Lamotrigina
¿Qué es lamotrigina?
La lamotrigina es un antiepiléptico, por lo que se usa para tratar la epilepsia. Se utiliza para el tratamiento en adultos y adolescentes, pero también en niños.
La lamotrigina también se usa como medicamento para tratar el trastorno bipolar.
La lamotrigina se puede utilizar sola, es decir, en monoterapia o con otros medicamentos para tratar la epilepsia y el trastorno bipolar.
Indicaciones de lamotrigina
La lamotrigina funciona bien en una variedad de formas de epilepsia. Se utiliza en el tratamiento de convulsiones parciales, pero también en el caso de convulsiones de gran mal (convulsiones generalizadas).
La ausencia, una forma de epilepsia típica en los niños, también se puede tratar con lamotrigina.
La lamotrigina también se usa en la forma grave de epilepsia infantil, síndrome de Lennox-Gastaut.
Además, la lamotrigina previene los posibles calambres por abstinencia durante la abstinencia de alcohol.
Otra indicación de lamotrigina es el trastorno bipolar, en el que los pacientes experimentan cambios de humor extremos con fases de manía y fases de depresión. En el tratamiento del trastorno bipolar, la lamotrigina es particularmente útil para prevenir la fase depresiva. También se utiliza en la depresión unipolar.
La lamotrigina también se usa para tratar el dolor neuropático.
En la profilaxis de la migraña, la lamotrigina parece ser particularmente eficaz en el llamado aura migrañosa.
Puede encontrar más información sobre la epilepsia aquí: Epilepsia, Síntomas de la epilepsia
Profilaxis de la migraña
A veces, una migraña es difícil de controlar con terapia con medicamentos. Además de la terapia aguda, en la que se utilizan principalmente los denominados triptanos, también se utilizan fármacos para prevenir los ataques de migraña.
Los estudios han demostrado que la terapia con lamotrigina es eficaz para la forma especial de migraña con aura. Por otro lado, la lamotrigina no parece ser eficaz para las migrañas sin aura. Aproximadamente una quinta parte de todos los afectados sufren migrañas con aura. Esto describe una alteración principalmente visual que precede al ataque de dolor de cabeza. Esta alteración es temporal y, además del sistema visual, también puede afectar la percepción olfativa, el equilibrio, el lenguaje o la sensibilidad. La lamotrigina parece ser una posible opción terapéutica para los migrañosos con aura.
¿Sufre de migrañas? Lea más sobre el tema en: migraña
efecto
La lamotrigina es un fármaco del grupo de fármacos antiepilépticos. Se usa en terapia a largo plazo para prevenir convulsiones.
La lamotrigina actúa sobre las células nerviosas y reduce la liberación de los llamados neurotransmisores excitadores. La lamotrigina amplifica las señales inhibidoras en el cerebro y aumenta el umbral de convulsiones.
La lamotrigina se considera un anticonvulsivo más nuevo, con un uso generalizado y menos efectos secundarios e interacciones que los fármacos antiepilépticos clásicos.
El principio activo también se utiliza para tratar la epilepsia en adolescentes a partir de los doce años, e incluso en niños de dos a doce años si está indicado.
Como regla general, la lamotrigina se tolera bien, pero como cualquier fármaco, también puede tener efectos secundarios.
Puede encontrar más información sobre los medicamentos anticonvulsivos aquí: Medicación para la epilepsia
¿Con qué rapidez se puede esperar un efecto?
Para evitar efectos secundarios a veces graves, la lamotrigina debe introducirse lentamente. Esto significa que generalmente se inicia una dosis más baja, que se incrementa durante varias semanas.
Pueden pasar varias semanas antes de que se alcance la dosis óptima individual. El inicio de acción en la terapia combinada con otros fármacos antiepilépticos suele ser más rápido, pero aún así debe iniciarse la monoterapia. Múltiples medicamentos aumentan el riesgo de efectos secundarios e interacciones.
Vida media de lamotrigina
La vida media de lamotrigina en monoterapia, es decir, como único fármaco en tratamiento, es de alrededor de 24 horas. La vida media se puede alargar o acortar mediante la adición de otros fármacos, ya que pueden afectar el metabolismo de lamotrigina. La dosis a la que el paciente se ajusta de forma óptima es muy individual. Por lo tanto, debe seguir principalmente la clínica (es decir, la frecuencia de las convulsiones) y el nivel de lamotrigina en sangre.
