Dedos en garra

Sinónimos

Dedo en garra, dedo en garra

Introducción

Los dedos en garra son desalineaciones de los dedos que a menudo ocurren junto con el hallux valgus y el pie extendido. Se caracterizan por un estiramiento excesivo de la articulación de la base con las articulaciones media y puntera dobladas. Hay muchas causas para que se desarrollen los dedos en garra. Básicamente, se hace una diferenciación entre causas genéticas, como malposiciones del pie en el sentido de pie extendido, pie plano y pie torcido, y enfermedades neurológicas y del pie relacionadas con accidentes. Además, las influencias cívico-históricas, como zapatos demasiado ajustados y no andar descalzo, juegan un papel decisivo.

A lo largo de la vida hay una curvatura gradual del dedo del pie y puntos de presión dolorosos en todo el pie con formación de callos (clavus). Las medidas conservadoras implementadas de manera constante, como la gimnasia de los dedos, el acolchado, las plantillas y el uso de zapatos abiertos no siempre pueden detener el empeoramiento, incluso en las primeras etapas de la enfermedad, por lo que en el curso posterior a veces es necesaria una operación. Sin embargo, también debe comenzar a hacer gimnasia de pies de forma independiente en una etapa temprana.

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frecuencia

Los dedos en garra son malformaciones comunes en los dedos. Por lo general, ocurren en combinación con otras deformidades del pie, como hallux valgus o pie extendido. En las primeras etapas, los dedos de los pies a menudo todavía se pueden mover pasivamente a su posición normal; en el curso posterior, las partes de las articulaciones de los dedos II-V no se endurecen ni pasiva ni activamente.

En general, los dedos en garra son menos comunes que los dedos en martillo.

Lea también: Dedo en martillo

causas

Además de un componente heredado genéticamente, la causa de las deformidades de los dedos de los pies es, entre otras cosas, el uso de zapatos inadecuados, a menudo con tacones demasiado altos. En los zapatos demasiado apretados, los dedos chocan contra la parte delantera y se doblan, la presión sobre el llamado antepié aumenta. Los extensores de dedos cortos en particular tienen la función de mantener los dedos en su posición extendida. Sin embargo, debido a la falta de ejercicio y al apoyo constante de los músculos del pie a través del calzado, los músculos del pie se atrofian. A medida que avanza la enfermedad, los músculos flexores se tiran más, lo que aumenta la curvatura de los dedos de los pies. Estos también se acortan con el tiempo y, además, doblan los dedos de los pies.
Algunas otras razones para que se desarrolle un dedo en garra incluyen las siguientes razones:

  1. trastornos neurológicos, especialmente en el arco y en parálisis espástica
  2. por daño muscular y nervioso en la parte inferior de la pierna y el pie
    enfermedades inflamatorias del pie, artritis reumatoide
  3. Cicatrización, por endurecimiento del tejido cicatricial.
  4. Distrofia de Sudeck (cambios en el tejido después de un accidente)
  5. en casos raros, los dedos en garra pueden ser congénitos

Los síntomas de los dedos en garra

Si hay dedos en garra, las articulaciones metatarsofalángicas están hiperextendidas. mientras que las articulaciones de los dedos del pie y de los pies están flexionadas. Puede haber problemas puramente estéticos en los dedos de los pies. En el dedo en garra, algunas malposiciones muy pronunciadas causan muy poco dolor, mientras que las malposiciones menores son muy dolorosas, lo que puede reducir significativamente la calidad de vida. No se puede sacar una conclusión a partir del grado de deformidad y las quejas. En general, la deformidad del dedo en garra aumenta lenta pero constantemente.

Debido a la desalineación de los dedos, existe una carga estática incorrecta en el pie. Esta carga incorrecta a menudo conduce a puntos de presión que pueden inflamarse.

Con el dedo en garra, los dedos se acortan debido a la carga incorrecta, pero ocupan más espacio en el arco del pie. Como resultado, la articulación central del dedo del pie toca en particular la cubierta del zapato. Si se desarrolla un punto de presión crónico, la piel se vuelve más gruesa y se desarrolla un maíz (clavus).

Si la desalineación de los pies persiste durante mucho tiempo, los dedos de los pies se ponen rígidos por la desalineación y su apariencia queda completamente lisiada. La desalineación puede provocar que los dedos de los pies se encuentren uno encima del otro. En casos individuales, los dedos de los pies se salen completamente de la articulación de la base (luxación), lo que significa que los dedos de los pies no pueden funcionar correctamente.

Dolor

El dolor en los dedos de los pies en garra ocurre principalmente cuando hay puntos de presión en las articulaciones de los dedos. Debido a la desalineación en forma de garra, se ejerce presión constantemente sobre las partes del hueso que sobresalen cuando se usan zapatos cerrados. Esto conduce a la cornificación. En estos llamados callos, a menudo se forma un cono de cuernos que se extiende hacia adentro (queratocono), que puede desencadenar un dolor muy severo debido a la irritación del periostio. Por lo tanto, es mejor prevenir o tratar tales quejas tomando medidas contra los dedos en garra causales. Dependiendo de la extensión, son posibles varias opciones no quirúrgicas. Sin embargo, a menudo estos no son suficientes y solo una operación en los dedos en garra puede aliviar el dolor a largo plazo. Los callos dolorosos también deben contrarrestarse con un cuidado regular de los pies y con zapatos no demasiado apretados.

