Astillado de huesos

General

Los puentes pueden ocurrir con más o menos frecuencia en casi todos los huesos del cuerpo. Estos pueden deberse a lesiones o signos de fatiga. Ciertas enfermedades también pueden aumentar el riesgo de fracturas óseas. En la mayoría de los casos, una fuerza externa sobre el hueso es lo que causa una fractura ósea. La forma en que el hueso se rompe finalmente depende de muchos factores. La cantidad de fuerza aplicada y la forma del objeto que actúa sobre el hueso son particularmente importantes. Por ejemplo, una fractura de hueso que se produce durante el ejercicio generalmente adquiere una forma diferente a una fractura de hueso que se diagnostica después de un accidente automovilístico grave.

Dependiendo de la situación individual, el hueso afectado puede romperse en diferentes partes. En un gran variedad de piezas también se habla de uno Fractura conminuta. Estos son particularmente comunes después de una violencia contundente y generalizada sobre los huesos. Cuando una pequeño trozo de hueso separado del fragmento principal era es de uno Astillado de huesos el discurso. Estos ocurren principalmente en relación con fracturas. Una astilla de hueso puede causar problemas debido a su ubicación desfavorable y debe tratarse de manera diferente según su ubicación individual. El asesoramiento individual sobre las opciones de terapia en el caso de un fragmento de hueso es mejor Especialista en Ortopedia ya que se les considera expertos en el campo de las fracturas óseas y huesos astillados.

Síntomas de astillado de huesos

Los síntomas de un fragmento de hueso pueden variar ampliamente. Entonces, el tipo y la intensidad de los síntomas dependen principalmente de la persona. Tamaño de la astilla, el huesos comprometidos, así como el Localización del trozo de hueso de. A menudo, los síntomas del fragmento de hueso se ven eclipsados ​​por otros síntomas causados ​​por la lesión subyacente. Esto puede significar que inicialmente no se descubran pequeños fragmentos de hueso. Especialmente con fracturas simultáneas que afectan a todo el hueso. Dolor fuerte en primer plano. También puede estar en el área de una lesión moretón así como uno hinchazón vienen a la piel. Dependiendo del hueso al que pertenece el astillado, puede Restricciones de movimiento y Dolor al moverse ocurrir. Particularmente en lugares donde los nervios y vasos sanguíneos corren cerca del hueso, efectos secundarios como Pérdida de sensibilidad que puede deberse, por un lado, al daño del nervio por la lesión subyacente, pero también al daño directo de la astilla ósea. En casos raros, también puede deberse a la astilla del hueso. Lesiones a los vasos vienen con sangrado profuso como resultado.

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causas

Las causas del desarrollo del astillado óseo son muy diversas. Lo que todos tienen en común es que una fuerza más o menos fuerte actúa sobre los huesos y los convierte en uno Desprendimiento de la parte ósea Guías. En general, se debe hacer una distinción entre dos formas diferentes de fragmentación ósea. Por un lado, el astillado óseo puede deberse a una Fuerza por lo demás, el hueso afectado está intacto. Por otro lado, a menudo se encuentran astillas de hueso en el contexto de fracturas óseas completas. En la mayoría de los casos, la fragmentación ósea se produce sobre la base de una fractura ósea completa.

En un Rotura de escombros Además de los fragmentos de hueso más grandes, también pueden producirse pequeños fragmentos de hueso. Pero también con otras fracturas óseas en las que solo hay otros dos fragmentos óseos además de la astilla ósea, se pueden producir astillas.

Las razones para el desarrollo de un astillado óseo sin una fractura ósea completa son numerosas y muy diferentes de una persona a otra. Entonces puede estar al lado de uno violencia externa También pueden ocurrir lesiones, que son secundarias al astillado del hueso. Por ejemplo, si un El hueso se sale de la articulaciónesto puede causar astillas. Este es a menudo el caso de los llamados brazo dislocado por ejemplo el caso.