Efectos secundarios
Tomar lamotrigina puede provocar efectos secundarios. En particular, aumentar la dosis demasiado rápido puede causar efectos secundarios considerables, por lo que lamotrigina siempre debe introducirse lentamente.
Si la dosis se aumenta demasiado rápido, pueden producirse reacciones alérgicas graves y reacciones cutáneas. Estos aparecen como erupciones o enrojecimiento, pueden formar ampollas y son más pronunciados alrededor de la boca, nariz, ojos y área genital. Además, puede haber fiebre e hinchazón de la cara y las glándulas. La forma más grave de este efecto secundario es el síndrome de Stevens-Johnson, una reacción inmunitaria potencialmente mortal.
El riesgo de los efectos secundarios descritos aumenta al aumentar la dosis rápidamente y al tomar lamotrigina junto con valproato, otro fármaco antiepiléptico.
Los efectos secundarios comunes de lamotrigina incluyen:
- un dolor de cabeza
- mareo
- somnolencia
- Incoordinación
- Náuseas o vómitos
- alteraciones visuales, como visión doble o visión borrosa
- Nistagmo (un movimiento rápido del ojo)
- Dificultad para dormir o sentirse cansado.
Efectos secundarios raros, a veces potencialmente mortales:
- Agresión o irritabilidad
- Reacción cutánea
- Cambios en la función del hígado
- Cambio en el recuento sanguíneo
- trastornos hemorrágicos graves
Efectos secundarios muy raros:
- Alucinaciones y confusión.
- movimientos corporales incontrolables
- Empeoramiento de la enfermedad de Parkinson existente
En caso de efectos secundarios, especialmente reacciones cutáneas, se debe consultar a un médico inmediatamente. En algunos pacientes que toman lamotrigina para el trastorno bipolar; Pueden surgir pensamientos de suicidio o autolesión. Incluso en pacientes; tomando lamotrigina para tratar la epilepsia, estos pensamientos pueden surgir. Aquí también se debe visitar a un médico o al hospital más cercano.
Lea más sobre los efectos secundarios en: Efectos secundarios de lamotrigina
Influencia en los valores hepáticos
Muy raramente, el uso de lamotrigina conduce a un aumento de los valores hepáticos, disfunción hepática o insuficiencia hepática. Estos síntomas pueden aparecer de forma aislada o como un signo de una reacción exagerada del sistema inmunológico. Los valores hepáticos deben controlarse con regularidad; si los valores están ligeramente elevados, se debe controlar al paciente. Si hay signos de hiperreactividad del sistema inmunológico, como erupciones, fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos o retención de agua, se debe consultar a un médico de inmediato.
Aumento de peso
Por lo general, no hay aumento de peso cuando se toma lamotrigina. Sin embargo, otros fármacos antiepilépticos, como el valproato o la carbamazepina, pueden provocar un aumento de peso. En terapia combinada con lamotrigina, pueden ser responsables de un aumento del peso corporal. La gabapentina y la vigabatrina del grupo de los anticonvulsivos más nuevos también tienen un efecto mínimo sobre el peso corporal. El topiramato, por otro lado, incluso puede conducir a la pérdida de peso.
fatiga
La fatiga es un efecto secundario de la mayoría de los fármacos antiepilépticos. En el caso de lamotrigina, también se incluye en el prospecto bajo posibles efectos secundarios. Sin embargo, junto con el felbamato, la lamotrigina pertenece al grupo de fármacos antiepilépticos que, a diferencia de otros fármacos de su grupo, apenas provocan cansancio. El uso de lamotrigina tampoco es una contraindicación absoluta para, por ejemplo, conducir un automóvil, aunque esto debe discutirse en detalle con un médico.
olvido
No se sabe que el olvido sea un efecto secundario de lamotrigina. Por tanto, no se puede descartar que pueda ocurrir en pacientes individuales. La somnolencia, la somnolencia y el cansancio pueden reducir la capacidad de concentración y provocar así un supuesto olvido. Si los efectos secundarios tienen un efecto significativo en la vida cotidiana, se debe consultar al médico tratante.
