluso el dentista no siempre puede examinar y evaluar de manera óptima todas las superficies dentales.

profilaxis

Las bacterias responsables del desarrollo de la caries se acumulan en la placa que se forma entre el diente y la encía. Por tanto, para la profilaxis es importante eliminar esta placa con un cepillo de dientes, pasta de dientes e hilo dental. Porque dice el refrán: "Un diente limpio no enferma".

Sin embargo, dado que los fluoruros fortalecen la resistencia del esmalte a los ataques de los ácidos, siempre se deben utilizar pastas dentales o soluciones de enjuague que contengan fluoruro. Los fluoruros también aumentan el efecto remineralizante de la saliva.

Otra forma sería evitar el azúcar por completo, pero esto tampoco es posible. Una medida prometedora es el uso de xilitol en lugar de azúcar, que es particularmente común en Escandinavia. Lata de xilitol de Streptococcus mutans no se ingieren ni procesan, y esto en última instancia conduce a la "inanición" de este germen, que es responsable de la caries. Pero el xilitol es caro y, por tanto, no debe utilizarse en todos los alimentos. En la actualidad es principalmente un componente de la goma de mascar.

Para los adolescentes cuyos dientes posteriores aún no han sido afectados por caries, se recomienda sellar las superficies dentales particularmente en peligro. Los hoyuelos están rellenos de plástico y, por tanto, protegidos contra los ataques de los ácidos. Esta medida profiláctica ha demostrado su eficacia y bajo el nombre Sellado de fisuras conocido.

¿Qué es un detector de caries?

Un detector de caries es una solución que utiliza el dentista para comprobar si la lesión cariosa existente se ha eliminado por completo y los bordes de la cavidad están libres de caries. El detector es un líquido compuesto por un disolvente y un tinte. El solvente puede penetrar la dentina muerta e infectada por bacterias y el tinte decolora visiblemente estas áreas. El detector de caries no puede penetrar la estructura dental sana o desmineralizada, por lo que solo se colorean las áreas cariosas.

El practicante ahora puede comprobar por sí mismo si las áreas cariadas se han eliminado por completo y hasta qué punto todavía necesita eliminar las caries. Como resultado, el detector de caries se puede usar para distinguir el tejido necrótico del tejido sano, que no solo puede servir como control durante el tratamiento, sino que también se usa como ayuda de diagnóstico.

En la mayoría de los casos, el detector de caries consta del disolvente propilenglicol y el colorante eritrosina.

Resumen

La caries es una enfermedad infecciosa que está muy extendida en todo el mundo. Los ácidos orgánicos y las bacterias son la causa desencadenante de la destrucción de la estructura dura del diente. Las bacterias de la placa dental procesan el azúcar en ácidos orgánicos agresivos. La terapia consiste en la remoción total del tejido infectado y posterior llenado con materiales adecuados. La profilaxis incluye la eliminación de la placa mediante una cuidadosa higiene bucal, para lo cual se dispone de los instrumentos necesarios.