Además, pueden producirse desgarros de ligamentos, en los que también se desgarra una parte del hueso al que estaba previamente unido el ligamento. Esto es particularmente común en las lesiones de ligamentos de la mano. Por ejemplo, puede ocurrir astillamiento óseo si el ligamento colateral del pulgar se rompe en un accidente. La lesión ocurre a menudo en el esquí y, por lo tanto, también se conoce como pulgar del esquiador.

terapia

La terapia individual para un fragmento óseo existente es muy diferente. En principio, esto depende de las estructuras involucradas y del tamaño de las astillas. En general, se puede hacer una distinción entre terapia quirúrgica y conservadora.

Además de tomar analgésicos, la terapia conservadora generalmente incluye estabilizar el hueso afectado. Qué tan fuerte debe ser la estabilización depende del tamaño del fragmento y del área afectada del cuerpo. Los huesos que están muy estresados ​​en la vida cotidiana generalmente deben recibir una fuerte estabilización. La estabilización externa se puede asegurar aplicando una escayola o usando una férula. A menudo se aplica un yeso de París, especialmente si, además de la fragmentación ósea, el hueso está completamente roto.

Obtenga más información sobre el tema: yeso

Por otro lado, la astilla de hueso se trata mediante una operación. Esto puede ser necesario si la astilla de hueso se encuentra en un lugar desfavorable y no vuelve a crecer junto con el resto del hueso por sí sola o si la astilla es muy grande. Si están comprometidos vasos o nervios importantes, también está indicada la cirugía. Dependiendo de la ubicación y el tamaño de la astilla, se pueden considerar diferentes técnicas quirúrgicas. En el caso de fragmentos muy pequeños, una simple extracción puede ser útil, mientras que los trozos de hueso más grandes suelen volver a conectarse al hueso.

El médico tratante puede evaluar mejor la terapia individual si se ha realizado un diagnóstico completo del área afectada. Con base en las imágenes creadas, se puede evaluar la gravedad y las estructuras dañadas y se puede crear un plan de terapia individual con esta información, que generalmente conduce a la curación de la lesión sin síntomas.

diagnóstico

El astillado óseo suele ocurrir como parte de una lesión grave con una fuerza externa. Además de la astilla de hueso, a menudo hay otras lesiones en primer plano. Para obtener una visión general de la situación individual de la persona en cuestión, es necesario un diagnóstico completo.

El diagnóstico generalmente comienza con una discusión entre médico y paciente. En el caso de lesiones graves, esto es, por supuesto, más breve y puede que tenga que ser reemplazado por una conversación con un miembro de la familia u otra persona presente si la persona en cuestión está inconsciente. A esto le sigue un examen físico. Si hay una fractura ósea completa, a menudo se puede diagnosticar durante el examen físico. Sin embargo, generalmente no se puede sentir un fragmento de hueso, razón por la cual se utilizan dispositivos de imágenes después de lesiones graves. Además de hacer el diagnóstico, estos también ayudan a desarrollar un plan de terapia adecuado para la persona afectada. Se utilizan diferentes dispositivos de diagnóstico según la ubicación y la extensión de la lesión.

El procedimiento estándar para las lesiones óseas es tomar una radiografía. Para poder evaluar el alcance de la lesión, esto se suele llevar a cabo en dos niveles. Si las imágenes tomadas con una radiografía son insuficientes o si existen lesiones graves que también afectan la cabeza, generalmente se realiza una tomografía computarizada. Todos los huesos del cuerpo se pueden mostrar en todos los planos utilizando tecnología de rayos X. Se deben realizar imágenes de resonancia magnética para evaluar los tejidos blandos, como nervios y vasos.Esto puede ser necesario especialmente en el caso de astillas de hueso, por ejemplo, para poder detectar el deterioro de otras estructuras provocadas por la astilla.