Interacciones
Se entiende por interacciones la interacción de un fármaco con otros fármacos cuando se toman al mismo tiempo.
La lamotrigina a veces interactúa con otros medicamentos antiepilépticos, lo que aumenta la probabilidad de efectos secundarios. Estos incluyen valproato, carbamazepina, fenitoína o fenobarbital, por ejemplo.
La administración de risperidona, que se usa para enfermedades mentales, también puede provocar interacciones.
Algunos antibióticos o medicamentos que se usan para tratar enfermedades virales también pueden interactuar con lamotrigina.
La anticoncepción también debe discutirse con el médico, ya que la eficacia de la protección anticonceptiva puede cambiar a través de interacciones. La eficacia del fármaco antiepiléptico también puede verse influida por el uso de anticonceptivos hormonales, que pueden requerir un ajuste de dosis.
Lamotrigina y alcohol: ¿son compatibles?
Los pacientes que toman medicamentos para la epilepsia pueden ser muy sensibles al alcohol. Como regla general, el consumo moderado y responsable de alcohol no se asocia con un mayor riesgo de convulsiones. Sin embargo, el efecto del alcohol puede influir en el efecto de los anticonvulsivos, lo que puede ir acompañado de un aumento de efectos secundarios como visión doble, alteración del equilibrio y otros. El consumo de grandes cantidades de alcohol puede favorecer la aparición de convulsiones epilépticas, especialmente si provoca falta de sueño o ingesta irregular de medicamentos. El consumo de alcohol en pacientes con epilepsia siempre debe realizarse de manera responsable y controlada.
Efectividad de la pastilla
Tomar la píldora puede afectar el funcionamiento de lamotrigina. La paciente debe informar a su médico sobre el uso de anticonceptivos hormonales y discutir con ellos alternativas a la anticoncepción.
La lamotrigina también puede afectar la eficacia de la píldora; hasta la fecha, parece poco probable que disminuya la eficacia. Sin embargo, las pacientes que observan cambios en sus períodos menstruales, sangrado intermenstrual o manchado deben consultar a su médico y utilizar medidas anticonceptivas adicionales.
Para más interacciones de la píldora, lea a continuación: ¿Qué medicamentos afectan el efecto de la píldora?
¿Cuándo no se debe administrar lamotrigina?
Una alergia, como posible desencadenante de una reacción anafiláctica potencialmente mortal, es siempre una contraindicación para tomar un medicamento.
También se requiere extrema precaución en el caso de anomalías cutáneas después de tomar lamotrigina u otros medicamentos para la epilepsia. Se recomienda precaución al tomar lamotrigina si tiene problemas renales.
Pacientes que ya están tomando medicamentos anticonvulsivos; debe informar a su médico al respecto.
Lamotrigina en el embarazo
Antes de un embarazo planificado o de un embarazo existente, se debe informar al médico tratante sobre la terapia con lamotrigina. Aquí, se debe encontrar una dosis del medicamento que esté libre de convulsiones y que el niño esté expuesto al menor riesgo posible. Se debe apuntar a una monoterapia a dosis bajas.
Las madres que toman lamotrigina durante el embarazo pueden tener un mayor riesgo de desarrollar defectos de nacimiento. Esto incluye labio leporino y paladar hendido. Hasta ahora no hay indicios de la influencia en el desarrollo intelectual, pero solo hay unos pocos estudios. Durante la lactancia, el ingrediente activo puede pasar al niño a través de la leche materna. En los estudios, sin embargo, estos niños pasaron desapercibidos. El niño debe ser examinado con regularidad y los beneficios y riesgos de la lactancia materna deben discutirse en detalle con el médico.
¿Qué medicamentos están permitidos y cuáles no durante el embarazo? Para obtener información detallada, consulte: Medicación durante el embarazo
Dosis
La lamotrigina siempre debe tomarse según las recomendaciones de un médico. Con el medicamento, la dosis que se debe tomar es muy individual y varía con varios factores que influyen. El médico prescribirá primero una dosis baja y la aumentará gradualmente durante un período de semanas, ya que lamotrigina debe introducirse lentamente.
Existen esquemas fijos para aumentar la dosis de lamotrigina; la dosis generalmente se aumenta en un máximo de 50 mg en dos semanas. De lo contrario, existe un alto riesgo de efectos secundarios a veces graves.
Por lo general, los adultos y adolescentes mayores de 13 años toman entre 100 mg y 400 mg de lamotrigina; en niños, la dosis depende del peso corporal. La dosis también depende de si está tomando otros medicamentos antiepilépticos.
La dosis prescrita se toma una o dos veces al día con o sin comidas; los comprimidos deben tragarse enteros.
Una sobredosis puede provocar efectos secundarios, en el peor de los casos, pérdida del conocimiento y coma. El paciente nunca debe interrumpir el tratamiento con lamotrigina sin consultar a su médico; la dosis debe reducirse gradualmente durante algunas semanas. Si el paciente se detiene repentinamente, pueden producirse convulsiones y empeoramiento de la epilepsia.
¿Qué es el nivel de lamotrigina?
La cantidad de lamotrigina a tomar depende de varios factores individuales:
- Edad del paciente
- Tomando otros medicamentos antiepilépticos
- Rendimiento metabólico renal y hepático
El nivel de lamotrigina en sangre se puede determinar en el laboratorio después de un análisis de sangre. Los valores orientativos están entre 3 mg y 14 mg por litro. La disminución tiene lugar con el estómago vacío, es decir, antes de la ingesta de cualquier alimento.
El uso regular por parte del paciente puede comprobarse mediante el nivel de lamotrigina y también se determina si el nivel se encuentra en el denominado "rango terapéutico".
Con una sobredosis y niveles altos en sangre, aumenta el riesgo de efectos secundarios.
La infradosificación puede provocar convulsiones resistentes al tratamiento.
El valor puede incrementarse debido al deterioro de la función hepática y renal; las posibles interacciones con otros medicamentos también pueden aumentar o disminuir el valor. Las convulsiones aún pueden ocurrir incluso con niveles óptimos. Aquí, la ingesta debe aumentarse en consulta con el médico o la terapia debe combinarse con otro antiepiléptico.
¿Qué se debe considerar al suspender lamotrigina?
La suspensión de lamotrigina se debe discutir en detalle con el médico. Como regla general, la epilepsia requiere medicación a largo plazo y la mayoría de los pacientes reciben terapia de por vida. La lamotrigina, al igual que otros medicamentos antiepilépticos, no debe suspenderse repentinamente. Esto puede provocar nuevas convulsiones.
La lamotrigina debe reducirse lo más lentamente posible, pero al menos durante un período de dos semanas. La dosis se reduce gradualmente.
Si la interrupción es necesaria debido a efectos secundarios graves, como reacciones cutáneas, la ingesta también se puede interrumpir abruptamente.
Los pacientes que toman lamotrigina para el trastorno bipolar no necesariamente necesitan reducir gradualmente el medicamento. También en este caso, se debe consultar previamente a un médico. En los estudios clínicos se han producido casos aislados de convulsiones en pacientes bipolares que, sin embargo, no son atribuibles de forma inequívoca a la interrupción de la lamotrigina.
precio
Como regla general, el tratamiento de la epilepsia es una terapia a largo plazo. El costo de la terapia depende de la cantidad total tomada y el período de tiempo. Según el proveedor, los precios de los envases de 50 lamotrigina 100 mg varían entre 15 € y 18 €.
Alternativas a lamotrigina
La lamotrigina es uno de los fármacos antiepilépticos más nuevos y se puede utilizar sola, es decir, en monoterapia o junto con otros fármacos en el tratamiento de la epilepsia. Otros nuevos anticonvulsivos son la gabapentina, tiagabina, vigabatrina y otros que también actúan sobre el sistema inhibitorio de neurotransmisores.
Los fármacos antiepilépticos clásicos en monoterapia incluyen fenitoína, fenobarbital y primidona. La carbamazepina y el valproato en particular se encuentran en la lista corta para terapia a largo plazo. La etosuximida también se usa para las llamadas ausencias, que ocurren principalmente en la infancia. La elección de la medicación depende del tipo de convulsión, la edad y la tolerancia del paciente.
Para obtener más información sobre los medicamentos para la epilepsia, consulte la siguiente página: Medicación para la epilepsia
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