Ketamina

General

Como fármaco de emergencia casi ideal, la ketamina se vende con el nombre comercial Ketanest-S®. Tiene un efecto analgésico excepcionalmente bueno a través de lo que se conoce como anestesia disociativa, que pone al paciente en un estado de trance, pero en el que se conservan la respiración y los reflejos vitales. Por estas razones, a menudo se utiliza para rescatar a pacientes de difícil acceso que están atrapados, por ejemplo.

Modo de acción

El complejo del receptor de NMDA no es bloqueado competitivamente por la ketamina, lo que conduce a la anestesia disociativa (es decir, la separación funcional entre los sistemas tálamocortical y límbico). También un alivio del dolor pronunciado, uno amnesia, Cataplesia y un anestésico superficial con aumento del tono muscular y broncólisis. Por Bloqueadores beta Se pueden tratar posibles reacciones circulatorias. Ciertos receptores de opiáceos, que pueden causar depresión respiratoria y adicción cuando se estimulan, no están ocupados por la ketamina.

Áreas de aplicación

La ketamina se usa para el dolor más severo en la medicina de emergencia y también es efectiva, por ejemplo Trauma múltiple (múltiples lesiones graves) con éxito. Incluso con pacientes a los que no se puede llegar porque están atrapados o son agudos Ataque de asma el tratamiento con ketamina puede asegurar la función respiratoria.

Contraindicaciones

La ketamina no puede usarse para enfermedades cardíacas, hipertensión, Aneurisma aortico, Feocromocitoma, Eclampsia, Hipertiroidismocausando lesiones oculares, glaucoma (glaucoma, aumento de la presión intraocular), amenaza de rotura uterina, prolapso del cordón umbilical o enfermedad psiquiátrica.

Dosis

Como inyectable narcótico con una duración de acción de aprox.10 minutos, la ketamina se usa en una dosis de 1-2 mg / kg y comienza a actuar después de unos 30 segundos.
Si se va a realizar sedación analgésica, se administran hasta 0,25 mg / kg y para la inducción de la anestesia hasta 1 mg / kg, así como hasta 1,5 mg / kg para el estado asmático.
La inyección intramuscular también ha demostrado su eficacia, incluso si el inicio de la acción se retrasa 5 minutos, pero el efecto también dura hasta 30 minutos.

Efectos secundarios de la ketamina

Tanto el cerebro como el corazón necesitan más oxígeno cuando toman ketamina. También puede haber un aumento en la presión intracraneal y la frecuencia cardíaca Presión arterial sube regularmente. Estas reacciones corporales a la ketamina pueden ser beneficiosas y deseables en el shock hipovolémico (es decir, después de una pérdida importante de sangre).
Si hay una sobredosis de ketamina, es posible la depresión del miocardio y la caída de la presión arterial, así como un aumento de la resistencia pulmonar.

El paciente tiene una percepción negativa de los sueños desagradables asociados a la ketamina durante la anestesia, que pueden intensificarse cada vez más por estímulos acústicos en la fase introductoria de la anestesia.
En niños y ancianos, estos sueños incómodos se observaron menos o nada.
Debido a los sueños psicológicamente perjudiciales, medicación adicional con midazolam o Diazepam muy recomendable.
El efecto secundario del aumento de la salivación (hipersalivación), que se observa principalmente en niños, se puede remediar administrando atropina.
En personalidades agresivas, la administración de ketamina puede provocar un aumento de la inquietud psicomotora y los alcohólicos pueden requerir dosis más altas debido a la descomposición más rápida de la ketamina. La inquietud motora y la agresión también son posibles aquí.

Contraindicaciones estrictas de la ketamina:
Las contraindicaciones absolutas y urgentes para la administración de ketamina son la hipertensión (hipertensión), KHK (Enfermedad coronaria), Infarto de miocardio (Infarto de miocardio), así como lesiones oculares penetrantes (lágrimas, etc.).