pronóstico

El pronóstico en caso de astillado óseo depende básicamente de un gran número de factores diferentes. Especialmente aquellos localización del trozo de hueso y su Talla y una posible existencia Deterioro de otras estructuras juega un papel aquí. Si hay más lesiones o fracturas óseas completas, estas también tienen un impacto en el proceso de curación. En la mayoría de los casos, sin embargo, el pronóstico se puede evaluar como muy bueno. Entonces la curación lleva un tiempo relativamente largoSin embargo, a medida que los huesos crecen juntos lentamente y obtienen una estabilidad completa, las personas se ven afectadas después de la curación. mayormente libre de síntomas. El médico tratante generalmente puede proporcionar información sobre la evaluación individual del curso de la enfermedad después de ver las imágenes.

profilaxis

Es difícil recomendar la profilaxis para prevenir el astillado óseo. Después de todo, las lesiones repentinas solo se pueden prevenir de forma limitada. A Deportes de contacto Se debe tener cuidado de tener un protección corporal adecuada usar. Además, en el caso de fragmentos óseos, que sin violencia masiva, posiblemente el Densidad ósea medida Debe comprobarse la estabilidad de los huesos y así evitar que se astillen más.

Localización de un fragmento de hueso

Hueso astillado en el tobillo

Un hueso astillado en el área del pie o el tobillo ("tobillo") ocurre, al igual que en otras partes del cuerpo, en la gran mayoría de los casos como parte de una lesión. Los mecanismos de lesión más comunes son la torsión del tobillo hacia afuera o hacia adentro, así como los accidentes de tránsito en los que el pie queda pellizcado o aplastado. Otra situación que a menudo puede llevar a que se astille un hueso en el pie es el paso de un oponente sobre el pie de la persona afectada, p. Ej. en el fútbol.

Dos casos especiales de astillamiento óseo en el área del pie son la fractura de Volkmann y la fractura pilon-tibial, las cuales pueden ocurrir como parte de una fractura de tobillo ("fractura de tobillo"). El primero es una fragmentación del llamado triángulo de Volkmann, un fragmento de hueso en forma de cuña del área posterior de la espinilla. La fractura pilon-tibial, por otro lado, describe la rotura de un fragmento de hueso de la superficie articular de la tibia, por lo que el tratamiento de seguimiento de una fractura pilon-tibial suele ser mucho más complicado que el de una fractura de Volkmann.

El tratamiento de astillamiento óseo en el pie o el tobillo puede ser conservador o quirúrgico. Si no hay otras lesiones (por ejemplo, huesos rotos o lesiones de ligamentos) y el fragmento de hueso astillado es tan favorable que probablemente volverá a crecer sobre el hueso restante incluso sin una nueva fijación quirúrgica, generalmente se puede prescindir de una operación. Sin embargo, el cirujano debe intervenir en caso de lesiones ligamentarias acompañantes o astillamiento óseo muy desplazado.

Una característica importante de las astillas de hueso en la zona del pie o el tobillo es la tensión constante en esta zona del cuerpo en la vida diaria. Por tanto, la protección tras el tratamiento quirúrgico del fragmento óseo es especialmente difícil y prolongada. Muchos pacientes no tienen la paciencia necesaria en el tratamiento de seguimiento del astillado óseo y, por lo tanto, ponen en peligro la continuación del éxito terapéutico. Si el paciente comienza de nuevo demasiado pronto con demasiado estrés, la curación de la fractura puede ser incompleta.
Además, el dolor que se produce puede obligar al paciente a colocar incorrectamente el pie, lo que a su vez puede provocar una carga incorrecta de otras áreas del pie, que están más cargadas para aliviar la zona de la fractura.
De esta forma, puede surgir un círculo vicioso de problemas crónicos de tobillo. El mecanismo descrito deja claro por qué la rehabilitación constante y a largo plazo es particularmente importante en el caso de astillamiento óseo en el pie o el tobillo.