Callos

El maíz o clavus es el término que se usa para describir las callosidades dolorosas que son causadas por la presión constante sobre la piel cerca del hueso y que a menudo ocurren debido a dedos en garras en el área de las articulaciones de los dedos. Debido a la desalineación de los dedos de los pies, se ejerce presión constantemente en estas áreas cuando se usan zapatos, por lo que a menudo se forman callos. Además del tratamiento adecuado de los dedos en garra causantes, los callos se pueden tratar con varias medidas o se puede prevenir su desarrollo. Es importante que los cuide usted mismo con regularidad o que los cuiden como parte de una pedicura. Es importante eliminar con cuidado los callos excesivos, mantener las uñas en forma y aplicar regularmente crema en los pies si la piel está seca. En el caso de puntos de presión dolorosos agudos, puede ser útil la aplicación temporal de un vendaje protector para aliviar la presión.

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Tratamiento de dedos en garra

En el tratamiento de los dedos en garra, se hace una distinción entre terapia conservadora y terapia quirúrgica.

Terapia conservadora de dedos en garra

En principio, existen medidas terapéuticas tanto conservadoras como quirúrgicas para los dedos en garra. Se recomienda la terapia conservadora de los dedos de los pies en garra para las deformidades de los dedos que aún pueden compensarse pasivamente. En primer lugar, siempre se debe intentar con medidas de tratamiento conservadoras. Sin embargo, la terapia conservadora para los dedos en garra suele ser insatisfactoria. Si la causa de la desalineación de los dedos no se elimina rigurosamente, la deformidad y la formación del callo progresarán lenta pero constantemente.

Las medidas de tratamiento conservadoras son:

  1. Influir en la deformidad causal, p. Ej. a través del inserto de pie extendido, férulas nocturnas y riendas
  2. Ejercicios para los dedos del pie
  3. Medidas de alivio para los puntos de presión, con zapatos cómodos con piel suave, sandalias, medidas de acolchado (aros de fieltro / almohadillas de goma)
  4. Pedicura, por la cual los callos y callos regresan regularmente sin eliminar la causa.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Terapia de dedos en garra

Cirugía de dedo en garra

Si los métodos de tratamiento conservadores no han logrado producir un resultado adecuado, se debe considerar el tratamiento quirúrgico de la enfermedad. Existen diferentes opciones de tratamiento quirúrgico que pueden lograr una mejoría duradera de los síntomas. Como regla general, se intenta acortar las estructuras óseas del pie y estirar el tendón acortado. Estas medidas devuelven los dedos de los pies a su posición original. Los resultados de las operaciones suelen ser muy buenos y es posible una exposición total unos días después de la operación.

Varias medidas quirúrgicas para los dedos en garra son:

  • Desplazamiento del tendón: si la deformidad es leve, puede ser suficiente mover el tendón acortado del lado de la planta hacia la parte posterior del dedo. Esto elimina la flexión en las articulaciones media y final.
  • Operación según Hohmann: Aquí, la articulación desalineada se quita parcialmente y el dedo del pie corregido se endurece en la nueva posición utilizando tejido conectivo. Este procedimiento quirúrgico ortopédico se llama osteotomía. Se extrae aproximadamente un tercio de la articulación metatarsofalángica, lo que permite reposicionar el dedo del pie. Posiblemente. también debe alargarse el tendón flexor acortado. Luego, el dedo del pie se fija en la nueva posición corregida con un alambre que se inserta en el dedo desde el frente y se extiende hasta el metatarso.

Para más información sobre este tema, recomendamos nuestro sitio web: Cirugía de dedo en garra

Diagnóstico de dedos en garra

Para un cirujano ortopédico experimentado, la desalineación de la garra es un diagnóstico visual. La deformidad es muy característica. Además del examen clínico, debe examinarse el patrón de callos patológicos sobre los puntos de presión.

Una radiografía puede confirmar el diagnóstico y revelar la posición de las superficies articulares entre sí. De esta manera, se puede detectar una posible dislocación del dedo del pie existente (deslizamiento fuera de la articulación) o cambios articulares causados ​​por el desgaste.

¿Cuál es la diferencia con un dedo en martillo?

Los términos dedos en martillo y dedos en garra se utilizan a menudo como sinónimos, pero hay diferencias que definen el alcance de la deformidad del dedo. Con la excepción del dedo gordo del pie, todos los dedos constan de tres miembros óseos que están conectados entre sí y con los huesos metatarsianos por articulaciones. Un dedo en garra está presente cuando la articulación metatarsofalángica entre el metatarso y la primera falange está hiperextendida y la articulación metatarsiana y la articulación terminal están flexionadas. Esto crea la forma típica de los dedos de los pies, que recuerda a las garras de los animales. En contraste con esto, el dedo en martillo se caracteriza porque la articulación del dedo está extendida y la articulación del dedo está flexionada. La deformidad recuerda a un martillo.

Lea también: Dedo en martillo

Figura dolor de tobillo

Figura dolor en el pie

Dolor de pie

  1. Tendinitis de Aquiles /
    Rotura del tendón de Aquiles
  2. Huesos rotos - dedos de los pies,
    Metatarso, tarso
    (aquí fractura de tobillo externo)
  3. Estiramiento de ligamento / ligamento desgarrado
    en el tobillo
  4. Espuelas del talón inferior y superior
    Espolón calcáneo
  5. Dedo en martillo y dedo en garra
    (Deformidades de los huesos de los dedos del pie)
    Martillo de los dedos
  6. Verrugas plantares
    Plantares de verrugas
  7. Hallux valgus -
    (Desviación del dedo gordo del pie
    en la articulación de la base)
  8. Hallux rigidus -
    (Desgaste conjunto del
    Articulación metatarsofalángica)
  9. Uñas inflamadas / hongos en las uñas
  10. Osteoartritis / artritis -
    cambio degenerativo de
    Articulaciones / inflamación de las articulaciones

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas