Desalineación de la mandíbula

Introducción

Un conjunto de dientes sano y estético se caracteriza por el hecho de que los dientes son simétricos entre sí.
Los incisivos se entrelazan como tijeras y los molares están dispuestos como engranajes entre sí.
Esta posición de los dientes garantiza unas condiciones óptimas para masticar y hablar.

además, el dientes sin mucha distancia, párense uno al lado del otro y no se superpongan, deben estar con el conjunto mandíbula y dar forma a la cara en una imagen general armoniosa.

Tal mandíbula es el ideal de la sociedad actual, pero en realidad solo uno de cada veinte tiene tal dentadura. Alguna cosa 60% de niños y adolescentes presentan formas más o menos graves de problemas dentales y / o Desalineación de la mandíbula en. Si bien algunas de estas desalineaciones son congénitas, la mayoría son causadas por factores externos, como chuparse el dedo.

¿Qué tipos de desalineación de la mandíbula existen?

No todas las desalineaciones de la mandíbula son iguales, existen diferentes tipos de malformaciones de la dentición o la mandíbula.

Las razones más comunes por las cuales es necesario el tratamiento de ortodoncia incluyen la mordida cruzada, la mordida abierta, la sobremordida, la mordida inferior, varios apiñamientos, la mordida por espacio, la sobremordida y la mordida profunda.

Mordida cruzada

La mordida cruzada es, con mucho, la desalineación de la mandíbula más común, puede afectar los dientes individuales o toda la mandíbula. La mordida cruzada se caracteriza por el hecho de que los dientes de la mandíbula inferior se encuentran delante de los dientes de la mandíbula superior cuando se aprietan.

Una razón común por la que los dientes de la mandíbula inferior muerden antes que los dientes de la mandíbula superior es un paladar demasiado pequeño debido al crecimiento inhibido de la mandíbula superior.

Para corregir la mordida cruzada, primero se debe estimular el crecimiento de la mandíbula superior. Esto sucede en el contexto de la expansión palatina.

Mordida abierta

Una mordida abierta se desencadena principalmente en la edad de un niño pequeño al chuparse el dedo con frecuencia o al usar chupetes durante demasiado tiempo. Un desarrollo incorrecto de la mandíbula crea espacios entre los dientes frontales de la mandíbula superior e inferior.

Además, se pueden distinguir dos tipos de mordida abierta.

• En un caso, la mandíbula inferior se cierra frente a la mandíbula superior (la llamada mordida mesial)
• en el otro caso, la mandíbula superior se cierra delante de la mandíbula inferior (la denominada mordida distal).

Sobremordida

En pacientes que sufren una sobremordida (prognatismo) como una mala posición de la mandíbula, el tamaño de la mandíbula inferior no coincide con el tamaño de la mandíbula superior. En la mayoría de los casos, la mandíbula superior es relativamente demasiado grande, por lo que los dientes frontales están muy por delante de los de la mandíbula inferior cuando la mandíbula se cierra.

Overshot

La parte inferior como una desalineación de la mandíbula a menudo se conoce como progenie y es lo opuesto a la sobremordida. En pacientes con una mordida inferior, la mandíbula inferior es demasiado pronunciada en relación con la mandíbula superior, los dientes frontales están delante de los de la mandíbula superior.

Cubrir la dentición

La sobremordida se conoce mejor como "mordida profunda" y se caracteriza por el hecho de que los dientes frontales superiores están colocados de forma demasiado empinada. Por esta razón, los dientes de la mandíbula inferior están completamente cubiertos por los dientes frontales de la mandíbula superior al apretarlos.

Causas de la desalineación de la mandíbula

Hay desalineaciones congénitas de la mandíbula que no son causadas por factores externos. En particular, el tamaño de las mitades de la mandíbula y su posición en la articulación de la mandíbula se determinan desde el nacimiento y pueden provocar varios desalineamientos de la mandíbula.

Sin embargo, con mucha más frecuencia, tales disfunciones de la dentición ocurren debido a un comportamiento incorrecto en la infancia. Mientras tanto, se conocen algunos factores de riesgo que contribuyen decisivamente al desarrollo de una mala alineación de la mandíbula.

• Los expertos asumen que alimentar a un bebé con biberón es un factor de riesgo importante, porque la forma de la mayoría de las tetinas de los biberones no guarda relación con la mandíbula del niño. La succión regular y / o prolongada de estos biberones para niños promueve el desarrollo de deformaciones de la mandíbula.
  
• El uso de chupetes también puede ser perjudicial para los dientes del niño. Los niños deben abstenerse de usar un chupete antes de los 3 años, de lo contrario existe el riesgo de desarrollar una mordida abierta en la región anterior. Además, la forma no fisiológica del chupete a menudo conduce a dientes desalineados.
  
• Es más probable que ocurran desalineaciones de dientes y / o mandíbula en niños que sufren un accidente a una edad temprana que conduce a la pérdida de dientes o que tienen caries severas.
  
• Además, la respiración por la boca, como suele ocurrir en los asmáticos, por ejemplo, debería favorecer la deformación de los dientes. Este hecho se basa en el hecho de que al respirar por la boca, la lengua se presiona más contra los dientes frontales. En el transcurso de esto, los incisivos superiores se desplazan hacia adelante, mientras que los dientes frontales inferiores se empujan hacia atrás al mismo tiempo. El resultado suele ser un mordisco demasiado profundo.

También existen otros factores que favorecen el desarrollo de un diente y / o mandíbula desalineados.

¿Pueden los chupetes provocar una mala alineación de la mandíbula?

Si el niño usa el chupete durante demasiado tiempo, es decir, más allá de la edad máxima prescrita, pueden producirse desalineaciones de la mandíbula, como la mordida abierta. El dentista tratante recomienda el mejor momento para destetar el chupete.
No solo la mandíbula, sino también la posición de los dientes se ve enormemente influenciada. Tiene un efecto similar al de los niños cuando se chupan el dedo.

En la mayoría de los casos, los dientes y las mandíbulas desalineados deben tratarse con un tratamiento de ortodoncia para compensar los defectos. Por lo tanto, se debe tener cuidado de retirar al niño del chupete a tiempo.

Posibles síntomas de una mandíbula desalineada

En muchos casos, las mandíbulas desalineadas no muestran síntomas físicos.
Los afectados tienden a sufrir a nivel psicológico, sienten vergüenza, no se atreven a sonreír y se sienten severamente restringidos en su vida diaria.
Los síntomas de una mandíbula demasiado pequeña suelen ser el anidamiento de los dientes; la falta de espacio es particularmente notable en forma de desalineaciones en el área de los dientes frontales.
Una mandíbula demasiado grande, por otro lado, está indicada por la presencia de espacios entre dientes.
Además, debido a las difíciles condiciones de limpieza, aumentan los dientes torcidos debido a un riesgo mucho mayor de caries.

Muchos pacientes con mandíbula mal alineada se quejan de dolores de cabeza frecuentes y dolor en la articulación temporomandibular, que son causados ​​por una tensión desfavorable en la articulación. La pronunciación también puede verse afectada; los sonidos syz en particular se vuelven cada vez más indistintos.
Puede encontrar más sobre esto en: Desorden del habla

Costo de la desalineación de la mandíbula

Hasta la edad de dieciocho años, el tratamiento de ortodoncia para la desalineación de la mandíbula está cubierto por las compañías de seguros de salud estatutarias y / o privadas, pero en ciertos casos también es posible que las compañías de seguros de salud asuman al menos parte de los costos después de los dieciocho años.

Esto es posible si se debe llevar a cabo una terapia quirúrgica adicional además del tratamiento real de la deformidad de la mandíbula.

Diagnóstico de la desalineación de la mandíbula

Un especialista en ortodoncia puede determinar fácil y rápidamente una desalineación existente de la mandíbula.

El dentista primero evalúa la situación dentro de la cavidad bucal, verifica el número de dientes, su posición en la mandíbula, su tamaño y forma y la relación de tamaño de la mandíbula en relación con el cráneo.

Luego se hacen impresiones de los dientes y se hace un modelo de yeso a partir de ellos.