Ilustración del tobillo superior

I - tobillo superior
(Línea conjunta verde) -
Articulatio talocruralis

1. Espinilla -
   Tibia
2. Peroné -
   Fíbula
3. Hueso del tobillo -
   Astrágalo
4. Hueso del talón -
   Calcáneo
5. Tendón de Aquiles -
   Tendo calcáneo
6. Cinta adhesiva peroné-calcáneo -
   Ligamento calcáneo-peroneo
7. Insinuación. Shin-peroné
   Ligamento (ligamento de sindesmosis posterior)
   Ligamento tibiofibular posterior
8. Frente Ligamento del tobillo del peroné - Ligamentum fibulotalare anterius
9. Banda delta - Ligamento deltoides

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Ilustración del tobillo inferior

I - tobillo inferior
(Línea conjunta verde) -
Articulatio talocalcaneonavicularis

1. Espinilla - Tibia
2. Peroné - Fíbula
3. Hueso del tobillo - Astrágalo
4. Hueso del talón - Calcáneo
5. Tendón de Aquiles -
   Tendo calcáneo
6. Cinta adhesiva peroné-calcáneo -
   Ligamento calcáneo-peroneo
7. Insinuación. Shin-peroné
   Cinta-
   Ligamento tibiofibular posterior
8. Frente Tobillo peroné
   Cinta-
   Lig fibulotalare anterius
9. Banda delta - Ligamento deltoides
10. Hueso escafoides - Hueso navicular
11. Hueso cuboide -Os cuboideum
12. Músculo corto del peroné - Musculus fibularis brevis

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Hueso astillado en la rodilla

Una astilla de hueso en el área de la rodilla es causada principalmente por Violenciap.ej. durante el deporte o en accidentes de tráfico. La mayoría de los pacientes se quejan Dolor fuerte y a menudo más de uno movilidad articular limitada.

El hueso astillado de la rodilla generalmente se trata Operacional, especialmente si acompañan a otras lesiones, como huesos rotos o Lesiones de ligamentos existe. Por otro lado, el trozo de hueso fragmentado es solo muy se movió ligeramente y no mientas Lesiones acompañantes antes, también puede ser un terapia no operatoria ser considerado.

En cierto modo, uno Caso especial de astillado de huesos en la rodilla representa el llamado La osteocondrosis disecante Se produce, probablemente a través de un Flujo sanguíneo reducidopara reducir la velocidad Muerte de una pequeña área de hueso debajo del cartílago articular.
En etapas avanzadas esto puede desarrollarse Aflojar la zona del hueso y como el llamado "ratón común" astilla en la cápsula articular. En la mayoría de los casos, sin embargo, esta complicación se puede evitar protegiendo constantemente la articulación de la rodilla.
Las características distintivas más importantes de los otros tipos de astillamiento óseo en la rodilla son aumento lentamente progresivo de la intensidad del dolor así como surgir sin un deporte u otro accidente como causa aguda de lesión así como terapia conservadora en forma de reposo.

Figura articulación de la rodilla

A - Articulación de la rodilla derecha desde la izquierda
B - Articulación de la rodilla derecha desde el frente
C - Articulación de la rodilla derecha desde atrás

1. Rótula - rótula
2. Fémur - Fémur
3. Espinilla - Tibia
4. Peroné - Fíbula
5. Menisco interno -
   Menisco medial
6. Menisco externo -
   Menisco lateral
7. Ligamento de la rótula -
   Ligamento rotuliano
8. Banda exterior -
   Ligamento peroné colateral
9. Banda interior -
   Ligamento tibial colateral
10. Ligamento cruzado posterior -
    Ligamento cruciatum posterius
11. Ligamento cruzado anterior - Ligamento cruciatum anterius

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Huesos astillados en los dedos

Un hueso astillado en el área de los dedos suele ser una lesión deportiva. A menudo surge de un intento fallido de atrapar una pelota más pesada o de que la pelota golpea la punta de un dedo extendido. Además de la fragmentación del hueso, también puede ocurrir una dislocación de la articulación de un dedo.

Los huesos astillados del dedo también se pueden tratar de forma conservadora o quirúrgica, según su gravedad. Dado que los dedos son partes muy delicadas del cuerpo, se debe poner gran importancia en la astilla de hueso para que sane bien nuevamente. Si hay una lesión acompañante en uno de los tendones de los dedos, esto es de gran importancia. En particular, las lesiones de los tendones flexores siempre deben tratarse quirúrgicamente, de lo contrario, la capacidad de agarre del dedo puede ser permanente.

Una peculiaridad de un fragmento de hueso en el dedo es el estrés constante en los dedos en la vida cotidiana. Esto hace que sea particularmente difícil para el paciente cumplir con el período de descanso requerido después del tratamiento. Sin embargo, dado que un descanso insuficiente puede provocar síntomas duraderos y, por lo tanto, poner en peligro el éxito de la terapia, un alto nivel de disciplina del paciente es la clave del éxito aquí.

Más información también en nuestros temas adecuados:

• Dislocación de una articulación del dedo
  y
• Desgarro de la cápsula en el dedo

Hueso astillado en el pulgar

Un hueso astillado en el pulgar se debe principalmente a accidentes en la vida cotidiana o en los deportes. Ocurre con especial frecuencia con los porteros en deportes de pelota, con jugadores de voleibol o baloncesto o en el contexto del llamado "pulgar de esquí".

En el caso de un "pulgar de esquiador", el ligamento colateral externo en la base del pulgar se desgarra debido al apalancamiento del ligamento del pulgar del bastón de esquí, lo que conduce a una extensión anormalmente fuerte del pulgar.
En casos más desafortunados, este ligamento desgarrado está asociado con un fragmento de hueso. Además de los signos inespecíficos como el dolor y la hinchazón, una mayor capacidad de expansión es típica del pulgar del esquiador, que generalmente está restringido por el ligamento colateral ahora desgarrado. Además, a los pacientes les resulta difícil sujetar objetos entre el pulgar y el índice. Dado que la rotura del ligamento colateral solo, posiblemente después del tratamiento quirúrgico, se inmoviliza durante varias semanas, el fragmento de hueso también se trata de manera óptima de esta manera. Solo en el caso de una fragmentación ósea complicada, es decir, muy desplazada, se debe realizar una intervención quirúrgica para garantizar que la pieza de hueso vuelva a crecer sobre el hueso restante sin complicaciones.

Sin embargo, un hueso que se astilla en el pulgar también puede desarrollarse de forma independiente, sin relación con el pulgar de un esquiador. Se basa en mecanismos de lesión similares a los del pulgar del esquiador. En la gran mayoría de los casos, se puede prescindir de la terapia quirúrgica y, después de cuatro a seis semanas de inmovilización, la astilla ósea debería haber cicatrizado hasta tal punto que el pulgar pueda volver a someterse inicialmente al estrés diario, antes de que el paciente también se involucre después de unos 3-4 meses. Puede volver a acercarse a deportes de alto riesgo como el esquí o el baloncesto en este sentido.

La fractura de Rolando puede verse como una forma especial de astillamiento óseo en el pulgar. Esto se debe principalmente a accidentes similares a las lesiones descritas anteriormente y describe una ruptura dentro de la articulación metacarpofalángica del pulgar en combinación con la división de un trozo de hueso debido al efecto de tracción de un tendón muscular que está adherido allí. Estrictamente hablando, la fractura de Rolando es una fractura de metacarpiano, pero debido a los síntomas y mecanismos de lesión similares, debe considerarse como una posible lesión acompañante al diagnosticar un hueso astillado en el pulgar.

Para obtener más información, consulte nuestro tema:

• Pulgar de esquí
  y
• Desgarro de la cápsula en el pulgar