La creación de una imagen de rayos X de toda la mandíbula (ortopantomograma; OPG para abreviar) también es estándar en el diagnóstico de ortodoncia.

Con las indicaciones de ortodoncia, el ortodoncista clasifica las malposiciones según su gravedad.

Terapia de la desalineación de la mandíbula

No es necesario corregir un diente o mandíbula desalineados en todos los casos.

El tratamiento de la desalineación de la mandíbula solo es necesario si la desalineación tiene un efecto negativo sobre la articulación temporomandibular y / o la actitud del paciente ante la vida. El tratamiento de ortodoncia es posible a cualquier edad y los pacientes mayores, en particular, eligen cada vez más enderezarse los dientes.

Existe la posibilidad de elegir entre tirantes sueltos y tirantes fijos, por lo que es necesario utilizar tirantes fijos desde el principio con algunas desalineaciones de la mandíbula.
Los frenillos sueltos son aparatos dentales que se utilizan para enderezar la mandíbula y los dientes.

A diferencia de los aparatos ortopédicos fijos, los aparatos ortopédicos sueltos se pueden quitar de la cavidad bucal y el paciente los puede volver a colocar.
Por esta razón, los aparatos ortopédicos sueltos a menudo se denominan aparatos extraíbles. Con la ayuda de estos aparatos extraíbles, se puede crear suficiente espacio en la mandíbula antes de que salgan los dientes y se puedan expandir los espacios en los dientes que son demasiado estrechos.
Los aparatos de ortodoncia fijos son dispositivos dentales que se utilizan para corregir la desalineación de la mandíbula y los dientes, pero que el propio paciente no puede extraer de la cavidad bucal. Permanece en la boca durante toda la duración del tratamiento.

Básicamente, se hace una distinción entre los aparatos que se encuentran completamente dentro de la boca (aparatos intraorales), de los que se encuentran parcialmente fuera de la cavidad bucal (aparatos extraorales) debe adjuntarse.

Los dispositivos de ortodoncia funcionales (dispositivos FKO), por otro lado, se utilizan para influir en el crecimiento de la mandíbula de tal manera que surge una posición de mordida normal (Oclusión neutra).

Terapia de férula para la desalineación de la mandíbula

Si la mandíbula o la articulación temporomandibular están colocadas incorrectamente, una férula dura de plástico puede ayudar. La desalineación puede ser causada por un rechinar de dientes severo relacionado con el estrés, ya que el rechinamiento provoca una fuerte tensión en los músculos. Estos pueden finalmente colocar la articulación temporomandibular en una posición incorrecta.
Una férula puede, por un lado, absorber las fuerzas generadas por el crujido y, por otro lado, favorecer la mordida correcta.

Lea más sobre esto en: Férula abrasiva

OP para una mandíbula mal alineada

La corrección de la desalineación de la mandíbula con cirugía es una opción que generalmente se considera en adultos y con desalineaciones graves.

Una vez que se completa el crecimiento, los frenillos fijos solo pueden hacer que los dientes se incline y se mueva. La remodelación de las estructuras óseas solo es posible de forma muy limitada.

Se puede utilizar una radiografía de la mano para proporcionar información sobre el estado de crecimiento. Desalineación congénita o adquirida, una posición anormal de una o ambas mandíbulas (Disgnatia). Sin embargo, debe recordarse que el pretratamiento de ortodoncia es absolutamente necesario incluso antes de dicha operación.
Los arcos dentales están alineados lo más perfectamente posible entre sí (principalmente a través de aparatos fijos), el panorama estético general en este punto tiende a empeorar.

Solo entonces se pueden alinear el maxilar superior e inferior entre sí en una llamada osteotomía de ajuste y se garantiza un enclavamiento correcto. Entre otras cosas, una mandíbula inferior que sobresale demasiado se puede corregir (Progenie). Si la mandíbula superior está demasiado hacia adelante, esto se denomina "prognatismo maxilar". Una mandíbula inferior que está demasiado hacia atrás (retrognatia mandibular) puede corregirse, así como una mandíbula superior demasiado atrás (Retrognatia maxilar).
Esto cambia la imagen de perfil, las narices aparecen visualmente más pequeñas y la postura de los labios armoniosa. El requisito previo básico es el diagnóstico, la discusión explicativa y la fase de planificación. Varias radiografías (casi siempre una TC), Son necesarios los análisis y la creación de modelos.
A menudo, los dientes deben extraerse antes de una operación de mala posición de la mandíbula, posiblemente también muelas del juicio desplazadas. La higiene bucal debe ser optimizada, la limpieza de los dientes, los dientes periodontales sanos y sin caries son los requisitos previos. A esto le sigue el pretratamiento de ortodoncia, a menudo prolongado, en el que se corrigen los dientes. Durante la operación, las partes óseas generalmente se cortan bajo anestesia (Osteotomía) y completamente eliminado o reubicado según sea necesario.

Se puede encontrar casi exclusivamente en la cavidad bucal (intraoral) cirugía, se evitan las cicatrices en la piel del contorno del rostro.
La nueva posición de la mordaza se fija mediante placas y tornillos (Procedimiento de osteosíntesis, principalmente titanio). En muchos casos, se agregan cirugías de mentón para mejorar la estética.

Hoy en día, las dos mandíbulas rara vez se conectan después de una operación de conversión, lo que significa que la boca se puede abrir fácilmente, la higiene bucal es cuidadosa y es posible comer alimentos blandos. En la mayoría de los casos, sin embargo, todavía se usan bandas elásticas removibles. Los riesgos en la operación de una deformidad de la mandíbula son, en particular, lesiones nerviosas, hemorragias, fracturas y daños en los dientes.
Las recurrencias son raras, pero es necesario un seguimiento de ortodoncia y fisioterapia. Se requiere hospitalización, analgésicos y antibióticos.

Consecuencias de la desalineación de la mandíbula

Las desalineaciones en la mandíbula y, por lo tanto, en la articulación de la mandíbula pueden tener graves consecuencias. Los primeros signos de una desalineación son chasquidos y ruidos de roce en la articulación de la mandíbula. Las desalineaciones a menudo se manifiestan en un fuerte dolor de cabeza, cuello o espalda. Además, pueden influir o limitar funciones de la apertura de la boca como hablar o masticar. El dolor a menudo se extiende a las sienes o los oídos. En el peor de los casos, puede producirse artrosis de la ATM.

Dolor de cabeza por una mandíbula desalineada

La International Headache Society (IHS) diferencia entre cefaleas primarias y secundarias. En la forma primaria, el dolor de cabeza no se puede asignar a ningún otro cuadro clínico. Un total del 46% de la población experimenta dolores de cabeza recurrentes.
Un dolor de cabeza (forma secundaria) también se asocian con desalineación de la mandíbula.

Una "mordida incorrecta" puede provocar tensión muscular o una mala postura y una tensión incorrecta. No pocas veces, el resultado son dolores de cabeza o de cuello. Estos aspectos son provocados por el estrés y el rechinar de dientes asociado (Bruxismo). Las llamadas férulas verticales pueden ayudar y, en el caso de desalineaciones peores, las medidas de rectificado, las prótesis, la terapia de ortodoncia o la cirugía pueden ayudar.

A menudo, las desalineaciones de la mandíbula se remontan al rechinamiento de los dientes inducido por el estrés durante la noche. La tensión y el dolor causados ​​por la tensión incorrecta de los músculos de la boca y el área de la mandíbula se irradian muy a menudo a las sienes y el área de la cabeza.

¿Puede el tinnitus ser el resultado de mandíbulas desalineadas?

Una posible consecuencia de la desalineación de la mandíbula es el desarrollo de ruidos desagradables en el oído, un tinnitus. Las tensiones aumentan por una mandíbula desalineada. Por tanto, la desalineación puede afectar a la parte interna del oído. En el oído interno hay pequeñas células ciliadas que pueden resultar dañadas por la presión. Esto puede provocar un silbido o incluso una pérdida auditiva repentina.

Para evitar las posibles consecuencias de una mandíbula desalineada, es importante consultar a un médico de inmediato si surgen síntomas. Puede descubrir las causas y crear un plan de terapia adecuado.

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